Sköldkörtelnivåer

introduktion

Sköldkörteln är ett organ som väger cirka 20-60 gram och ligger under struphuvudet och omger matstrupen och kärlen som levererar huvudet. Trots sin lilla storlek på bara 3x2x11 cm i genomsnitt är sköldkörteln viktig för kroppen. Via en komplicerad kontrollslinga släpper sköldkörteln också hormonerna T3 och T4 Triiodothyronine och tyroxin ropade ut. Dessa två hormoner är viktiga för att kontrollera metaboliska processer i människokroppen. Om "sköldkörtelvärdena" bestäms, avses bestämningen av dessa två hormoner. Sköldkörteln är ofta orsaken till olika ospecifika symtom. Den stora mängden symtom visar hur djupa effekterna av fluktuationer i sköldkörtelnivåer är.

symtom

Symtomen beror på typen av Fel från. Är sköldkörtelnivån för hög, man talar om en överaktiv sköldkörtel, eller också hypertyreos. Är sköldkörtelnivån för lågt, är det en underaktiv sköldkörtel (Hypotyreos).

Eftersom symtomen är mycket ospecifik andra, mer typiska sjukdomar förtydligas ofta. Men det är det Sköldkörtel dysfunktion och förändringar i sköldkörtelnivåer mycket vanlig klinisk bildvars diagnos nu har blivit mycket lätt, så att sjukdomen vanligtvis känner igen relativt snabbt.

Vilka nivåer av sköldkörteln är normala?

Beroende på vilka sköldkörtelhormoner du tittar på finns det olika referensintervall som begränsar det normala intervallet. Det bör emellertid noteras att vissa patientgrupper, såsom gravida kvinnor eller barn, också kan ha avvikande normala intervall. Detta gäller särskilt för regleringshormonet TSH, som bör vara mellan 0,5 och 2,0 mU / L (millienheter = tusendels enhet per liter).

Hos gravida kvinnor kan värden mellan 0,1 och 3,0 vara normala, beroende på månad. Även hos barn kan högre värden ibland ses som normala.

TSH är också den viktigaste och mest informativa markören för sköldkörtelfunktion. Tyvärr arbetar vissa laboratorier fortfarande med föråldrade referensvärden. Under jodförsörjningen, som har förbättrats avsevärt de senaste decennierna, har en justering gjorts för TSH. Även om värden upp till 5 eller 6 accepterades som normalt tidigare, bör dessa redan ses som tydligt överdrivna och därmed som ett tecken på en funktionell störning. Tyvärr är inte alla läkare uppdaterade om detta. Det är därför helt legitimt att prata med den behandlande läkaren om detta problem om du har några problem.

Om TSH är över eller under normalområdet bestäms vanligtvis sköldkörtelhormonema T3 (triiodothyronine) och T4 (tetraiodothyronine eller thyroxin). Som regel bestämmes dessa som fria (dvs inte bundna till transportproteiner) hormoner. Den fria T3 (fT3) bör vara mellan 2,6 och 5,1 pg / ml (biljon ett gram per milliliter) och fT4 mellan 10 och 18 ng / L (miljarder gram per liter). Det bör emellertid noteras att olika enheter ibland används och siffrorna för det normala intervallet därför kan bli annorlunda.

I bästa fall bör det inte vara möjligt att upptäcka specifika värden, såsom sköldkörtelantikroppar.Vissa friska människor har emellertid också dessa i blodet utan att några negativa effekter eller behandling behövs.

Du kanske också är intresserad av: Hypertyreos under graviditet

Sköldkörtelnivån för hög - var kommer den ifrån och vad man ska göra?

Om sköldkörtelnivån är för hög, är det första att göra lugnet. Olika möjliga tillstånd kan orsaka det, men i de flesta fall finns det bra behandlingsalternativ tillgängliga. En ökning av de vanliga sköldkörtelvärdena antyder generellt en godartad sjukdom.

Först och främst beror det på vilka sköldkörtelnivåer som är förhöjda. Om sköldkörtelhormonema T3 och T4 (tyroxin) ökas finns det en överaktiv funktion. Det sköldkörtelreglerande hormonet, TSH, är då mestadels lågt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Sköldkörtelnivån för hög

Vid en funktion följaktligen är konstellationen i de flesta fall omvänd, det vill säga här TSH ökade och T3 och T4 minskas. Det beror på att mer TSH görs för att sköldkörteln ska fungera mer, men den kan inte tillräckligt med hormoner. Beroende på typ av dysfunktion kan olika sjukdomar vara orsaken.

I de flesta fall är en underaktiv sjukdom som uppstår i vuxen sköldkörtelsjukdom Hashimoto underliggande. Detta behandlas med utbyte av sköldkörtelhormoner i form av tablettertas dagligen.

Två sjukdomar är vanliga med hyperfunktion. Å ena sidan den så kallade Sköldkörtel autonomivilket kan förekomma särskilt hos äldre patienter. Det finns en okontrollerad produktion av hormoner av en del av sköldkörteln. Som terapi antingen Borttagning av sköldkörteln utförs genom en operation eller så finns det en riktad Bestrålning från insidan genom den så kallade Radiojodterapi.

Förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon kan dock också påverka en Gravesjukdom ange. Detta tillstånd kan också förekomma hos yngre människor. Typiska tecken är utbuktade ögon. Dessutom finns det vanligtvis speciella sköldkörtelvärden (antikropp), som också fastställs i misstänkta fall. Om Graves sjukdom diagnostiseras börjar behandling vanligtvis med tablettersom bromsar den ökade sköldkörtelfunktionen (till exempel karbimazol). I många fall botas sjukdomen efter några månader. Annars kvarstår redan nämnda terapialternativ Radiojodterapi eller den kirurgi.

Symtom på en överaktiv sköldkörtel är generella: rastlöshet, nervositet, riklig svettning, ökad kroppstemperatur, viktminskning eller ett kakektiskt, dvs utmattat utseende. Dessutom finns hjärtarytmier, en hög puls och vid behov håravfall och till och med skallighet. Inte alla symptom måste finnas närvarande samtidigt, oftast uppträder inte alla av dem. Att bedöma någon tyrotoxisk kris kommer Burch-Wartofsky poäng Begagnade. Den är avsedd att ge information om huruvida en urspårning kontroll av sköldkörteln finns.

På grund av de komplexa förhållandena och mängden möjliga orsaker kommer läkaren att underrätta patienten om detta och vid behov beställa ytterligare undersökningar för att fastställa orsaken till de ökade sköldkörtelvärdena. I nästa steg kan en möjlig terapi och alternativ diskuteras. Sköldkörtarsjukdomsexperter är å ena sidan Kärnmedicin (Strålmedicin) och å andra sidan endokrinolog (Läkare för hormonella störningar). Vägen bör dock först vara till Familjeläkare ledare, som kan utfärda en överföring.

Vilka är värdena för en underaktiv sköldkörtel?

Det första märkbara värdet i en överhängande hypotyreos är vanligtvis en ökat regulatoriskt hormon (TSH). Även om det inte finns några symtom ännu, kan en underfunktion upptäckas tidigt. Läkaren talar sedan om en latent hypotyreos.

Om hypotyreos är mycket uttalad, är sköldkörtelhormon ofta också T3 och T4 i blodet minskade. Sedan finns det en så kallad manifest hypotyreos framför. I många fall åtföljs detta också av symtom på hypofunktion som frysning, trötthet och viktökning. Den vanligaste orsaken är sköldkörtelsjukdom Hashimoto. I de flesta fall ökas också speciella sköldkörtelvärden i blodet. Dessa är antikroppar som är typiska för Hashimoto såsom TPO-antikroppar och TG-antikroppar.

I sällsynta fall kan hypofunktion också visa på en minskning av TSH-värdet. Dessa också central hypotyreos nämnda konstellation inträffar med a Skada på hypofysen, till exempel på grund av en inflammation hos mamman efter barnets födelse.

De Hypotyreos symtom skiljer sig från de för en överaktiv sköldkörtel. Grovt sett utgör de från en symptomatisk synvinkel exakt den motsatt: Förlust av körning, viktökning, depression, trötthet, torr / grov hud och långsam puls uppstår (bradykardi). Hårförlust och kallt intolerans kan också uppstå.

Vilka sköldkörtelvärden föreslår Hashimotos sköldkörteln?

Hashimotos sköldkörtelsjukdom leder vanligtvis till en funktion med i enlighet därmed förödmjukad Sköldkörtelhormonnivåer T3 och T4 (Thyroxine). Det sköldkörtelreglerande hormonet (TSH) är mestadels upphöjdnär kroppen försöker öka hormonproduktionen på detta sätt. Det kan bara vara för Början sjukdomen återgick också till mestadels tillfällig hyperfunktion kommer med förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon och minskad TSH. Andra speciella blodvärden är avgörande för diagnosen Hashimoto. Dessa så kallade Sköldkörtelantikroppar bestäms av läkaren om han misstänker Hashimotos sjukdom. Hos de flesta sjuka ökar dessa.

Mer om detta ämne finns: Hashimotos tyreoidit

Grundorsak

Orsakerna till en överaktiv sköldkörtel kan vara olika. För att förstå dem måste du först titta på sköldkörtelns kontrollsystem: Huvuduppgiften för sköldkörteln är att producera de två hormonerna T3 och T4. Dessa släpps sedan ut i kroppen (mer exakt: i kroppens blodkärl).

Produktionen av T3 och T4 styrs i sin tur av ett hormon som kallas TSH. TSH är det sköldkörtelstimulerande hormonet. Som namnet antyder stimulerar det dem Sköldkörtel, eller på tyska "Sköldkörteln". Ett högt TSH-värde betyder en hög produktion av T3 och T4.

Men hur uppnås höga TSH-nivåer? Detta kan hända naturligt, till exempel när kroppen tror att det finns för lite T3 och T4. Detta är det mest gynnsamma fallet och kan vara ganska normalt i vissa situationer eller situationer.

Om sköldkörtelvärdena är för höga, kan detta också ha andra, mer allvarliga orsaker: Till exempel talar man om sköldkörtelautonomi om en del av sköldkörteln drar sig ur regleringscykeln och inte längre reagerar på den reglerande TSH. Vissa körtelceller i sköldkörteln producerar hormoner av sig själva och lyssnar inte längre på externa signaler. Som ett resultat skyar T3- och T4-värdena upp naturligt, så sköldkörtelvärdena är alldeles för höga. För att motverka hyperfunktion reduceras produktionen av TSH reflexivt till noll för att förhindra att sköldkörteln producerar. När det gäller sköldkörtelautonomi, som sker i autonoma adenom, ändrar detta naturligtvis inte den överaktiva funktionen och de höga nivåerna av sköldkörteln. Extremt låga TSH-nivåer i laboratoriet tillsammans med kliniska symtom som rastlöshet och nervositet representerar också den klassiska bilden av en överaktiv sköldkörtel. hypertyreos, dar.

Emellertid kan en överaktiv sköldkörtel också ha andra orsaker: särskilt i Områden med jodbrist Under tidigare år utvecklades gigantiska sköldkörteln, av vilka några var 100 gånger sin normala storlek. I allmänhet kallades detta fenomen "struma", Numera används termen" struma "oftare. Men hur hände det? Sköldkörteln behöver jod för att producera sina två hormoner T3 och T4. För att vara exakt 180-200 mikrogram per dag (0,18-0,2 milligram) för vuxna och ungdomar. Även denna lilla mängd kunde inte tidigare uppnås i många jodfattiga områden.

Mer om detta ämne finns: Jodbrist

Som svar behöver sköldkörteln henne volym öka för att uppnå nödvändiga sköldkörtelnivåer med fler celler. Om du plötsligt ger en goiterpatient mycket jod, till exempel i form av läkemedel eller joderat kontrastmedel, så det gäller att skjuta av alla sköldkörtelceller och därmed omedelbart hypertyreos. Därför måste sköldkörtelvärdena alltid kontrolleras innan administrering av kontrastmedel, annars finns det en potential för dem livstruande metabolisk situation uppstår. Förresten, jod tillsätts nu konstgjort till många stapelmat i Tyskland för att säkerställa en tillräcklig tillgång även i områden med brist på jod. Detta är det bästa exemplet jodiserat bordsalt.

Orsaken till en förvärvad hypotyreos, eller också Hypotyreos, är, som redan nämnts, Jodbrist. Det representerar den vanligaste orsaken till mental förhindrande världen över Utvecklingsstörningar (retardationer) hos barn. Om det inte finns någon substitution av jod fortsätter sköldkörteln att växa, med hopp om att producera tillräckliga sköldkörtelhormoner med mer vävnad. Men även med enbart tillväxt kan de låga sköldkörtelvärdena inte kompenseras på lång sikt, så att en brist eller hypotyreos uppstår. Vidare kan sköldkörteln vara helt frånvarande eller endast delvis skapas vid födseln. Detta märks relativt snabbt när barnets sköldkörtelnivåer är för låga.

Från en sekundär hypotyreos man talar när allt är okej med sköldkörteln, men det stimulerande hormon TSH inte produceras tillräckligt av hypofysen i hjärnan. Så hypertyreos och hypotyreos kan sammanfoga och är ömsesidigt beroende.

terapi

Hyperfunktionsterapi utförs huvudsakligen med tyreostatika. Detta är namnet som ges till läkemedel som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner när sköldkörtelnivån är för hög. Blev en normal, säg "eutyreoida”När den metabola nivån har uppnåtts beror ytterligare behandling på typ av orsak: Ett autonomt adenom som kontinuerligt producerar sköldkörtelhormoner kan till exempel tas bort kirurgiskt. Det finns dock en risk att enskilda delar förbises eller inte kan tas bort helt.

I allmänhet indikeras fullständigt avlägsnande av sköldkörteln för karcinom, eftersom dessa har en hög dödlighet i sena stadier. Sköldkörtelkirurgi kan endast utföras om ämnesomsättningen tidigare har varit euthyroid.

Radiojodterapi är ett annat terapeutiskt alternativ: en radioaktiv jodisotop administreras - vanligtvis oralt - som sedan absorberas av sköldkörtelcellerna, bestrålar dem från insidan och förstör dem.

Läs mer om ämnet nedan: Radiojodterapi

Det speciella med detta terapikoncept är att bara sköldkörtelcellerna absorberar den radioaktiva joden och resten av kroppscellerna inte radioaktiv strålning att bli träffad. De Halveringstid av jod är bara 8 dagar. Det betyder att strålningen redan har halverats på åtta dagar. För patienten betyder detta dock också att de efter förtäring kommer att skydda sina medmänniskor för minst 48 timmar i ett Strålskyddsbunker måste stanna.

En föråldrad metod, som går tillbaka till den amerikanska endokrinologen Henry Plummer, är "plumman". När det gäller en överaktiv sköldkörteln ges stora mängder jod (över 200 mikrogram per dag), vilket Hormonsyntes och sekretion och stoppar jodintaget i några dagar. Denna metod används emellertid i dag inte mer applicerad.

diagnos

Diagnosen av sköldkörtelnivåer görs på laboratoriet genom att undersöka blodet. För att göra detta tas en liten mängd blod (vanligtvis 10-30 milliliter) från patienten och skickas till laboratoriet inom en dag. Det är här TSH bestäms. Bestämningen av hormonerna T3 och T4 är mycket dyrare och tidskrävande och sker endast vid speciella tillfällen. Eftersom TSH vanligtvis representerar det ömsesidiga värdet för hormonerna är bestämningen av under- eller överfunktion också möjlig med hjälp av TSH. Sköldkörtelvärdena varierar starkt även i helt friska patienter, så att ett referensintervall är relativt svårt att specificera. Ett sköldkörtelvärde utanför referensområdet betyder inte nödvändigtvis att patienten är överaktiv eller underaktiv. För TSH är det normala intervallet mellan 0,2 och 3,1 mikroU per milliliter. Sköldkörteln själv undersöks nästan alltid av den behandlande läkaren med hjälp av ultraljud om det finns misstankar om under- eller överfunktion. Eftersom ultraljud är en billig, lättanvänd och icke-invasiv procedur har ultraljud nu blivit "guldstandarden" i detta sammanhang. Med hjälp av ultraljud - eller sonografi - kan volym, storlek och eventuella klumpar eller strukturella förändringar bestämmas. För ytterligare förtydligande utförs sedan en scintigrafi vanligen, där radioaktivt märkta ämnen såsom technetium eller jodisotoper injiceras och sedan visas med en skanner (en gammakamera). Anrikning av vissa områden i sköldkörteln eller helt tomma fält kallas heta eller kalla knölar och kan vara ett uttryck för ett adenom eller karcinom.

Läs mer om ämnet: Kallt klump på sköldkörteln

Måste du vara nykter för att bestämma sköldkörtelnivån?

För att sköldkörtelvärdena ska undersökas av läkaren dras en liten mängd blod genom en ven, vanligtvis i armbågens skurk. Till skillnad från vissa andra blodvärden måste du bestämma sköldkörtelvärdena inte nykter vara, det betyder att du kan äta och dricka normalt.

Det enda undantag finns hos människor som redan har Sköldkörtel tabletter ta in. På blodprovningsdagen måste dessa utelämnas innan blodet tas, annars förfalskar de mätresultatet. Först då ska tabletten tas. Alla andra läkemedel, t.ex. för blodtryck, bör tas som alltid.

Graviditet och barn

Under graviditeten behöver den förväntade modernen mer jod än vanligt och minst 230 mikrogram jod rekommenderas dagligen.
Dessutom kan en liten utvidgning av sköldkörteln förväntas under denna tid - men detta är normalt och på grund av de ökade kraven på sköldkörteln.

Läs mer om ämnet: Kost under graviditet

Normal sköldkörtelfunktion är särskilt viktig under graviditeten för att säkerställa en sund och korrekt utveckling av barnet. Några olika gränsvärden gäller beroende på graviditetstid. Det viktigaste hormonet för att bestämma funktion, TSH, bör vara mellan 2,5 och 0,1 under graviditetens första trimester. I graviditetens andra trimester är å andra sidan referensområdet något högre med värden mellan 0,2 och 3,0. Under de tre senaste månaderna av graviditeten anses värden under 0,3 vara för låga. Även här är den övre gränsen 3,0.

Om värdena skiljer sig bestäms vanligtvis också sköldkörtelhormonema T3 och T4. Om dessa också ökar eller minskar finns det en särskild risk för barnet och lämplig behandling, vanligtvis med tabletter, bör ges. Om TSH-värdena är för höga, bestäms vanligtvis också sköldkörtelantikropparna, som indikerar Hashimotos sjukdom (TPO-AK och TG-AK), eftersom detta är den vanligaste orsaken till TSH-ökning.Kvinnor som redan är kända för att ha en dysfunktion i sköldkörteln bör kontrollera sina sköldkörtelvärden blod regelbundet under graviditeten.

EN Hypotyreos kan vara allvarliga hos barn Utvecklingsstörningar orsak.
Även under graviditet kan det vara låga sköldkörtelnivåer som ett resultat För tidig födelse eller missfall komma.
Därför bör sköldkörtelvärdena alltid klargöras av den behandlande läkaren.

Hos barn är det viktigt att klargöra en underaktiv sköldkörtel så snart som möjligt, annars utvecklingsstörningar som Kort statur, missbildningar och i värsta fall också retardationer (inte åldersanpassad mental utveckling) kan komma.

Jodbrist är den vanligaste orsaken till förhindrande retardering i barndomen över hela världen. Barn måste inte skapat sköldkörteln („aplasi“) Kan ta L-tyroxin dagligen för livet.
Om det inte tas på flera dagar, symtom som apati och depression bred.
Dessa symtom förvärras om du fortsätter att missa användningen. Att övervaka sköldkörtelnivåer är särskilt viktigt under graviditet och hos barn, eftersom detta sätter kursen för en hälsosam barnutveckling frågas.

Vilket inflytande har sköldkörtelvärdena på önskan att få barn?

Kvinnor som vill ha barn och har dysfunktion i sköldkörteln bör behandlas, eftersom både en under- och en överfunktion kan vara ansvarig för att detta inte går i uppfyllelse. Om graviditeten inträffar, om mammans sköldkörtelfunktion störs, finns det risk för det Missbildningar och utvecklingsstörningar av barnet eller till och med en av dem Missfall kommer. Om det finns misstankar om att en sköldkörtelsjukdom kan förekomma, bör kvinnor därför få sin funktion klargörad med ett blodprov med en läkare.

Även om inga symtom märks, vilket ofta är fallet när endast det reglerande hormonet TSH ligger utanför det normala intervallet, ökar riskerna. Bestämningen av sköldkörtelvärdena i blodet är också okomplicerad och snabb. Om dessa är okej kan det lindra eventuella bekymmer. Men om de inte ligger inom referensområdet, är effektiv behandling i de flesta fall möjlig. De Mans sköldkörtelnivåer har förresten inget direkt inflytande på önskan att få barn.

profylax

För profylax, a regelbunden kontroll sköldkörtelvärdena vid Familjeläkare respektive. Allt som krävs är ett blodprov och en undersökning i laboratorium nödvändig. Resultaten är vanligtvis tillgängliga några dagar senare. Bordsalt, fisk och mejeriprodukter innehåller mycket jod och bör konsumeras regelbundet. Vid Donera blod sköldkörtelvärdena strider mot den allmänna tron Inte kontrollerade.

Övriga

Goiter operationer var mycket vanligare i mitten av förra seklet än de är nu. Till det delvis fula Kirurgiska ärr I Österrike och Bayern utvecklades det så kallade "goiterbandet" som en del av den traditionella dräkten att dölja. Det slogs runt halsen för att dölja det kirurgiska ärret. Du kan fortfarande se det idag på några traditionella kostymparader.