Pigmentfläckar

Introduktion / Allmänt

Pigmentfläckarna (Syn. Pigmentär nevus, melanocyt nevus, melanocytisk nevus) är en initialt godartad missbildning av huden, som uppstår från pigmentbildande melanocyter eller relaterade celler.
Av denna anledning är pigmentfläckarna ofta färgade bruna. Det finns många underarter av godartade pigmentfläckar, som i vissa fall degenererar och därmed blir maligna (malign) kan vara.
Pigmentstörningar i ansiktet och pigmentstörningar i nacken är särskilt vanliga.

Ta bort pigmentfläckar

De flesta av dem Pigmentstörningar är helt ofarliga och utgör högst ett kosmetiskt problem Ta bort pigmentfläckarna sällan nödvändigt. Men om du bestämmer dig för att behandla pigmentfläckarna finns det olika metoder att välja mellan.

Det är mycket effektivt Laserbehandling, där pigmentansamlingar krossas av laserns bundna energi och resterna avlägsnas därefter från vita blod celler demonteras. Ett annat alternativ är det Förkylningsterapi (Cryopeeling) med flytande kväve eller en behandling med syror. Dessa säkerställer att de övre dör av Hudskiktså att de kan tas bort tillsammans med melaninet som den innehåller. Den känsliga huden tenderar dock att bilda nya pigmentfläckar under den efterföljande perioden och bör skyddas från direkt solljus. En utbredd behandlingsform för pigmentfläckar är också användning av blekkrämer baserade på Rucinol, Hydrokinon eller Kojic syrasom emellertid är potentiellt hälsofarliga och ofta inte visar tillräcklig effekt.

Förutom kosmetiska aspekter kan en degeneration av pigmentfläckarna också vara en anledning att få dem bort. Anomalier är vanligtvis svåra att känna igen för lekmannen. Det är dock tillrådligt att hålla ett öga på pigmentstörningar och framför allt vara uppmärksam på förändringar i pigmentfläckarna.

Laserpigmentfläckar

Laserprocedurer är en mycket effektiv metod för behandling Pigmentstörningar, där pigmentansamlingar krossas av laserns bundna energi och resterna bryts sedan ned av immunceller.

Det finns olika typer av lasrar som rubin-, erbium-, KTP- eller Fraxel laser till bortskaffande. De skiljer sig vad gäller deras våglängd och penetreringsdjup.

Flera sessioner är vanligtvis nödvändiga för att helt ta bort pigmentfläckarna. Om en lättnad av pigmentstörningen är tillräcklig kan en enda laser vara tillräcklig. Det är bäst att göra den här typen av behandling på hösten eller vintern, som UV-strålning är lägst under dessa tider på året. Detta är anmärkningsvärt eftersom huden är mycket känslig efter en laserbehandling. Dessutom måste den täckas med solskyddsmedel varje dag i minst åtta veckor efter lasern. Laserbehandlingen medför alltid risken för ärrbildning och bör därför användas noggrant.

Kostnaden för en laserbehandling för pigmentfläckar är cirka 100 euro per session.

En kräm som används för att behandla pigmentfläckar

Innan man tar bort pigmentfläckarna med en laser eller tänder dem med förkylning eller syrabehandling kan man använda enklare medel som krämer. Många, särskilt recept, krämer är baserade på effekten av de innehållande blekmedlen. Dessa avbryter bildningen av melanin i melanocyterna. En mycket vanlig blekmedel är bland andra Hydrokinon. Men eftersom detta misstänks vara cancerframkallande (carcinogen) krämer som innehåller hydrokinon ska endast användas i högst 3 månader. Andra vanliga blekmedel är Rucinol och Kojic syra.

En behandling med krämer som innehåller blekmedel är vanligtvis endast framgångsrik efter cirka två månader; ljusa pigmentfläckar kan bli lättare efter cirka fyra veckor. För att undvika oönskade biverkningar vid användning av krämer som innehåller blekmedel, bör en läkare alltid konsulteras innan du använder dem.

Läs också vårt ämne: Blekmedel för huden

Celltyper

Pigmentfläckarna kan uppstå från olika celltyper och har följaktligen olika egenskaper.
Melanocyterna är kroppens melaninproducerande celler och leder till bildning av bruna pigmentfläckar.

Beroende på celltyp kallas dessa pigmentfläckar melanocytisk nevi betecknad. Beroende på deras placering i hudskiktet, Pigmentfläckar ytterligare uppdelat i:

• epidermal melanocytic nevi och
• dermal melanocytisk nevi

Nevuscellerna är nära besläktade med melanocytermen har ingen dendriter. De ligger i huden i form av sfäriska till spindelformade celler som är arrangerade i bon. Dessutom kan de inte släppa sitt pigment till de omgivande hudcellerna.
Förutom den godartade (godartad) Det finns också många atypiska celler som är maligna (malign) kan degenerera. Dessa maligna celler kan uppstå från melanocyter såväl som från nevusceller. Dessa celler förlorar sedan av olika skäl (UV ljus, Genetik, fel reparationsmekanismer, ...) deras normala form och tillväxthastighet och degenererar.

Melanocytisk nevi

Dessa pigmentfläckar kommer från verkliga melanocyter och är uppdelade i epidermal och dermal melanocytisk nevi.

Till epidermala pigmentfläckar (pigmentstörning) inkludera följande typer av nevus:

1. Fräknar (Ephelids): Det här är små gulaktiga och brunfärgade fläckar på huden, som förekommer särskilt hos personer med skön hud och rött eller blont hår.
Fräknar är pigmentavlagringar som huvudsakligen orsakas av solljus. Hos vissa människor bleknar fräknarna igen på vintern.
Den av melanocyter Det producerade melaninet lagras i de omgivande keratinocyterna och leder därmed till brun färg hud. I motsats till Moles det finns ingen lokal ökning av melanocyter. I de flesta fall är fräknar en normvariant som orsakas av en medfödd genetisk variation i Melanocortin-1-receptor uppstår. När det gäller NAME-syndromet är fräknarna ett symptom på en systemisk sjukdom, som åtföljs av andra Hudförändringar går hand i hand.

2. Lenticular nevus: Detta är en godartad, skarpt kantad brunaktig mullvad. Av "Lentigo simplex”Avser normal mullvad, som förekommer hos barn genom påverkan av solljus. Den är platt, brun, rund eller oval och vanligtvis mindre än 5 mm i diameter.
Histologiskt finns det inga bon av nevusceller, som i en korsning nevus, utan bara ett ökat antal melanocyter. Av denna anledning kan lentigo simplex inte vara svart Hudcancer (malignt melanom) stiga upp.
Lentigo solaris (Åldersfläckar) orsakas också främst av långvarig exponering för solen. Åldersfläckarna växer allt mer i sen vuxen ålder. Det är en platt, brun skada på hudnivån med en fläckig eller stjärnformad kontur som alltid är skarpt avgränsad. Vanligtvis är fläcken brun och oregelbundet pigmenterad.
Åldersfläckarna påverkar främst lätta hudtyper. Även om de inte är cancer, kan de misstas för svart hudcancer. Trots allt är de ett uttryck för solskador och förekommer därför endast på hudområden som är utsatta för solen.

3. nevus pigmentosus (Café-au-lait platser): Dessa är alltid godartade, ljusa till mörkbruna, likformiga Moles. Du kan välja mellan 2mm upp till 20 cm vara stora och, till skillnad från andra pigmentfläckar, aldrig är de sublim eller kvistig. På grund av detta Café-au-lait platser inget sjukdomsvärde och kan hittas vid 10- 20% av den normala befolkningen. Om det finns mer än 6 fläckar, var och en större än 15 mm i vuxen ålder, eller större än 5 mm i barndomen, liksom andra symtom, är diagnosen en Typ I neurofibromatosis förmodligen.

4. Spilus nevus („Lapwing ägg nevus"): Den här Pigmentfläck kännetecknas av en stor, jämnt brunfärgad hudfläck, som också har många små mörkbruna fläckar. Den totala diametern är ofta större än 15cm, har de små bruna fläckarna ofta en diameter på 2-3mm på.
I genomsnitt förekommer denna form av pigmentering hos 3 av 100 vuxna med skön hud. De små mörkbruna fläckarna kan vara atypiska, utvecklingen av svart hudcancer (malignt melanom) är dock mycket sällsynt.

5. Becker nevus: Denna typ av pigmentfläck drabbar främst unga män. Vanligtvis bildas en palmstorlek, skarp och taggad kant i axelområdet hyperpigmenterad Fläck. Detta uppstår uteslutande på grund av ökad melaninbildning. Hudförändringen ska vara klar inom ett år och sedan inte längre förändras.
Som regel blir Becker nevus bara sällan blek efteråt. Det har ingen malign potential, så att den kan tas bort med laserterapi av rent kosmetiska skäl.

Till dermal melanocytisk nevi tillhör följande undergrupper:

1. Mongolisk plats (Rumpflekens sakrala fläck): Denna plats är vanligtvis oregelbunden och blåaktig. Det är beläget på rygg, skinka eller sakrum hos nyfödda och är ofarligt.
Det är en rest av den embryonala utvecklingen och bleknar eller försvinner vanligtvis efteråt 4 till 8 år eller senast av puberteten. Sammantaget är den mongoliska platsen mycket vanligare bland asiater bland svarta afrikaner. Det finns sällan hos skinnhåriga och blonda barn.

2. Fusco-coeruleus nevus: Det är en mörkblå till brunaktig Pigmentstörningorsakad av ektopisk ansamling av melanocyter i djupet dermis (dermis) uppstår. På grund av dess två olika platser kallas det Nevus ota och Ito nevus betecknad. Av Nevus ota påverkar mestadels försörjningsområdet för den första och andra trigeminalgrenen och är därför belägen på pannan, ögonområdet, kinden och gommen.
Det kan han också Bindhinna, sklera och den trumhinnan att inkludera. Ito nevus ligger i axelområdet. I undantagsfall kan denna pigmentflek bli ondartad. Eftersom nevus ota i synnerhet kan vara mycket fiffig, är det möjligt att behandla det med laserterapi.

3. Coerule nevus (blå nevus, dermal melanocytom): Den kännetecknas av en mörkblå till gråsvart färg, skarpt definierad och godartad.
Den ovanliga färgen beror på ansamlingen av melanocyter i de djupare lagren av huden. Det antas att melanocyterna ackumuleras ektopiskt i de djupare skikten under utvecklingen. Den blå nevusen är vanligast på baksidan av handen och på baksidan av underarmen. Men det kan visas var som helst och är vanligtvis ofarligt. Utvecklingen av ett malignt melanom är mycket sällsynt, så att avlägsnandet kan ske av rent kosmetiska skäl.

Nevusceller (nevuscell nevus)

Dessa celler har ingen dendriter och kan inte leverera sitt pigment till angränsande celler. Vanligtvis utvecklas nevuscellen nevus under barndomen och regresserar i vissa fall helt.

1. Junction nevus: I detta första steg växer nevusen exakt på gränsen mellan epidermis och dermis (dermis). Denna zon kallas korsningszonen. Den är kraftigt avgränsad, punktlig, brun eller svart. Dessa första korsningsnevi uppstår i barndomen.

2. Förening nevus: Detta är den andra etappen av Nevuscell nevus- utveckling. Nevusen rör sig in i dermisens djup och expanderar därmed till båda skikten i huden. Ytan på pigmentfläcken kan sprickas. Detta kommer att göra Mol överlag tjockare och kan ha knutiga delar. Under denna fas blir pigmenteringen ofta mer oregelbunden och lättare.

3. Dermal nevus: Detta är det sista steget i utvecklingen av en nevuscell nevus. Ofta får den en stor, rund, halvkulisk form. Nevuscellerna har helt trängt in i dermis och nevusen har vanligtvis förlorat sitt bruna pigment och är med Hår ockuperade.

4. Medfødt nevus: Dessa pigmentfläckar finns redan vid födelse tillgängliga (connatal) och är ljusa till mörkbruna i färg och har ofta en knutig till kullerstensliknande yta. Detta Pigmentfläckar kan från 1,5 cm till över 40 cm vara bra. I det här fallet kallas de gigantiska nevi, som oftast finns i magen eller ryggen.
Dessutom kan dessa gigantiska nevi ha hårstrån, varför de är kända som djurpäls nevus. Ju större storleken på den medfödda nevusen, desto större är risken för att utveckla malignt melanom, varför jättecellnevi bör tas bort under det första leveåret.

5. Halonevus: Dessa pigmentfläckar kännetecknas av en vit, pigmentfri ring. Det förekommer främst i barndomen till unga vuxen ålder. Det antas att autoimmunologiska processer orsakar förstörelse av melanin och melanocyter och därmed främjar utvecklingen av vita fläckar. Som regel försvinner halo nevus efter en stund och är ofarlig.

6. Pekade nevus: Dessa nodulära, godartade pigmentfläckar förekommer främst hos barn och ungdomar. Den växer snabbt och är rödaktig till brun i färgen. Det är ofta hemisfäriskt, grovt och hårfritt. I diameter är det vanligtvis mindre än 1 cm. Vanligtvis löser denna typ av nevus inte på egen hand. Men de är vanligtvis godartade, men de kan se ut som malignt melanom och är därför lätta att förväxla.

7. Dysplastisk nevus: Den dysplastiska nevien förekommer i cirka 5% av människor innan.
De visar en mer rastlös bild på huden än vanlig nevuscell nevi. De är ofta pigmenterade på olika sätt och deras gränser är ofta suddiga med fläckade kanter.
De är vanligtvis större än 5 mm och några av dem kan ha upphöjda delar. Att flytta från en dysplastisk nevus till ett malignt melanom kan ta månader eller år, med risken att utveckla ett malignt melanom ökar i närvaro av dyplastisk nevi av 0,8% på 18%.
Av denna anledning bör dysplastiska nevi som förändras eller verkar iögonfallande tas bort helt.

Pigmentfläckar i ansiktet

Som Pigmentfläckar (hyperpigmentering) är termen som används för att beskriva brunfärgning av huden orsakad av aktivering av melanocyter är villkorade.

Denna aktivering sker främst genom UV-strålningen i solljus. Av denna anledning finns pigmentfläckar ofta i ansikte, axlar och händer.
Pigmentfläckar kan vara i form av fräknar (Ephecids) eller åldersfläckar (Lentigo solaris) förekommer och tar på sig olika nyanser av brun, rödaktig eller ockra. En mycket vanlig speciell form av pigmentstörningar är Café-au-lait plats , som är skyldigt det ljuset till mörkbrunt, mycket jämnt pigment. Men det finns inte bara specifikt i ansiktsområdet.

Den så kallade Graviditetsmask (kloasma) är hormonellt. Hos många gravida kvinnor mörknar bröstvårtorna tillfälligt under graviditeten och den typiska bruna linjen från naveln till skambenet (Linea nigra) former.
Det kan också finnas skarpa, oregelbundet definierade pigmentfläckar i ansiktet. De finns främst på panna, tempel, Kinder och haka och är ofta mycket symmetriska.
Eftersom graviditetsmasken vanligtvis regresserar av sig själv efter graviditeten rekommenderas inte blekmedel. Istället kan kosmetika användas om pigmentfläckarna är mycket irriterande. För att åtminstone delvis förhindra graviditetsmasker rekommenderas det att använda solskyddsmedel och inte utsätta dig för intensivt solljus.

Vissa läkemedel har egenskapen att öka hudens känslighet för ljus och kan således också bidra till bildandet av pigmentfläckar. Dessa inkluderar vissa antibiotika (särskilt tetracykliner såsom doxycyklin, som ofta används för urinvägar eller mag-tarminfektioner), kemoterapeutiska medel och även Johannesörtpreparat.

Om pigmentstörningar i ansiktet uppfattas som mycket irriterande eller om pigmentfläckar misstänks att degenerera, kan dessa lättas eller tas bort, precis som på andra delar av kroppen, med hjälp av olika behandlingsmetoder såsom lasrar eller blekkrämer.

Prognos och sammanfattning

På grund av det stora antalet pigmentfläckar och den potentiellt ondartade degenerationen bör Födelsemärken undersökas med jämna mellanrum av en hudläkare.
fräknar, Café-au-lait platser och små fläckar Lentigenes består av normala melanocyter och riskerar inte att utveckla ett malignt melanom. Utvecklingen av ett malignt melanom är emellertid direkt relaterat till antalet befintliga nevuscellnevi.
Dysplastisk nevi kan uppstå direkt från nevuscell nevi och öka risken för melanom med 100 gånger. Nevi som redan är närvarande vid födseln (medfödd nevi) främja utvecklingen av malignt melanom.