Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag

• synonymer
• introduktion
• Terapi av en hjärtslag som är för långsam / bradykardisk arytmier
• Terapi av en för snabb hjärtslag / takyarytmisk hjärtrytm
• Klass I antiarytmika: natriumkanalblockerare

synonymer

antiarytmika

introduktion

Antiarytmika är en grupp läkemedel som används för att behandla hjärtarytmier. När det gäller hjärtrytm görs en åtskillnad mellan en hjärtslag som är för långsam och för snabb. En för långsam hjärtslag är när hjärtat slår mindre än 60 slag per minut i vila (bradykardiearytmi). Om hjärtat slår snabbare än 100 gånger per minut när det är i vila kallas det takykardiearytmi. Det finns också ett oregelbundet bankande hjärta. Hjärtfrekvensen kan vara för långsam, för snabb eller normal. Det är också viktigt om störningarna i aurikeln (supraventrikulär) eller ventriklarna (ventrikulär) och om ledningen från atrium till ventrikel störs (t.ex. AV-block).

Hjärtverkan är en elektromekanisk process där flödet av jonerna natrium, kalcium och kalium samt samspelet mellan hjärtmuskelceller och celler som bildar den elektriska signalen (Sinus nod) och vidarebefordran (AV-noder, etc.), är viktiga. Det bör noteras att antiarytmika (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag) kan i sin tur utlösa hjärtarytmier själva, de är proarytmogena.

Terapi av en hjärtslag som är för långsam / bradykardisk arytmier

I Akut terapi av hjärtarytmier det finns två läkemedelsgrupper tillgängliga som riktar sig till autonoma nervsystemet Spela teater. Detta nervsystem består av ett sympatisk del (Sympatisk), som förutom många andra uppgifter har uppgiften att öka hjärtfrekvensen, och en parasympatisk del (Parasympatiskt nervsystem), vilket sänker hjärtfrekvensen. Om hjärtslaget är för långsam kan den parasympatiska komponenten bromsas ner (parasympatolytika) eller den sympatiska delen som befordras (sympatomimetika) bli. Till parasympatolytika hör till exempel ämnena atropin eller ipratropium. exempel på sympatomimetika är adrenalin eller orciprenalin. Som långvarig terapi finns det en Pacemaker valet.

Terapi av en för snabb hjärtslag / takyarytmisk hjärtrytm

Denna grupp av antiarytmika är ute efter Vaughan-Williams i klasserna I - IV tilldelad.

Klass I antiarytmika: natriumkanalblockerare

I den här klassen av antiarytmika (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag) är ämnen som använder natriumkanaler (Natriumkanalblockerare) blockera på cellmembranet i hjärtcellerna. Vägen över membranet genom kanalen in i cellen blockeras sedan för natriumjonen. Ämnen blockerar bara banan när kanalen är öppen eller inaktiv (använda beroende). Cellmembranet är stabiliserat. Förmågan att utlösa elektriska signaler reduceras och hjärtslaget saknar. Blockeringen förlänger också återhämtningstiden för dessa natriumkanaler. Som ett resultat minskar sannolikheten för en tidig och därför oregelbunden hjärtslag.

De Klass I Antiarytmika är uppdelade i tre underklasser beroende på återhämtningstiden för natriumkanalen:

• l Klass - IA - antiinrytmier av kinidintyp: De blockerar den snabba tillströmningen av natrium och är mer troligt på grund av biverkningar och interaktioner 2: a val betyder
• l Klass - IB - Lidokain-antiarytmika: De är starkt beroende av användning och blockerar bara natriumkanalen i inaktivt tillstånd vid höga hjärtfrekvenser. Med långsammare hjärtslag diffunderar ämnet från kanalen och blir ineffektivt.
• l Klass - IC - Antiarytmika: De blockeras långsamt, säkerställer en lång återhämtningstid för natriumkanalerna och är inte beroende av användning.

Av Klass I Antiarytmika särskilt kommer ämnena ajmalin (Klass IA), lidokain (Klass IB) och propafenon (Klass IC) för användning. De används främst för hjärtarytmier som påverkar ventriklarna (ventrikulära takykardier).

Kontra är en Hjärtsvikt (Hjärtsvikt), de första tre månaderna efter a Hjärtattack liksom en AV-block (en form av hjärtarytmi där ledningen av excitation från atrium till kammare störs).

Klass II-antiarytmika: betablockerare

Huvudmålet för detta Klass av antiarytmiska läkemedel är beta-receptorerna för stimulerings- och ledningssystemet framför allt Sinus nod och AV-nod. Sinusnoden ligger i området för Atria och är den plats där elektrisk aktivitet i hjärtat normalt uppstår. Sedan skickas signalen till AV-noden. Detta fungerar som ett slags filter och säkerställer en ordentlig överföring av excitation till ventriklarna. Betablocker hämmar sinusnodens excitabilitet och stärker AV-nodens filterfunktion. Ju snabbare hjärtat slår, desto mer uttalad är beta-blockaden. De är vanligtvis väl tolererade och är särskilt lämpliga för en snabb hjärtslag som kommer från förmakarna (Sinus takykardi, supraventrikulär takykardi) såväl som från utsidan av grundrytmen som uppträder hjärtslag som härstammar från kammaren (ventrikulära extrasystoler).

Klass III-antiarytmika: kaliumkanalblockerare

Vid denna Klass av antiarytmiska läkemedel (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag) är ämnen som blockerar kaliumkanaler. Kalium är viktigt för regression av elektrisk aktivitet. Om dessa kaliumkanaler är blockerade, kan jonen inte längre flyta ut ur cellen. Cellerna förblir upphetsade längre (absolut eldfast fas förlängs) och är bättre skyddad från nya upphetsningar som inträffar för tidigt.

Kaliumkanalblockerare är mindre proarytmogena än så Klass I Antiarytmika. De används för allvarliga, eldfast arytmier. Dessutom kan de också användas för hjärtsvikt. De används också allt mer för Förmaksflimmer.

Blyämne den här klassen är det amiodaron (Cordarex). den blockerar både natrium-, kalium- och kalciumkanaler, sänker således hjärtfrekvensen och skyddar mot spänning som inträffar för tidigt eller som inträffar utanför grundrytmen. Under appliceringen måste tiden tills amiodaronen har gått sönder iakttas (Eliminationshalveringstid upp till 100 dagar) eftersom ämnet samlas i vävnaden. Terapi börjar därför med åtta till tio dagar med höga doser (600-1000 mg per dag). En underhållsdos på 100-200 mg per dag följer. Efter fem dagar måste en paus på två dagar observeras. Detta ställer höga krav på den berörda personens samarbete. Dessutom är jodatomerna innehållande amiodaron Störningar i sköldkörtelfunktionen utlösare.

Klass IV-antiarytmika: kalciumkanalblockerare

Vid denna Klass av antiarytmiska läkemedel (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag) är ämnen som kalciumkanaler (långsamma, spänningsberoende L-typskanaler) Att blockera. Det här är hur excitationen utlöses i Sinus- och AV-noder och försvårar ledning av excitation. De är beroende av användning och blockerar bara kanalerna om de är öppna eller inaktiva. De används för arytmier som har sitt ursprung i förmaket (supraventrikulära takykardier). Exempel ämnen är verapamil, gallopamil och diltiazem.

Ytterligare anfallspunkter från antarrytmiker

• Stimulering av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet: Det är här som ämnena kommer digoxin och digitoxin för användning. Dessa är så kallade. Hjärtglykosider. Effekten visas genom att stimulera kärnans kärnor Vagusnerv, huvudeffektorn för Parasympatiskt nervsystem, vars kärnor finns i hjärna lögn. Eftersom det parasympatiska nervsystemet bara fungerar i området i auriklarna, förklarar detta sig själv Ansökan om hjärtarytmier (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag)härrör från gårdarna (supraventrikulära takykardier, förmaksflimmer). Hjärtglykosider får inte administreras vid störningar som härrör från kamrarna (ventrikulära arytmier), eftersom de då Ventrikelflimmer kan utlösa.
• Stimulering av adenosinreceptorn: Därmed specifik Kaliumkanaler öppnasbelägen i sinusnoden. Cellen förblir oförlåtlig längre. Också vara Kalciumkanaler blockeradevilket påverkar dirigeringen av AV-noden. Ämnet är lämpligt för anfall-liknande störningar som har sitt ursprung i förmaket (paroxysmal supraventrikulär takykardi). Ämnet får inte ges i fallet med ett AV-block.
• magnesium i höga doser hämmar överföringen av excitation.
• HCN-kanalblockering: De Celler i sinusnoden har en annan kanal som låter jonerna kalium och natrium gå igenom. Hämmaren används ivabradinom på Herzge (stabil Angina pectoris) Betablockerare kan inte ges.

Bieffekter

Biverkningar inkluderar Rastlöshet, rädsla, Risk för takyarytmier.

Undantag av ansvar / ansvarsfriskrivning

Vi vill påpeka att medicinering aldrig får avbrytas, appliceras eller ändras oberoende utan att konsultera din läkare.
Observera att vi inte kan hävda att våra texter är fullständiga eller korrekta. Informationen kan vara föråldrad på grund av den aktuella utvecklingen.