Legionärsjukdomar

synonymer

Legionellos, Pontiac feber (mildare kurs)

definition

De Legionärsjukdomar är resultatet av infektion med Legionella pneumophila, en aerob (med syre) levande, gramnegativ stavformad bakterie, som i stora varma vattensystem har sin sjukdomsbetydelse för människor.

Epidemiologi / frekvensfördelning

I Tyskland handlar det om 400 fall av sjukdom. I USA, där Legionnaires sjukdom först beskrevs, beräknas 90 000 sjukdomar per år. Hos friska människor är cirka 20% av sjukdomen dödlig, medan hos patienter med svaghet i sjukdomen Immunförsvar 70% kan vara dödligt. De Pontiac feber är inte dödligt.

historia

Efter 1976, på årsmötet för medlemmar i en amerikansk krigsveteranförening på ett hotell i Philadelphia, 180 fall av allvarlig sjukdom lunginfektion kom, varifrån nästan 30 personer dog, undersökningar gjordes om orsaken till sjukdomen, som följdes av upptäckten av den hittills okända bakterien Legionella pneumophila följt. Namngivningen "Legionärsjukdomar”Uppstod eftersom mestadels amerikanska veteraner, men också några andra hotellgäster drabbades.

Den mildare Pontiac feber har redan beskrivits efter ett utbrott i staden Pontiac 1968, utan att en patogen upptäcktes vid den tiden.

orsaker

Legionella pneumophila/ Legionnaires sjukdom är en grodd som förekommer överallt i miljön i jord och vatten, som finner gynnsamma levnadsförhållanden i varmt, stillastående vatten. I detta sammanhang, dåligt använda varmvattenanläggningar i större byggnader, luftkonditioneringssystem, men också luftfuktare, vilket kan orsaka att en smittsam aerosol utvecklas, vilket är typiskt för Legionnaires sjukdom, lunginflammation av stöd- och mellanvävnader (interstitiell / atypisk lunginflammation) ansvarig för. För större byggnader som Till och med sjukhus skapas mekanismer för att desinficera det heta vattnet, till exempel genom att värma upp systemet i sektioner till över 70 ° C under några minuter, med kemiska tillsatser som klor, filtersystem eller med ultraviolett ljus.

symtom

Till 2 till 10 dagars inkubation influensaliknande symptom visas snabbt (se influensa), såsom muskelsmärta, feber på ibland över 40 ° C, frossa och huvudvärk. En torr till något blodig att hosta, Illamående, Kräkas och diarre inträffa. Om hjärnan är inflammerad samtidigt, kan nedsatt medvetande också förväntas.

När det gäller Pontiac-feber är de rena influensaliknande symtomen i förgrunden, men det förekommer inte lunginfektion. Symtomen uppträder efter en eller två dagar och varar ungefär en vecka.

diagnos

Som en icke-vanlig sjukdom Legionärsjukdomar delvis en diagnostisk utmaning. Historiken om riskfaktorer, som den senaste tiden med användning av sällan använda duschar eller luftkonditionering i stora äldre byggnader, är banbrytande, men bubbelpooler, inomhus fontäner och akvarier är också möjliga smittkällor. Förutom det ospecifika, influensaliknande symtom är mellanliggande lunginflammation, som av a Röntgen kan bestämmas, en indikation som ytterligare begränsar orsaken till sjukdomen. Skapandet av en blodkultur är inte framgångsrik, men Legionella kan detekteras direkt i sputumet med hjälp av en fluorescerande antikroppsmarkör, eller efter odling på ett speciellt odlingsmedium. Eftersom inte alla patienter har sputum måste ett prov dock sköljas lunga bli tagen. Alternativt kan man söka efter Legionella-antikroppar i urinen, eller så kan Legionella-genomet detekteras i blod, urin eller sputum med användning av polymeraskedjereaktionen, varvid detekteringen från sputum är den mest meningsfulla. Legionärsjukdomar måste rapporteras om det är bevisat.

terapi

Med antibiotika Legionärsjukdomar är lätt att behandla. Kom att använda kinoloner eller Makrolider. I svåra fall kan en kinolon kombineras med en makrolid eller en makrolid med rifampicin i två till tre veckor.

profylax

EN vaccination mot Legionella pneumophila det finns inga. Risken för infektion i moderna, stora europeiska byggnader är osannolik på grund av desinficeringssystemen, även om till exempel en dusch som inte har använts på länge eller den redan nämnda bubbelpoolen kan utgöra en hälsorisk med otillräcklig vattenhygien, men inte bara på groddar Legionella pneumophila begränsad. I länder med lägre hygiennormer, för att minska risken för sjukdom i ett hotellkomplex, kan det varma vattnet i duschen köras i fem till tio minuter, under vilket rummet måste lämnas för att undvika potentiellt smittsam Aerosol andas in.

Särskilt utsatta personer med nedsatt immunförsvar, som äldre, AIDS-drabbade, annars immunsupprimerad såsom Kemoterapipatienter, liksom patienter med kronisk lungsjukdom, har en ökad risk för exponering för Legionella, hela bilden av Legionnaires sjukdom istället för den mildare. Pontiac feber att utveckla. Denna grupp människor bör undvika platser där det finns risk för infektion.

prognos

Med snabb misstänksamhet och snabb administrering av antibiotika prognosen för Legionnaires sjukdom är gynnsam. Om immunsystemet är allvarligt nedsatt, förlorar dock sjukdomen inte sin farlighet och förblir potentiellt dödlig. Förloppet av Pontiac-feber liknar en influensaliknande infektion.