Terapi för depression

introduktion

Depression är en psykiatrisk sjukdom. Detta manifesterar sig genom olika symtom som ett deprimerat humör, listlöshet, socialt tillbakadragande eller sömnstörningar. Numera finns det olika metoder och metoder för att behandla depression. Du bör alltid komma ihåg att depression är en allvarlig sjukdom och att lämplig terapi för din egen form av depression väljs med den behandlande psykiateren eller psykoterapeuten, med hänsyn till svårighetsgraden.

Läs också våra ämnen: Hur kan du övervinna depression?

synonymer

• Depressiva symtom
• depressioner,
• melankoli

Engelska: depression

terapi

En grundläggande skillnad görs mellan läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsbehandling.

Medicinsk terapi

En så kallad antidepressiva, dvs. ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression, är ett läkemedel från en hel grupp läkemedel, av vilka vissa har mycket olika verkningsmekanismer, men vars mål alltid är detsamma. Dessa är: Ljusare, dvs förbättra humör och öka drivkraften. Det är här viktigt att till och med den mest moderna antidepressiva handlingssättet vanligtvis bara börjar efter två till fyra veckor. Vissa av behandlingsstopparna är baserade på antagandet att ett läkemedel som inte har åstadkommit någon betydande förbättring efter tre dagar inte kan vara ett bra eller effektivt läkemedel.

Mer information om detta ämne finns på: Dessa läkemedel hjälper till med depression

Hur antidepressiva fungerar

I den mänskliga hjärnan sker olika kommunikationer mellan miljarder celler. "Bärare" av dessa meddelanden från en cell till en annan kallas "sändare". Genom att släppa dessa mycket sändare utlöses en reaktion i den direkt anslutna cellen. När denna reaktion utlöses, absorberas sändarsubstanserna i cellerna. Som ett exempel kan man citera att när två hus står inför varandra och invånarna i det ena vill ge den andra en signal, hänger de ett visst antal och arrangemang av flaggor i fönstret. Men vad händer om antingen för få flaggor finns tillgängliga eller flaggorna föras in för tidigt? Det mest troliga är att människorna i huset tvärs över gatan inte riktigt vet vad de ska göra ...

Att tillämpa denna teori på cellnivå förklarar hur de flesta antidepressiva medel fungerar. De säkerställer att sändarsubstanserna (messenger-substanser) antingen förblir längre i gapet mellan cellerna, annars kan de förhindra för tidig nedbrytning eller återupptagning av sändaren i cellen. Namnen på de sändare som spelar en viktig roll i behandlingen av depression är serotonin och noradrenalin (och i begränsad utsträckning dopamin).

Antidepressiva medel som används idag kan delas in i följande grupper:

• växtbaserade kosttillskott (johannesört)
• Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel
• SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare)
• SNRI (selektiva norepinefrinåterupptagshämmare)
• SSNRI (selektiv serotonin och Norepinephrine återupptagshämmare)
• MAO-hämmare (MAO står för monoaminoxidas, ett enzym som bryter ned sändare)

Läs mer om ämnet: Effekt av antidepressiva och antidepressiva läkemedel

SSRI

SSRI är det första valet för behandling av depression idag. De har ersatt de tricykliska antidepressiva. Förkortningen SSRI är engelska och betyder något som serotoninåterupptagshämmare. I motsats till de tricykliska antidepressiva, som leder selektivt till upptag av olika neurotransmittorer, uppnår SSRI: erna en målinriktad återupptagning av ett budbärarämne: serotonin. Förutom behandling av depression används SSRI även för ångeststörningar och tvångssyndrom. Typiska representanter för denna grupp är sertralin, citalopram och fluoxetin.
Citalopram eller sertralin används ofta som monoterapi (individuell terapi, dvs. endast ett läkemedel tas) för patienter som har utvecklat depression för första gången. SSRI har färre biverkningar än de tricykliska antidepressiva. De vanligaste biverkningarna påverkar mag-tarmkanalen och kan inkludera aptitlöshet, illamående, kräkningar och diarré. Sexuell dysfunktion uppstår också. Speciellt i början kan den (vanligtvis önskvärda) drivande ökande effekten leda till tillstånd av spänning, rastlöshet och sömnlöshet. Om smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen eller diklofenak) eller blodförtunnare (aspirin, falithrom osv.) Utöver SSRI: er ökar risken för blödning i mag-tarmkanalen, så att ytterligare intag av mag-tarmtabletter bör ses över. Byte till ett annat antidepressivt ämne kan också övervägas här.

Läs också vårt ämne: SSRI

Tricykliska antidepressiva

Tricykliska antidepressiva medel är bland de äldsta läkemedlen som används för att behandla depression.De kallas tricykliska eftersom deras kemiska förening har tre ringstrukturer. Tricykliska antidepressiva medel fungerar genom att hämma återupptag av olika neurotransmittorer. Dessa inkluderar serotonin, noradrenalin och dopamin. I fallet med depression verkar det finnas en brist i dessa budbärarämnen, som bör kompenseras för genom att hämma upptaget av de tricykliska antidepressiva medlen. De har en humörförstärkande och ofta stimulerande effekt. Men det finns också några representanter för gruppen som tenderar att hämma drivkraften. I dag är tricykliska antidepressiva medel inte längre det första valet för att behandla en depressiv sjukdom. Detta har bland annat att göra med bieffektprofilen. Så kallade antikolinergiska biverkningar som torr mun, synstörningar, förstoppning och urinering är typiska. Viktökning är också relativt vanligt och kan vara mycket stressande för patienten. Om en överdos tas kan detta leda till livshotande hjärtrytmier. Gruppen av tricykliska antidepressiva medel inkluderar amitriptylin, opipramol och doxepin.

Biverkningar av antidepressiva medel

Ett ord i förväg: Biverkningarna nedan är verkliga och existerar och det är inte heller ovanligt att en del av den typiska biverkningsprofilen inträffar före den faktiska terapeutiska effekten. Icke desto mindre har särskilt de nyare antidepressiva få biverkningarna. Belastningarna och plågorna av depression är vanligtvis inte i proportion till biverkningarna av antidepressiva terapi.

Med den mångfald verkningsmekanismer som nämns ovan är det inte möjligt att skapa en "typisk" biverkningsprofil för antidepressiva medel. Emellertid kan de så kallade huvudbiverkningarna av läkemedelsbehandling mot depression visas. Dessa förekommer vanligtvis i början av behandlingen. "Början" förstås här som en period på mellan en och fyra veckor.

• Trötthet och yrsel - om detta symptom uppfattas som en tydlig begränsning, kan du prata med den ordinerande läkaren (och bara med honom!) Om att skjuta upp intaget till kvällen; det kan leda till en förbättring av vakenheten under dagen och för en kom djupare natt sömn.
• Viktökning - å ena sidan är detta ett mycket ofta beklagat, men också inte mindre ofta fruktat problem. Först en korrigering: tabletterna som sådana gör dig inte fet.
  Hos ett inte obesynligt antal patienter kan de leda till en ökad aptit, vilket i slutändan kan leda till viktökning. Det är därför viktigt att se till att du observerar dig själv kritiskt i början av behandlingen och vid behov söker näringsråd.
• Sexuell dysfunktion - Som en del av behandlingen kan det inte bara leda till förlust av libido utan också till erektil dysfunktion eller utlösningsproblem hos män. Som redan under kapitlet Depression som nämns ovan, skillnaden mellan depression och en möjlig biverkning kan vara mycket svår.
• Synstörningar i betydelsen "fokusering" (boendestörningar)
• Muntorrhet på grund av minskad salivproduktion
• Urinationer och förstoppning
• i mycket sällsynta fall kan epileptiska anfall också uppstå
• Positionellt blodtrycksfall (ortostas). Framför allt sjunker blodet kort i benen när man står upp, vilket kan leda till yrsel, vilket i sin tur kan leda till fall.
• Ledningsstörningar i hjärtat (hjärtarytmi). Denna biverkning gäller särskilt de "gamla", tricykliska läkemedlen. När det gäller kända redan existerande hjärtsjukdomar, bör försiktighet utövas här.
• Rastlöshet. I synnerhet kan serotonin- eller norepinefrin / serotoninåterupptagshämmare leda till enorma tillstånd av rastlöshet, vilket kan leda till sömnstörningar, särskilt på natten.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Biverkningar av antidepressiva medel

litium

Litium är först och främst ett kemiskt element som kan hittas i den periodiska tabellen över elementen. Vissa litiumsalter används som läkemedel. Så läkemedlet kallad litium är faktiskt ett litiumsalt. Litium har använts som ett läkemedel i psykiatri i cirka 70 år. Det tillhör gruppen av humörstabiliserande läkemedel, även känd som humörstabilisatorer. Det finns bara ett relativt smalt terapeutiskt fönster för behandling med litium. Detta betyder att den dos som är effektiv men inte giftig endast är något lägre än den giftiga dosen. Därför måste litiumnivån i blodet kontrolleras regelbundet under litiumterapi för att undvika underdosering eller överdosering. Litium spelar en särskilt viktig roll i behandlingen av bipolär sjukdom, även känd som manisk depressiv sjukdom. Men det kan också användas för ren depression. Antidepressiva medel används främst för att behandla ren (unipolär) depression. Om depressionen är terapibeständig, dvs symptomen inte försvinner, kan litium användas. Man talar då om en så kallad augmentation-terapi. Detta innebär att man kombinerar ett antidepressiva medel och litium (augmentation). Ofta leder detta till en betydande förbättring av effektiviteten. Litium är mer ett reservläkemedel i en depression, men som sådan har det mycket potential.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: litium

Icke-läkemedelsbehandling

Kan du behandla depression utan medicinering?

Den kliniska bilden av depression kan delas in i milda, måttliga och allvarliga episoder. En mild depressiv episod kräver vanligtvis ingen läkemedelsbehandling; stödjande diskussioner och vid behov ytterligare förfaranden som ljusterapi är tillräckliga. En mild depressiv episod kan i vissa fall försvinna utan mycket utanför hjälp. Ändå bör det tas på allvar. Måttlig och svår depression bör vanligtvis också behandlas med medicinering. Psykoterapi bör också äga rum. Speciellt när det gäller måttlig och svår depression rekommenderas akut behandling med så kallade antidepressiva medel; enligt den nuvarande kunskapstillståndet är läkemedelsbehandling behandlingen av första valet för den kliniska bilden av depression.

Kognitiv beteendeterapi

Under de senaste åren har psykoterapi blivit allt viktigare i behandlingen av depression. I synnerhet erbjuder så kallad "kognitiv beteendeterapi" en stor sannolikhet för långsiktig förbättring i detta sammanhang.

Kognitiv beteendeterapi är den terapi som fungerar med både deprimerade människors tankar och beteende. Å ena sidan är patienten motiverad att delta mer aktivt i livet igen, till exempel utarbetas detaljerade dagliga planer där man tar hand om att patienten också planerar tillräckliga trevliga aktiviteter utöver sina uppgifter.

Exempel: kognitiv beteendeterapi

S., 24 år gammal, har varit ledsen och listlös i många veckor sedan separationen från sin pojkvän. Efter jobbet går hon inte längre till sport eller träffar sina vänner som hon brukade utan ligger bara på soffan och tittar på TV. Allt annat är för mycket för henne. Med hjälp av terapeuten uppmuntras hon att ringa vänner och ordna tillfälliga möten. När hon märker att detta gradvis förbättrar hennes humör går hon tillbaka till sin idrottsklubb. Detta upplever ytterligare framgångar och förstärks alltså i deras handlingar.

Patientens begränsade motståndskraft beaktas och patienten motiveras att ta upp aktiviteter som han tidigare haft. Erfarenheten har visat att en ökning av aktiviteten leder till en betydande humörförbättring hos många personer med mild depression.

Depression (utöver många andra störningar) kännetecknas vanligtvis av ett massivt förvränt ”negativt tänkande”.

Exempel: begränsad motståndskraft

Fru M., 48 år och hemmafru. Medan hon brukade kunna organisera sitt hushåll med lätthet har det blivit allt svårare på sistone. Hon skyller sig själv för detta och känner sig värdelös. Så hon tänker: ”Jag kan inte göra någonting! Min man kommer att hitta en bättre hustru för sig själv! Jag är inte bra och grannarna kommer att föraktar mig när de ser hur min lägenhet ser ut. Hon har inget hopp om att detta någonsin kommer att förbättras. Hon rasar mycket och ofta och ser sig själv bor ensam i en trasig lägenhet inom en snar framtid.

Detta ”negativa tänkande”, som bygger på djupa övertygelser, ifrågasätts i terapi med terapeuten och dess verklighetsinnehåll kontrolleras. På detta sätt kan patienten lyckas utveckla en mer realistisk och därmed mindre negativ syn på sig själv och sin situation och hans framtid.

När patienten har övervunnit depressionen måste en del av terapin vara att ge patienten uppföranderegler som gör det möjligt för dem att agera tidigt och oberoende om depressionen återkommer eller i svåra livssituationer.

Djup psykologisk psykoterapi (psykodynamisk PT)

Den grundläggande idén om djup psykologisk - psykoanalytisk psykoterapi består främst i förtydligande och bearbetning av konflikter. I teorin förklaras dessa konflikter genom ett tidigt uppkomst av självstyrd (narsissistisk) behov. Dessa konflikter som uppstod under barndomen är ofta inte tydliga för vuxna som är deprimerade. Terapeuten försöker hantera dessa konflikter och vid behov låta patienten uppleva sin ilska eller aggression. Den viktigaste faktorn här är depressionens svårighetsgrad. I svåra avsnitt bör terapi vara stödjande snarare än avslöjande.

Kompletterande terapimetoder

sömnbrist

Sömnberövande förstås inte vara en tortyrmetod, utan snarare den avsiktliga hålla sig vaken hela natten. En dag efter den första sömnbehandlingen visade mer än hälften av patienterna en tydlig humörförbättring. Men var försiktig: ett depressivt återfall kan redan uppstå nästa dag, särskilt om patienten uppfyller sitt behov av sömn under dagen. Sömnbehandling bör därför endast utföras under medicinsk övervakning. Sjukvårdsterapi på sjukhuset erbjuder de bästa förutsättningarna.

Lättterapi för depression

I denna terapimetod, som används utöver andra, kommer kunskapen att en halvtimmesession framför en ljuskälla med minst 10 000 lux kan ge den deprimerade personen betydande förbättringar. Så vitt jag vet har den faktiska effektiviteten ännu inte visat sig avsevärt. Sömnproblem beskrivs som möjliga biverkningar.

Ljusterapi är en av de icke-läkemedelsbehandlingar som framgångsrikt används för depression. Ljusterapi kan vara till stor hjälp, särskilt för patienter som tenderar att utveckla depression under de mörkare vintermånaderna. Man talar här om en säsongsbunden depression.
Men ljusterapi visar också framgång hos deprimerade patienter vars sjukdom är oberoende av säsongen. Ljusterapi bör användas strax efter uppvaknandet och varar vanligtvis ungefär en halvtimme. Den rekommenderade varaktigheten beror på lampans ljusintensitet. Ljusintensiteter mellan 2500 och 10 000 lux rekommenderas. För jämförelse: En normal lampa för interiörbelysning har bara cirka 300 till 500 lux. Den berörda personen sitter på avstånd framför en lampa som imiterar dagsljus.
Mekanismen för ljusterapi har ännu inte undersökts slutgiltigt. Det finns emellertid bevis för att exponering för ljus leder till en minskning av kroppens eget budbärarämne melatonin. Melatonin är ett sömninducerande hormon och produceras alltmer i mörkret. Ett överskott av melatonin i kroppen kan främja utvecklingen av depression. Exponering för ljus bör också öka koncentrationen av neurotransmitter serotonin i kroppen. Detta är viktigt eftersom det finns en serotoninbrist i depression. Lättterapin har få biverkningar. Det finns dock vissa patientpopulationer som bör vara försiktiga. Vissa hudsjukdomar såsom lupus erythematosus kan förvärras av ljus. Patienter med befintliga ögonsjukdomar skulle också göra det bra att tala med sin ögonläkare innan de börjar lätta terapi. Ibland kan ljusterapi leda till huvudvärk och torra ögon.

Mer information om detta ämne finns på: Lättterapi för depression

ECT (elektrokonvulsiv terapi)

Vem känner inte till bilderna av Jack Nicholson i "gökboet" när han fick sina "elektriska stötar"? De flesta patienter är med rätta oroade över detta och av mycket hörsel och ännu mer tvivelaktiga informationskällor på Internet.

Här nu sanningen som den praktiseras i detta vårt land.

Först och främst sätts den mest allvarligt sjuka patienten i ett tillstånd av kort bedövning med muskelavslappning av en anestesiläkare. Då provocerar en läkare konstgjort ett epileptiskt anfall med hjälp av en ECT-enhet. Denna procedur är stressfri och smärtfri för patienten på grund av kort anestesi. Tyvärr har denna metod ett mycket dåligt rykte (felaktigt idag). Bilder från den tid då denna metod fortfarande användes nästan oskärpa eller som ett straff och utan anestesi fångas för tydligt i sinnet. I motsats till vad folk tror, ​​orsakar inte denna metod permanent skada. I själva verket kan denna metod beskrivas som en av de säkraste och minsta biverkningarna.

De vanligaste biverkningarna är: brist på koncentration på terapidagen, möjlig förvirring efter att ha vaknat upp av anestesi, huvudvärk och illamående.

Idag används ECT vanligtvis (i Tyskland) hos patienter med svår depression med psykotiska symtom eller med så kallad katatonisk schizofreni (se kapitel schizofreni) som inte upplever tillräcklig förbättring under läkemedelsbehandling. Detta kan förbättra nästan 60% av patienterna. Terapin utförs under 8-12 sessioner och kan behöva upprepas efter några månader eftersom, och detta borde inte döljas här, kan återfallsfrekvensen efter cirka 6 månader beskrivas som hög.

Hos några få patienter är tiden för återfall mycket kortare, så att du kanske måste ta vägen för underhåll ECT. EKT-sessioner hålls här med definierade intervall (1-4 veckor).

Hypnoterapi för depression

Förutom psykoterapi inkluderar icke-läkemedelsbehandlingsmetoder ljusterapi, sömnbehandlingsterapi eller vakna terapi och elektrokonvulsiv terapi vid behandling av depression. Hittills har hypnoterapi inte nämnts i riktlinjerna för behandling av unipolär depression.

Meditation för depression

Meditation har ännu inte hittat sin väg till riktlinjerna för behandling av depression. Individer rapporterar att meditation hjälpte dem att övervinna sin depression. Effektiviteten kan dock inte bevisas tillräckligt utan vetenskapliga studier. I allmänhet bör alla berörda själva bestämma vad som är bra för dem. Det är emellertid viktigt att basterapi, vanligtvis bestående av psykoterapi och läkemedelsbehandling, initieras vid måttlig och svår depression. Andra behandlingsformer som hypnoterapi eller meditation kan testas.

Homeopati för depression

Vid homeopati finns det många kula som sägs ha en positiv effekt i behandlingen av symtom som kan uppstå i samband med depression. Beroende på vilka symtom som finns i förgrunden, kom hit till exempel Nux vomica (Eldfast mutter), Ambra (Bärnsten), Acidum phosphoricum (Fosforsyra), Pulsatilla pratensis (Ängspassblomma), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Svart cohosh) och Ignatia amara för användning.
Men den största populariteten för homeopatisk behandling av depressiva avsnitt är troligen St. John's wort (Hypericum perforatum).Effekten av Johannesört sägs vara överlägsen placebo, även om det fortfarande inte är helt klart vilken handlingsmekanism St. Johannesörtens effektivitet är begränsad till ljus, och i vissa fall också måttliga, depressiva avsnitt. Dess användning i svåra depressiva avsnitt räcker inte. Johannesört är fritt tillgängligt i apotek och apotek, men har biverkningar som inte bör underskattas: huvudvärk, rastlöshet, ökad ljuskänslighet.
Dessutom kan johannesört sänka vissa läkemedelsnivåer i blodet. Exempelvis kan den effektiva nivån på "piller" försvagas när du tar Johannesört samtidigt, och graviditeter har beskrivits med en kombination av "piller" och johannesört. Andra läkemedel som immunsuppressiva och blodförtunnande kan också försvagas av johannesört, så det är viktigt att informera läkaren som behandlar dig om intaget.

Läs mer om ämnet: Homeopati för depression

Johannis örter

Johannesört är en 60 cm hög växt med gyllene gula blommor. Den växer naturligt i Europa, Västasien och Nordafrika och odlas för jordbruk, till exempel i Tyskland. Johannesört används i medicin som medicinalväxt och antidepressiva. Dess aktiva ingrediens Hypericum, som finns i växternas blomblad och knoppar, administreras i form av tabletter för milda till måttligt svåra depressiva faser samt för inre rastlöshet. Under depression arbetar färre kemiska föreningar, så kallade neurotransmittorer, i hjärnan.Resultatet är en sjunkande stämning och sjukdomens sorgliga karaktär. Johannesört får neurotransmittorerna att arbeta längre i hjärnan, vilket gör stämningen mer stabil och möjligen bättre.
Medicinalväxten har knappast några direkta biverkningar på människokroppen och tolereras i allmänhet mycket väl. Sjukdomar i mage-tarmkanalen, rastlöshet eller en allergisk reaktion på johannesört rapporteras sällan. Den sällan förekommande fotokänsligheten (fotosensibilisering) kan motverkas genom att undvika överdriven exponering för solen.
Johannesört hämmar enzymer i levern (Isoenzym CYP3A4). Dessa är ansvariga för nedbrytning och aktivering av vissa läkemedel. Som ett resultat, om patienten tar sådana läkemedel, minskar deras styrka. Detta kan bli ett problem med viktiga läkemedel. Johannesört bör inte kombineras med följande läkemedel:

• har olika läkemedel som påverkar psyken
• läkemedel som undertrycker immunförsvaret (immunsuppressiva)
• astmamedicinen teofyllin
• speciella HIV- eller AIDS-läkemedel
• Blodutspädningsmedel eller antikoagulantia (antikoagulantia)
• P-piller

Efter avslutad behandling med johannesört kan effekterna av olika läkemedel öka, vilket måste ses av den behandlande läkaren. Under lång tid har det diskuterats om medicinalväxten St. John's wort har någon vetenskapligt bevisad effekt mot depression. Inom området mild till måttlig depression är experterna nu överens om att detta är fallet. Vid allvarlig depression har dock ingen faktisk effekt av växten på sjukdomsförloppet bevisats. Ytterligare osäkerhetsfaktorer existerar med ämnen av dosering och individuella effekter av tillgängliga läkemedel hos patienter. Dessutom måste gravida kvinnor rådas att ta det.

Läs också vårt ämne: Johannis örter

Kurs av terapi för depression

En depression kan utvecklas under flera veckor, månader eller till och med relativt plötsligt. Utlösarna är ofta händelser som traumatiserar patienten, till exempel separering från en partner, förlust av ett jobb eller död av en nära och kära. Patientens personlighetsstruktur spelar en viktig roll här. Kvinnor är ofta mer upptagna av sina känslor än män och söker sedan psykologisk eller psykiatrisk behandling för deras depression oftare.

Stämningen under depression är i form av en våg eller ett intervall. Efter sjukdomens början ökar gradvis symptomen på depression, varefter patienten reagerar med ett snabbt försämrat humör. Vid den lägsta punkten i intervallet förekommer ofta självmordstankar. Om sådana tankar uppstår, bör en vårdgivare eller medicinsk personal omedelbart kontaktas.

Med framgångsrik terapi och patientstöd kan symtomen på depression lindras och utstå. Dessutom förbättras stämningen under återhämtningen, tills den mestadels återvänder till sitt ursprungliga tillstånd. För vissa depressioner är detta dock inte slutet på sjukdomen. Cirka hälften av alla sjuka utvecklar en ny depression efter cirka 4 år. I genomsnitt går patienter genom 4 depressiva intervaller i livet. Chansen att bli sjuk igen ökar med varje intervall.

Varaktighet av terapi för depression

Läkemedelsbehandling spelar en viktig roll i behandlingen av depression. Det är läkemedlet som väljs för måttlig och svår depression, men det rekommenderas att kombinera det med tillhörande psykologisk vård. Hur länge läkemedelsbehandling är nödvändig beror bland annat på om det är den första depressiva episoden eller om det redan har upprepats återfall av depressiva episoder; man talar sedan om så kallade återfall.
I allmänhet är läkemedelsbehandling mot depression indelad i en akut terapifas, en underhållsbehandlingsfas och en återfallsförebyggande fas.
Den akuta behandlingen varar vanligtvis 6-12 veckor.
I den efterföljande underhållsfasen fortsätter läkemedlet som också användes effektivt i den akuta fasen att administreras i samma dos. Läkemedelsbehandlingen i underhållsfasen ska fortsätta i 6-9 månader, ibland 12 månader. I de flesta fall görs sedan ett försök att långsamt avsmalna läkemedlet. Detta innebär att dosen långsamt minskas tills läkemedlet kan stoppas helt. Om depressiva symtom återkommer under denna fas bör man överväga att fortsätta läkemedelsbehandling under underhållsfasen i ytterligare några månader.
Hos patienter som redan har drabbats av flera återfall, dvs i vilka depressionen har dykt upp igen efter en tid efter att symptomen har försvunnit, kan återfallsprofylax vara användbart, detta följer från underhållsfasen. Syftet är att förhindra att symtomen återkommer efter ett tag. Varaktigheten för fasen av återfallsförebyggande beror mycket på patientens historia, den brukar vara minst ett år, men kan vara nödvändig under flera år eller till och med för livet. Under denna tid bör läkemedlet som var effektivt i den akuta och underhållsfasen fortsätta att ges.
Beroende på om det är den första förekomsten av depression eller om det redan har återkommit flera gånger, varierar behandlingsvaraktigheten för depression från minst 7-8 månader till livslång terapi.

En obehandlad enfasdepression kan pågå i sex månader. När behandlingen påbörjas är utsikterna betydligt bättre. Depressiva faser varar i genomsnitt 3-4 månader och har en lägre återfallsfrekvens. Terapi sträcker sig vanligtvis längre än depressionens varaktighet. Detta minskar risken för att bli sjuk igen.
Endast 25% av patienterna botas efter en enda behandling, resten måste bekämpa sin depression igen. Under livets gång måste människor som lider av depression tåla i genomsnitt fyra intervall av försämring, depression och humöruppbyggnad. Risken för att återuppleva en depressiv fas är 70%. Således kan en gång uttalad depression pågå i åratal, i svåra fall i årtionden.
När det gäller en intervallliknande depression, varierar de humörstabila avsnitten i längd. I allmänhet blir de dock kortare med varje depressiv fas och når i många fall inte längre patientens vanliga humörnivå. Längden på depressiva faser och risken för kronik ökar med åldern.

Kostnad för terapi för depression

Depression i Tyskland kostar cirka 22 miljoner euro per år. Dessa belopp täcks nästan uteslutande av lagstadgade och privata sjukförsäkringar. Hur höga kostnaderna är beror på kön och depressionens svårighetsgrad. i genomsnitt är dessa runt 3800 euro per patient per år.

Det finns sällan kostnader för de drabbade, men behovet av behandling kontrolleras noggrant innan behandlingen påbörjas. För detta ändamål äger 3-5 preliminära diskussioner i förväg med en psykoterapeut eller bosatt psykiater för att avgöra om en psykisk störning är närvarande. Om detta inträffar och specialist bekräftar exempelvis förekomsten av depression, kan behandling från listan över fastställda riktlinjer inledas. De etablerade förfarandena inkluderar beteendeterapi, psykoanalys och psykoterapi baserad på djuppsykologi. Inledningsvis är en behandlingsperiod på 30-50 timmar vanligtvis godkänd av sjukförsäkringen. Om det behövs och om psykoterapeuten begär förlängning kan antalet timmar ökas ytterligare.

Är det möjligt att behandla depression utan läkare / psykiater?

Som redan beskrivits ovan är särskilt den milda depressiva episoden en form av depression som under vissa omständigheter kan behandlas utan medicinsk / psykiatrisk hjälp. Även om psykoterapi sägs ha en positiv effekt även här, beroende på hur den berörda personen är sig själv och hur mycket hans sociala miljö stöder honom, kan en sådan lätt depressiv episod avta även utan medicinskt stöd.
Det rekommenderas emellertid att konsultera den behandlande läkaren vid depressiva stämningar som varar i flera dagar eller veckor, eftersom det finns en risk att detta leder till en depressiv episod av högre kvalitet som kan vara farlig och i de flesta fall kräver läkemedels- och psykoterapeutisk behandling. I allmänhet, om du har självmordstankar, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt.

När ska man behandla inpatient och när poliklinik?

Denna fråga kan inte besvaras generellt. Speciellt när det gäller psykiska sjukdomar varierar symtomen, graden av svårighet och patientens lidande så mycket från en drabbad person till en annan att ett tydligt svar inte är möjligt. I allmänhet bör större depressiva episoder behandlas som inpatienter i de flesta fall. Å ena sidan, eftersom de som drabbas av svår depression ofta gör det bra att komma ut ur sin egen miljö för en stund, att ha daglig terapeutisk kontakt och komma i kontakt med andra som drabbas, och å andra sidan eftersom läkemedelsinställningen är något lättare på patienter. Dessutom har patienter som lider av en större depressiv episod ofta självmordstankar. Dessa behandlas ofta inte aktivt utan endast avslöjas på begäran. Ofta också för att självmord fortfarande ses som ett slags tabuämne i dagens samhälle. I sådana fall kan inlagring av patienter vara en betydande lättnad för den berörda personen.
I de flesta fall kräver inte något depressiva avsnitt inpatientbehandling. Måttliga svåra depressiva episoder kan - beroende på svårighetsgrad och symtom - också behandlas på öppenvård. Poliklinisk behandling kan till exempel ta form av dagklinikbehandling. Under veckan kommer patienten till anläggningen varje dag från morgon till eftermiddag och vårdas till exempel med en-till-en-diskussioner, gruppterapi eller arbetsterapi, och tillbringar sedan kvällen och natten hemma.

osteopati

Osteopati är inte ett erkänt behandlingskoncept för behandling av depression. Studier av effektivitet är också mycket tunna. Dessutom behöver osteopater inte vara medicinska. I detta avseende, enligt den nuvarande statusen, är osteopati inte ett förnuftigt begrepp för att behandla depression. Det bör därför endast användas utöver medicinsk och psykoterapeutisk terapi.

prognos

Vanligtvis varar episoder eller faser av depression ungefär sju månader utan terapeutisk hjälp. Terapeutisk hjälp kan reducera denna tidsram till cirka 2 månader (för hälften av patienterna). Efter cirka 4 månader känner sig cirka 80% av patienterna mycket bättre.

Hos 10% av de sjuka kan det komma till en dålig, permanent (kronisk) kurs.

Risken att uppleva en sämre sjukdomsförlopp ökar om den första sjukdomens ålder är långt före 35 års ålder. Det är också ogynnsamt om det finns en "tendens" till depression i familjen (genetisk disposition). Permanent social eller yrkesmässig stress eller störningar i konflikthantering kan leda till en ogynnsam kurs eller till en ökad risk för återfall.

diagnos

Diagnosen ställs av terapeuter som har erfarenhet av depression. Dessa är naturligtvis psykiatriker men också psykologer med erfarenhet av psykoterapi. Naturligtvis finns det också ett stort antal allmänläkare som är säkra på att ställa en diagnos, men om du är osäker bör specialisten konsulteras. Den viktigaste delen av diagnosen är den så kallade diagnostiska intervjun. Det finns också ett stort antal frågeformulär som kan användas för att bestämma svårighetsgraden i synnerhet.

Naturligtvis finns det inte bara den enkla depressiva sjukdomen, utan en sådan störning kan också relateras till fysiska (somatiska) sjukdomar. Man kan särskilt tänka på:

• Tumorsjukdomar
• Hjärnsjukdomar
• Metabolismstörningar
• Andningssjukdomar
• Hormonella obalanser

Depressiva episoder kan också uppstå som biverkningar med läkemedel som används för att behandla fysiska sjukdomar. Det finns olika droger. De viktigaste grupperna av läkemedel nämns här:

• cytostatika
• Hjärtmedicinering för att kontrollera högt blodtryck eller arytmi
• Bensodiazepiner (t.ex. Valium)
• antibiotika
• P-piller
• kortison

Det bör dock noteras att du aldrig ska sluta ta medicin endast om du misstänker en biverkning utan att rådfråga den ordinerande läkaren! Berätta för din läkare om nya symtom, men behandla inte dig själv!
Andra komorbiditeter - som en mani - måste alltid tas med i beräkningen när du väljer medicinering.

Läs också: Hur kan du känna igen depression?

symtom

Depression kan uttrycka sig på många sätt och variera i svårighetsgraden av sjukdomen.

Depression kan också vara annorlunda hos män, äldre människor, ungdomar och barn. De dominerande symtomen är det deprimerade humöret och en allmän svaghet eller fysisk och mental utmattning utan föregående ansträngning. Livet verkar meningslöst för de drabbade och de kan inte längre känna glädje eller visa intresse för saker som hade varit kul för dem tidigare. Interpersonella relationer överges eller försämras eftersom den berörda personen ofta inte längre kan förstå eller respektera den andra personens känslor samtidigt som han känner sig okänslig.

Skuldkänslor och skam spelar också en roll, eftersom man uppfattar sig själv som värdelös och som en börda för andra. Små misstag för länge sedan blir också en källa till oändliga bedrägerier och självförlåtelse. Begäran om närhet och säkerhet är fortfarande delvis obefintlig, med den samtidiga oförmågan att kräva det och den ofta överdrivna rädslan för att bli övergiven och avvisande.

Störningar i normalt tänkande kan också uppstå, detta är ofta bromsat och monotont. En är fixerad vid små incidenter eller tidigare händelser och accepterar dåliga tankar och förslag. Dessutom minskas uppmärksamheten märkbart. Sömnstörningar, aptitstörningar, en obestämd fysisk obehag (särskilt buksmärta och huvudvärk) och förlust av sexuell lust är också vanliga.

Förhållandet mellan depression och smärta är värt att nämna, eftersom detta är en av de vanligaste orsakerna till att deprimerade patienter faktiskt ser sin läkare. Smärtan i detta fall maskerar depressionen. Det finns en koppling mellan budbärarämnena serotonin och dopamin, depression och överföring av smärta i ryggmärgen. Båda budbärarämnena frigörs från hjärnan för att dämpa överföringen av smärta i ryggmärgen. Detta spelade en viktig roll i den tidiga mänskliga utvecklingen, för trots smärta var det ofta nödvändigt att kämpa för bar överlevnad, dvs smärtan borde vara en varningssignal, men utan att vara förlamande samtidigt. Dessutom spelar de också en roll i humör och drivkraft - de är ofta minskade i depression. Därför bör depression alltid övervägas vid obestämd smärta och omvänt bör behandling av smärta vid behandling av depression inte glömmas.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

En könsberoende skillnad i svårighetsgrad kan också observeras i depression, till exempel har andelen manliga patienter som lider av depression länge underskattats och depression som en "Kvinnors sjukdom"Behandlad. Å ena sidan beror detta på att kvinnor går till läkaren mycket oftare än män (särskilt med psykiska problem), som ofta inte vill vara svaga. Å andra sidan uttrycks symtomen hos män också annorlunda och därför svårare att känna igen eftersom de inte passar in i det vanliga depressionsmönstret.Manliga patienter är ofta irritabla, obekväma och obekväma med sin egen hud - men detta är bara en annan form av självtvivel, negativa tankar och skuldkänslor som de flesta depressioner drabbas av. Deras förmåga att motstå stress minskar, de kan smyga sig vid det minsta tillfället och kan ofta inte stoppa dessa attacker, även om de själva finner dem olämpliga. Kroppen reagerar på sådana attacker - huvudet blir rött, svett bryter ut, hjärtat rasar, det är svårt att andas och det kan orsaka skakningar och yrsel. I allmänhet kan det hända oftare hos män att depression manifesterar sig som fysiska klagomål för vilka ingen underliggande orsak kan fastställas. I synnerhet bör smärta som uppstår utan anledning och som inte kan fastställas någon exakt ursprungsplats också klarläggas när det gäller diagnosen depression.

Med barn bör man vara mer uppmärksam på beteende som skiljer sig från deras kamrater, till exempel en extremt rädd och negativ syn på framtiden eller medveten avgränsning och allmän motvilja mot att leka med sina kamrater. Symtom liknande vuxna kan uppleva, särskilt sömnsvårigheter, ett allmänt dåligt humör, oförmåga att fullborda tankar eller uppgifter och listlöshet. En irritabel stämning kan också märkas genom anfall av ilska och uppror mot föräldrarna. Men också ökad fysisk rastlöshet, inklusive oförmågan att sitta stillastående eller fysiska symtom som vag smärta och allmän sjukdom kan förekomma.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Symtom på depression