Loge de Guyon syndrom

Definition - Loge de Guyon syndrom

Loge de Guyon syndrom är ett av
Nervstoppning / nervkomprimeringssyndrom.

Här är den ulnära nerven smalare i den smala punkten på handleden uppkallad efter en parisisk läkare.

Ulnarnerven framträder som en av tre huvudgrenar från brachialplexus, en nervplexus som ger den övre extremiteten. Den drar sig bakom armbågen (smärtan när man stöter på "musikerens ben" orsakas av irritation i ulnarnerven i sin gång). Sedan drar den på armbågsidan (sidan av lillfingret) längs underarmen och når handflatan i handledets område genom logen de Guyon, där den är uppdelad i dess två terminalgrenar, en ytlig gren (ramus superficialis) och en djup gren (ramus profundus) ) delar upp.

För att lära dig mer om anatomi i ulnarnerven, läs också: Ulnar nerv

I motoriska termer är nerven involverad i:

• av diffraktion och
• Lutning i handleden i sidled mot lillfingret (Ulnar avvikelse) och ger också en
• Flexion av lilla och ringfingrar, en
• Flexion av fingrarna i metatarsophalangealled med förlängning i terminalförbanden och a
• Spridning av fingrarna.

Han tar hand om:

• handkanten mot lilla fingret inklusive
• Lillfinger,
• Ring finger och - i området bak på handen - halvan
• Långfinger.

Loge de Guyon är en nisch som i huvudsak bildas av två av karpala ben (Hamulus ossis hamati och Os pisiforme) och delar av muskel-ligamentapparaten (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) är begränsad. Det korsas av ulnarnerven och ulnarartären.

Orsak till Loge de Guyon syndrom

Orsaken till en sammandragning av nerven i Guyon-kanalen kan vara en ganglion ("överben"), dvs en godartad tumör. Upprepad långsiktig komprimering av nerven genom hyperextension (sträckning) av handleden i dess kanal kan vara en orsak. Detta kan till exempel uppstå med:

1. Cykel,
2. Motorcykel, kl
3. Användning av verktyg eller som en del av a
4. "Crutch Paralysis".

Dessutom kan tidigare frakturer (brytningar) i strukturen i Guyon-kanalen leda till en minskning.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Symtom på Loge de Guyon syndrom

Guyon-lodgen är en av de tre mest typiska platserna för skada på ulnarnerven och är mest distal (bort från kroppens centrum). Eftersom nerven mestadels redan är Ramus superficialis för känslig (överföring av känslan) tillförsel av handen, i de flesta fall en ren motorisk försämring.

Detta manifesterar sig å ena sidan av en atrofi (gallring) av de drabbade musklerna. Detta är vanligtvis särskilt tydligt i området bak på handen mellan tummen och pekfingret (Interosseous space I.), huden ser ut nedsänkt här. Men musklerna mellan de andra fingrarna på handens baksida påverkas också, så att hudhåler kan observeras här. Lillafingret (på handflatan) kan också vara atrofisk.

Förutom dessa synliga muskelförhållanden, rapporterar patienter ofta också en förlust av styrka i handen, vilket märks när fingrarna sprids och föras samman.
Är - i sällsynta fall - också den känsliga Ramus superficialis påverkas av minskningen, så det kommer till

• Pirra,
• Fasthet och
• Känslighetsstörningar i försörjningsområdet för ulnarnerven, dvs lillfingret, ringfingret och handkanten på sidan av lillfingret.

När det gäller den mer proximala (i området med armbågen) skador på nerverna (Sulcus ulnaris syndrom) det finns två mycket typiska tecken som inte alltid finns i Guyon Lodge-syndrom:

• Claw hand

(Fingrarna kan inte förlängas helt på grund av fel på Lumbriska muskler och Interossei muskler)

• Från tecken

(Patienten uppmanas att hålla ett papper mellan tummen och pekfingret, men kan bara göra det genom att böja tummen och hålla den med tummen, vilket försvårar den innervärda nervnerven M. adductor pollicis vem som ansvarar för att föra tummen till de andra fingrarna).

Smärta vid Loge de Guyon syndrom

Loge de Guyon ligger mellan karpala ben på armbågsidan (alltså också på lillfingersidan) på handleden.

Här löper ulnarnerven (en nerv som ger både motor och känslighet) runt ett av benen vid handen, ärtbenet. Om det finns massor här, till exempel på grund av tumörer, överben eller enkla, långvariga tryckbelastningar, kan ulnarnerven smalas eller irriteras.

Detta märks vanligtvis först som stickningar och lätt domningar. Senare, om den inte behandlas, uppstår också smärta. Denna smärta kan förbättras antingen konservativt eller kirurgiskt. Här är det viktigt att överväga vilken sjukdomsförlopp som har föregått den.

Smärtan i handen kan tala för många saker och bör inte begränsas till bara Logen-de-Guyon syndrom. Läs även följande artiklar för att ta reda på vad som kan ligga bakom smärtan:

• Hand smärta - varför?
• Handsjukdomar

Terapi för Loge de Guyon syndrom

En konservativ (icke-operativ) behandling är vanligtvis början. Här används bland annat smärtstillande medel och vid behov en skena för att immobilisera / lindra belastningen.

I de flesta fall dock den operativa exponeringen av Guyon Lodge med dekompression (neurolys) i ulnarnerven.

Vilka spalter kan hjälpa till med Loge de Guyon syndrom?

Om Loge de Guyon-syndromet orsakas av långvarig och kraftig stress på nerven, som till exempel kan vara fallet när man cyklar, kan immobilisering med en spjäl hjälpa. Detta bärs ofta på natten, men kan också bäras under dagen. Det tjänar också till att avstå från direkt stressande rörelser och för att säkerställa att nerven inte är irriterad.

En speciell handledsskena är lämplig för detta, som bäst väljs av en ortopedisk kirurg eller medicinsk utrustning.

När behöver jag operation för Loge de Guyon syndrom?

En operation är absolut nödvändig om Loge de Guyon-syndrom orsakades av en icke-fysiologisk, dvs onaturlig, minskning. Detta kan exempelvis utlöses av ett överben, dvs en benväxt eller en ny vävnadsbildning, dvs en tumör, en ny bildning av kärl och ärrvävnad i området där.

I dessa fall är kirurgi nödvändig eftersom strukturerna där måste tas bort så att symtomen förbättras.

När det gäller en tumör i synnerhet måste det klargöras om det är en metastas av en befintlig tumör.

Vilka är riskerna med en operation i Loge de Guyon syndrom?

I nästan varje operation kan intolerans mot anestetikum uppstå.

Det kan återkomma (det betyder att symtomen återkommer) och det kan leda till sårläkningssjukdomar, ökad ärrbildning och sekundär blödning eller blåmärken.

Vid operationer på nerver finns det dessutom alltid risken att nerverna också irriteras av kirurgen och att postoperativ domningar kommer att uppstå i det behandlade området.

Förutom domningar kan muskelfel eller begränsningar också uppstå.

Dessutom finns det ingen garanti för att operationen kommer att hjälpa till att bota Loge de Guyon syndrom.

Du kanske också är intresserad av dessa artiklar:

• Komplikationer efter operationen
• Svullnad efter operation - tips för behandling

Fysioterapi för Loge de Guyon syndrom

Behandling för Loge de Guyon syndrom är mycket beroende av den underliggande orsaken.

Om nerven är komprimerad på grund av att nerven klemmas av en tumör eller ett överflödigt ben hjälper fysioterapi inte och syndromet måste behandlas kirurgiskt.

Om överbelastning och tryck är utlösen av symtomen kan skydd med en stänk hjälpa.

Fysioterapi eller "arbetsterapi", som fysioterapeutisk behandling av handen kallas, kan leda till lättnad. Att stärka de omgivande musklerna kan, men behöver inte, minska trycket på ulnarnerven och därmed minska symtomen.

Vid denna tidpunkt kan du också läsa vår huvudsida om fysioterapi för allmän information: Sjukgymnastik / fysioterapi

Diagnostik av Loge de Guyon syndrom

Anamnesis (ifrågasätter patienten om symtom och historia) och klinisk undersökning (se symtom) ger indikativa tecken.

Genomförande av en elektrofysiologisk undersökning i den meningen att mäta nervledningshastigheten (NLG) säkerställer diagnosen (långsam NLG över det drabbade området).

En magnetisk resonansavbildning (Magnetisk resonansavbildning) kan användas för att hitta en strukturell orsak (t.ex. en ganglion) för sådan skada, men ingår inte i rutindiagnostik.

Mätning av nervledningshastigheten vid Loge de Guyon syndrom

Nervledningshastigheten mäts för att mäta funktionen hos en nerv i kroppen.

Elektroder fästs på huden över motsvarande nerv vid två punkter eller direkt till nerven genom minimala punkteringar. Dessa mäter sedan hur snabbt nerven skickar information från centrala nervsystemet till musklerna, eller hur snabbt den skickar information om känslighet och smärta från "periferin" tillbaka till centrala nervsystemet.

Om denna ledningshastighet ligger under vissa normer kan man anta att motsvarande nerv är skadad. Eftersom Loge de Guyon-syndromet också är baserat på nervkomprimering kan man försöka diagnostisera det med en reducerad nervledningshastighet.

Emellertid är den enda mätningen av nervledningshastigheten i detta fall inte diagnosens guldstandard för närvarande, utan en MR-del av handleden bör också göras för att kunna utesluta massor.

Du kan hitta viktig information om MR i handen i följande artikel. Så här gör du och vad du ska göra med det: MR av handen