TNM-system

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

synonymer

TMN-klassificering

engelsk: TNM-klassificering av maligna tumörer

introduktion

De TNM-system, även TNM-klassificering (engl. TNM-klassificeringar av maligna tumörer) används för klassificering maligna tumörer. (Cancersjukdomar). Med hjälp av denna klassificering kan de olika cancerformerna klassificeras jämnt över hela världen beroende på deras svårighetsgrad och tilldelas motsvarande behandlingsriktlinjer.

historia

De TNM-system grundades 1943 och 1952 av Franska Pierre Denoix tagit fram. Sedan 1950 har det ägs av international union international contre le cancer (UICC för kort) vidareutvecklad. Idag erkänns och används TNM-systemet av de flesta länder i världen, och cancerregistret använder också TNM-systemet. Det är baserat på studier och statistiska uppgifter om beteende och Malign cancerprognos. Följaktligen används det i de flesta länder för prognos och terapi av sjukdomen.

Allmän

De Förkortning TNM (TNM-system) beskriver spridningen av tumören i kroppen. Det säger det "T" för Primär tumör och dess Storlek, spridning och invasivitet. Brevet "N" betecknar Antal involverade lymfkörtlar (engl = noder). Med brevet "M" kommer metastaser betecknad. Det handlar om närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser, inte antalet eller vilka organ som drabbas.
I princip läggs ett nummer efter varje bokstav. Det står 0 vanligtvis för en Frånvaro av motsvarande tumörinfektionmedan ökande antal representerar ett allt farligare tumörtillstånd. Om tumören har undersökts histologiskt av en patolog, a "P" markerad före klassificering. Klassificeras tumören kliniskt eller kirurgiskt a "C" placerad framför TNM-klassificeringen (TNM-systemet). Det kan således särskiljas om klassificeringen endast säkras makroskopiskt eller mikroskopiskt. Mer detaljer förklaras nedan under de enskilda komponenterna i TNM-systemet.

T = tumör

T0:
Detta innebär att ingen primär tumör är synlig. Vid första anblicken är det inte så vettigt. Denna term används emellertid när en tumör före en operation kemoterapi och har minskat i sådan utsträckning att det inte längre är synligt makroskopiskt. Men det finns vanligtvis fortfarande tumörceller i vävnaden som måste tas bort kirurgiskt. I andra fall är den primära tumören okänd. Detta kan hända om det finns för många metastaser och den primära tumören ännu inte har fastställts exakt. En sådan klinisk bild kallas CUP-syndrom utpekad (Cancer av okänd primär).
Tis / Ta:
Dessa är tumörer som rullas in i en mycket tidigt stadium av sjukdomen. De har ännu inte infiltrerat källarmembranet, så de har ännu inte trängt långt in i vävnaden. Din prognos är vanligtvis gynnsam. På grund av den mycket låga spridningen är det emellertid svårt att diagnostisera. Vanligtvis är detta tillfälliga fynd under rutinundersökningar. Ta tumörer finns bara i vissa organ (urinrör, Njurbäcken, urinledaren, blåsa och penis). Där kan Ta-tumörer ha en bättre prognos än Tis-tumörer.
T 1,2,3 eller 4:
Det ökande antalet indikerar ökningen i storleken på den primära tumören och angreppet av de angränsande organen. Eftersom spridningsvägarna för de enskilda tumörtyperna skiljer sig illustreras ökningen i storlek och invasivitet här med hjälp av exempel på bröstcancer:

• T1: största tumörförlängningen högst 2 cm
• T2: Tumörförlängning minst 2 cm, men högst 5 cm
• T3: största tumörförlängningen mer än 5 cm, men ingen spridning till de angränsande organen.
• T4: Alla tumörer större än 5 cm med spridning till bröstväggen eller huden.
• Tx: Inget uttalande kan göras om den primära tumören.

N = noder = lymfkörtlar

Upptäckten av lymfkörtelmetastaser (TNM-system) beror till stor del på sökningen efter dem. Av denna anledning finns det riktlinjer för olika tumörsjukdomar om hur många lymfkörtlar som måste undersökas för att kunna utesluta ett angrepp med relativt hög grad av säkerhet. Vid kolorektal cancer, till exempel, måste minst 12 lymfkörtlar tas bort och undersökas histologiskt. Som regel anges också antalet borttagna lymfkörtlar. Exempel: N0 (0/15). När det gäller andra tumörsjukdomar, till exempel bröstcancer, är det tillräckligt att ta det från sentinelymfkörteln (sn). Detta är den första lymfkörteln i ett dräneringsområde. Om detta inte påverkas kan det antas med stor sannolikhet att de nedströms lymfkörtlarna är fria från metastaser. En detaljerad undersökning är desto viktigare om sentinelymfkörteln påverkas. Detta specificeras också i TNM-systemet. Exempel: pN1 (sn) = histologiskt bekräftat engagemang av den sentinella lymfkörteln.

• N0: Ingen infektion av de regionala lymfkörtlarna med tumörvävnad.
• N1,2 eller 3: Detta indikerar ett ökande antal drabbade regionala lymfkörtlar beroende på den primära tumören. En ytterligare skillnad görs mellan lymfkörtelmetastaser på tumorsidan (ipsilateral) och drabbade lymfkörtlar på motsatt sida (kontralateralt) av den primära tumören. Såväl som deras rörlighet och lokalisering i förhållande till den primära tumören.
• Nx: Det är inte möjligt att uttala sig om lymfkörtens engagemang.

M = metastaser

Detta beskriver närvaron av tumörceller som har transporterats av blodomloppet till andra organ och har bildat ytterligare tumörer där. Ingen skillnad görs mellan hur många metastaser som finns eller i vilket organ de befinner sig. För att specificera den exakta orgelplatsen läggs olika förkortningar från engelska till slutet (TNM-systemet) (OSS = ben, PUL = lunga, HEP = lever, BRA = hjärna, MAR = Benmärg, PLE = Pleura, PER = peritoneum (Peritoneum), ADR = Binjure, SKI = hud, OTH = andra organ)

• M0: inga tecken på avlägsna metastaser
• M1: Avlägsna metastaser finns
• Mx:Beteckningen Mx (inget uttalande om avlägsna metastaser möjligt) är inte längre vanligt idag. Om patologen inte kan uttala sig om detta kommer namnet att användas "M" utelämnad (t.ex. T1N0). Beteckningen M0 är faktiskt inte histologiskt korrekt. Säker uteslutning av avlägsna metastaser kan endast tillhandahållas genom en obduktion efter patientens död, eftersom inte alla vävnader och organ undersöks i diagnosen. Enligt studier och statistik finns det dock föredragna metastatiska vägar för de enskilda typerna av cancer. Används i dessa vanligtvis drabbade organ ingen metastaser upptäckt, kallar patologen detta M0.

C-faktor

Med C-system beskriver hur tumörklassificeringen diagnostiserades (TNM-system).

• C1: Allmän klinisk undersökning och rutinundersökningar såsom klassiska Röntgenstrålar.
• C2: Specialundersökningar som Datortomografi (CT) eller ERCP.
• C3: Resultat av Cytologi, biopsi eller annan kirurgisk diagnostik.
• C4: Resultat efter operation och histologisk undersökning av patolog. C4 är synonymt med pTNM-klassificeringen (TNM-systemet).
  
• C5: Makroskopisk och mikroskopisk undersökning av alla organ efter en patients död (obduktion).

en symbol

Blev bara en tumör efter döden som hittas under obduktionen, kan TNM-klassificeringen (TNM-systemet) förinställas med en ”a”.

y symbol

Om en tumör är särskilt stor, kommer den i vissa fall att behandlas med kemoterapi eller strålning före operationen.Detta skulle minska tumörens storlek och spridning och göra operationen enklare eller till och med möjlig i första hand. För att skilja mellan tumörens spridning före behandlingsstart och före operationen, TNM-klassificering (TNM-system) efter kemoterapi "Y" Lagt till.

r symbol

Var en Tumören behandlades initialt framgångsrikt, men inträffar igen efter ett tag, det är en Återfall. För att kunna skilja mellan den ursprungliga tumörsjukdomen och återfallet, detta TNM-klassificering (TNM-system) en "r" tillagd.

Rest tumör

Av Rest tumör indikerar om tumörvävnad har förblivit i kroppen efter en operation och borttagning av den primära tumören.
R0 är vanligtvis det önskade sluttillståndet för en operation. I händelse av R1 resekteras ofta och de skurna kanterna frigörs från de återstående tumörcellerna. I händelse av R2 Det handlar ofta om palliativa operationer, som är tänkta att förbättra livskvaliteten för patienten, men har inga utsikter till botemedel. I sådana fall är tumörsjukdomen mycket avancerad.

• R0: ingen påvisbar resttumör i vävnaden
• R1: mikroskopisk upptäckt av tumörceller vid skurna kanter
• R2: lämna makroskopiskt synlig tumör eller metastaser i kroppen.

Sortering

• G1: Väl differentierad vävnad, som fortfarande är mycket lik den ursprungliga organvävnaden.
• G2 / 3: alltmer dåligt differentierad vävnad.
• G4: väldigt dåligt differentierad vävnad, som inte längre har några likheter med den faktiska organvävnaden.