Ökade levervärden

introduktion

Levervärdena definieras som vissa mätbara parametrar i blodet, som vanligtvis kan visas i blodantalet (rutinlaboratorium) när blodet tas. Om laboratorievärdena skiljer sig från de genomsnittliga standardvärdena, kan detta vara en indikation på en leverfunktion eller sjukdom. Den regelbundna insamlingen av levervärden används också för att övervaka framstegen.

Det finns tre levervärden som tas regelbundet och rutinmässigt. De är också grupperade under transaminaser. De tillhör gruppen enzymer som är nödvändiga för klyvningsprocesser i samband med avgiftning. Följande levervärden kontrolleras rutinmässigt eller om man misstänker en sjukdom:

• GPT
• GOT
• gamma GT

En kompletterande undersökning av de så kallade kolestasparametrarna (bilirubin, alkaliskt fosfatas) kan också övervägas.

Läs mer om ämnet: Leverens funktioner

GPT ökade

GPT (Glutamatpyruvattransaminas) är ett enzym som finns i levercellerna. En ökning av GPT indikerar vanligtvis skador på leverceller.

Med en liten ökning av GPT har vanligtvis bara några få leverceller skadats. Om det fortfarande inte finns någon ökning av GOT, som i jämförelse med GPT står för allvarligare skador på levern, kan endast liten skada på levern antas.

I motsats härtill förstördes många leverceller, om GPT ökades avsevärt. I sällsynta fall kan det finnas andra orsaker, till exempel ökad hemolys (ökad nedbrytning av röda blodkroppar), för en ökning av GPT.

GOT ökade

GOT (Glutamatoxaloacetattransaminas) är också ett enzym som finns i leverceller. En ökning av GOT kan också indikera skador på leverceller.

En stark ökning av GOT tenderar att indikera att många leverceller har förgått, medan en svag ökning indikerar att endast ett fåtal leverceller har förstörts. Jämfört med GPT är en ökning av GOT mer sannolikt att indikera större skada på levern.

GOT förekommer dock inte bara i levern utan också i skelett- och hjärtmuskeln. En ökning av GOT kan därför också ha andra orsaker än leverskador. Bland annat ökar en hjärtattack GOT. Detta bestäms därför ofta när man misstänker en hjärtattack.

GGT ökade

GGT (Gamma glutamyltransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns på leverns yta. GGT kan också ökas vid leversjukdomar. På grund av dess ytliga placering på levercellen antyder en ökning av GGT vanligtvis mindre skador på levern.

Ofta är GGT den första av de tre levervärdena som ökar i samband med ökad alkoholkonsumtion. Därför används GGT också ofta för att kontrollera avhållsamheten hos alkoholister som är i uttagsterapi.

När GGT är kraftigt ökat, sjukdomar i gallvägarna såsom inflammation i gallblåsan (kolecystit) eller gallvägen (kolangit), vara orsaken.

Läs mer om ämnet: Levervärde GGT

Orsaker till ökade levervärden

Många olika diagnoser kan betraktas som orsaker till förhöjda levervärden.

En ökning i levervärden beror ofta på ökad alkoholkonsumtion. Alkoholen bryts ned av levern och omvandlas till fett. Detta skapar en giftig mellanprodukt som skadar levercellerna och därmed ökar levervärdena i blodet. Det resulterande fettet leder till utvecklingen av fet lever.

Patienter med fet lever är vanligtvis symptomfria. Emellertid är levervärdet GGT vanligtvis redan förhöjt. Alkoholen kan också orsaka leverinflammation. I denna alkoholhaltiga fettlever hepatit (ASKA) de andra två levervärdena, GPT och GOT, är också förhöjda.

Förhöjda levervärden kan också bero på andra metaboliska orsaker. Personer som lider av fetma eller diabetes mellitus har en nedsatt lipidmetabolism. Även i dessa sjukdomar lagras fett i levern och icke-alkoholrelaterat fettlever med hepatit (NASH) kom.

Dessutom kan läkemedel som bryts ned i levern och bildar toxiska mellanprodukter leda till en ökning av levervärdena.

Virussjukdomar är andra vanliga orsaker till förhöjda levervärden. Huvudfokus ligger på sjukdomar med hepatit A-, hepatit B- och hepatit C-virus. Autoimmuna sjukdomar såsom autoimmun hepatit kan också orsaka förhöjda levervärden. Autoantikroppar, dvs antikroppar som är riktade mot kroppens egna strukturer, attackerar levercellerna och förstör dem.

Förhöjda levervärden kan också uppstå i samband med sjukdomar i gallvägarna. Om det finns gallsten i gallvägen (Choledocholithiasis) gallan kan byggas upp i levern, vilket leder till förstörelse av leverceller.

Cancersjukdomar kan också leda till ökade levervärden. Leverens egen cancer, hepatocellulärt karcinom, bör nämnas här. Men också dottertumörer (metastaser) i levern som härrör från tumörer utanför levern leder till ökade levervärden.

Ökade levervärden från alkohol

Det finns många möjliga orsaker till att levervärden kan höjas. Den vanligaste orsaken är överdriven alkoholkonsumtion. Alkoholiker har praktiskt taget alla en höjd av minst ett av de tre levervärdena, om inte alla tre. Som regel ökas gamma GT-värdet med överdriven alkoholkonsumtion. Det indikerar att levern måste avgifta mycket.

Vid engångsalkonsumtion eller med regelbunden och låg alkoholkonsumtion är leverens kapacitet vanligtvis tillräcklig för att göra alkoholen ofarlig i levern. Med stora mängder alkohol når dock levern snart sina gränser, vilket initialt klargörs av en ökning av gamma GT. Här kan det hända att gamma GT-värden på flera hundra (t.ex. 500 eller 600) uppstår.

Om läkaren hittar förhöjda levervärden i blodet måste han absolut fråga om och i så fall hur mycket alkohol patienten konsumerar. Därefter ska en ultraljud i levern alltid utföras. Detta visar leverskada som redan har inträffat, vilket ofta leder till skrump i levern hos en stark och långvarig alkoholist. Patienter med skrumplever har vanligtvis kroniskt förhöjda levervärden.

Som regel minskar dessa inte lika mycket som i en frisk lever. Anledningen är att även om leverceller kan regenerera, om levercellerna redan har skadats tidigare, kan levern inte längre förnya cellerna, vilket orsakar en kronisk ökning av levervärdena.

Vid långvarig konsumtion av alkohol börjar levern att nå de fulla belastningsgränserna, särskilt eftersom det måste komma ihåg att även utan alkoholkonsumtion, gifter från mat och miljö såväl som t.ex. måste göra medicinen som tas taget ofarlig. Det finns en ökning av transaminaserna GOT och GPT. Dessa värden ökas initialt endast något. Men om alkoholkonsumtionen inte konsekvent och hållbart begränsas eller stoppas ökar dessa värden ofta över 100.

Det klassiska blodantalet för en alkoholist är GOT, GPT och gamma GT måttligt till starkt ökat, med gamma GT-värden som ger den största indikationen på kronisk alkoholkonsumtion.

Som regel minskar levervärdena när alkoholkonsumtionen stoppas. Om du inte har druckit en droppe alkohol på flera veckor är värdena vanligtvis tillbaka till det normala. Ett undantag är långvarig alkoholkonsumtion med åtföljande leverskada, om levern redan är så hårt skadad kan den inte längre regenereras lika lätt, vilket innebär att levervärdena inte längre sjunker så snabbt.

Om kronisk alkoholkonsumtion inte helt stoppas hos en person med leversjukdom, kommer förr eller senare leversvikt att uppstå, vilket oundvikligen leder till döden. Levercirros behandlas endast symptomatiskt genom att ge medicinering så att avfallsmaterial som inte längre kan avgiftas av levern utsöndras snabbare så att de inte orsakar större skada på kroppen. Den enda behandlingen som är hållbar är levertransplantation. Vissa andra värden än levervärden spelar en roll här, t.ex. Blodkoagulationsvärden, albuminvärden osv. Dessutom måste patienten vara torr och det har bevisats att han inte får dricka alkohol. Om han kan garantera detta kommer han att läggas på transplantationslistan och måste vänta på ett givarorgan.

Levervärden bör kontrolleras med jämna mellanrum hos alkoholister. Rekommenderas en eller två gånger om året. Det beror på hur höga värden är och hur starkt de har utvecklats.

Alla andra patienter som dricker lite alkohol bör också ha ett leverprov, om inte så regelbundet. Den hälsokontroll som erbjuds av sjukförsäkringsbolaget vartannat år är lämplig för detta.

Läs mer om ämnet:

• Konsekvenser av alkohol
• Nedsatt leverfunktion
• Levercirros

Ökade levervärden på grund av levercirrhos

Levercirrhos är resultatet av långvarig leverskada. Symtomen på skrump i levern, som en känsla av tryck eller fullhet i övre buken, trötthet, utmattning eller viktminskning är vanligtvis ganska ospecifika.

De främsta orsakerna till levercirrhos är ökad alkoholkonsumtion eller kronisk viral hepatit av typ B eller C. Levervärdena GPT, GOT och GGT kan också ökas med levercirrhos. Detta beror dock på skadorna på levercellerna som en del av den underliggande sjukdomen och är inte ett specifikt tecken på levercirrhos.

För att diagnostisera skrumplever i levern kan en ultraljudsundersökning av levern utföras av läkaren, liksom andra laboratorievärden som albumin eller Quick-värdet kan bestämmas.

läs också: Levercirrhos

Ökade levervärden på grund av hepatit

Hepatit är en inflammation i levern. Som en del av den inflammatoriska reaktionen skadas leverceller och levervärdena ökas. Hepatit kan ha olika orsaker. En av de vanligaste orsakerna är en virusinfektion med hepatitvirus av typ B eller C. Infektion med dessa virus uppstår vanligtvis genom kontakt med infektiöst blod eller under samlag.
Det finns en vaccination mot hepatit B, men inte mot hepatit C. Dessutom kan hepatit också utvecklas till följd av fet lever. Detta har då ingen smittsam orsak. I sällsynta fall kan en autoimmun reaktion också leda till hepatit.

Läs mer på: hepatit

Ökade levervärden från medicinering

Vissa läkemedel kan också utlösa en ökning i levervärden. Det kan finnas olika skäl till detta. Läkemedel som kan vara skadliga för levern, till exempel i höga doser eller under lång tid, kan leda till en ökning av levervärdena. I princip inkluderar detta alla läkemedel som bryts ned av levern, t.ex. :

• Paracetamol som, om överdoserad, kan leda till leversvikt
• Amiodarone är ett antiarytmiskt läkemedel
• Cytostatika som används i kemoterapi för cancerpatienter
• Methotrexat, används för att behandla reumatism, psoriasis eller Crohns sjukdom
• många antibiotika
• Clopidogrel
• Allopurinol
• amitriptylin

Förhöjda levervärden med kortisonterapi

Långvarig användning av kortison kan också leda till en ökning av levervärdena GOT och GPT. Kortison är ett hormon som naturligt produceras i kroppen och används t.ex. släpps under stress. Normal kortison som produceras och frigörs av binjurarna ökar inte levervärdena. Å andra sidan kan kortison som tas som läkemedel leda till en ökning.

Anledningen är att kortison å ena sidan ökar blodsockret, och å andra sidan kan det också leda till avlagringar i levern genom biokemiska processer. Resultatet är bildandet av en fet lever som sedan kan representeras i blodet genom en ökning av levervärdena GOT och GPT. Den avgörande faktorn är dock hur mycket kortison och hur lång tid preparatet tog. För att generera en ökning av levervärden måste den höga dosen kortison ha tagits i minst några månader.

Det är viktigt att vid en ökning av levervärden måste den exakta orsaken fastställas. En ultraljudsundersökning och vid behov ytterligare laboratorietester är nödvändiga för detta. Hepatit måste uteslutas såväl som för mycket alkoholkonsumtion.

Levervärden bör kontrolleras regelbundet när du tar kortison.Beroende på indikation och motsvarande levervärden kan det vara nödvändigt att minska den tagna kortisonen eller gradvis avbryta den.

Ta reda på mer på: Kortison

Förhöjda levervärden när du tar piller

Det finns också många läkemedel som kan orsaka en ökning av levervärdena. Ett läkemedel är p-piller. Det finns många patienter som tolererar pillret väl och som inte har en ökning av levervärdena. I vissa kan emellertid ett ökat GOT- och GPT-värde detekteras.

En av de främsta orsakerna till detta är att p-piller, som många läkemedel, bryts ned av levern. Ibland är levern så överväldigad att den reagerar med en ökning av levervärdena. Det spelar också en roll om levern redan är upptagen. Om hon till exempel fortfarande måste metabolisera alkohol, medicinering och andra gifter och sedan tas p-piller kan levervärdena stiga som ett resultat.

Det kan också hända att levervärdena ökar kraftigt under preventivpilleren om särskilt högdosberedningar tas. Preventivpilleren är ett hormonpreparat som kan köpas på marknaden i olika doser. Ju högre dos, desto högre är risken för en ökning av levervärdena.

Om leverfunktionen ökar när du tar p-piller, bör en lägre dos hormonpreparat väljas. Regelbundna laboratoriekontroller bör sedan genomföras under flera månader för att se om levervärdena har sjunkit igen.

Vid en ökning av levervärdena vid användning av preventivpilleren, bör alltid ett ultraljud i levern utföras, vilket ska visa leverns tillstånd, oavsett om vävnaden är helt normal eller fet.

Stress som orsak till ökade levervärden

Stress är ohälsosamt för människokroppen på många sätt. Levern kan också påverkas. I synnerhet för långvarig stress ökas stresshormonet kortisol. I höga koncentrationer kan detta vara skadligt för levern.

Biverkningarna av konstant stress har också negativa konsekvenser för levern. Människor som är under konstant stress äter ofta snabbmat eller snacks med socker för att spara tid. De dricker också ofta mer alkohol. Stress har en negativ effekt på levern, särskilt i samband med andra faktorer.

Förhöjda levervärden under graviditeten

Under graviditeten kan den ganska sällsynta fettleveren förekomma. Orsaken är oklar. En anslutning till hormoner misstänks.

Akut graviditetskolestas kan också leda till en ökning av levervärden. Den exakta orsaken är inte heller tydlig här. Även här misstänks en koppling med kvinnliga hormoner.

Det fruktade HELLP-syndromet leder också till en ökning av levervärdena. Det tros att sammandragningen av kärlen leder till skador på de röda blodkropparna, vilket i sin tur har negativa återverkningar på levern. Symtomen på ett HELLP-syndrom sträcker sig från ospecifika influensaliknande symtom till en fullständig bild med svår buksmärta under graviditeten och allvarlig allmän försämring. Förutom den åtminstone tredubbla ökningen i levervärden kännetecknas HELLP-syndromet också av ett minskat antal blodplättar. Behandling är inte möjlig förutom att födelsen bör initieras så snart som möjligt. För det mesta väljs ett kejsarsnitt.

Läs mer om ämnet: Komplikationer vid graviditet

Förhöjda levervärden vid levercancer

Levercancer, även känd som hepatocellulärt karcinom, är en malig sjukdom i levern. Det förekommer ofta som ett resultat av skrump i levern. Virussjukdomarna hepatit B och C kan i slutändan leda till levercancer. Eftersom levercancer också förstör friska leverceller är det också en ökning av levervärdena.

Symtomen på denna form av cancer är ofta ganska ospecifika och märks bara sent. Patienter upplever ofta trötthet, viktminskning och uppblåsthet. Under processen uppträder smärta i högra övre buken, vattenretention i kroppen och blodproppar.

Ökning i leverfunktionstest och hudutslag

När det gäller en patient med förhöjda levervärden finns en fullständig fysisk undersökning för att hitta orsaken på programmet. Om det uppstår onormalheter i hudområdet kan detta alltid relateras till de ökade levervärdena.

För en sak kan patienten ha fått ett hudutslag och sedan tagit ett lämpligt läkemedel för att behandla utslaget. I detta sammanhang finns det många läkemedel som ökar levervärdena. Det mest kända läkemedlet inom dermatologi är isotrenioin, som främst används för akne. Det kan tas i salvor eller som en tablett. Båda doseringsformerna kan få levervärdena att öka, även om tablettformen har en starkare effekt. Om detta är fallet, bör preparatet upphöra med brådskande behandling.

Många leversjukdomar kan också orsaka utslag. Förhållandet mellan en ökning i levervärden och ett utslag skulle därför vara tvärtom. Dessa inkluderar primär skleroserande kolangit och primär gallvägscirrhos. I alla fall bör en ultraljud i levern utföras och levervärdena bör övervakas som en progression.

Förhöjda levervärden utan alkohol

Även om ökningen i levervärden orsakad av alkohol är den vanligaste orsaken, finns det alltid patienter som har höga levervärden och som uppger att de inte dricker alkohol. Här beror det också på patientundersökningen för att ta reda på om livsstilen kan skylla på ökningen av levervärden.

Levervärdena ökar när levern måste göra mycket avgiftning. Detta kan ske genom alkohol men också genom medicinering. Patienter som måste ta mediciner regelbundet och som tar ett stort antal olika läkemedel har också en ökad risk för förhöjda levervärden.

Det finns också några läkemedel som kan vara specifikt ansvariga för en ökning av levervärden. Dessa inkluderar vissa antidepressiva medel, såsom venlafaxin eller mirtazapin, eller läkemedel som ges för hudsjukdomar (t.ex. isotreninoin).

Förutom den läkemedelsrelaterade ökningen i levervärden kan leverinflammation också leda till en ökning av levervärdena. Dessa inkluderar hepatit A, hepatit B och hepatit C, som kan associeras med ökade levervärden. Om du hittar höga levervärden, men patienten förnekar överdriven alkoholkonsumtion eller läkemedelsanvändning, måste du alltid anta akut hepatit, vilket kan leda till en sådan ökning av levervärdena. Ytterligare symtom på hepatit B kan också uppstå.

Det finns också några mer sällsynta leversjukdomar som också kan associeras med en icke-alkoholrelaterad ökning av levervärden. Den så kallade PSC (primär skleroserande kolangit) och PBC (primär gallvägscirrhos) bör nämnas här.

Dessutom kan fet lever leverera en ökning av levervärdena. Även här klargör en ultraljudundersökning om detta är orsaken.

Läs mer om ämnet: Kost för fet lever

Levervärde ökar utan anledning

I inte alls sällsynta fall är det en ökning i levervärden, vilket bestäms till exempel under en rutinundersökning och ingen orsak kan hittas. I alla fall är det viktigt att utesluta diagnostiskt brådskande och ibland farliga orsaker.

Ibland är levervärden också fysiologiskt ökat. Patienterna vet då vanligtvis ingenting om det faktum, eftersom levervärdena aldrig har undersökts. Det är viktigt i detta sammanhang att levern endast värderar ökat en aning är. Om de å andra sidan är tre siffror, bör läkare i relevant specialitet definitivt konsulteras för att fortsätta leta efter orsaken. I detta fall skulle de vara gastroenterologer eller hepatologer.

På låga till måttligt förhöjda levervärden är processkontroll avgörande. Detta kan också utföras av en allmänläkare och bör, beroende på värdena, göras två gånger om året. Om det inte finns någon ytterligare ökning och värdena förblir inom detta område, kan ytterligare observationer göras för tillfället. Men om värdet fortsätter att stiga måste ytterligare diagnostik utföras.

Symtom på förhöjda levervärden

Förhöjda levervärden kan vara ett tecken på leverskada å ena sidan, men också ett tecken på hemolys å andra sidan. Under hemolys bryts röda blodkroppar ner, vilket kan uppstå under olika sjukdomar. Därför är symtomen mycket olika med förhöjda levervärden.

Leverskada kan generellt leda till smärta i övre högra buken eller en känsla av tryck och fullhet. Detta är typiskt för cirrhos i levern, till exempel. Illamående, kräkningar eller feber kan också uppstå som en del av sjukdomar som skadar levern.
Detta inkluderar till exempel hepatit A. Ytterligare symtom som kan uppstå vid allvarlig leverskada är klåda och gulning av huden, som kallas gulsot.

Vid skrump i levern, i vilken levervärdena vanligtvis ökas på grund av skadorna i levern, kan också så kallade leverhudtecken förekomma. Dessa är symtom på huden som förekommer i samband med levercirrhos. Dessa inkluderar till exempel så kallade Spider naevi, som är små, dilaterade hudkärl och de så kallade caput medusae. Det senare framträder som en utvidgning av ytliga vener runt magen.

Andra viktiga symtom som kan uppstå med förhöjda levervärden är trötthet och nedsatt prestanda, samt minskat välbefinnande.

Med hemolys kan levervärdena också höjas. Det kan låta förvirrande, men det är väldigt lätt att förklara: Vissa enzymer, vars värde ökas i laboratoriet vid leverskada, finns också i röda blodkroppar. Därför kan nivåerna stiga om ett stort antal röda blodkroppar löses upp.
Hemolyssymtom kan variera från trötthet, nedsatt prestanda till smärtskriser och trombos. Eftersom det finns så många olika sjukdomar som kan leda till hemolys är det svårt att definiera allmänna symtom.

Läs mer om detta under: Hemolytisk anemi

Hur kan jag sänka förhöjda levervärden?

Ökade levervärden kan minskas genom att bekämpa orsaken. Vid en leversjukdom måste därför terapi alltid ske eller så måste en medicinsk utvärdering utföras. Som stöd kan du se till att undvika stimulanser som är skadliga för levern. Detta innebär att alkoholkonsumtion bör undvikas. Detta leder bara till ännu större leverskada och har en negativ effekt på läkningsprocessen.

Mer information om ämnet finns här: Hur kan jag bäst sänka mina levervärden?

Läkemedel som är skadliga för levern bör avbrytas när det är möjligt. Detta bör dock diskuteras med en läkare i förväg, eftersom viktiga eller viktiga mediciner naturligtvis inte bara ska avbrytas. Undvik dock att ta paracetamol om du har förhöjda levervärden. Om smärtan är mild föredras receptfritt ibuprofen.

En balanserad kost är mycket viktigt, särskilt om du har skrumpelever. Se också till att du har ett tillräckligt proteinintag i din diet.

Läs mer om detta under: Kost för fet lever

Lägre levervärden med kärnmjölk

Eftersom förhöjda levervärden ofta kan spåras tillbaka till felaktiga matvanor, som feta livsmedel och överdriven alkoholkonsumtion, rekommenderas en förändring i kosten. Som en del av en förändring i kosten kan kärnmjölk ha positiva effekter, men som en enda åtgärd kan det inte få levervärden att sjunka. På grund av dess höga proteininnehåll och låga fettinnehåll anses smörmjölk vara mycket hälsosamt.

Speciellt i samband med en diet kan den förse kroppen med nödvändiga proteiner. Den innehåller också viktiga näringsämnen som kalcium, zink, folsyra och många vitaminer. Förutom kärnmjölk är många andra livsmedel lämpliga för en levervänlig diet. En hälsosam diet innehåller också massor av färsk frukt och grönsaker, samt spannmål och pulver.

Medicinalväxter som sägs ha en positiv effekt på levern och gallvägarna inkluderar

• maskros
• kronärtskocka
• Mjölkstistel
• daisy
• Cikoria

Kan du mäta levervärdena själv?

Olika tillverkare erbjuder nu så kallade hemtest för alla vanliga levervärden. Dessa finns tillgängliga på apotek eller på Internet. En testremsa hålls i urinen för användning. En färgändring visar sedan resultatet.

Det bör dock noteras att värdena mäts i urinen och inte i blodet, vilket är fallet med en läkare. En färgförändring kan också bedömas mycket mindre exakt än ett exakt laboratorieresultat. Därför är det mer meningsfullt att testa levervärdena av läkaren.

Patienter över 35 år kan ta ett blodprov som en del av den årliga kontrollen. De kontroller som sjukförsäkringsbolagen har tagit över inkluderar därför en undersökning av levervärdena.