SI-ledartros

definition

De ISG, också Sacroiliac joint eller kallas sacrumleden, är belägen på båda sidor om handfat och upprättar en koppling mellan två ben, iliacbenet och Korsben, vid SI-ledartros är det en degenerativt slitage ledytan och Ledbroskvilket kan orsaka svår smärta och begränsa rörelsen i rygg och höft.

Grundorsak

Det kan finnas olika faktorer som orsakar SI-ledartros. I de flesta fall utvecklas SI-ledartros som ett resultat av en Felaktig lastning av Gemensam mellan ben- och korsbenet. ISG är nästan alla Rörelser i bäckenet inblandade. Dess funktion är att fånga upp och minska krafterna som genereras under rörelse och sedan dela dem mellan kroppens nedre och övre halvor.

Om lasten är felaktig finns det en Slitage på ledbrosket. Genom att utbilda en ISGartros Benen som är involverade i strukturen i sacroiliac joint kan deformeras och en feljustering av bäckenet kan utvecklas. Att bära tunga föremål leder ofta till felaktig stress. En annan orsak till utvecklingen av SI-ledartros gamla skador i området med bäckenet. Dessa inkluderar gamla bäckenskador till följd av a allvarlig olyckasom har lett till förstörelse av ledbrosket eller till inriktning av bäckenet och är också ansvariga för felaktig belastning.

Som en annan orsak är Inflammation tidigare i ISG. Kronisk inflammation i synnerhet kan leda till en ombyggnad av ledstrukturerna. Också genom Fetma Den enorma kraften kan sätta ytterligare belastning på SI-fogen och ledbrosket. Den normala bör också nämnas åldersrelaterad degenerativ slitage på ledytanvilket kan leda till utveckling av SI-ledartros under åren.

symtom

De flesta patienter med SI-ledartros rapporterar om stark smärta i djupet Baksidan Till exempel Hoftsmärta och betydande restriktioner i sekvensen av rörelser. Denna smärta uppstår plötsligt när du flyttar upp och kan strålar in i benen, liknar en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad.

I de tidiga stadierna av SI-ledartros, svår smärta i nedre rygg ursprungligen endast under stress, som att stå eller gå under en lång tid. Ofta är smärtan starkast under morgontimmarna, förbättras under dagen och minskar i intensitet på kvällen.
I processen kan smärta också uppstå vid mindre rörelser som Rosett eller till och med med enkla Twists av överkroppen uppstår. Också ökat sittande kan orsaka svår smärta vid artros i SI-led. För att undgå smärtan i dessa fall a Lättar hållning tas för att lindra leden som drabbats av artros.

Om SI-ledartroset har funnits under en längre tid, utstråla smärtan också i sidan Poolvägg och den Ljumske. Om slitaget på ledytan och ledbrosket är mycket avancerat inträffar det ofta ihållande kronisk smärta en som bara förvärras av stress. Den felaktiga justeringen av bäckenet, som ofta är förknippat med SI-ledartros, kan öka med tiden ytterligare komplikationer att leda. För att motverka feljusteringen och krökningen i bäckenet kan en krökning i ryggraden utvecklas, vilket ytterligare ökar smärtan och begränsar rörelsen i ryggen. Patienter med SI-ledartros är ofta mycket begränsade i sin vardag. Små vardagliga rörelser ensamma kan utlösa mycket svår smärta.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Artros utan aktiveringstecken

Artros baseras ofta på ledinflammation. Detta utlöses främst av fysiska stimuli som friktion och blockeringar.
Typiska tecken på inflammation är ledutslag, rodnad, svullnad, smärta, överhettning och därmed begränsad ledfunktion. Dessa tecken kan redan erkännas externt vid uttalad inflammation. Man talar om en "aktiverad artros".
Däremot finns det tyst artros, där inga aktiveringstecken kan kännas igen. Det här stadiet av sjukdomen är ofta symptomfritt. Endast klumpighet i rörelser och styvhet i början av rörelsen kan uppstå.

lokalisering

Höger eller vänster

SI-ledartros kan utvecklas på grund av anatomiska strukturer manifestera både höger och vänster. På grund av feljusteringar av Ryggrad eller också höft kan ökas Stress på hälften av kroppen uppstår, varigenom ledbrosket slites ut mer på ena sidan än på den andra sidan av bäckenet. Förutom felanpassningar, särskilt kronisk inflammation vara ansvarig för ensidig artros i SI-leder.

På båda sidor

SI-ledartros som förekommer på båda sidor är mindre vanligt än en som är begränsad till bara en led. Misjusteringar och deformationer av bäckenringen kan leda till felaktig hållning och felaktig belastning av båda ISG: erna. Förutom svår smärta kan detta åtföljas av en ökad Begränsning av rörelsen och vardagen. Avlastning av de bilaterala sacroiliac-lederna är svårare att uppnå än med ensidig försämring.

diagnos

Eftersom SI-ledartros tenderar att orsaka ospecifik ryggsmärta, särskilt i de tidiga stadierna, söker många patienter först behandling hos sin husläkare. I de flesta fall kommer en hänvisning till en ortopedisk kirurg.

För att diagnostisera SI-ledartros krävs en detaljerad diskussion med patienten. På detta sätt kan specifik information om befintliga klagomål och smärta, deras plats och intensitet begäras. Med hjälp av så kallade provokationstester kan läkaren utöva stress på SI-leden under vissa rörelser, vilket kan utlösa eller intensifiera smärta vid degenerativa eller inflammatoriska förändringar i lederna. Detta gör att läkaren kan få lite information om den exakta platsen för smärtan och dess spridning. För att utvärdera benstrukturerna och ledytorna är ytterligare diagnostik användbar.

När det gäller SI-ledartros kan den slitna fogytan och eventuella missförhållanden och krökningar i bäckenområdet visas i röntgenbilden.
En MR av ländryggen eller en MR av bäckenet används främst för att klassificera SI-ledartros i olika stadier. Om du bara vill bedöma SI-leden är en MR-sak av sacroiliac-leden bäst. Vidare är det möjligt att injicera lokalt verkande smärtstillande medel i den drabbade leden under röntgen- eller CT-kontroll för att kunna bestämma om smärtan avtar under anestesi.

ICD - 10

Om diagnosen SI-ledartros gjordes av den behandlande läkaren måste den kodas enligt ICD - 10 så att den senare kan faktureras korrekt av sjukförsäkringsbolaget. ICD - 10 säljs som en Nyckel till att namnge diagnoser används och baserat på ett internationellt klassificeringssystem: Diagnosen SI-ledartros kodas med M19.9.

Röntgen som ett diagnostiskt verktyg

Vid SI-ledartros är röntgenstrålar en diagnostisk metod som ger meningsfulla bilder, särskilt i avancerade stadier av sjukdomen.
Vid artros finns det långsiktigt slitage på leden. I de tidiga stadierna visar röntgenstrålar knappast några tecken på artros. De ändrade fogstrukturerna kan endast erkännas sent. Det är typiskt att skarvutrymmet reduceras och broskformade fogytor är synligt slitna över tiden.
Benet förändras också stadigt över tiden. På grund av den ökade friktionen och slitaget i benet nära lederna återuppbyggs det, vilket leder till en förvärring av sjukdomen.
Röntgenstrålar används också i terapeutisk diagnostik. Smärtstillande medel och lokalbedövningsmedel kan injiceras i de drabbade områdena under nära röntgenkontroll så att den exakta platsen för smärtan kan bestämmas. Om smärtan minskar har rätt område drabbats. Detta hjälper också när du planerar ytterligare terapier. I sällsynta fall kan liknande interventioner permanent bedöva de smärtsamma områdena. Detta är en symptomatisk men effektiv terapi.

Vakuumfenomen i röntgen- eller CT-bild

Ett vakuumfenomen är en speciell egenskap i röntgen- eller CT-bilden som uppstår med vissa sjukdomar och underlättar diagnosen.
I dessa radiologiska procedurer mäts permeabiliteten för individuella kroppsvävnader för strålning. Om, som med SI-ledartros, brosket i leden är så utsliten att det inte längre existerar och det finns ett hålrum mellan benen, märks detta i CT-bilden som ett vakuumfenomen. Gasen mellan benen är så genomtränglig för strålarna att ett svart hål kan ses istället för den ursprungliga broskvävnaden. Detta antyder direkt att broskvävnaden vid denna punkt inte är intakt.

Handikappgrad (GdB)

Med SI-ledartros kan du svår kronisk smärta orsakat. De Pensionskontor kan vara en så kallad kronisk smärta Handikappsgrad uttala, vilket varierar beroende på sjukdomen. Den avgörande faktorn för beräkning av GdB för SI-ledartros är Funktionsförlust i ISG. Eftersom funktionen och rörelsen i SI-leden kan variera avsevärt beroende på utvecklingen av SI-ledartros, kan GdB variera mycket hos patienter som lider av SI-ledartros. Med mindre funktionella begränsningar, utan förlust av stabilitet, kan man använda a GdB av 10 bli rankad. På medelförlust av funktion vid 20 och endast med allvarliga funktionella begränsningar och instabilitet kan man ha en GdB av 30 - 40 att få. Detta kan dock också variera avsevärt i enskilda fall.

terapi

Terapi för SI-ledartros är begränsad. De orsakade av den tidigare sjukdomen Skada på fogen och framför allt sliten ledbrosk är inte vändbar. I förgrunden är ursprungligen en effektiv lättnad symptomen närvarande och särskilt den ihållande smärtan.

Att lindra smärtan är en Värmeapplikation mycket användbart. Värme kan användas i form av strålning, plåster, fango-förpackningar eller kuddar. massage kan bidra till att lossa omgivande vävnad och muskeldelar och därmed lindra eventuella spänningar.

Av special sjukgymnastik rörligheten i SI-fogen kan förbättras och möjliga stressfel och blockeringar kan kompenseras. En är också användbar Viktminskning hos svår överviktiga patienter. Överskottsvikten utövar mer tryck, vilket leder till en hög stressnivå på ISG och kan påskynda processen.

För att lindra smärtan, så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hur ibuprofen eller diklofenak vara ansökt. Ett annat möjligt terapimöjlighet är infiltration, dvs. injektion av lokalt effektiva narkotika. Bedövningsmedlet injiceras antingen direkt i ledutrymmet i SI-leden eller i ligamenten som omger leden för att stänga av smärtreceptorerna som finns där.

Övningar för SI-ledartros

Till smärtsam kurs För att lindra SI-ledartros, är en fysioterapeut stöd. Fysisk aktivitet förbättrar rörligheten i SI-leden och kan motverka spänningar och eventuella blockeringar. Genom vissa fysioterapiövningar kan leden avlastas och framför allt en möjlig Feljustering kompenserad bli.

En möjlig övning för att lossa och sträcka ISG utförs enligt följande: Patienten står med ett ben på en avföring. Handen på sidan av benet som är på avföringen placeras på Beck spade placerad. Med din fria hand bör du säkra dig på baksidan av en stol eller ett bord. Sedan svängs det fria benet försiktigt och löst. Efter några repetitioner byts sidan.
En annan övning görs i Kontrollera positionen. Benen lyfts och böjs så att nedre och övre låren är i 90 ° vinkel mot varandra. Sedan gör patienten en rörelse som Cykel jämlikar.
Till korsryggen och särskilt det Mobilisera ISG och för att lossa det kan du också sätta benen upp i ryggläge och böja dem något och placera händerna under korsbenet. Flytta sedan bäckenet lite fram och tillbaka och gå åt sidan.

Det finns andra enkla övningar som bör instrueras i förväg av en utbildad fysioterapeut för att säkerställa säkert och korrekt utförande.

Kirurgi för en SI-ledartros

Kirurgisk behandling av SI-ledartros bör alltid ses som det sista alternativet vid användning mer konservativa åtgärder Det finns otillräcklig symptomlindring eller det finns instabilitet i leden. I en operation, a förstyvande, en så kallad artrodesis. Det här är en permanent avstängning av sakroiliac joint.

Kirurgen skapar lämplig tillgång till SIJ genom hud- och muskellagren. efter Fogkapsel öppnades blev skadad ledbrosk Fullständigt bort. Så att de beniga strukturerna som utgör SI-fogen kan anslutas till varandra, används skruvar eller delar av kroppens eget ben som tidigare togs bort från patientens iliac crest.
Kirurgi på denna skala har några komplikationer. Nästa Blödning, Skador på nerverna och muskler kan även kronisk smärta uppstår och infektioner utlöses.
Under flera år har det funnits en ny metod som föredras att förstyva SIJ (Diana-metoden). Med hjälp av ett litet snitt på några centimeter i huden installeras tre titanstänger i fogen via en styrtråd, vilket säkerställer tillräcklig stabilitet och växer ut i det befintliga benet.
Denna metod är lägre risk, har en kortare driftstid och god chans att lyckas. Efter en förstyvning av ISG bör du göra det spara för tillfället och ladda bara delvis fogen tills den skadade fogen är stabil och de använda spikarna eller titanstängerna är ordentligt förankrade.

Kirurgisk förstyvning av lederna (artrodesis)

Kirurgisk förstyvning av lederna bör endast övervägas om konservativ terapi inte lyckas och artros fortsätter att utvecklas smärtsamt.
Numera kan proceduren utföras på ett minimalt invasivt sätt. Sakrum och benben skruvas ihop med långa skruvar. Fogens rörelse avbryts, vilket har liten effekt på SI-fogen. Smärtan behandlas långsiktigt och upprätthålls.

profylax

Till en SI-ledartros att förhindra att det är meningsfullt på en hälsosam och balanserad kost för att säkerställa att det inte finns någon övervikt, vilket är skadligt för ben och leder.

Läs också: Rätt näring för artros

Förbi Rök slitage på ledbrosket främjas. Också är fysisk aktivitet och adekvat träning bra för alla leder i kroppen. Detta lindrar spänningar och främjar mobilisering och blodcirkulation i lederna.

Specifika övningar för sacroiliac-leden kan förbättra spänningen, smärtan och felinställningen orsakad av SI-ledartros. Sport som fortfarande rekommenderas är simma eller Cykel, eftersom de är särskilt skonsamma mot lederna. Vidare bör man uppmärksamma tidiga symtom och konsultera en läkare så att behandling och förändring av den fysiska belastningen kan äga rum tidigt för att motverka en svår och extremt smärtsam kurs av SI-ledartros.