Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom

introduktion

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (också IBD kallas) är tarmsjukdomar, i vilka det finns återkommande (återkommande) eller ständigt aktiv Intestinal inflammation kommer.
Den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen förekommer ofta för första gången i ung ålder (mellan 15 och 35 år) och förekommer ofta i familjer.

Räkna Crohns sjukdom och Ulcerös kolit en av de vanligaste inflammatoriska tarmsjukdomarna. Dessa skiljer sig åt i Sprid i mag-tarmkanalen och hur djupt vävnaden påverkas av inflammation.

Således, i Crohns sjukdom hela mag-tarmkanalen Att vara påverkad. Inflammation attackerar alla lager av tarmväggen. Vid ulcerös kolit är det dock ofta bara kolon blir sjuk och inflammationen sprids vanligtvis inte över hela skikt i kolonslemhinnan. Om skillnaden mellan de två sjukdomarna inte är helt möjlig kallas detta mellanstadium Obestämd kolit.

Inflammatorisk tarmsjukdom orsakas av a överdrivet immunsvar av kroppen mot komponenter i tarmväggen. Den exakta orsaken har ännu inte klargjorts.
Förutom inflammation i tarmen kan också delvis Mage och matstrupe och även andra organ som gallvägar, hud, leder och ögon påverkas av inflammation.

Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom lider vanligtvis främst av en allmän sjukdomskänsla och feber svår buksmärta och blodig diarré.

EN behandling är definitivt nödvändigt eftersom inflammation orsakar ett genombrott i tarmen (perforering) och därmed orsaka ett livshotande tillstånd. Behandlingen sker med Medicinsom undertrycker immunförsvaret. Om komplikationer såsom suppuration, fistelbildning, degeneration eller förträngning av tarmlumen måste uppstå opererad bli. Till skillnad från Crohns sjukdom är ulcerös kolit härdbar.

Eftersom vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom finns det en ökad risk för degeneration av tarmscellerna Koloncancer som ges, bör regelbundna kontroller utföras av den behandlande läkaren. De Förväntad livslängd av patienter med ulcerös kolit såväl som Crohns sjukdom är knappast eller inte alls begränsade, förutsatt att optimal behandling utförs.

symtom

De kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna ulcerös kolit och Crohns sjukdom skiljer sig något i symtom. Båda sjukdomarna kan leda till något ökade temperaturer upp till feber.

Vid ulcerös kolit är blodig och slemig diarré med en signifikant ökad avföringsfrekvens det viktigaste symptomet. Dessutom finns det ofta buksmärta i vänster nedre del av magen och smärtsamt behov av avföring (Tenesmen). Ofta är orsakerna till detta flatulens.
Det kan också leda till extraintestinala klagomål (symtom utanför tarmen).
Dessa symtom inkluderar främst skleroserande kolangit (inflammation i gallvägen), artrit (leder i inflammation i lederna), hudutslag och ögoninfektioner.
Primär skleroserande kolangit förekommer hos 75% av patienterna med ulcerös kolit.

I allmänhet är klagomål utanför tarmen vid ulcerös kolit sällsynta jämfört med Crohns sjukdom.

Läs mer om ämnet nedan Symtom på ulcerös kolit

En periodvis kurs är typisk för Crohns sjukdom. Det finns 30% chans att få en ny avsnitt inom ett år. Om symptomen kvarstår i över ett halvt år sägs tillståndet vara kroniskt.

Läs mer om ämnet Crohns sjukdomsattack

Till skillnad från ulcerös kolit tenderar Crohns sjukdom att ge vattnig, blodlös diarré med vanligtvis bara en något ökad avföringsfrekvens.
Förstoppning (förstoppning) kan dock också uppstå.
Dessutom förväntas smärta i höger nedre del av magen, analfistlar, abscesser i området av anus och tarmstenoser (sammandragningar) som möjliga symptom.

Eftersom den kroniska tarmsjukdomen Crohns sjukdom kan förekomma i alla delar av mag-tarmkanalen, beror symtomen främst på den drabbade delen av tarmen.

Eftersom tunntarmen vanligtvis påverkas och detta är viktigt för absorption av näringsämnen kan det så kallade malabsorptionssyndromet (nedsatt absorption av substrat från tarmen) och följaktligen brister uppstå. Dessa inkluderar viktminskning, anemi (anemi), steatorrhea (feta avföringar), brist på fettlösliga vitaminer eller njursten.
Extraintestinala klagomål uppstår också med Crohns sjukdom, som också är relativt vanliga vid denna sjukdom. Även här påverkas lederna av artrit (led i inflammation). Inflammation i ögonen (irit, episklerit, uveit), inflammation i gallvägarna och hudförändringar.
Sår är också vanligare (sår) och cancersår i munhålan.

Läs mer om ämnet nedan Symtom på Crohns sjukdom
Läs mer om ämnet här: Brinnande tarmar och järnbrist och depression - vad är sambandet?

orsaker

I grund och botten är orsakerna till inflammatorisk tarmsjukdom fortfarande okända eller i stort sett oförklarliga.
Det antas att det är en multifaktoriell händelse. Detta innebär att felaktig genetisk predisposition (Disposition) och miljöfaktorer kombineras för att orsaka inflammatorisk tarmsjukdom.

Interaktionen mellan dessa faktorer verkar leda till en störning av tarmbarriärfunktionen. Som ett resultat kan bakterier från den normala tarmfloraen komma in i tarmens foder och utlösa kronisk inflammation där.

Som redan nämnts förekommer både Crohns sjukdom och ulcerös kolit främst för första gången mellan 15 och 35 år. Crohns sjukdom kan emellertid också förekomma för första gången i barndomen, medan ulcerös kolit oftast förekommer efter puberteten.

Vissa gener som är associerade med inflammatorisk tarmsjukdom har också identifierats. Den viktigaste genmutationen (förändring i en gen) är den så kallade NOD-2-genen. NOD-2-genen har till uppgift att känna igen bakteriekomponenter i tarmen och sedan aktivera immunceller för försvar. En NOD-2-mutation finns i över 50 procent av Crohns sjukdomspatienter.
Som jämförelse är denna genförändring sällsynt hos patienter med ulcerös kolit.

En viktig miljöfaktor som bör nämnas och som har olika effekter på de två huvudsakliga inflammatoriska tarmsjukdomarna är rökning. Detta innebär att rökare är mer benägna att utveckla Crohns sjukdom. Dessutom gör rökning ofta sjukdomen, vilket är anledningen till att patienter med Crohns sjukdom definitivt bör sluta röka.
Å andra sidan har rökning uppenbarligen en skyddande effekt på ulcerös kolit, eftersom rökare tenderar att utveckla ulcerös kolit mindre ofta.

Enligt de senaste studierna är inflammatoriska tarmsjukdomar inte, som antagits, autoimmuna sjukdomar.
Psykosomatiska incidenter, dvs orsak, utesluts också. Men psykologiska faktorer (såsom stress) kan ha en dålig effekt på förloppet av inflammatorisk tarmsjukdom.

Läs mer om detta ämne på:

• Hur man slutar röka
• Orsaker till ulcerös kolit
• Orsaker till Crohns sjukdom

diagnos

Avföringsundersökning

EN Avföringsundersökning tillhör standarddiagnosen av inflammatorisk tarmsjukdom. Avföringsdiagnostiken används främst för att utesluta bakterier orsakade av bakterier gastroenterit (Abdominal influensa).

Du testar avföringen för patogena (sjukdomsframkallande) bakterier. Dessutom markörerna för en slemhinnebeteckning "kalprotektin"och"laktoferrin”Att mätas. Dessa tjänar också till att skilja från icke-inflammatoriska orsaker.
Calprotectin är till exempel ett protein som finns i vissa vita blodkroppar (immunceller) i vår kropp.
Om dessa är mer aktiva, eftersom en inflammatorisk process äger rum i tarmen, indikerar detta en inflammatorisk tarmsjukdom. Om kalprotektin eller laktoferrin överskrider ett visst värde, indikerar det därför en inflammatorisk sjukdom.
Dessa parametrar används också för processkontroll säkert.

För att skilja mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom, i vissa fall av ulcerös kolit ökad koncentration av beta-defensin-2vilket endast bildas när det finns inflammation.
Hos patienter med Crohns sjukdom är detta värde vanligtvis lågt eller inget. Detta värde kan emellertid också delvis saknas hos patienter med ulcerös kolit och är därför inte lämpligt för tillförlitlig differentiering.

Laboratoriediagnostik

Förutom kliniska symtom som diarre och Smärta laboratorieparametrar finns också tillgängliga för att ställa en diagnos.
Om man misstänker inflammatorisk tarmsjukdom, bör blodet undersökas för tecken på kronisk inflammation, anemi och malabsorption eller undernäring.
Så definitivt man borde Blodvärde och bestämningen av CRP (C-reaktivt protein).

EN anemi och en ökning av immunceller antyder kronisk inflammation. Vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom ökas vanligtvis CRP i den akuta inflammatoriska uppblåsningen, men negativa CRP-värden utesluter inte kronisk tarminflammation.

Skulle misstanken om Crohns sjukdom härdas, borde också Vitamin B12 kan bestämmas vilket ofta sänks vid Crohns sjukdom på grund av dålig absorption i den nedre delen av tunntarmen.

Vidare a Antikroppsbestämning hjälper ofta antingen att identifiera en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom eller att skilja mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Dessa inkluderar antikropparna ASCA och ANCA. Till exempel förekommer ASCA-antikropp hos 70% av Crohns sjukdomspatienter och endast hos 15% av patienter med ulcerös kolit.

terapi

Behandlingen av en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom beror på om en akut uppblåsning måste behandlas eller om det symptomfria intervallet ska förlängas och en ny uppblåsning försenas.

För att behandla den akuta inflammatoriska uppblåsningen används främst antiinflammatoriska läkemedel som kortison.
Som redan nämnts bör patienter med Crohns sjukdom i allmänhet avstå från att röka, eftersom detta förvärrar sjukdomsförloppet. En balanserad kost och tillräckligt näringsintag bör säkerställas. Dessutom bör alkohol och vissa livsmedel som inte tolereras väl undvikas.

Läs mer om ämnet nedan Kost vid Crohns sjukdom

I händelse av malabsorption bör saknade substrat som vitaminer, kalorier, protein, zink och kalcium ersättas.

Kirurgisk ingripande kan också utföras i en nödsituation för Crohns sjukdom. Detta är emellertid bara fallet i nödsituationer som perforering (genombrott i tarmen).
Crohns sjukdom behandlas huvudsakligen med läkemedel och kan inte botas genom operation.

Läs mer om ämnet nedan Terapi av Crohns sjukdom

När det gäller svår ulcerös kolit avlägsnas emellertid rektum (rektum) och kolon (tjocktarmen) kirurgiskt, en så kallad proctocolectomy. För eliminering av avföring skapas antingen en artificiell anus eller en "ileonal påse" bildas.
En ileonal påse är en koppling mellan tunntarmen (ileum) och anus och representerar standardproceduren.
Eftersom ulcerös kolit endast påverkar tjocktarmen och ändtarmen i de flesta fall, botas den genom kirurgiskt avlägsnande. När det gäller lättare banor bör försiktighet ersättas näringsämnen som järn.

Läs mer om ämnet nedan

• Terapi av ulcerös kolit
• Antikroppsterapi (Anka)
• mesalazin

Medicin

Läkemedelsbehandling beror främst på om det är en akut uppblåsning av inflammation eller ett icke-inflammatoriskt intervall.

Läkemedelsbehandlingen av Crohns sjukdom skiljer sig från behandlingen av ulcerös kolit: Vid mild, akut Crohns sjukdom ges lokal behandling med glukokortikoider såsom budesonid.

Läs mer om detta ämne: Läkemedel mot Crohns sjukdom

Vid svårare attacker eller om lokal terapi är otillräcklig utförs systemisk glukokortikoidadministration med t.ex. Prednisolon.

Om sjukdomen inte kan kontrolleras med glukokortikoider måste administrering av immunsuppressiva övervägas. Speciellt används TNF-alfa-antikroppar.
För att fördröja nästa akuta inflammation så långt som möjligt ges också immunosuppressiva medel som azatioprin eller infliximab (TNF-alfa-antikroppar).

Vid den akuta behandlingen av mild ulcerös kolit används så kallade 5-ASA-preparat (t.ex. mesalazin), som har en antiinflammatorisk effekt, lokalt.
Antibiotikabehandling måste ges vid bakteriella infektioner. Glukokortikoider administreras också vid måttliga attacker.

Om avsnittet är allvarligt ordineras immunsuppressiva medel som ciklospoprin A, takrolism eller infliximab. För långvarig behandling mellan attacker tar patienterna 5-ASA-preparat rektalt eller oralt. Antibiotika måste användas för bakteriella infektioner.

Mer information finns här: Infliximab