Aorta

Synonymer i vidare bemärkelse

Huvud artär, huvud artär, artär, kropp artär

Medicinsk: Thoracor aorta, buk aorta

Engelsk: aorta

definition

Aorta är det största blodkärlet i kroppen och kallas också huvudartären.
Det är indelat i fyra avsnitt. Med en total längd på cirka 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det uppstår från vänster hjärta.

Klassificering och avsnitt

Aorta ovanför membranet tillför organen i bröstet och är indelad i tre sektioner:

• stigande sektion (stigande aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabåge (Arcus aortae)
• fallande avsnitt = Pors thoracica avtar aortae

Under membranet kallas avsnittet abdominal aorta eller, mer exakt, den sjunkande delen av aorta. Det avger många grenar för att förse bukorganen.

Illustration av aorta

1. Stigande aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabåge - Arcus aortae
3. Thoracororta
   (fallande aorta) -
   Thoracororta
4. Aortaslits i membranet -
   Aortakontot
5. Abdominal aorta
   (fallande aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aortakaffel - Aortafördelning
7. Stammen i levern, mjälten och ma
   genartärer - Celiac bagageutrymme
8. Övre armartär -
   Brachial artär
9. Vanlig bäckenartär -
   Vanlig iliac artär
10. Extern huvudartär -
    Extern karotisartär
11. Cervical artär (vanlig huvudartär) -
    Vanlig halspulsär
12. Klavbenartär -
    Subclavian artär
13. Axillär artär - Axillär artär
14. Diafragman - Diafragman
15. Njurartär - Njurartär
16. Radial artär - Radial artär
17. Ulnar artär - Ulnar artär

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Anatomi (makroskopi) och avgångar

Stigande aorta

Aorta uppstår från vänster hjärta precis bakom aortaventilen. Det mesta rinner uppåt i perikardiet. Detta stigande avsnitt kallas stigande aorta.
Den är cirka 5 - 6 cm lång. Aorta avger också sina första två grenar direkt bakom hjärtventilen (aortaklaffen). Dessa är vänster och höger kranskärl (också kallade kranskärl) för att tillföra hjärtmuskeln (arteria coronaria sinistra och arteria coronaria dextra).
Dessa två grenar leder till en svullnad av aortaurs ursprung (bulor aortae). Den stigande sektionen sträcker sig till det första stora vaskulära utloppet, Truncus brachiocephalicus.

I den punkt där den stigande aorta börjar finns det ett annat litet avsnitt - aortaroten. Den är bara några centimeter lång och spelar en viktig roll för att upprätthålla ett kontinuerligt blodflöde.

Om du vill veta mer om det, kolla in vårt nästa ämne nedan: Aortic Root - Anatomy, Function & Diseases

Aortabåge

Sedan krökas det bakåt, vänster och ner.
Denna aortabåge är också känd som aortabågen. Den sträcker sig över vänster huvudbronkus på nivån av den 4: e bröstkotan. Stora fartyg uppstår från aortabågen för att försörja huvudet, nacken och armarna.
Den brachiocephaliska stammen uppstår först och ger höger sida. Arteria tyroidea ima bidrar till blodtillförseln till sköldkörteln.
De nästa två grenarna är den vänstra gemensamma halspulsådern, som tillför blod till huvudet och nacken på vänster sida (= vänster halspulsåder), och den vänstra subklaviska artären, som fortsätter som den vänstra subklaviska artären till vänster arm.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Arteries of the Neck

Fallande aorta in i revbenet

Efter aortabågen kallas huvudartären den fallande aorta ovanför membranet och buken under membranet.
De många grenarna tillhandahåller utrymmet mellan revbenen som interkostala artärer (11 arteriae intercostales posteriores och en arteria subcostalis); Mediastinum (ett utrymme som ligger bakom bröstbenet och innehåller bröstorganen utan lungorna).
Innan aorta passerar genom membranet vid nivån av den 12: e torakala ryggraden, avger den två övre grenar på höger och vänster sida för att tillföra membranet (arteria phrenica superior, vänster och dexter)

Fallande aorta in i buken

efter aorta vid diafragman har gått in, avger den omedelbart två grenar till sidan för att förse det nedre membranet (arteria phrenica inferior sinister och dexter).
Följer nu som en stor gren framifrån Celiac bagageutrymme. Detta stora kaliber fartyg delar snart in i tre sektioner för att tillföra blod till mjälte (Miltartär), lever (Arteria hepatica communis) och des Mage (Vänster gastrisk artär).
Nästa organ kommer att vara Binjurarna levereras med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra och dextra).
Den överlägsna mesenteriska artären, som uppstår framåt, delar upp i flera grenar och levererar Tunntarm och stora andelar av Kolon.
De parade njurfartygen (arteria renalis sinster och dexter) går över den oparade arteria mesenterica inferior, som tillhandahåller resten av tjocktarmen. Innan aorta ansluter sig till iliac artärer (arteria iliaca communis dexter och sinister) på nivån av 4. Ländryggen uppdelade, totalt fyra parade, lateralt växande kärl transporterar blod till ländryggen.

Aortaens funktion

Hjärtat pumpar blod intermittent i huvudartären. Detta pulserande blodflöde måste omvandlas till ett kontinuerligt flöde för att förse kroppen.

Medan aorta v. a. nära hjärtat på grund av den stora andelen elastiska fibrer i den fina vävnaden när blodet släpps ut från hjärtat (systol), sparar det tillfälligt hälften av utstötningsvolymen genom sträckningen.
Därefter (i diastolen, dvs. hjärtmuskelns avslappning) expanderar kärlet och den andra halvan av utkastningsfraktionen fylls på. På detta sätt är blodflödet jämnt och organen skyddas från skador genom kontinuerlig försörjning. Denna funktion kallas också vindkammarfunktionen. Vissa sjukdomar i blodkärlen kan leda till att elasticiteten minskar och organen skadas av högt blodtryck eller otillräckligt blodflöde.

Diagnostik för sjukdomar i aorta

Aorta kan undersökas på följande sätt:

• Ultraljud / sonografi
• TE (Transesophageal ultraljud = ultraljud över matstrupe)
• Röntgenstrålar
• Datortomografi
• Angiografi / hjärtkateter
• MRI

Ultraljud av aorta

En givare avger vågor som reflekteras på olika sätt.
Vågens återgång är registrerad. Beroende på reflektionsstyrkan kan detta visas på en skärm i ett mörkt rum och bilderna kan skrivas ut.
Aorta kan enkelt visualiseras vid ultraljud.

TE

TEE är en speciell typ av ultraljud. Ett rör med en givare sätts in genom munnen och i matstrupen hos den fasta patienten.
Eftersom hjärtartärens hjärta och delar är i nära anatomiskt förhållande till matstrupen, kan dessa organ ses med denna transesofageala ekokardiografi.
Sjukdomar som:

• Trombos
• Aneurysmer (vaskulära väggsäckar)
• Inledande lossningar (dissektion)
  eller
• Aortabrott (bristningar)

kan således diagnostiseras.

Röntgen av aorta

En röntgenstråle av hela bröstet kan ge en översikt över storleken, platsen och kursen på aorta.

Datortomografi

En utvidgad form av Röntgen är Computertomografi (CT). Ett stort antal röntgenbilder skapas i ett rör, som sedan läggs till en tredimensionell bild under datorstyrning.

Aortaangiografi

Med röntgenstrålar och användning av ett kontrastmedel kan blodkärlen visualiseras och bedömas i en angiografi.
Med en hjärtkateter skjuts en sond genom en artär, vanligtvis den inguinala artären (arteria femoralis), tillbaka till hjärtat mot flödesriktningen, och blodflödet till hjärtat, hjärtfunktionen och aorta testas med kontrastmedium.

Magnetisk resonansavbildning (MRI)

Beroende på frågan, Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan användas. Här kan du också utan att använda ett kontrastmedel fartygen visas. Detta är användbart om du har en känd allergi mot kontrastmedel. Förvandla till ett rör Sektionsbilder, men tillverkas utan användning av röntgenstrålar.

Histologi och vävnad (mikroskopi)

Det finns tre histologiska lager:

1. Intima: Intima bildar det innersta skiktet i aorta och består av endotelet och ett subendotelialskikt.

På en basalamina finns så kallade endotelceller i ett cellulärt skikt, som har en negativ laddning vid spetsen (apikal) på grund av en glykokalx (socker kopplat till cellmembranet).
Dessa celler är plana och deras långa axel är parallell med blodströmmen. De enskilda cellerna är förbundna med täta membranproteinförbindelser (t.ex. snäva övergångar, gapskors, desmosomer) Detta tätar utrymmet mellan cellerna, reglerar paracellulär transport (celler kan fly från blodsystemet utan att skada cellväggen!) Och säkerställer cellernas polaritet.

Endotelet bildar en barriär i aorta genom vilken utbyte av ämnen med vävnaden sker. Det spelar också en viktig roll i blodkoagulation och inflammatoriska reaktioner (vidhäftning av blodplättar och vita blodkroppar), såväl som vid regleringen av kärlstorleken.

Det subendoteliska skiktet i aorta består av den extracellulära matrisen. Detta inkluderar t.ex. kollagen och elastiska fibrer, kollagen (typ IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglykaner, etc. Detta lager är scenen för vaskulära förkalkningar (åderförkalkning).

Läs mer om ämnet: åderförkalkning

2. Media (tunica media): Förutom elastiska fibrer och kollagenfibrer består detta mellanlager huvudsakligen av (släta) muskelceller som är anordnade i spiral- eller ringform och reglerar storleken på kärlen.

3. Adventitia (Tunica externa): Detta yttersta lager i aorta består huvudsakligen av bindväv och förankrar kärlet i miljön. Men det innehåller också blodkärl (vasa vasorum) och nervkärl.

Mellan intima och media såväl som mellan media och adventitia finns det en annan membrana elastica (internals och externa). Det är en elastisk lamella.

Aorta är en av de elastiska artärerna. I denna typ av kärl är mediet särskilt tjockt och innehåller många elastiska fibrer, vilket är viktigt för aortaens funktion.

Sjukdomar i aorta

Aortastenos

Aortaklaffstenos är den nästan fullständiga stängningen av aortaklaffen.
Stenosen kan orsakas av en medfödd missbildning, åderförkalkning, reumatisk inflammation eller endokardit (inflammation i hjärtats innerfoder) orsakad av en bakteriell infektion. Stenosen sätter tryck på vänster kammare. Blodet i kammaren kan endast matas ut mot ett högre tryck, eftersom hjärtventilen inte längre kan öppnas helt.

För att kompensera för detta finns muskelhypertrofi (hjärtmuskeln blir större) i vänster kammare, vilket har ytterligare konsekvenser, till exempel en högre hjärtfrekvens på grund av ett högre syrebehov för den ökade muskelmassan.
Symtomen är frånvarande under lång tid, symtom som trötthet, yrsel eller arytmi förekommer sent. Aortaklaffstenos behandlas med en tryckgradient på över 50 mm Hg mellan vänster ventrikel och den stigande aorta eller hos symtomatiska patienter.

Läs mer här: Sjukdomar i aorta

Aortas uppväxt

Aortaklaffinsufficiens är oförmågan hos aortaklaffen att stänga.
Detta kan orsakas av en ökning av ventilens bindväv (fibros) och tillhörande krympning av ventilen, vilket ofta kan vara fallet med reumatisk inflammation. Denna dilatation (expansion) kan orsakas av en ökad blodvolym i vänster ventrikel, varigenom hjärtat initialt reagerar med en ökning av slagvolymen och en dilatation av kammaren (kammaren) och senare också med en ökning av muskelmassan.

Denna ökning i volymbelastning definieras och beskrivs av Frank-Starling-mekanismen. Aortaklaffinsufficiens behandlas med en operation om patienten har en känd insufficiens, visar en begränsad motståndskraft, insufficiensen är allvarlig eller volymen i den vänstra kammaren ökar avsevärt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Valvular hjärtsjukdom

Aorta tår

En aortabrott orsakas av ökad mekanisk påfrestning från blodflödet och en tidigare skadad vägg.
Beroende på vilket väggskikt som rivs kan lumen flyttas, som vid aorta-dissektion eller fri blödning. Detta kan resultera i en täckt bristning, varigenom flykten av blod från aorta stoppas av bukhinnan och blod kan sippra in i några dagar.

Patienter med en bruten aorta upplever plötslig förödande smärta i ryggen och / eller buken, ofta åtföljd av symtom på chock med blodtrycksfall eller rädsla för döden, samt subjektiv andnöd eller blodutarmade nedre extremiteter. Om ett tår i aorta förblir oupptäckt och det inte är ett täckt tår, inträffar döden inom några minuter. Ett täckt brott är också en nödsituation och måste användas omedelbart om det upptäcks i god tid.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Förkalkningar i bukartären

Aortaaneurysm

En aortaaneurysm är en lokal breddning av aorta.
En riktig aneurysm (verum aneurysm), varigenom alla vägglager påverkas, skiljer sig från en falsk aneurysm. När det gäller falsk aneurysm påverkas endast det yttersta lagret av väggen, adventitia. Falsa aneurismer kan ha olika former, såsom säckformad (sacciformis) eller spindelformad (fusiformis).

En aneurysm är resultatet av försvagningen av mediets elastiska kraft (kärlets mittväggskikt), vilket innebär att kärlet inte längre tål det intravaskulära trycket och "utbuktningar".
Orsakerna till utvecklingen av en breddning av aorta är många. Till exempel kan arteriell hypertoni (högt blodtryck), arterioskleros eller en medfödd svaghet i bindvävnaden (t.ex. Marfan-syndrom) vara ansvarig. Symtom som smärta i ryggen, känsla av tryck eller subjektivt upplevd andnöd kan uppstå, men är inte specifika för en aortaaneurysm. En avbildningsprocedur såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan övervägas för diagnostisk förtydligande.
En indikation för en operation är den kritiska diametern på 5 cm för den stigande aorta och aortabågen eller 6 cm för den fallande aorta. Men operation bör också övervägas om aneurismen växer mer än 1 cm på 3 månader. En stent implanteras ofta i den fallande aorta under operationen, förutsatt att ingen ytterligare förgreningsartär hindras under operationen.

Läs mer om detta: Symtom på en aortaaneurysm

Aortadissektion

Aortadissektion är delningen av vägglagren i huvudartären. Utgångspunkten för uppdelningen av väggskikten är tunica intima, det innersta skiktet i aorta, där blodet är i direkt kontakt. Det blödar mellan tunica intima och media, vilket är det efterföljande väggskiktet.

Blödningen får lumen att förändras, så att en "sann lumen" och en "falsk lumen" skapas. Lumen avser hålrummet i ett kärl. Trivningen av intima och skapandet av "falskt lumen" kan förskjuta det sanna lumen. Ingången är rivpunkten i aortaens intima, återföringen är den punkt då blodet från det falska lumenet återgår till det sanna lumen.

Aortadissektionen kan delas upp enligt Stanford och DeBakey klassificering. Båda klassificeringarna beskriver platsen för dissektionen.

Typiska symtom på en aorta-dissektion är knivar smärta som strålar ut i axeln och / eller så kallade förintelse smärta, där man också kan känna rädsla för döden. Dissektionen behandlas på liknande sätt som aneurismen genom en operation genom en rörprotes eller stent.

Läs mer om detta ämne: Aortadissektion

Vad är en aortaprotes?

Precis som det finns proteser för leder eller hela extremiteter, finns det också proteser för aorta som tillåter normal blodcirkulation. Vaskulär- eller rörprotesen är vanligtvis gjord av plast, såsom polyetylentereftalat, och införs i den skadade delen av aorta under en operation. Först avlägsnas den skadade delen av artären och sedan implantatet implanteras och sutureras på plats med en överlappning.

En hjärt-lungmaskin är ansluten för att upprätthålla blodcirkulationen under operationen. Beroende på vilket område i aorta som är skadat kan anslutningen av hjärt-lungmaskinen och själva infogningen av protesen vara problematisk. Ett exempel är protesen i aortabågen, från vilken kärlen till hjärnan och de övre extremiteterna förgrenas.

Eftersom hjärnan kontinuerligt måste förses med syre, hanterar vi fenomenet hypotermi, där kroppen kyls ner till ett svalt antal med hjärt-lungmaskinen för att minska det maximala syrebehovet med mer än tre gånger.Detta ger kirurgerna en viss tid att införa protesen i aortabågen utan att orsaka massiv skada på hjärnan.

Läs mer om detta ämne: Aortaprotes

Lymfkörtlar i aorta

Det finns många lymfkörtlar på aorta och speciellt på aortaens vaskulära grenar.
En filtrering av lymfen från bukorganen sker i lymfkörtlarna. På ett visst sätt representerar lymfkörtlarna på aorta en insamlingspunkt för lymfen i de enskilda organen, eftersom lymfen dränerar i en specifik sekvens för varje enskilt organ.

Hur lång är aorta?

Längden på aorta är vanligtvis 35-40 cm, med den faktiska totala längden som varierar från person till person.
I allmänhet har den stigande aorta en längd av 5-6 cm och den totala fallande aorta är cirka 25-30 cm.

Vad är den normala diametern på en aorta?

Den normala diametern för aorta hos vuxna är mellan 2,5-3,5 cm.
Under livets gång kan diametern emellertid också öka. Detta beror på förlusten av elasticitet i bindvävnaden, vilket också märks när normala hudveck. Emellertid kan diametern också minska på grund av degenerativa processer såsom förkalkning av kärlen (arteroskleros).