neurodermatit
Definition av neurodermatit
Neurodermatit är eksem som förekommer som en vagghatt hos spädbarn och påverkar armbågarna, knähågen och nacken i senare liv.
Eksem är en akut eller kronisk sjukdom i överhuden (sk epidermis) med plana hudförändringar som inte tydligt kan skiljas från frisk hud. Det är en inflammation.
Anledningarna
Orsakerna till neurodermatit har ännu inte klargjorts till fullo. Det verkar finnas samband mellan den mycket komplexa sjukdomsprocessen och den individuella kursen med genetiska faktorer, förändringar i kroppens eget försvarssystem och miljöpåverkan. En psykosomatisk komponent tycks också vara orsaken till atopisk dermatit hittills.
Genetiska faktorer verkar säkerställa att de drabbade reagerar starkare på vissa influenser än andra. Emellertid saknas för närvarande exakta vetenskapliga bevis för denna teori.
Prädispositionen ärvs på flera gener. Sjukdomen börjar och förekommer beror också på många externa (exogena) faktorer och interna (endogena) moduleringsfaktorer. Exogena faktorer är till exempel livsmedelsallergener, endogena faktorer inkluderar infektioner och psykologiska faktorer.
En defekt i hudbarriären är alltid i början av atopisk dermatit. Orsaken till detta kan vara lokal inflammation eller en primär defekt i funktionen hos vissa hudceller. Denna celldefekt gör att fler budbärarämnen frigörs som lockar inflammatoriska celler. En komplex immunologisk process sätts igång, vilket motsvarar en allergisk reaktion. Dessutom störs hudens barriärfunktion ytterligare eftersom kroppens egna försvar orsakar ytterligare hudfel. En annan teori om orsaken till neurodermatit misstänker en typ av autoimmun sjukdom bakom sjukdomen, där kroppens eget försvarssystem riktas mot sina egna hudceller.
En annan orsak kan vara en kolonisering av huden och slemhinnan genom mikroogranismer. Det har visat sig att huden och paranasala bihålorna hos personer med neurodermatit ofta är överfulla av bakterier av typen Staphylococcus aureus råder. Dessa bakterier tränger igenom huden genom befintliga hudfel och producerar enterotoxiner. Enterotoxiner är giftiga proteiner mot vilka kroppens eget försvarssystem bildar antikroppar. På detta sätt förstärks den inflammatoriska responsen från neurodermatit. Liknande intensifieringsreaktioner är tänkbara i svampar såsom Pityrosporum ovale eller Candida albicans och i olika virus.
Utvecklingen av sjukdomen
Flera störningar spelar en roll vid sjukdomen neurodermatit.
Allergenkontakt leder till en inflammatorisk reaktion där immunoglobuliner och messenger-substanser, så kallade cytokiner, spelar en viktig roll. Klåda utlöses främst av efterföljande frisättning av histamin från vissa celler.
Biokemiska störningar är till exempel den reducerade utsöndringen av talg från hudens talgkörtlar. Detta resulterar i torr hud med en reducerad barriärfunktion. Därför finns det en förlust av vatten, en reducerad skyddande hudbeläggning med lättare penetrering av främmande ämnen och ökad klåda.
Alla dessa störningar har en viss genetisk disposition, så vi får en tendens till neurodermatit på våra gener.
Symptomen
Hudsymptomen är vanligtvis symmetriska och den torra huden åtföljs ofta av svår klåda, vilket leder till en önskan att repa hos patienten. Detta gör dock situationen värre genom att orsaka gråtande eksem. Olika symtom uppstår beroende på patientens ålder.
Med neurodermatit i barndomen är gråtande och inflammatoriska eksemfocier, speciellt i ansiktet och huvudet, typiska (”vagghåla”). Spontan regression förekommer hos 50% av bebisarna.
I barndomen finns ofta en grovning av fälthuden (handflator och fötter), en djup, gråtande nötning och torr hud. Hos barn förekommer alla dessa symtom främst i hålen på knä, armbågar, hud och vrister och i nacken. I tonåren och i vuxen ålder förekommer kronisk grovhåring av fälthuden med knölar främst i ansikte, nacke, flexorsidorna på armar och ben samt på baksidan av händer och fötter.
Andra funktioner hos neurodermatitpatienter är en dubbel veck i ögonlocken (Dennie Morgan-veck) och en paradoxal vaskulär reaktion: Till skillnad från friska människor utvecklar inte patienter med neurodermatit röda spår när de repas, utan vita spår (vit dermatografism ).
Så kallade minimala varianter av neurodermatit är också kända. Till exempel är det möjligt att atopiskt eksem endast förekommer i öronflänsen, ögonlocken och fingertopparna och tårna.
För mer information, läs vidare: Du kan känna igen atopisk dermatit genom dessa symtom
Klåda
Klåda är i förgrunden vid neurodermatit. Även om förlängningspunkterna, dvs platsen där utslaget visar sig, skiljer sig mellan de olika åldersgrupperna, är klåda i huden alltid en del av den. Detta kan också uppstå när huden bara är torr och ännu inte röd. Ibland är klådan så svår att huden repas med blod. Särskilt på natten, när de drabbade inte längre medvetet kan undertrycka repstimuleringen, uppstår ofta svåra repattacker, vilket förvärrar hudtillståndet och försenar läkningen av hudområdena.
Dessutom kan klåda främja hudinfektioner, eftersom det är lättare för bakterier att tränga igenom repade hudområden. Behandling av klia är därför mycket viktigt.
Lokaliseringen
Eksem i ansiktet
Ansiktet påverkas särskilt av eksem hos spädbarn. Eftersom neurodermatit gör huden mer mottaglig för allergener, påverkas ansiktet särskilt i barndom, pubertet och vuxen ålder när ansiktshuden reagerar till exempel på kosmetika, andra vårdprodukter eller kläder.
Behandling av neurodermatit i ansiktet är möjlig. I allmänhet bör man se till att huden, som vanligtvis är torr hos de drabbade, vårdas dagligen med fuktighetskräm. Krämer som också binder fukt (hydrofila krämer) och krämer som minskar vattenförlust från huden (fuktgivande krämer) kan användas här. Vid behandling av neurodermatit i ansiktet med salvor innehållande kortison bör man vara särskilt försiktig eftersom huden i ansiktet redan är tunnare än i resten av kroppen och kortison gör huden tunnare (atrofier). Därför bör endast lågeffektiva kortisonsalvor som innehåller till exempel hydrokortison användas i ansiktet. För att optimalt behandla neurodermatit är det viktigt att konsultera en hudläkare.
Du kan hitta mer information om detta ämne på: Atopisk dermatit i ansiktet eller Dessa krämer kan hjälpa till atopisk dermatit
Atopisk dermatit i ögonen
Atopisk dermatit i ögonen är särskilt typisk under puberteten, men kan också förekomma i alla andra åldrar. Detta leder till röda lock. Huden är mycket torr och kan också vara fläckig. Eftersom neurodermatit är en inflammatorisk reaktion i huden, är ögonlocken ofta svullna som ett resultat av hudsjukdomen. Om inga andra hudområden påverkas måste ögonreaktionen skilja sig från en allergisk reaktion. Vanligtvis finns det dock andra delar av kroppen, såsom armbågarna eller handens baksida, som också påverkas av neurodermatit.
Klåda, som också finns på ögonlocken, är också otroligt. De drabbade repor huden öm, särskilt på natten. Eftersom risken för hudinfektioner ökar kraftigt bör behandling definitivt ges. Skötseln av ögonlocken är lite svårare, eftersom det är viktigt att se till att vårdprodukterna inte kommer in i ögonen och inte förstärker hudreaktionen.
Vid en akut uppblåsning av inflammation kan användning av krämer som innehåller kortison inte undvikas. Eftersom huden på ögat är mycket känslig och tunn, bör endast svaga krämer som har ordinerats av hudläkaren användas.
Atopisk dermatit i hårbotten
Hårbotten påverkas särskilt hos spädbarn. I detta fall kallas neurodermatit också vaggan. Det finns kliande knölar och blåsor. Framför allt är huden torr och flagnande. Senare påverkas andra delar av kroppen. I sällsynta fall kan dock hårbotten också påverkas under puberteten eller i vuxen ålder. Detta leder också till svår klåda och röd, torr hud.
Atopisk dermatit i huvudet utlöses främst när den känsliga huden reagerar på till exempel schampon, hårfärgningsprodukter eller hatten. Att tvätta håret för ofta kan också torka hårbotten och provocera neurodermatit. Triggerna bör definitivt undvikas för att innehålla ytterligare uppblåsningar.
Sammantaget är utslag och flagnande hud på huvudet tecken på en annan hudsjukdom: psoriasis. För att korrekt diagnos ska kunna göras, bör en hudläkare ses om utslag och torr hud förekommer i hårbotten. I princip bör schampon användas som inte irriterar hårbotten, dvs som inte innehåller några dofter eller konserveringsmedel. Dessutom bör schampon användas som donerar fukt till hårbotten. Produkter som innehåller urea, som också binder vatten, har visat sig vara effektiva.
Läs också artikeln: Atopisk dermatit i hårbotten.
Atopisk dermatit på handen
Neurodermatit förekommer ofta på baksidan av handen och på fingrarna. Detta märks särskilt när det blir kallt ute och den redan torra huden torkar ut ytterligare. Det är därför viktigt att säkerställa adekvat fuktvård, särskilt under vintermånaderna. Dessutom drabbas vissa professionella grupper särskilt av neurodermatit på händerna. Detta är främst yrken som handlar om hudirriterande ämnen.
Dessa inkluderar till exempel frisörer, där ofta kontakt med vatten, schampon och hårfärgning kan irritera händerna. Utrymmen mellan fingrarna påverkas ofta hårt. Utslaget kan då också visas på handflatorna. Omvårdnad och läkande yrken, där desinfektionsmedel används, påverkas oftare av neurodermatit på händerna.
Atopisk dermatit på händerna är också ett rött, kliande utslag. Repor kan göra huden öm och våt. Terapi under akut inflammation är främst möjligt med kortisonkräm. Eftersom en yrkesförändring ofta inte bara är möjlig eller inte önskad, i fallet med mild neurodermatit, kan man försöka bära handskar när man arbetar med ämnen som irriterar huden - till exempel i frisörprofessionen. Man bör dock se till att lägga bomullshandskar under handskarna, som ofta är gjorda av latex eller nitril, eftersom materialet också kan utlösa en hudreaktion.
Läs mer om ämnet här:
- Atopisk dermatit i handen.
- Neurodermatit på fingret och naglarna
Neurodermatit i armbågens skurk
Vinkeln på armbågen är en speciell predilektionspunkt (punkt där neurodermatit förekommer särskilt ofta) vid neurodermatit. Hudutslag är särskilt vanliga i barndom, pubertet och vuxen ålder. Utslaget är rött, ispedd små knölar och är vanligtvis mycket kliande. Klåda kan bli värre, särskilt om det finns värme eller svett i armbågen.
För att förhindra atopisk dermatit bör man vara försiktig så att inga repiga kläder bärs. Vid akuta attacker är det vanligtvis bara möjligt att innehålla inflammation med hjälp av en kortisonkräm.Eftersom atopisk dermatit provoseras av torr hud, bör du också undvika att duscha flera gånger om dagen. Efter duschen måste huden vårdas med fuktgivande lotioner som är lämpliga för känslig och allergiskad hud. Lotioner som innehåller urea, som också binder vatten, är särskilt lämpliga för detta. Om klådan är särskilt allvarlig kan krämer som innehåller polidocanol användas. Dessa domar huden ytligt och tar bort klåda. Bomullshandskar kan bäras på natten för att förhindra att huden repas med de vassa naglarna och därmed inte ökar inflammation eller försenar läkning.
Är du intresserad av det här ämnet? För detaljerad information, se: Neurodermatit i armens skurk
Neurodermatit i underlivet
Atopisk dermatit i underlivet är inte vanligt. Detta beror främst på hudens reaktion på allergener, till exempel fel duschgel. Rakning av skamhåret kan också provocera neurodermatit.
Eftersom användningen av kortisonkrämer i könsområdet ska åtnjutas med särskild försiktighet är det viktigt att konsultera en hudläkare. Kortison passerar mycket lätt in i kroppen i detta område och kan därför orsaka särskilt allvarliga biverkningar.
Atopisk dermatit hos spädbarn
Atopisk dermatit förekommer ofta för första gången mellan den tredje och sjätte månaden i livet. 60% av sjukdomarna visar sig under det första leveåret. Hos spädbarn börjar neurodermatit som en så kallad vagghatt. Namnet kommer från det faktum att huden liknar bränd mjölk. Kliande knölar, blåsor, skorpor och våg visas.
Utslaget finns mest i ansiktet, huvudet och extensorsidorna på armar och ben. Detta är i synnerhet kontrast till de äldre patienterna, i vilka flexors av armar och ben är särskilt drabbade. Andra hudområden på stammen påverkas ibland också. Hos barn påverkas blöjeregionen vanligtvis inte av utslaget.
Barnets hud bör definitivt behandlas eftersom det finns en ökad risk för bakteriella hudsjukdomar på de drabbade hudområdena. För att förhindra eksem hos spädbarn bör barn ammas i fyra till sex månader. Matning av barnet med hypoallergen spädbarnsformel rekommenderas också.
Ta reda på allt om ämnet: Atopisk dermatit hos spädbarn.
Diagnosen
Det finns flera olika kriterier för diagnos. De viktigaste symtomen, dvs. de viktigaste och vanligaste symtomen, är torr hud och svår klåda.
De viktigaste kriterierna inkluderar:
- klåda
- torr hud
- Typiskt utseende (eksem, grov hudfält, knölar)
- Typisk plats (barn: ansikte, yttersidor på armar och ben; tonåring: böjande armbågar, knän)
- Förekomst av atopisk dermatit i familjen eller redan hos patienten själv
- Kronisk och / eller upprepad kurs
Anamnesis (medicinsk historia), dvs frågan om patienten om hans hälsa, hans miljö etc., bör också tas samvetsgrant. Det kan finnas många indikationer på bildandet här.
Blodtester görs för mängden immunglobuliner, särskilt IgE-typen. IgE kan emellertid också ökas i allergier. Så en ökning ger inget bevis på förekomsten av neurodermatit.
Behandlingen
Terapin av en atopisk dermatitsjukdom är anpassad till sjukdomsförloppet och svårighetsgraden av symtomen. Som guide kan du hålla dig till ett nivåschema som måste anpassas individuellt.
Det första steget i terapin appliceras på torr hud och består av grundläggande hudvård som stabiliserar hudens barriärfunktion och är avsedd att göra huden mindre känslig för irritation och allergener. Dessutom bör provokationsfaktorer som förvärrar atopisk dermatit så långt som möjligt undvikas.
Om milt eksem uppstår kan externa aktiva ingredienser också användas som ett andra steg i terapin. Ofta använda tillsatser för salva är till exempel kvällsolja, St. John's wort-extrakt, dexpanthenol eller zink. Antiseptiska medel kan också ge befrielse från atopisk dermatit, särskilt om det finns en överdriven kolonisering av huden med bakterier eller svampar. Eftersom neurodermatit ofta åtföljs av svår klåda, inkluderar det andra behandlingssteget också behandling av klåda, vilket kan göras till exempel med tanninpreparat. Så kallade antihistaminer kan också lindra klåda.
Om mer uttalade inflammatoriska symtom uppstår används salvor med antiinflammatoriska aktiva ingredienser, men oftast med den aktiva ingrediensgruppen glukokortikoider (kortison). Glukokortikoidema verkar mot klåda och inflammation i huden och lindrar allvarliga återfall av neurodermatit. Olika aktiva ämnen används beroende på symtomens typ och svårighetsgrad. För det andra steget av neurodermatitterapi räcker svagt eller måttligt effektiva glukokortikoidpreparat.
Vid svåra attacker kan starka glukokortikoider också appliceras externt i det tredje steget när måttligt eksem uppstår. Bestrålning med högdoserad UV-ljus kan ha en antiinflammatorisk effekt på de drabbade områdena i huden och möjliggöra tillfällig läkning.
Långvarig eller svår eksem kräver systemisk terapi utöver de tidigare nämnda behandlingsalternativen (steg 4). I dessa fall kan intern användning av kortison övervägas. De mest allvarliga formerna av neurodermatit finns kvar med läkemedlet Cyclosporin A. Cyklosporin A orsakar ofta atopiskt eksem att regressera snabbt, men det har också allvarliga oönskade biverkningar, varför det inte rekommenderas i allmänhet. Cyklosporin A kan till exempel leda till ökat blodtryck, njurskada eller gummitillväxt och främja förekomsten av maligna tumörer.
Läs mer om detta ämne:
- Behandling av neurodermatit
- fotodynamisk terapi
kortison
Kortison används vid atopisk dermatit främst i den akuta inflammatoriska fasen. Framför allt appliceras kortisonen direkt på huden med en kräm. Det lindrar inflammation och hjälper också mot klåda. Klåda försvinner vanligtvis inom några timmar, rodnaden försvinner vanligtvis inom några dagar.
Eftersom kortison gör huden tunnare, vilket också kallas atrofi i huden, bör det inte användas för ofta. Sårläkning kan också uppstå eftersom kortison reducerar immunförsvaret. Vid allvarlig hudinvolvering är kortisonterapi också i tablettform möjlig. Detta kan emellertid leda till allvarliga biverkningar som högt blodtryck, vattenretention eller osteoporos. Det bör därför endast användas i samråd med en läkare.
Ta reda på allt om ämnet här: Kortison vid atopisk dermatit.
Olika krämer
Neurodermatit förknippas med mycket torr hud. Det är vettigt att behandla denna torra hud med en mjuk hudkräm. Salvor, krämer och lotioner som har en hög andel fett och fukt kan användas för detta. Denna dagliga grundvård bör användas regelbundet så att hudens barriärfunktion kan stabiliseras. Dessutom bör hudvård minska hudens känslighet för allergener och irritationer.
Sammansättningen av eksem krämer beror på hudens nuvarande tillstånd. Som regel används olja-i-vatten-emulsioner, men vatten-i-olja-emulsioner kan också användas för mycket torr hud. E.
Eftersom hud som påverkas av neurodermatit har en mycket låg koncentration av urea, kan krämer som innehåller urea hjälpa till att minska den karakteristiska torrheten i huden. Applicering av urea på huden på irriterad eller sprucken hud kan emellertid leda till ytterligare irritation eller smärtsam brännande känsla när den appliceras.
Många andra tillsatser i krämer mot neurodermatit är tänkta att förbättra fukthållningen eller hudens läkningsprocess. Specifika aktiva ingredienser såsom kvällsolja, St. John's wort-extrakt, zink eller dexpanthenol läggs till krämerna för att ta hand om huden. Multilind®-helande salva, som innehåller tennoxid som en aktiv ingrediens, kan till exempel användas som en vårdprodukt för neurodermatit.
En kräm mot neurodermatit kan också innehålla antiseptiska medel. Om huden är alltför koloniserad med bakterier eller svampar, till exempel triklosan, kan klorhexidin eller antibiotika användas externt. Ytterligare behandling med utspädd klorblekmedel (natriumhypokloritlösning) kan också minska hudtillståndet om bakterien är koloniserad Staphylococcus aureus förbättra.
Om utslaget blir vått finns tannkräm. Dessa har en torkande, antipruritisk och mild antiinflammatorisk effekt. Starkare uppblåsningar av atopisk dermatit behandlas med krämer som innehåller immunsuppressiva medel, vanligtvis kortison. Krämer som innehåller kortison kan användas i olika koncentrationer och salvbaser. Hydrokortison krämer är ofta tillräckliga för mildare symtom eller i ansiktet. Eftersom kortison har många biverkningar bör indikationen för användning av krämer som innehåller kortison göras individuellt av en specialist.
Ta reda på allt om ämnet här: Dessa krämer kan hjälpa till med eksem eller Hudvård för atopisk dermatit
Huskurer
Det finns många olika hemläkemedel som kan användas för atopisk dermatit. Eftersom inte alla hemåtgärder har samma effekt på alla, måste de drabbade testa individuellt vad som hjälper och vad inte. Å ena sidan används hemåtgärder för att öka fukten i huden. Å andra sidan kan hemläkemedel användas mot inflammation och klåda i en akut attack för att försena användningen av kortison.
Aloe vera gel kan till exempel lindra klåda tack vare dess kyla och lugnande effekter. Äppelcidervinäger utspädd med vatten (förhållande 9: 1) kan också appliceras på huden. Äppelcidervinäger har antiinflammatoriska effekter och kan också hjälpa till att lindra rodnad och klåda. Yoghurt eller kvark applicerad på huden har en kylande och därför kliande effekt. Yoghurten eller kvarken tvättas helt enkelt efter att den har torkat ut. Johannesörtolja kan också lugna huden som drabbas av neurodermatit.
Hyaluronsyragel kan appliceras för att ge de torra hudområdena mer fukt. Kokosolja är också ett botemedel som kan minska symtomen på ett akut utslag. Det ger också fukt. Oljan bör emellertid inte appliceras direkt på huden utan blandas med en hudvänlig baskräm i förväg (förhållande baskräm till kokosnötolja 9: 1). Om denna blandning förvaras i kylen kan den också minska klåda vid akut inflammation tack vare dess kylningseffekt.
Läs mer om ämnet här: Hemläkemedel för atopisk dermatit.
Vilken roll spelar psyken vid neurodermatit?
Atopisk dermatit är inte en neurologisk eller psykisk sjukdom. Emotionell stress kan emellertid provocera uppkomsten av neurodermatit. Dessa inkluderar stress, ilska, sorg eller nervositet. Många drabbade rapporterar också att atopisk dermatit blir värre när de inte mår bra.
Men eftersom de drabbade ofta lider av de märkbara symtomen - särskilt om utslaget uppstår i ansiktet - är det ofta en ond cirkel, eftersom denna emotionella stress kan förvärra atopisk dermatit. Man bör också ta lidande från neurodermatit-patienter på allvar, eftersom det kan resultera i ytterligare psykologisk stress och tillbakadragande från det sociala livet.
Vad är ett eksem uppblåsning?
En uppblåsning är hur lång tid symptom på en kronisk sjukdom uppträder. Symtomen kan förvärras eller visas på tidigare frisk hud. Vid atopisk dermatit är vissa triggers ofta involverade i attacken.
Trycket kan - med rätt behandling - innehålla igen. Hur länge en attack varar beror också på behandlingen av den drabbade huden.
Vilka är triggersna för en överspänning?
Triggerna för en uppblåsning vid atopisk dermatit är mycket olika och ibland mycket ospecifika. Exempelvis kan exponering för damm väcka utslag på mycket kort tid. Värmeuppbyggnad, till exempel under sport, när huden blir för varm och börjar svettas, kan utlösa atopisk dermatit. Under vintermånaderna torkar huden ut från kallt väder. Eftersom huden hos neurodermatit-patienter redan är torr, får den extra uttorkningen av huden att utslaget bryter ut.
Känslomässig stress som stress eller sorg kan också orsaka kraftig kraft. Ibland förvärras symtomen även med infektioner. Hudirritationer, till exempel från hudirriterande ämnen som krämer eller repiga kläder, kan också leda till utslag.
Många andra stimuli kan leda till uppkomsten av neurodermatit, så det bör fastställas individuellt vad som förvärrar neurodermatit och dessa faktorer bör undvikas.
Är eksem smittsamt?
Atopisk dermatit är inte smittsamt. Orsaken till neurodermatit har ännu inte klargjorts, men en genetisk predisposition misstänks. Detta innebär att för det första atopisk dermatit är ärftligt och att andra hudsjukdomar ofta finns i familjen. En predisposition för den ökade bildningen av antikroppar som är involverade i inflammatoriska reaktioner och allergier ärvs: de så kallade IgE-antikropparna.
Vidare misstänks det att de drabbade har en barriärstörning i huden, i vilken vatten rinner ut från insidan till utsidan, så att huden torkar ut och blir mer mottaglig för miljöpåverkan.
Kan du bota neurodermatit?
Neurodermatit är en kronisk sjukdom som inte kan botas. Om de första symtomen uppträder i barndomen kan symtomen förväntas minska under puberteten och vuxen ålder. Endast i några få fall blir neurodermatit allvarlig i vuxen ålder. Spontan regression är möjlig när som helst, d.v.s. möjligt i alla åldersgrupper.
Läs mer om detta ämne: Kan du bota neurodermatit?
