Bowens sjukdom

definition

Bowens sjukdom (synonym: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen hudcancer) är ett prekanceröst tillstånd i huden. Ett prekanceröst tillstånd är ett förstadier som ännu inte är invasivt. Detta innebär att de degenererade cellerna ännu inte växer djupt in i vävnaden och därför inte kan spridas och bilda metastaser.
Bowens sjukdom är per definition a intraepidermalt karcinom in situ. Uttrycket "intraepidermal" betyder att de förändrade cellerna i det förstadierade stadiet finns i de översta skikten av huden (epidermis). Karcinom in situ är termen som används för att beskriva prekancerösa stadier vars penetreringsdjup är så litet att det så kallade källmembranet i vävnaden ännu inte har brutits. Om detta källarmembran bryts är det en invasiv cancer.
Bowens sjukdom finns över hela huden, men det är särskilt vanligt på överkroppen, ansiktet, benen och fingrarna.

Samtidig symtom

Bowens sjukdom orsakar främst symtom på huden:

• eksemliknande hudförändringar
• oregelbundet formad
• kraftigt avgränsat
• röd, skalig

Det liknar psoriasis eller eksem, men eftersom det inte reagerar på kortisonsalvor eller andra mediciner misstänks Bowens sjukdom mycket snabbt.

Cirka 2/3 av patienterna har ett sådant fokus, 1/3 har flera fläckar på huden. I princip kan förändringarna hittas på hela huden, men de är särskilt vanliga på överkroppen, benen, fingrarna eller ansiktet.
En speciell form av Bowens sjukdom är Erythroplasia de Queryat vilket är histologiskt samma förstadier. Det är emellertid beläget på slemhinnorna och påverkar därmed främst penna, vulva eller munslemhinnan. Ändringar i slemhinnans yta kan också hittas där, som inte reagerar på behandlingar med salvor eller andra läkemedel och därför måste undersökas närmare genom att ta ett prov.

Mer information om detta: Dessa är symptomen på hudcancer

Symtom på munslemhinnan

Bowens sjukdom kan också utvecklas på munslemhinnan. Där kallas det Erythroplasia de Queryat. Trots olika namn är det samma typ av förkankärsjukdom. De Erythrplasie de Queryat munslemhinnan leder till fjällande, vitaktiga förändringar som lätt blöder och är benägna att skada.

Även att äta eller röra tungan kan skada förändringarna och vara obekväm. Till skillnad från andra inflammationer svarar inte dessa förändringar i munnens foder på lugnande munvatten, salvor eller andra mediciner. De är också kända som eldfasta mot terapi. En erfaren specialist misstänker sedan en Erythroplasia de Queryat.

Är Bowens sjukdom cancer ännu?

Bowens sjukdom är ett förstadier, som också kallas tekniska termer Prekancerös sjukdom kallad. Så det är - ännu - inte en invasiv cancer. Bowens sjukdom kan emellertid utvecklas till cancer om den inte behandlas tidigt. Detta kallas sedan Bowens karcinom.
Korsningen mellan Bowens sjukdom och Bowens karcinom är i källarmembranet, som skiljer de övre skikten i huden (epidermis) från den underliggande vävnaden. Om detta källarmembran bryts av cancercellerna är det en cancersjukdom.

Läs mer om ämnet här: Hur känner du igen hudcancer?

Är det möjligt att metastaser kan utvecklas vid Bowens sjukdom?

Metastaser sprids av cancer i andra organ eller lymfkörtlar. För att cancer ska metastasera behöver den en anslutning till lymfatiska eller blodkärl. Därifrån kan cancercellerna nå andra organ eller lymfkörtlar och bilda metastaser.
Detta är inte fallet med Bowens sjukdom eftersom det inte har någon anslutning till dessa fartyg. Det fortfarande intakta källarmembranet i de övre hudlagren hindrar honom från att göra detta. Metastaser kan bara utvecklas när detta bryts. Då talar man om Bowens karcinom och inte Bowens sjukdom.

Terapi av Bowens sjukdom

Bowens sjukdom bör behandlas i alla fall eftersom cancer kan utvecklas om den inte behandlas. Tidig behandling är därför mycket viktigt.

Det finns olika behandlingsalternativ för behandling av Bowens sjukdom:

• kirurgisk excision (borttagning) av hudskadorna
  Med en tillräcklig säkerhetsmarginal för frisk hud utförs denna lilla procedur vanligtvis på öppenvård. Det borttagna hudmaterialet undersöks under mikroskop efter operationen för att säkerställa att alla förändrade celler också har tagits bort.
• icke-operativa förfaranden
  Mycket stora och omfattande hudskador kan inte alltid tas bort kirurgiskt. I detta fall tumörförstörande krämer (Imiquimod, 5-fluorouracil etc.) kan appliceras. Strålbehandling eller frysning är också möjlig. En kombination av flera metoder kan också vara nödvändig och användbar. Detta måste alltid beslutas individuellt.

Regelbunden uppföljning av hudläkaren är viktig eftersom Bowens sjukdom kan återkomma även efter framgångsrik behandling. Detta kallas återfall.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Så här behandlas hudcancer

Vad är prognosen?

Prognosen för Bowens sjukdom är mycket god vid tidig behandling. Om den förändrade vävnaden avlägsnas och huden kontrolleras för misstänkta förändringar med jämna mellanrum, kan en verklig cancer förebyggas väl. Eftersom Bowens sjukdom är svår att skilja från andra hudtillstånd såsom psoriasis, kan försenad diagnos förvärra prognosen.

Vilka är chansen att återhämta sig?

Chanserna för återhämtning från Bowens sjukdom är mycket goda om de behandlas tidigt. Vanligtvis kan alla förändringar tas bort kirurgiskt. Om detta inte är fallet kan förändringarna också behandlas mycket bra med icke-kirurgiska ingrepp.

Orsaker till Bowens sjukdom

Bowens sjukdom har olika orsaker.

• Kronisk exponering för arsenik var tidigare den vanligaste orsaken till Bowens sjukdom. Arsenik hittades inte bara i läkemedel utan också som en spray i vingårdarna. Därför drabbades särskilt vinproducenter av Bowens sjukdom. Risken för Bowens sjukdom ökade också betydligt i andra industrier där arsenik användes. Den ökande kunskapen om skadliga effekter av arsenik gör denna orsak mer och mer i bakgrunden idag.
• En annan orsak har visat sig vara att mänskliga papillomavirus, eller HPV för kort, är betydligt involverade i utvecklingen av Bowens sjukdom. Det finns olika stammar av viruset som kan leda till Bowens sjukdom i olika grad. Dessa är bland annat så kallade högriskvirusstammar, såsom HPV 16 och 18. Förresten, dessa kan också vara orsaken till livmoderhalscancer hos kvinnor.

diagnos

Diagnosen av Bowens sjukdom ställs av hudläkaren. Bowens sjukdom liknar andra hudsjukdomar, till exempel psoriasis, varför en vävnadsundersökning är nödvändig för att bekräfta diagnosen. För att göra detta tas ett prov från det misstänkta hudutseendet och undersöks under mikroskopet.
I Bowens sjukdom finns det förändrade celler, som också kallas atypiska eller dyskeratotiska. En viktig egenskap hos Bowens sjukdom är det intakta källarmembranet. Om källarmembranet bryts är det redan en hudcancer.