Dermatologi-Nätet

När ska ett lipom tas bort?

definition

En lipom är en godartad tumör (tumör) av fettvävnadsceller, även kallad adipocyter är utsedda. De omges av en kapsel och kan därför enkelt avgränsas från frisk vävnad. De är vanligast kring subkutan fettvävnad, det vill säga subkutan. Förekomsten av flera lipomer kallas lipomatos betecknad.

Emergence

Ursprunget till lipomas har ännu inte tydligt klargjorts. Det antas att det finns en dysreglering i differentieringen av stamceller, som är föregångare av bindvävsceller, till fettceller. De bildas ofta i nacken, på ryggraden, på överarmen, i armhålan eller på låren (lipoma lår).

Indikation för borttagning

Beroende på hudområdet är lipomas endast märkbara när de är 1 cm stora. Oftast uttrycker de som drabbas inte några klagomål. Lipomas varar ofta i år innan de upptäcks. Spontant kan det bli snabbare och mer utrymmeskrävande tillväxt i storlek, så att de blir synliga och orsakar symtom. Dessa inträffar endast med större lipom eller läget för lipom är mycket ogynnsamt och påverkar andra strukturer. Om lipomas utlöser symtom är indikationen att ta bort dem med hjälp av en av de tillgängliga metoderna.

För de flesta är lipomas främst ett kosmetiskt problem om de är synliga och svåra att täcka med kläder. Dessutom kan obehaglig smärta uppstå (se även: Smärta från en lipom). Om angränsande strukturer såsom nerver eller blodkärl är funktionellt nedsatt av lipomstorleken kan detta också leda till neurologiska symtom som en känsla av tryck, domningar, stickningar eller cirkulationsstörningar. Senast ska lipom tas bort kirurgiskt.
Om lipomas är i ogynnsamma delar av kroppen, till exempel på ryggen eller nacken, kan de vara väldigt irriterande när du sitter på baksidan av en stol eller på skjortkragen. Lipomas på storleken på ett barns huvud uppträder ofta på flankerna, och de orsakar obehag när du bär vissa kläder eller när du gör vissa sporter.

Läs mer om ämnet på: Symtom på en lipom

Mycket sällan kan de godartade (godartad) Lipoma den maligna (malign) Utveckla liposarkom. Misstanken kan bekräftas av en histologisk (histologisk) Undersökning där ett vävnadsprov undersöks under mikroskopet.

Kan jag ta bort ett lipom själv?

En lipoma är en mestadels godartad ansamling av fettvävnad under huden eller till och med djupare i vävnaden, vilket kan avlägsnas genom operation eller eventuellt genom lipolys (fettupplösning) vid symtom.

Under en operation måste huden åtminstone skäras upp. Om lipomen i slutändan är djupare i vävnaden än väntat, måste en erfaren läkare vara noga med att inte skada några andra strukturer, såsom kärl och nerver eller andra organ. Som patient kan du naturligtvis inte utföra en operation på dig själv. En erfaren läkare måste också utföra andra procedurer, såsom lipolys. Risken att behandlingen annars misslyckas eller orsakar ytterligare skador är helt enkelt för stor för självtillämpning.

Vilken läkare?

Att ta bort ett lipom är en kirurgisk procedur. Beroende på var lipomen är belägen på eller i kroppen, kan den opereras av olika läkare med kirurgisk träning.

Lipom som är belägen direkt under huden kan till exempel opereras av en hudläkare. Om det finns flera stora lipom i buken och orsakar obehag kan du kontakta en allmän kirurg. Om lipom är mycket nära ett kärl kan kärlet redan ha "vuxit runt" lipomet, då är det möjligt att söka hjälp från en vaskulär kirurg.

De nämnda läkarna kan antingen utföra denna operation i sin praxis, om den är utrustad för det, eller om det finns möjlighet att få operationen direkt i en klinik.

behandling

Förutom det klassiska kirurgiska avlägsnandet av en lipom finns det nu också bra alternativ som inte kräver operation och inte heller lämnar ett ärr eller får huden att sjunka in efter att tumören har tagits bort. De Injektionsterapi och den Laserlipolys är två metoder som kan göras snabbt och till minimalt invasiv kirurgi räkning.

Injektion lipolys

Behandling kan öppenvården utförs och varar cirka 15-20 minuter. EN liten fin nål är i den drabbade vävnaden i Subkutan vävnad införs. Smärtan är mycket lätt. Patienterna känner bara en under behandlingen lätt förbränning och Att trycka i området med den injicerade fina nålen.
Läkemedlet injiceras sedan långsamt och bör fördelas jämnt så att det kan rikta in sig på lipom. Läkemedlet är Sojabönelecitin och har använts i många år.

Efter injektionen svullas och rödas ofta det drabbade området i huden. Denna reaktion bör göra att fettcellerna smälter under de kommande veckorna. Det släppta fettet är över Blodomlopp transporteras till levern och där är de helt uppdelade. EN Fullständig läkning av injektionsterapin kan ta upp till åtta veckor. Om en session inte räcker kan åtgärden upprepas.

Laserlipolys

De Laserlipolys kan också användas för att behandla lipomas och kompletterar alternativen för konventionell fettsugning. Laser lipolys kan öppenvården och utförs därför endast under lokalbedövning i vissa specialiserade medicinska metoder och är smärtfritt för de flesta patienter.

Små hudinsnitt förbereds först för applicering, som riktar sig mot laserfiberens penetration ner till Fettceller (adipocyter) Gör det möjligt. En fin laserstråle av Diodelaser är riktad mot fettceller. Genom Laserstrålen genererar värmevilket förstör fettcellerna och löser upp fettvävnaden. Samtidigt den värme som alstras ökar små blodkärl, så att proceduren också är relativt lågblödande. Den omgivande vävnaden blir Bildande av nya kollagenfibrer stimulerad av behandlingens hudhärdande effekt förklaras.
Sist men inte minst är denna metod därför valet för att minska fettvävnad på mindre hudområden.

Efter behandling kan du Rödhet och svullnad inträffa. Eftersom mindre hudnerver kan skadas av den värme som genereras, kan domningar runt det behandlade hudområdet uppstå strax efter ingreppet, men detta kommer att minska när läkningsprocessen fortskrider.

Behandling med laser ger inte bara fördelarna med en Hudspänning, utom en liten blodförlust Jämfört med klassisk fettsugning och en kort läkningstid betyder det också bara en kort frånvaro från arbetet. Det är skonsamt och låg risk.

Bedövningen

På större lipom eller en Variation av lipom det är ibland nödvändigt att ta avståndet generell anestesimedel prestera. En kort anestesimedel är bekvämare för patienten än flera punkter med lokalbedövningsmedel, speciellt vid resektion av vissa lipom.

Naturligtvis bör en anestesiläkare först klargöra om patienten är lämplig för anestesi. Förutom a detaljerad anamnesevem Mätning av vitala parametrar och den Läkemedelsstatus samlar ytterligare ett blodprov, vanligtvis ett till EKG och en utbildning om generell anestesi genomförd. Patienten måste ge sitt samtycke till åtgärden.

Bedövningen initieras av anestesiläkaren och hjälpsjuksköterskor. Patienten får maximalt syre genom en mask. Narkosmedlet injiceras via en intravenös linje, vanligtvis i armen. Dessa läkemedel är propofol eller en smärtstillande (analgetikum). Patienten blir alltmer trött, känner sig yr och så småningom somnar.
När patienten somnar kan anestesilegen ge honom en Andningsrör (Rör) intuberades. Därigenom Ventilation av patienten säkrad. Vitalparametrar kontrolleras konsekvent på en bildskärm under proceduren.
Mot slutet av operationen reduceras medicinen och patienten vaknar upp. Om han är tillräckligt vaken och kan andas själv, avlägsnas röret och observeras sedan några timmar i återhämtningsrummet för att identifiera efterverkningarna av operationen och anestesin i ett tidigt skede. Den kan sedan flyttas till en avdelning.

Risker och komplikationer vid operationen

Vid kirurgi är avlägsnandet av lipom en av Rutinmässiga ingripandenMen som vid alla operationer eller behandlingar kan komplikationer uppstå. Vilka komplikationer som inträffar i detalj beror bland annat på metoden.

Varje hudinsnitt innehåller i princip Risk för infektion att utveckla. Om bakterier kommer in i såret kan det smittas och läkningen går långsamt och värre. De typiska tecknen på inflammation Rodnad, svullnad, uppvärmningen och Smärta kan hända. Efter en inflammation finns det också risken för att de skurna kanterna anpassas sämre och att ett större ärr bildas.

Under operationen eller med andra behandlingsalternativ kan det leda till Skada på nerver komma. Svårighetsgraden av symtomen beror då till stor del på omfattningen av skadorna på nervfibern. Symtom som pirra, Förlust av känslighet, domningar kan bli resultatet.

Behandling under anestesi eller med lokalbedövning kan leda till intoleransreaktioner på de läkemedel som används. Det är därför viktigt för båda metoderna att patienten övervakas och att en allergisk reaktion snabbt kan reageras.

Förutom de nämnda riskerna och komplikationerna kan det finnas möjligen också till en ny bildning av lipom komma. I detta fall talar man om a Återfall. Då är ytterligare ett ingripande nödvändigt.

Ärr efter operationen

Avlägsnande av ett lipom med den klassiska kirurgiska metoden kräver ett snitt i huden, vilket generellt medför risken för ärrbildning. Huruvida och hur stort ärr utvecklas är i princip också relaterat till hudens sammansättning och genetiska faktorer.

Läs mer om ämnet: Ärrvård

Patienten bör säkerställa god uppföljning så att läkning kan ske utan komplikationer och snittet är knappt synligt. Såret ska hållas rent och torrt och förses med lämpligt sår- och förbandsmaterial dagligen. Beroende på platsen för det kirurgiska såret bör dessutom höga belastningar eller tryckökningar undvikas så att hudens kanter kan anpassas och växa tillsammans.
Om såret är väl stängt ska det inte utsättas för direkt solljus. Annars kan hudfärgning resultera i ett mer synligt ärr. Ärrsalvor, som finns på apoteket, kan sedan appliceras regelbundet. De håller huden smidig och förhindrar att ärrvävnaden överväxar (kolloid).

Om allvarliga komplikationer uppstår i läkningsprocessen, så att ett ärr inte ser kosmetiskt tilltalande ut och patienten är mycket missnöjd, kan alternativet att skära ut ärret igen och resektera vävnaden övervägas. Läkning igen kan, under gynnsamma omständigheter, leda till ett bättre resultat.

De minimalt invasiva ingripanden såsom injektionslipolys och laserlipolys lämnar å andra sidan inga synliga ärr. Snitt som behövs för behandling är mycket små och läker snabbt och väl. Under behandlingen bör läkaren se till att behandlingen görs jämnt och över ytan så att bakom hudområdet är jämnt och smidigt. Efter att svullnaden har sjunkit, ska huden vara fast och fri från bucklor.

Kostnad för behandling av en lipom

Kostnaden beror på valet av Beroende på metod och antal närvarande lipom. Antagandet av kostnader eller andelen av självrisken kan också skilja sig från ett sjukförsäkringsbolag till ett annat. Många ersätter inte kostnaderna. Flera lipomas kan avlägsnas under en behandling så länge patienten tolererar det eller flera sessioner är nödvändiga. När antalet lipomas ökar, gör också kostnaderna. De Injektion lipolys har ett initialt pris på ca 240-260 €. Kostnaden för behandling med laser ingår ungefär 360 €. Även här beräknas borttagandet av det första lipomet vara högre än resektionen av ytterligare lipom.

Hur länge har jag varit sjukfrånvaro?

Hur länge en sjukanmälan kommer att utfärdas efter avlägsnande av lipom kan inte anges i allmänhet för alla procedurer. Det beror mycket på hur stor lipom är och var den är i kroppen. Operationen kan sträcka sig från ett litet snitt i huden till en större bukoperation.

Du bör definitivt inte arbeta på operationens dag, särskilt om du har fått generell anestesi för operationen. Om du har klarat av operationen, behöver du bara läka huden väl. Annars är det naturligtvis relevant vilket yrke du utövar och om till exempel ett bandage på din arm redan hindrar dig från att göra det.