Undersökning av tunntarmen enligt Sellink

Hur fungerar utredningen?

Sellink-undersökningsmetoden kallas också enteroclysis eller dubbelkontrastundersökning av tunntarmen enligt Sellink. Det används för att avbilda tunntarmen och därmed för att identifiera olika tarmsjukdomar.

Patienten måste först vara nykter och vidta laxerande åtgärder, annars kan inte tarmen bedömas.
Under undersökningen ges patienten två olika kontrastmedier.

EN positivt kontrastmedel (Bariumsulfat) och a negativt kontrastmedel (Metylcellulosa).
I detta sammanhang innebär positivt att kontrastmedlet leder till en ökning av signalen i avbildningen, det vill säga områdena på vilka kontrastmedlet fäster, verkar lättare.
I det här fallet är de det Tarmväggar.
Det negativa kontrastmedlet leder å andra sidan till en försvagning av signalintensiteten. En dubbel kontrast erhålls.

Först ges patienten en sond insatt genom näsan, genom vilken det positiva kontrastmedlet administreras först.
Detta följs av det negativa kontrastmedlet, vilket säkerställer att det positiva kontrastmedlet fördelas över tarmen och vidhäftar tarmväggarna. Det negativa kontrastmedlet med den svagare signalintensiteten är då i mitten av tarmen, så att Tarmväggar lyser ljusare än lumen. Detta säkerställer att tarmväggarna kan utvärderas särskilt bra på patientens röntgenbilder.

Läkaren uppmärksammar dem Vikning och tjocklek på tarmväggarna, på läckordvs huruvida kontrastmedlet framträder vid en punkt Intestinala motoriska störningar, på förträngningar (stenoser) i tarmen såväl som fyllningsfel, dvs platser där inget kontrastmedel samlas.

Av Tunntarm kan därför undersökas mycket väl för avvikelser under utredningen.

Indikationer för Sellink-undersökningen

Det finns olika indikationer för Sellink-undersökningsmetoden som den används för.
Detta inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, Ulcerös kolit), Störningar i tarmmotorik, upptäckt av tumörsjukdomar i tarmen, diverticula, Till exempel bölder, Fistulous kanaler och förträngningar (Stenoser).

Det finns dock också omständigheter under vilka Sellink-undersökningsmetoden får inte användas.
Detta inkluderar misstanken om en läcka i tarmväggarna (perforering) som annars skulle kontrastmedlet fly ut i det fria bukhålan.
När det gäller bariumsulfat skulle detta leda till allvarliga komplikationer med inflammation i bukhinnan, vilket är svårt att behandla och farligt för patienten.

Dessutom får Sellink-undersökningsmetoden inte användas om patienten har varit under de senaste 14 dagarna opereras på buken misstänktes för att ha en Förlamning av tarmen (förlamning) eller en Intestinal hindring (Ileus) består.

Undersökning enligt Sellink i MRT

Vanligtvis är undersökningsmetoden efter Sellink under Röntgenkontroll utförd.
Alternativt kan du dock också använda MRI utföras.

Denna procedur är särskilt populär hos personer för vilka strålningsexponering genom röntgenstrålar bör undvikas. Till exempel kl Barn eller unga människor.

Förfarandet är i övrigt detsamma som för röntgenstödet undersökning.
Patienten ges två olika kontrastmedier via en sond. Istället för Bariumsulfat används vanligtvis under en MR-skanning Gadolinium Begagnade.
Kontrastmedier kan också administreras via venen. Detta samlas sedan i det möjliga området Foci av inflammation så att läkaren kan dra slutsatser om aktiviteten i en inflammatorisk process.
Mycket aktiva inflammationsfocier lyser starkare på MR-bilderna än mindre aktiva foci.

Emellertid är Sellink-undersökningsmetoden med MRI inte lämplig för alla patienter; särskilt inte för personer under Klaustrofobi lider eftersom patienten måste stanna i det smala MRI-röret under undersökningen.

Även patienter som Metalldelar i kroppen (t.ex. implantat, hjärtpacemakare, proteser, granater, fixerade hängslen) är inte lämpliga för MR-undersökningar eftersom ett mycket starkt magnetfält används. Detta kan leda till att metalldelarna i patientens kropp lossnar och leder till vävnadsskada.
En pacemakers funktionalitet kan förstöras av magnetfältet.

Undersökning enligt Sellink i CT

De Undersökningsmetod enligt Sellink kan även med CT utföras. Även här måste patienten ha blidnat i förväg och bära den bort så att tarmen kan bedömas.

Han får kontrastmedium via en sond och skjuts sedan in i CT, vilket skapar sektionsbilder av tarmen. Nackdelen med CT är dess relativa exponering med hög strålningsom inte förekommer i MRT eftersom det fungerar med magnetfält.
Av denna anledning är MR den föredragna avbildningsmetoden för ungdomar.
I princip kan emellertid tarmen också enkelt bedömas på CT.

Röntgenundersökning enligt Sellink

Undersökningsmetoden efter Sellink är vanligtvis under röntgenkontroll utförd.
De röntgen sker när sonden har satts in i patientens näsa för att kontrollera att den är i rätt position. Patienten tar sedan emot de två Kontrast media.

Under passagen av kontrastmediet genom tarmen tas röntgenstrålar upprepade gånger, vilket dokumenterar spridningen av kontrastmediet.
På detta sätt, å ena sidan, Tarmens motoriska färdigheter domare, å andra sidan kan vara Förträngningar i tarmen, tumör misstänkta massor, fistlar, bölder och andra Ojämnheter i tarmväggarna upptäcka, detektera.

Av nackdel denna undersökningsmetod är Strålningsexponeringsom träffar patienten genom röntgen.
För att undvika strålningsexponering kan undersökningen också utföras med hjälp av MRI, som arbetar med ett magnetfält och därför ingen skadlig strålning produceras.

Representation av tunntarmen

De Undersökningsmetod enligt Sellink är en av de viktigaste diagnostiska metoderna för att utvärdera Tunntarm.
Eftersom tunntarmen är mycket lång kan den inte ses helt med en konventionell koloskopi.

När det gäller undersökningsmetoden Sellink kan han dock använda Dubbel kontrast kan synliggöras tydligt med kontrastmedia i röntgenstrålar, CT eller MRT och undersökas för avvikelser.

Små tarmsjukdom kan lätt identifieras med denna metod, varför undersökningen är särskilt användbar om det finns misstankar om inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) är använd.

För att tarmen ska bedömas ordentligt måste patienten fästas för undersökningen och ha vidtagit laxerande åtgärder. Endast på det här sättet är tunntarmen tömd och ren nog så att kontrastmedlet lätt kan fästas på tarmväggarna. Om det fortfarande finns avföring i tarmen kan bilderna inte utvärderas ordentligt.

På grund av den stora mängd vätska som patienten ges i form av kontrastmedium via en sond under undersökningen kan den tillfälligt öka efter undersökningen Diarré, gas och buksmärta komma. Emellertid försvinner dessa vanligtvis igen inom en kort tid utan någon terapeutisk ingripande. Också Kräkas kan uppstå när kontrastmedlet felaktigt läcker från tarmen in i magen.

En annan risk för utredning är en allergisk reaktion på det administrerade kontrastmedletvilket beroende på svårighetsgraden också kan vara farligt för patienten. Detta är dock mycket sällsynt.
Sammantaget är Sellink-undersökningsmetoden en process med låg riskvilket ger stor diagnostisk nytta.

Dubbel kontrast

Som Dubbel kontrast är termen som används för diagnos av Tunntarmsundersökningsmetod enligt Sellink används.

Patienten får initialt ett positivt kontrastmedel, inte absorberas av tarmen och förblir därför i lumen. Tarmen fylls sedan med ett negativt kontrastmedium, vilket säkerställer att det positiva kontrastmediet pressas mot tarmväggarna och skjuts genom hela tarmen. Som ett resultat vätas hela tarmväggarna med det positiva kontrastmedlet som administreras först. Detta orsakar en ökning av signalintensiteten på tarmväggarna, som därmed lyser ljust i avbildningen. Det negativa kontrastmedlet som är i tarmens lumen minskar emellertid signalintensiteten. Detta visas tarmlumumen mörkare vid avbildning och kan avgränsas väl mot tarmväggarna.

Denna kontrast kallas Dubbel kontrast och tillåter läkaren att bedöma tarmväggarna. Tarmväggarnas tjocklek, deras veck och sammandragningar (stenoser) i tarmen, abscesser, fistlar och tumörmassa synliggörs.

Speciellt med Diagnos av kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, Ulcerös kolit), spelar Sellink-undersökningsmetoden med dubbelkontrasttekniken en viktig roll.