Facet syndrom

Vad är fasetsyndrom?

Facettsyndromet är en av de degenerativa (slittrelaterade) sjukdomarna i ryggraden och beskriver ett komplex av olika symtom (syndrom) med avancerat slitage av de små ryggradarna (spondylartros).

Läs också vår relaterade artikel: Spinal artros - det är så det behandlas

Spondylartros själv kan antingen uppträda som en oberoende, ledande klinisk bild, då talar man om ett fastsyndrom, eller i sin tur vara orsaken till andra kliniska bilder (t ex ryggradens stenos, rotkomprimeringssyndrom)

Facet syndrom drabbar främst personer över 50 år. Den kliniska bilden förekommer huvudsakligen i området för den nedre ländryggen (LWS), men kan också påverka ryggradens (facetter) i livmoderhalsryggen (Cervical ryggraden), minst av alla de i bröstryggen (thorax ryggraden).

Lokala ryggsmärta som ökar med ansträngning och förbättring i vila är de ledande symtomen.

En skivskada, som den inträffar efter en herniated skiva, kan vara orsaken till facetsyndromet.

Symtom på facetsyndrom

Det huvudsakliga symptomet på facetsyndrom är smärta längs ryggraden. Som ett resultat av långvarigt slitage på ryggradens leder kan fastsyndrom förekomma i alla områden i ryggraden, men det förekommer oftast i ryggradens ryggrad.

Smärtan orsakas av inflammation i facettleden och kan därför provoceras och intensifieras lokalt av tryck. Dessutom strålar smärtan ofta. Progressionen beror på höjden på den ursprungliga fogen. Om ryggraden i ländryggen påverkas är strålningen i benet typisk. I bröstkorgen kan överföringen kännas mer på överkroppen. Om den cervikala ryggraden påverkas kan smärtan spridas till armar, händer och fingrar. Detta är en så kallad pseudoradicular Smärta. "Radix" hänvisar till nervroten som uppstår vid den drabbade leden. Smärtan sprider sig längs nervkablarna, men utan att orsaka den typiska irritationen på nervroten. När det gäller fastsyndrom förhindrar detta vanligtvis stickningar och domningar och smärtområdet är också mindre.

Läs mer om detta ämne i huvudartikeln: Symtom på facetsyndrom

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Facet syndrom smärta

Fogytorna och fogkapslarna påverkas också av fogens slitage. Detta kan få synovialvätska att fly och ledkapseln kan bli inflammerad, vilket orsakar svår smärta lokalt i ryggraden. Detta kan provoceras genom att applicera tryck ovanför den drabbade ryggraden. Beroende på fasetsyndromets strålning strålar smärtan längs nervkordarna som kommer från den drabbade ryggraden. Smärta påverkar ofta benen i ländryggen, och särskilt axlarna och armarna i livmoderhalsen. Bröstkorgen påverkas sällan, men det kan orsaka smärta längs revbenen.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Facet ledvärk

Vad är ett aktiverat fastsyndrom?

Ett aktiverat facetsyndrom är en akut inflammation i området för de små ryggkroppsledningarna (facetleden) på grundval av ett existerande fastsyndrom, vilket leder till en akut förekomst av smärta. Ett aktiverat facettsyndrom är alltså en fasirritation. Detta kan också kallas facetartrit eller aktiverad facetartros.

Lokalisering av ett fastsyndrom

Facet syndrom i ryggraden (ryggrad)

Ett stort antal vuxna i Tyskland lider av kronisk ryggsmärta. Den generiska termen "ryggradssyndrom" sammanfattar ett antal sjukdomar som orsakar sådan smärta.

Facet syndrom är en vanlig underliggande sjukdom som orsakar ryggradens syndrom. Flera faktorer är att skylla på slitaget på fasetterna. Numera gör de flesta människor långa stillasittande jobb. Ryggmusklerna, som signifikant stabiliserar ryggraden, är för svaga hos de flesta vuxna. Det finns också skadliga, felaktiga rörelser, till exempel vid lyft. Tunga lyft från ryggen sätter en enorm belastning på ryggraden och särskilt de intervertebrala skivorna.

Läs mer om detta ämne: Facet syndrom i ländryggen

Ryggradens ryggrad är särskilt ofta påverkad, eftersom stora delar av kroppsvikten bär på den. Av denna anledning är fetma en ytterligare riskfaktor. Dessutom har ländryggen en betydligt högre rörlighet än bröstryggen, vilket är starkt begränsat i sina möjligheter av revbenen.

I facettsyndromet i ländryggen är slitternas ursprung ofta i de intervertebrala skivorna. På grund av deras höjdförlust är de intervertebrala lederna närmare varandra, vilket leder till större slitage vid varje rörelse. Dessutom kan ledytorna och lederkapslarna bli inflammerade och leda till betydande smärta. I området för ländryggen uppträder olika nerver från ryggmärgen, som förser benen, fötterna och ljumskområdet på ett känsligt och motoriskt sätt. När det gäller ett fastsyndrom kan smärtan utvecklas i området för dessa nervkordar.

Läs också: Tecken på en herniated skiva

Ansiktssyndrom i livmoderhalsen (cervikal ryggraden)

Den cervikala ryggraden påverkas av ett fastsyndrom som är mycket mindre ofta än ländryggen, men oftare än bröstryggen. Detta beror på att livmoderhalsryggen, som en mycket flexibel, rörlig del av ryggraden, tar på sig många vardagliga uppgifter, men utsätts för mindre tryck och vikt än ländryggen.

Läs mer om detta ämne: Facet syndrom i livmoderhalsen

När det smärtsamma fastsyndromet uppstår är emellertid symtomen desto mer besvärande i vardagen. Förutom permanent smärta i nacken, är också baksidan av huvudet, axlarna och axelbladen märkbara. Om smärtan överförs kan smärtan stråla in i fingrarna. En upprätt ställning och starka nackmuskler är viktiga faktorer för att förhindra facetsyndrom i livmoderhalsen.

För mild smärta kan även värme, till exempel genom att bära en halsduk, lindra. Behandling av fasetsyndrom på livmoderhalsen ska i allmänhet hanteras med försiktighet, eftersom många vitala strukturer finns på halsen i ett litet utrymme. Manuella ingripanden och kraftfulla övningar kan till och med vara livshotande om livmoderhalsryggen skadas

Läs också: Behandling av cervikal ryggradssyndrom

Facet syndrom i thorax ryggraden (BWS)

Bröstkorgen påverkas sällan av facetsyndrom. Det styva bröstet med revbenen begränsar till stor del mobiliteten i bröstryggen. Även vid lyft av tunga belastningar påverkas bara ryggradens huvuddel.

Facettsyndromet på bröstkorgen märks särskilt genom tryckbelastningar på övre ryggen. Till exempel kan denna smärta märkas för första gången när du ligger. Smärtan kan också provoceras genom att dra i bröstmusklerna eller dra ihop axelbladen. I sällsynta fall kan smärtan spridas ned revbenen till bröstbenet. Om facetsyndromet är vid övergången till livmoderhalsen kan rygg och axlar påverkas.

Läs också: Thoracic ryggradssmärta

Hur skiljer sig ett fastsyndrom i livmoderhalsryggen från ländryggens ryggrad?

Facet syndrom förekommer i ländryggen (LWS) mycket oftare i bröstryggen (bröstryggen). Det förekommer på både livmoderhals- och thoraxryggraden som ett resultat av ökande slitage på de små ryggkroppsledningarna (fasettled). Detta slitage är känt som artros.

Nacksmärta som kan stråla mot huvudet, axlarna eller armarna är kännetecknande för facettsyndromet i livmoderhalsen. Smärtan kan bero på hållningen och ökar ofta under dagen. Vid behov är huvudets rörlighet också begränsad.

Läs mer om ämnet på: Facet syndrom i livmoderhalsen

Ett fastsyndrom i ländryggen kännetecknas av smärta i korsryggen, vilket kan stråla in i skinkorna och benen. Ofta ökar smärtan också under dagen på grund av fysisk belastning.

Läs mer om ämnet på: Facet syndrom i ländryggen

Finns det också ett fastsyndrom i ryggraden?

Facet syndrom i området thorax ryggraden (thorax ryggraden) är mycket sällsynt. Det förekommer mindre ofta här eftersom bröstkorgen är starkt begränsad i sin rörlighet av revbenen och bröstkorgen och sliten på de små ryggradarna (artros) är mindre än i området med livmoderhalsen eller ryggraden. Om fasetsyndrom förekommer i bröstområdet, känner de drabbade ofta smärta på bröstnivån. Denna smärta kan öka när du ligger.

Var är fasetsyndrom vanligast?

Oftast inträffar ett fastsyndrom vid övergången från ländryggen till den sakrala delen (L5 / S1). Detta beror på den tunga fysiska belastningen i detta område på grund av kroppsvikt och fysisk belastning från att lyfta och bära tunga föremål. Naturligtvis kan fastsyndrom också ha andra orsaker.

Orsaker till facettsyndrom

Facet syndrom är en förvärvad sjukdom i ålderdom.

Orsakerna till deras bildning inkluderar:

• Överarbetande i arbete och sport
• Skivdegeneration / skivslitage
• skiva prolaps
• Ryggradsinstabiliteter
• Ryggradeformationer (sidokurvningar: skoliose; hyperlordos: ihålig rygg)
• reumatism
• Fetma / muskelsvaghet

Läs mer om detta ämne i huvudartikeln: Orsaker till facettsyndrom

I samband med devertonering av mellanvävnadsskivor / slitage mellan ryggmarna reduceras ryggradens höjd och instabilitet, med felaktig och överbelastning av ryggmärgen.

Tungt fysiskt arbete (mycket lyft och böjning) främjar förekomsten av ett facettsyndrom i ryggradens rygg på grund av ökat slitage. Översiktsarbete, såsom målning, kan leda till ett facettsyndrom i livmoderhalsryggen på grund av den ökade spänningen på ryggmärgen under liggande (titta upp, böja sig tillbaka).

Instabiliteter och krökningar i ryggraden leder till ökat brosksslitage på grund av onormalt ökad ledrörlighet eller felaktig belastning på grund av krökningen.

Reumatiska sjukdomar kan också påverka ryggraden och leda till för tidigt slitage i ryggmärgen.

Skäl till varför ledvärksmärta kan uppstå:

• Typisk artros smärta (facetsyndrom)
• Inflammatorisk smärta (reumatism, reumatoid artrit)
• Insläpp i slemhinnor (akut ryggsmärta)
• Dysfunktionell smärta ("blockeringar") (akut ryggsmärta)

Läs mer om ämnet: Ryggradens syndrom orsakar

Hur diagnostiseras facetsyndrom?

För att kunna ställa diagnos av ett fastsyndrom måste smärtan och tillhörande symtom först ställas i en detaljerad anamnese. Det viktigaste är placeringen av smärtan i ryggraden. Beroende på om smärtan är lokaliserad i livmoderhalscancer, thorax eller ländryggen kan andra symtom vara typiska. Ofta finns det en så kallad pseudoradicular Smärtsymtom. Smärtan sprids och strålar ut i omgivande områden i kroppen. Platsen för dessa symtom gör i sin tur att man kan dra slutsatser om deras ursprung i ryggraden.

Det finns några fysiska tester som kan hjälpa till att diagnostisera facetsyndrom. Typisk är till exempel smärta över ryggkotorna, som kan utlösas av riktat tryck från utsidan. Symtomen på träning kan också bestämmas genom en fysisk undersökning. Smärtpunkter och rörlighet kontrolleras medan patienten flexerar och förlänger ryggraden.

Först när symptomen fortfarande är oklara och inte kan skiljas från ryggsmärta av någon annan typ kan diagnostisk avbildning användas. Eftersom fasetsyndrom är ett symptom på slitage måste detaljerade bilder användas, till exempel CT eller MRT. En ren röntgenstråle räcker ofta inte för att visa lederna.

En så kallad “facet-injektion” kan också användas som ett diagnostiskt verktyg. För detta ändamål är den misstänkta leden sensibiliserad med saltlösning eller bedövas med ett bedövningsmedel för att kunna bekräfta smärtsymtom.

Facettsyndromet måste vara differentierat vid diagnos av herniated skivor, ryggradsfrakturer, ryggradkanalstenos och olika smärtsyndrom på ryggen för att initiera rätt terapi.

Läs mer om detta ämne i huvudartikeln: Diagnos av fasetsyndrom

Datortomografi för fasetsyndrom

1. Intervertebral skiva
2. Spondylartros (artros i de små ryggradarna)
3. Ryggrad
4. Förträngning av nervkanalen på grund av benfästen (osteofyter) på lederna (på grund av slitage = artros)
5. Avsmalning av nervkanalen
6. Vertebral joint med artros
7. Spinös process

Hur behandlas fasetsyndrom?

Terapi av facetsyndrom i ländryggen

Som ett ofta drabbat område är ländryggen en viktig utlösare av ryggradens syndrom, som drabbar många människor. Det är en vanlig faktor för arbetshinder och drabbar särskilt fysiskt hårt arbetande människor, liksom de som måste sitta under långa perioder. Terapin är oerhört viktig för att upprätthålla livskvaliteten.

Läs mer om detta ämne i huvudartikeln: Terapi av facetsyndrom

När det gäller tecken på slitage, såsom facetsyndrom, är många av ledkonstruktionerna ofta redan skadade vid diagnostiden. Målet med terapin är att stoppa utvecklingen av sjukdomen, lindra stress på nerverna, upprätthålla rörelse i ryggraden och minska smärta och symtom. I de flesta fall utförs en kombination av symtomatisk smärtterapi och kausal fysioterapi och träningsterapi för detta ändamål.

För mild smärta ordineras först smärtmedicinering från NSAID-gruppen. De viktigaste representanterna är ibuprofen och diklofenak. För smärta som är mer tolerabla kan opiater användas, till exempel i form av en smärtputs.Nyare metoder för smärtbehandling inkluderar också värmeterapi, ultraljudsbehandlingar eller elterapi.

En disciplinerad rörelseterapi är avgörande för kausal terapi av facettsyndromet i ländryggen. För att göra detta måste ryggmusklerna stärkas intensivt. Olika övningar för att upprätthålla rörlighet i lederna kan också utföras under ledning av en fysioterapeut.

Symtomatiska långtidsbehandlingsalternativ kan övervägas för behandlingsresistent smärta. För detta ändamål kan de känsliga nerverna i den drabbade leden behandlas med anestetika och koaguleringsterapier. Den senare behandlingen omfattar värmescleroterapi i nerverna. Målet är att förstöra de känsliga nerverna för att undertrycka smärtan på lång sikt.

Läs mer om ämnet här: Värmeterapi.

Terapi av facetsyndrom i livmoderhalsen

Facet syndrom är mycket mindre vanligt i livmoderhalsen ryggraden än i ländryggen. På grund av de många rörelsemöjligheterna i nacken är smärtan emellertid en mycket större begränsning i vardagen, smärtan sträcker sig ibland från nacken till huvudet. För att stoppa utvecklingen av sjukdomen och upprätthålla rörligheten i nacken är noggrann träningsterapi med symptomatisk smärtbehandling också viktig i livmoderhalsen. Träningsterapi på livmoderhalsryggen måste utföras noggrant, eftersom led- och muskelstrukturerna här är betydligt känsligare än i ländryggen och det finns många strukturer som är avgörande för överlevnad i livmoderhalsen.

Smärtbehandling består av flera stadier, beroende på svårighetsgraden av smärtan och resistensen mot behandlingen. Mediciner som ibuprofen och diklofenak ordineras initialt. Naturläkemedel kan också användas för milda klagomål. Opiat kan användas om symtomen är outhärdliga. Ultraljuds- och värmeterapier kan också användas för facetsyndrom i livmoderhalsen.

För kausal terapi är det också viktigt att bestämma utlösaren av smärtsyndromet. Detta kan vara en felaktig, böjd hållning, men också stress i idrotten och vardagen. Dessutom måste musklerna stärkas och hållningen optimeras. Speciella ryggskolor kan genomföra lämpliga terapier och instruera övningar för nacken.

Kan en hyaluronsyrainjektion hjälpa?

En hyaluronsyraspruta kan stödja regenereringen av ledbrosket i de små ryggleden (fasetter). Detta hoppas på en långsiktig minskning av smärta.

Läs mer om ämnet på: Hyaluronsyra som används för att behandla ledsjukdomar

Hur bra hjälper nervutplåning i facettleden?

När det gäller nervskleroterapi stängs de smärtan som orsakar nerverna i området för de små ryggkroppsledningarna (fasettled), till exempel vid en liten operation, med värme eller kyla. Detta underlättar smärtan. Ofta görs en infiltration med lokalbedövning (lokalbedövning) i förväg för att kontrollera om smärtan avtar.

Övningar för fasetsyndrom

I gymnasiet och fysioterapi kan vissa övningar läras för behandling av facetsyndromet. Huvudsyftet med dessa är det Ryggstabilitet till främja och den Muskelstyrka i ryggen också stärka.

De Tillbaka skolan Förutom styrketräning för ryggradens långa förlängningsmuskler inkluderar den också övningar för att bli självmedveten om kroppen, främja ens egen dagliga aktivitet, Hållningsträning och Åtgärder för att hantera smärta.

Vad är prognosen?

Hur länge varar fasetsyndrom?

Eftersom fasetsyndrom inte kan botas, kommer det att pågå en livstid. Men det betyder inte att du måste drabbas av smärta under hela livet. Förutom läkemedelsbehandling finns det nu olika kirurgiska terapier som minskar smärta på lång sikt.

Vilka är chansen att återhämta sig?

Det finns inget botemedel mot fasetsyndrom. Smärtan som uppstår vid fasetsyndrom orsakas av artros i de små ryggradarna. Detta innebär att brosket slites ut på grund av fysisk stress. Eftersom brosket inte kan regenereras kvarstår artros och med det fasettsyndromet.
Långvarig smärtlindring kan förväntas genom läkemedelsbehandling och fysioterapi. Det finns också möjlighet till olika kirurgiska tekniker för att minska smärta på lång sikt.

Hur länge är du sjukfrånvaro?

Hur länge du är sjukskrivet eller hur länge du inte kan arbeta kan inte sägas i allmänna termer. De avgörande faktorerna är svårighetsgraden, hur väl en behandling fungerar och vilket jobb du gör. Det är viktigt att minska den fysiska påfrestningen och vänta tills inflammationen i området för facettleden har sjunkit innan han återgår till arbetslivet.

Kan du göra idrott om du har facetsyndrom?

Motion kan vara både en orsak och en terapi för facetsyndrom. Först och främst kan många sporter anstränga ryggraden genom kraftiga, ryckiga rörelser och utlösa fasetsyndromet. Sport som basket sätter ökad stress på mellanvävnadsskivorna och, som ett resultat, på fasettleden.

Viktträning och sporter som cykling och simning kan dock ha en positiv effekt på fasets syndrom. Alla idrott som är skonsamma mot de mellanvävnadsskivorna och lederna, men som kräver en hög grad av muskelaktivitet och stabilitet i ryggen, är att föredra i fasetsyndrom. Vilka sporter som bör undvikas, särskilt med facetsyndrom och vilka som kan utövas utan att tveka, bör klargöras med ortoped eller fysioterapeut.

Ryggradsanatomi

Ryggradens ryggrad (ryggradens ryggrad) består av ryggradens fem ryggkotor. Eftersom de är belägna i den nedre delen av ryggraden måste de bära den högsta vikten. Av denna anledning är de också mycket tjockare än de andra ryggkotorna. Detta undviker emellertid inte de tecken på slitage som uppträder mycket ofta, särskilt i detta område. Till exempel är ledslitage och herniated skivor i ländryggen de vanligaste.

Varje ryggkropp har två övre och två nedre ryggradsledningar. Dessa skapar anslutningen till nästa övre eller nedre ryggraden, som i sin tur har samma artikulära processer. Beroende på ryggradens inriktning och ryggkroppens struktur är olika rörelsegrader möjliga för den relevanta ryggradsdelen.

Ryggradens totala rörlighet är stor, även om endast relativt små rörelser är möjliga mellan de enskilda ryggraden. Genom att lägga till denna lilla rörelsefrihet är resultatet det stora rörelsefältet.

Cervical ryggraden (cervical ryggraden) och särskilt de nedre cervikala ryggkotorna har det största rörelseresultatet på grund av den nästan horisontella inriktningen av de små ryggradarna. Rörelser i alla riktningar är möjliga.

Rörelsesrörelsen för bröstkotan (BWS) är liten på grund av den speciella strukturen i ryggraden och infästningen av revbenen. Bröströrelsens huvudrörelse inträffar när överkroppen roteras i området för den nedre bröstkorgen.

I ländryggen är främst böjnings- och rättrörelser och i sidled rörelser möjliga. På grund av den speciella strukturen i ryggraden och ryggradens inriktning (fram / bak) finns det knappast någon rotationsrörelse.

Hur utvecklas fastsyndrom?

Utvecklingen av fasetsyndrom bör ses i samband med andra degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Slitaget på de intervertebrala skivorna börjar så tidigt som 20-talet för en person. Det kan leda till en utbuktande skiva eller en herniated skiva (Nucleus pulposus prolaps) kom. Den ökande förlusten av vatten från den intervertebrala skivan leder till en minskning i höjden på den intervertebrala kroppssektionen (osteochondrosis). Konsekvenserna är en överbelastning av de små ryggraden, en funktionsfel i ryggradens ledband och en krypande instabilitet i det så kallade ryggradsrörelsessegmentet (vardera bestående av två ryggkroppar och den intervertebrala skivan).

Bas- och täckplattorna i ryggraden är mer stressade av den sänkta intervertebrala skivan. Kroppen reagerar på detta med benkomprimering i området för dessa strukturer (sclerotherapy), som kan ses radiologiskt.

Kroppen försöker motverka instabiliteten i ryggraden genom att lägga beniga fästen till ryggraden (osteofyter/Exophytes) som letar efter något att hålla fast vid i sin omgivning.

Om instabiliteten är mycket avancerad kan ryggraden bli förvrängd på grund av slitage, vilket ytterligare försvagar ryggradens statik (degenerativ skoliose).

I den fortsatta förloppet av facetsyndromet ändras ryggradens statistik. Ursprungspunkterna och fästet i ryggraden och musklerna förändras, varvid vissa muskler och ligament blir för nära och förkortade och andra sträcker för mycket. Båda dessa leder till att dessa strukturer försvagas genom funktionsförlust. Smärtsam muskelhärdning (Muskelspänning /Myogelosis) kan träna.

En inkongruent (inte kongruent) position av ryggkroppsledningarna till varandra leder till för tidigt brosksslitage av lederna. Samma processer äger sedan rum som är välkända för knä- eller höftartros. Med fasetsyndrom finns ledinflammation, kapselsvullnad och förtjockning, och leddeformitet ännu snabbare än med stora leder. Den övergripande bilden av en ryggmärgsartros (sidpondylarthrosis) skapades.

Förskjutningar av ryggraden orsakade av instabilitet (Pseudospondylolisthesis), Förtjockning av vertebrala ledstrukturer, benbenade ryggmärgsfästen, utskjutningar mellan ryggradsskivor och förtjockning av ryggradens ledbandLigamentum flavum) kan så småningom leda till avsevärd minskning av ryggraden (Spinal kanal stenosis) och tryck på ryggmärgen själv eller nervrötterna som kommer ut. Ett tryck på nervroten i nervroten kallas fördjupningsstenos Lateral fördjupning (lateralt område av ryggradskanalen), mestadels på grund av degenerativa förändringar i den övre ryggmärgsprocessen vid fasetsyndrom (Superior artikulär process) orsakade.