Drift av en akillissena

Som en del av den konservativa terapin av akillessena har ultraljudsundersökningen och möjligheten till konservativ terapi i speciella fall redan påpekats. Men om du upptäcker under ultraljudsundersökningen av akillessena tåren att de två senarna är långt ifrån varandra, är det uppenbart att senens ändar inte längre kan växa tillsammans på egen hand. En operation för att riva Achilles-senen måste initieras.

Som en del av kirurgi huden över akillessena skärs öppen. Detta kräver ett snitt som är några cm långt (längden kan variera).
Rivna och döda senor avlägsnas och senens ändar sys ihop igen. Delvis finns det en söm genom ben (transosseous) nödvändigt.

Efter Achilles-senbrottoperationen, ben för att lindra sömmen med hjälp av en nedre benpromenad 30 ° till 40 ° Equinus position immobiliserad. Patienten får då bara delvis ladda benet. Efter cirka två veckor avlägsnas suturerna och en ny gipsgjutning tas på. Som regel reduceras graden av equinus fotposition (Equinus fotläge ca 10 ° till 20 °). Även nu kan benet bara delvis laddas i ytterligare fjorton dagar. Rollen tas sedan bort igen, och efter att ha kontrollerat läkningsprocessen görs ytterligare ett benbeslag. Som regel kan en ytterligare equinusfotposition nu undvikas, patienten kan då - förutsatt att han är smärtfri - helt tynga benet igen. Ytterligare fjorton dagar efter operationen tas rollen bort.Efter en initial delbelastning ökas belastningen gradvis tills patienten kan ta full belastning. Denna ökning av belastningen och särskilt gemensam mobilisering bör inkluderas i den efterföljande rehabiliteringsåtgärden (Motionsterapi) utförs och tränas.

I en vetenskaplig jämförelse av terapiformen tillskrivs kirurgisk terapi en högre botemängd. Det bör dock aldrig glömmas att det är en operation och att risken för sårinfektion alltid spelar en roll. Nyare kirurgiska tekniker kan ibland avsevärt minska risken för infektion (se prognos).

Nya studier visar delvis att, särskilt hos äldre patienter, kan goda resultat uppnås även utan operation om senens slut inte är långt borta.

Tillsammans med en expert på akillissjukdom?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.

Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Varaktighet

Efter en Rivet Achilles-sen, bör vara en relativt snabbt terapi initieras. När beslutet att använda senen har fattats sker detta vanligtvis inom en vecka istället för att väntetiden är för lång Kalvmuskler förkortas och därmed förskjuter prognosen ogynnsamt. Så länge operationen utförs inom de första 24 timmarna, talar läkaren om en "färsk" akilles-sena tår: kalvmusklerna har ännu inte förkortats och senens ändar är inte förstyvade. Operationens varaktighet beror på de enskilda fynden, men också på tillämpad kirurgisk teknik från.

Det finns i allmänhet två kirurgiska tekniker som kan användas för en bruten akillessene.

Den klassiska, öppna operationen, som utförs som standard, tar vanligtvis lång tid ungefär en timme. Vid den öppna Achilles-senoperationen görs ett ca 10 cm långt snitt på hälen. Efter att ha tagit bort de skadade och sönderrivna sena delarna, syr kirurgen de två ändarna ihop igen (”end-to-end suture”). För att göra detta använder han en självupplösande tråd.

Det är mer modernt, men passar inte heller för alla skador perkutan eller minimalt invasiv Teknologi. Bara en enda, cirka 2 cm. långt snitt ovanför den sönderrivna senan, suturerna skärs med ett speciellt instrument under ultraljudkontroll placerad. Om du väljer ett minimalt invasivt förfarande kan du förvänta dig en relativt kort driftstid. Det öppna förfarandet tar å andra sidan mer tid.

Eftervård

Det är viktigt att ha Achilles-senen ges tillräckligt med tid att regenerera, varför det är nödvändigt med noggrann uppföljning. Efter en operation är a bra sårläkning viktigt för den ytterligare läkningsprocessen. Av den anledningen bör man se till att irritera det kirurgiska stället så lite som möjligt de första dagarna efter operationen. Dessutom i första gången antikoagulantia hur Heparin föreskrivs, samt ett smärtstillande läkemedel initierat.

Den vanliga proceduren efter operationen följer begreppet a tidig funktionell eftervård. Detta innebär att efter kort tid fot kan laddas bra igen. Detta fungerar med Sätt på en speciell skosom mest efter tre till fem dagar används efter operationen. Skon är mest för det nästa sex till åtta veckor slitna, vanligtvis efter den tredje eller fjärde veckan med en sjukgymnastik startas. Under denna tid bör regelbundna kontroller fortfarande äga rum för att se till att senan läker väl. Lätt sportaktiviteter kan redan efter 12 veckor ska startas. EN specialinsats för att lindra senan bör bäras i minst ett halvt år.

rehabilitering

Oavsett form av terapi för akillessena, a Motionsterapi ansluta. Som en del av konservativ terapidär patienten försågs med speciella skor är benet helt fjädrande igen efter en kort tid, så att träningsterapi kan påbörjas ungefär tre veckor efter rivningen. Enligt statistiska undersökningar kan du avstå från att bära skorna efter cirka åtta veckor.

Särskilt efter den operativa vården av Achilles senor tår borde vara en mobilisering fysioterapi respektive. Det kan vanligtvis antas att patienten kommer att kunna träna på akillessenen igen efter cirka tre till fyra månader. För aktiva idrottare gäller emellertid följande: träning i betydelse av tävlingsträning bör endast genomföras igen efter ungefär ett halvt års vila. I vilken utsträckning du kommer att kunna uppnå toppprestanda varierar mycket från person till person.

risker

De Risk för operation av hälsenan är idag väldigt låg att bedöma. Modern bedövningsmedel liksom en väl repeterade kirurgiska team kan begränsa riskerna för operationen till ett minimum.
Som med alla operationer kan vissa risker emellertid inte uteslutas. Sedan det kirurgiska ingreppet a Skär igenom huden utförs, Risk för sårinfektion.

Kick oftast Sårläkande störningar som senare förvandlas till en kraftigt pigmenterad, märkbar ärr kunna visa. Förbi korrekt sårvårdsåsom vanliga förändringsförband och desinfektionssalvor, men sådana konsekvenser kan lätt undvikas. Om sårläkningsstörningen är känd, t.ex. som en del av a Diabetes mellitus, det finns möjlighet att förebygga antibiotika

I sällsynta fall kan detta också bero på operation irritera skadas, särskilt det rent känsliga Sural nerv. Eftersom den går bredvid Achilles-senen kan den förbises och skadas. Om nerven skadas av misstag, sparka Fasthet eller onormala känslor i hälens och fotens sidas på. Men erfarna kirurger kan vanligtvis lokalisera det väl.

Rädda, om sällsynta, är en upprepade brister i akillessena efter operationen. Läkaren talar sedan om en "omförnyelse". Statistiskt sett kommer detta in efter en operation, beroende på studien 1-4% av fallen och gör sålunda bättre än konservativ terapi utan operation.

Dessutom finns det risk för operation betydande förlust av styrka och reducerad mobilitet kan inträffa. Det är viktigt att förhindra detta genom noggrann eftervård och konsekvent behandling genom fysioterapi. På Konkurrenskraftiga idrottare Det finns emellertid ingen garanti för att prestationen efter operationen kommer att återgå till vad den var tidigare.

Vanligtvis kan proceduren utföras under lokalbedövning (Lokalbedövning) så att möjliga risker med a generell anestesimedel uteslutna är.

prognos

Prognosen efter akillessena är generellt sett mycket god. Ju tidigare behandling ges, desto mer troligt är en fullständig återhämtning. Genom intensiv sjukgymnastik lastkapaciteten kan i de flesta fall vara inom 12-18 månader nästan återställd. Naturligtvis kan prognosen variera i enskilda fall. Men om de drabbade har tillräckligt med tålamod och motivation, är chansen extremt god.