Intern Medicin

HLA - Human Leukocyte Antigen

Definition - Vad är HLA?

Inom medicin står förkortningen HLA för termen humant leukocytantigen. HLA är en grupp molekyler som består av en proteindel och en kolhydratdel. Det är därför de kallas glykoprotein.

HLA är belägna på cellytan i varje enskild kroppscell och även på ytorna av andra organismer och patogener.

De gener som kodar för syntesen av HLA är mycket varierande. Därför visar HLA också en hög grad av variation från person till person. Detta gör det möjligt för immunsystemet att skilja mellan kroppens egna celler och celler som är främmande för kroppen.

Således är framgången för organtransplantationer relaterade till HLA.

HLA har flera grupper med olika undergrupper som finns i olika celltyper i kroppen. Förekomsten av vissa HLA: er förknippas med en ökad sannolikhet för sjukdom.

Vilka faktorer är också viktiga vid organtransplantation? Du kan ta reda på detta och mycket mer på: Organtransplantationer - vad man ska leta efter

Indikationer för HLA-bestämning

HLA kan bestämmas av flera skäl. Transplantation av organ är ofta en indikation. Framgången för en transplantation beror till stor del på hur likartade antigenen hos organdonatorn och mottagaren är. Ju högre överensstämmelse i strukturen av glykoproteinet, desto högre är sannolikheten för att transplantationen kommer att bli framgångsrik under processen. För att förhindra att värdefulla organdonationer slösas bort bestäms alltid HLA.

Stamcellernas donation är en speciell form av organdonation, men antigenens kompatibilitet är avgörande för framgång. Därför görs en grov bestämning när man skriver donatorerna. Om en givare är kortlistad bestäms HLA i detalj.

HLA spelar också en viktig roll i utvecklingen av vissa sjukdomar. Detta gäller gruppen av autoimmuna sjukdomar, som ofta uppstår från kroppens egna processer. Till exempel förekommer reumatiska sjukdomar ofta när HLA-B27 är närvarande.

Så kallad celiaki, som är förknippad med en intolerans mot gluten, kan också påverkas i dess utveckling av HLA.

Vissa läkemedelsintoleranser orsakas också av vissa HLA.

Du kan läsa om de sjukdomar som anges i detalj på följande sidor:

reumatism
Celiaki - det är bakom det
Stamcelldonation - vad ska du se upp för?

Förfarande för HLA-bestämning

HLA kan bestämmas på fyra olika sätt. I båda fallen krävs vävnad från både givaren och mottagaren.

Den exakta bestämningen av strukturen för HLA sker med den så kallade antigenbestämningen. Polymeraskedjereaktionsprocessen (PCR) används för detta. Celler förstörs och den exakta sekvensen av DNA-baser, som frigörs genom förstörelsen, reproduceras och multipliceras med hjälp av ett enzym.

Man kan också testa om immunsystemet hos mottagaren av en donation någonsin har varit tvungen att reagera på exogent HLA. För att göra detta läggs givarens immunceller till mottagarens blod. Om det inte fanns någon reaktion fanns det fortfarande ingen kontakt. Detta test kallas antikroppsdetektion.

Slutligen kan toleransen för en organdonation bedömas med hjälp av det så kallade crossmatch-testet. Testet liknar detektering av antikroppar.

Nyligen har så kallad flödescytometri också kunnat ge maskinresultat.

För att kunna förstå detekteringen av antikroppar är det tillrådligt att först ta reda på antikroppar och deras betydelse. Vi erbjuder dig följande artiklar för detta ändamål: Vad är antikroppar

HLA-undergrupper

HLA-B27

HLA-B27-antigenet tillhör den andra gruppen av HLA. Det förekommer på nästan alla celler i människokroppen och spelar också en viktig roll för att reglera immunförsvaret. Trots sin roll förekommer det inte i hela befolkningen.

Detta antigen är medicinskt relevant om det är närvarande och har mutationer. När en mutation är närvarande förekommer autoimmuna sjukdomar av den reumatiska typen oftare. Av detta skäl är bestämning av status för HLA-B27 ett viktigt kriterium vid diagnos och differentiell diagnos av vissa sjukdomar.

Emellertid är detekteringen av antigenet inte ett direkt bevis på en sjukdom, eftersom personen i fråga inte nödvändigtvis behöver vara sjuk.

Sjukdomarna som är särskilt vanliga med en positiv HLA-B27-status inkluderar Bechterews sjukdom, Reiters sjukdom, reumatoid artrit och ögoninflammation.

Dessutom, om HLA-B27 finns, finns det ett visst skydd mot utbrott av AIDS. Orsakerna till anslutningarna är inte kända.

Ytterligare information om ovannämnda kliniska bilder finns på:

ankyloserande spondylit
Reumatoid artrit
Reiter syndrom
Ögonflammation - hur farligt är det?

HLA-DR

HLA-DR-antigenet spelar också en viktig roll i immunsystemets funktion. En av huvuduppgifterna är att känna igen ämnen som är främmande för kroppen, till exempel från patogener som bakterier. För detta ändamål är dessa substanser bundna till ytan av cellerna av HLA-DR. Vid kontakt med immunceller aktiveras dessa.

Dessutom spelar HLA-DR en viktig roll i framgången för en organtransplantation under de första sex månaderna efter transplantationen. Av denna anledning måste strukturen hos antigenet hos organdonatorn och mottagaren vara så lik som möjligt. Samtidigt visar genen som kodar för HLA-DR en mycket hög grad av variation. Som ett resultat har HLA-DR också en hög grad av variation, vilket gör det svårt att hitta samma donator- och mottagarantigen.

Liksom i HLA-B27 förknippas förekomsten av antigenet med förekomsten av vissa sjukdomar. Detekteringen av antigenet är emellertid inte synonymt med sjukdomens början. Dessa sjukdomar inkluderar anemi, reumatoid artrit, vissa former av diabetes, vissa njursjukdomar, en underaktiv sköldkörtel och många fler.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 är ett antigen som ärvts från föräldrar och finns på ytan på de flesta celler i kroppen. Bland andra funktioner spelar HLA-DQ2 en viktig roll i utvecklingen av celiaki, en autoimmun sjukdom i tarmen med glutenintolerans. En mutation i den drabbade genen är avgörande för utvecklingen av sjukdomen.

Det finns i upp till 30% av befolkningen i Centraleuropa. En förekomst av antigenet ska inte jämställas med den faktiska sjukdomen, eftersom inte alla personer med den karakteristiska utvecklar celiaki. Men risken för att utveckla celiaki ökar om en eller båda föräldrarna har det. Då ärvningsrisken upp till 15%.

På grund av den höga förekomsten av HLA-DQ2 hos friska människor, kan detekteringen av antigenet inte användas för att diagnostisera celiaki. Således har det ett lågt positivt prediktivt värde. Däremot är det negativa prediktiva värdet mycket högt. Detta innebär att en person som inte kan upptäcka antigenet troligen inte har celiaki. Därför kan bevisen för HLA-DQ2 endast användas för att utesluta sjukdomen.

Just nu är det viktigt att ta en titt på huvudsidan om celiaki: Vad är celiaki?

HLA-B51

HLA-B51 är också en ytmolekyl som finns på de flesta celler i människokroppen. Det ansvarar för upp till 20% för förekomsten av en autoimmun sjukdom som klassificeras som reumatisk. Detta kallas Behçets sjukdom och har en ärftlig komponent.

Även om sjukdomen är mycket sällsynt i Centraleuropa, är den mycket vanligare i Turkiet och Japan. Antigenet HLA-B51 kan detekteras hos upp till 75% av patienterna.

Samtidigt är bevisen dock inte definitiv för sjukdomen. Detta innebär att friska människor också kan ha det och inte utveckla Behçets sjukdom under hela sitt liv.

Vanligtvis förekommer sjukdomen plötsligt utan någon uppenbar orsak. Till skillnad från andra autoimmuna sjukdomar, är diagnosen inte baserad på detektion av antigenet i laboratoriet, utan på det kliniska utseendet.

Läs mer om Behçets sjukdom på: Behcets sjukdom

Utvärdering av HLA-värden

Vid utvärdering av en HLA-bestämning kontrolleras ett antal specialfunktioner. Den vanliga förekomsten av vissa HLA: er spelar också en roll. Men denna process är mycket komplex och genomförs av specialutbildade anställda.

Utvärderingen sker inom några dagar. Med flödescytometri kan ett resultat finnas tillgängligt inom några minuter som nästan säkert är korrekt.

HLA-bestämningskostnader

Skrivning kostar cirka € 50. Om skrivningen ska göras i detalj kan kostnaderna ökas. Tack vare maskinutvärderingen har ansträngningen och därmed också kostnaderna minskat avsevärt de senaste åren.