menisk

• Blodflöde till menisken

Synonymer i vidare bemärkelse

Broskskiva, främre horn, pars intermedia, bakre horn, inre menisk, yttre menisk,

Engelsk: menisk

definition

Menisken är en broskstruktur i knäleden som hjälper till att överföra kraft från lårbenet (lårbenet) till benbenet (skenben / skenben).
Menisken justerar det runda lårbenet (femoral kondyl) med det raka nedre benet (tibial plateau).
Skador på menisken, som tårar i menisken, leder till ökad stress på brosket. Konsekvensen är för tidigt slitage på knäledets brosk. Som ett resultat kan artros i knäet utvecklas.
Därför spelar menisken en viktig roll i vår knäled.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

De menisk finns i knäleden. Per Knäled man kan hitta en Medial menisk och en Extern menisk.
Av menisk ligger på sidan av knäleden mellan över- och underbenet.
Den består av elastisk fiberbrosk som kan anpassa sig till knäledens rörelser.

Figur menisk

1. Inre menisk -
   Meniscus medialis
2. Inre leddelknut
   (Shinb.) -
   Medial kondyl
3. Tvärgående ligament i knäleden -
   Lig. Transversum släkt
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Yttre ledknutar
   (Shinb.) -
   Sidokondyl
8. Framre korsband -
   Lig Cruciatum anterius
9. Posterior korsband -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Lårben
11. Shin - Skenben
12. Kneecap - patella

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Meniskdelar

Menisken är indelad i 3 delar:

1. Framre menisk
2. Pars intremedia
3. Meniscal bakre horn

Det mediala menisken bakre hornet påverkas oftast vid mediala meniskskador.

Medial menisk

Den inre menisken är tillsammans med den yttre menisken en del av Knäled. Det är en C-formad fiberbrosk som sträcker sig mellan de två artikulära ytorna på Lårben och des Skenben ligger. Menisken förstorar fogytan och säkerställer jämn tryckfördelning. Meniskerna fungerar som "stötdämpare" och stabiliserar fogen.
Den mediella (inre) sidan av den mediala menisken är fixerad till Fogkapsel och det inre kollaterala ligamentet (Inre band) vuxit tillsammans och därför inte särskilt rörligt. På grund av denna anatomi påverkas den inre menisken oftare än den yttre menisken i idrottsskador. I normal rörelse är den mediala menisken vid Extern rotation under spänning och är mindre stressad under intern rotation.
Olika sporter som tennis, handboll, fotboll eller skidåkning kan lägga mycket stress på menisken. Men även med ökande ålder förlorar menisken tjocklek och det kommer att bära. Även normala rörelser eller bara lite kraft kan räcka för att riva menisken och orsaka smärta. En skada på den mediala menisken kan också kombineras med en Korsbandsband och en Inre ligament tår förekommer tillsammans, är denna kombination av skador också känd som "Olycklig triad“.

Beroende på förekomsten av meniskskada är symtomen olika. Är det en traumatisk Skada, som kan uppstå i en vridning-fallande rörelse, känns av den berörda personen plötsligt Smärta i ledutrymmet när du går eller vrider. I händelse av en skada kan en del av menisken också klämmas fast och den drabbade har begränsad förmåga att sträcka och böja knäleden.
Är skadan a Slitage, som orsakas av degeneration, Smpytoma är mer generella. Den drabbade personen känner ökande stress smärta i knäleden och eventuellt ytterligare instabilitet.
Diagnosen är baserad på både anamnes och olika Menisk märke närma sig. Att kontrollera smärtan under inre och yttre rotation, palpation (palpation) i knäleden och rörligheten i knäleden kan hjälpa till i diagnosen. Också vara MR i knäet - och Röntgenstrålar uppmanas att också bedöma de beniga strukturerna.

Terapeutiskt försöks sys upp meniska tårar, särskilt hos unga patienter, och att bevara brosket. Beroende på prognosen bör vissa idrottsaktiviteter undvikas vid allvarliga skador, detta bör diskuteras i detalj med läkaren. Dessutom finns det en risk för tidigare artros i knäleden i motsats till oskadade knän.

Extern menisk

Den yttre menisken är ett sigdformat element i knäleden av fiberbrosk, vilket också är mellan ledytorna i lårben och skena. Liksom den inre menisken har den yttre menisken också uppgiften att För att dämpa stötar och att fördela lasttrycket jämnt över ett större område.

Till skillnad från den inre menisken är den yttre menisken Inte växa tillsammans med ledkapseln och det yttre kollaterala ligamentet (yttre ligament), varför den yttre menisken påverkas mindre av skador än den inre menisken. Det motsatta av den inre menisken är den yttre menisken i Intern rotation lastad och lättad under extern rotation. Det fungerar också som ett glidlager mellan ledytorna och hjälper bland annat att fördela synovialvätskan i knäleden och därmed säkerställa bättre glidförmåga.
Om en skada inträffar på den yttre menisken kan detta vara traumatiskt och på grund av slitage, liksom med den inre menisken. Bedömningen av skadan liknar också den för mediala meniskskador. Klinisk Menisk märke och bildtest hjälper till att diagnostisera. Det terapeutiska tillvägagångssättet och prognosen för den mediala menisklesionen är också desamma (se ovan).

Meniskens funktioner

De enskilda uppgifterna bör dock presenteras igen i korthet här.

Meniskerna i knäledsområdet har följande uppgifter eller funktioner:

• Ökningen i kontaktområdet
• Stabilisering
• Buffert- eller stötdämparfunktion

Utvidgning av kontaktområdet:
Knäleden ansluter låret (= femur) med underbenet (= skenben). Eftersom båda benen har en annan struktur och därför också en annan gemensam yta, skulle de bara bilda en liten kontaktyta om de placerades ovanpå varandra utan knäled och menisci. För att undvika denna instabilitet och dysfunktionalitet uppstod meniskerna under den mänskliga utvecklingen, som - från en teknisk synvinkel - också kunde kallas ”brickor”.

Stabilisator:
Stabiliserande funktioner tillskrivs särskilt meniskens bakre horn. Den sitter som en bromsbelägg mellan skenbenet och lårbenet och förhindrar att skenhuvudet glider framåt.

Buffertfunktion:
På grund av den stora elasticiteten som är resultatet av den fibrösa strukturen i broskvävnaden i menisken, buffras påverkan från låret till underbenet. En jämförelse med stötdämpare i en bil är lämplig här.

fungera

Meniskens funktion är att fungera som en stötdämpare för att överföra kraften från låret till underbenet (benben = skenben). På grund av sitt kilformade utseende fyller menisken mellanrummet mellan den runda lårvalsen (femoral kondyl) och den nästan raka skenplatån (tibial plateau).
Vid rörelse justeras den elastiska menisken.
Den har också en stabiliserande funktion som en "sidbegränsare".
Synovialvätskan distribueras bättre genom menisken.

Blodflöde till menisken

Menisken är mycket dåligt försedd med blod!

1. Röd zon: nära kapseln = god blodcirkulation
2. Röd och vit zon: begränsat blodflöde
3. Vit zon: inget blodflöde

sjukdomar

Den vanligaste sjukdomen i menisken är meniskens tår / Meniskskada. Eftersom menisken bara förses med blod i dess perifera zoner har den endast en begränsad potential för regenerering. I ålderdom är menisk slitage (menisk degeneration) normalt.

Mer information om behandling av skadade menisker kan hittas här:

• Meniskbehandling

Menisk tår

Skador på menisken hör till vanligaste knäskador och är inte ovanliga Resultat av en idrottsolycka.

Typisk skademekanism kan t.ex. en olyckligt fall på skidsemester vara: Berörda människor tappar kontrollen i backarna, en skidor fastnar i den djupa snön under det Knäled vrids av kraftens fall. Agera så massiva skjuvkrafter på menisken inklusive översträckning och rivning!

Äldre patienter kan också använda en nötningsrelaterade (degenerativLider av en menisk tår utan tidigare trauma.

Är föredraget inre menisk berörd som han var med Inre knäband är starkt odlad och har därför färre möjligheter att undvika roterande rörelser.

Mer vanliga än isolerade meniskskador är kombinerade ligamentskador. Till exempel främre korsbandet, Inre knäband och Medial menisk riva på samma gång! Man talar då om en "Olycklig triad“.

Karakteristiskt kännetecknas en akut menisk tår av tre symtom ("Symtom triad") åtföljer:

1.) smärta

Patienter rapporterar allvarliga, omedelbart skjutande smärta i det drabbade knäledet. Både belastning och tryck är mycket smärtsamma.

2.) Blockering

Av t.ex. Fånget av de sönderrivna meniskens ändar kan göra det Knäled mekaniskt blockera.
Berörda människor beskriver ett slags "Knäppa”Över ledet.
Det skapar en Knästyvhetsärskilt när man försöker sträcka sig.

3.) svullnad

Om meniskens bas är väl försedd med blod, utvecklas den inom några minuter omfattande hematom ("blåmärke") åtföljd av en svår svullnad.
Senast nästa dag är också en Gemensam effusion att observera.

För att säkerställa diagnosen en menisk tår leder den behandlande läkaren riktad Smärtprovokation och smärttest förbi.

Detta inkluderar t.ex. de Steinmann jag undertecknar: Patienten böjer knäet i 90 graders vinkel medan undersökaren rycker knäet utåt. Om smärta inträffar i det inre ledutrymmet är detta en indikation på a Medial meniskskada att utvärdera.

Utöver manuella undersökningar är det brådskande misstänkt avbildningsprocedur vara ansökt.
I princip lämpar sig för detta Röntgenstrålarfärskador kan dock inte ses i de allra flesta fall.

Nuförtiden blir det därför MRI (Magnetisk resonans tomografi) används som guldstandard för att bekräfta diagnoser.
Utan strålningsexponering kan bilder med hög upplösning ge tydlighet.
Beroende på frågan, Administration av kontrastmedier att krävas.

Erfaren utredare kan till och med reparera skadan med en lämplig Ultraljudsmaskin representera.

Terapeutiskt, i mycket sällsynta fall, förutom kirurgisk terapi, finns ett konservativt (icke-kirurgiskt) alternativ. Detta inkluderar behandling med antiinflammatoriska tabletter och salvor, injektioner av lokalbedövningsmedel eller fysioterapi.

Menisk OP (artroskopi)

För närvarande är standardterapin för menisk tår artroskopisk behandling.

Förbi minimalt invasiv teknik ("Nyckelhålsprincipen") en liten kamera och kirurgiska instrument är integrerade i Knäled införs.
Fördelar är en lägre komplikationsgrad, kortare läkningsfas, såväl som tydligt mindre kirurgiska ärr (ca 5-10 mm).

Öppen meniskoperation används endast i enskilda fall och vid allvarlig åtföljande skada, t.ex. Brutna ben eller massiva ytterligare ligamentskador, utförd.

Om möjligt bör menisken alltid bevaras! Ändå är den använda metoden alltid baserad på Skadornas svårighetsgrad, möjligt Medföljande skada och individuell övergripande konstitution.

I bästa fall kan de rivna ändarna helt enkelt sys igen (Menisk refixation). Denna metod riktar sig särskilt till unga och aktiva patienter utan broskförändringar orsakade av slitage.

Det finns dock ingen verklig övre åldersgräns.
Stor fördel, det möjliga full funktion återhämtning i knäleden.
I idealfallet kan de drabbade återfå sin fullständiga, atletiska prestation!

I enskilda fall är emellertid längre rehabiliteringsfas krävs att ses som.
För med meniskens refixation måste något göras sex-månaders sport paus respekteras. Detta gäller också knäspänningsaktiviteter i samband med yrkeslivet, t.ex. Kakelplattor eller trädgårdsskötsel.

Därför väljer vissa patienter en, trots teoretiskt möjligt refixation delvis borttagning av menisken (Partiell menisk resektion).

Under detta förfarande tar läkaren bort den skadade, oåtervinnbara meniskvävnaden. Detta följs vanligtvis av a Gemensam bevattningså att alla återstående fragment också kan tas bort.
I förgrunden är en önskad Symptom-, särskilt Frihet från smärta.

Trots den mest moderna artroskopiska tekniken kan inte alla menisker bevaras.
De totalt avstånd (Meniscusectomy) men medför många risker, t.ex. Artros i knäet, och bör användas mycket försiktigt.

Därför har det under de senaste åren funnits ett ökande antal metoder för Menisk transplantation tagit fram.
Men de långsiktiga framgångarna är ännu inte 100% säkra, så det återstår att se vilka möjligheter som öppnas.

Den vanligaste komplikationen av artroskopi är en överträdelse av Saphenous nerv. Det är en rent känslig nerv och ger huden på insidan av underbenet.
På grund av tryckskador eller en knut under artroskopi känner patienterna parestesi (Prickande, domningar etc.) i det drabbade området.
Men i de flesta fall försvinner dessa symtom efter några månader utan någon extern ingripande!

Tyvärr är "Återupptagningshastighet”, Hastigheten för förnyad menisk tår efter operationen, ungefär 25%!
Särskilt drabbade är patienter där en återhämtning av främre korsbandet är klart.

En annan långsiktig konsekvens är den ökade tendensen att utvecklas Artros i knäet, dvs åldersrelaterat slitage på broskytan.
I grund och botten, ju mer menisk som behövde tas bort, desto högre är risken för att utveckla artros.

Men varför är det så? Våra meniscier har en slags "Stötdämpareffekt”Inom knäleden. Om de saknas eller endast delvis finns, kommer vikten och belastningen att fördelas ojämnt i fogen.
Som ett resultat kommer att bli återstående broskkomponenter överanvänt- det finns en artros.

Efter artroskopin sker uppföljningsbehandlingen. Beroende på omfattningen av ingripandet måste knäleden antingen vara immobiliserad under en tid (t.ex. med kryckor) eller så kan fysioterapi startas direkt.