Underart för bröstcancer

Synonymer i vidare bemärkelse

Bröstcancer, bröstcancer, invasiv ductal bröstcancer, invasiv lobular bröstcancer, inflammatorisk bröstcancer, Pagets sjukdom, karcinom in situ
Engelsk: bröstcancer

Är bröstcancer samma som bröstcancer?

Det finns i princip många olika typer av bröstcancer, beroende på den celltyp som cancern ursprungligen utvecklades från. Vissa av dessa bröstcancer är emellertid mycket sällsynta och spelar bara en mindre roll i praktiken. De två viktigaste typerna av bröstcancer uppstår från cellerna i mjölkkanalerna (kanaler = lat. Kanal) och bröstkörtelloberna (lobulor = lat. Lobulerna) och kallas därför "duktal" och "lobulär" bröstcancer.

Läs mer om ämnet: Hur känner du igen bröstcancer?

frekvens

85-90% av fallen av bröstcancer har sitt ursprung i mjölkkanalens vävnad och är därför duktala karcinom. Den avgörande faktorn är om tumören växer inom mjölkkanalerna och deras yttre gräns - även känd som källarmembranet - är intakt eller om tumören har vuxit bortom denna gräns till den intilliggande vävnaden. En ytterligare åtskillnad görs här mellan icke-invasivt växande förstadier, även kallad karcinom in situ, där yttergränsen är intakt, och invasivt växande karcinom där tumören har passerat yttergränsen. Denna skillnad är viktig eftersom den påverkar prognosen för bröstcancer och behandlingsalternativen.

Lobular bröstcancer är ansvarig för 10-15% av cancerfallen. Även här görs en åtskillnad mellan icke-invasiva och invasivt växande tumörer. Om tumören är begränsad till vävnaden i bröstkörtlarna kallas den ett lobulärt karcinom in situ, om det växer bortom vävnaden kallas det ett invasivt lobulärt karcinom.

För bröstets struktur se även vårt ämne: Kvinnliga bröst

Bröstcancer: klassificering

Klassificering av WHO från 2001

A. Icke-invasiva tumörer

• vanliga karcinom: duktalt karcinom in situ (DCIS), lobulärt karcinom in situ (LCIS)

B. Invasiva bröstcancer

• vanliga karcinom: invasivt duktalt bröstkarcinom, invasivt lobulärt bröstkarcinom
• Sällsynta cancerformer: mucinös bröstcancer, medullär bröstcancer, papillär bröstcancer, tubulär bröstcancer, apokrin bröstcancer

C. Särskilda former

• Vanliga karcinom: Pagets sjukdom i bröstvårtan, inflammatoriskt bröstkarcinom

Karcinom in situ

Under en Karcinom in situ man förstår en malig vävnadsproliferation som inte växer invasivt in i vävnaden. Detta innebär att dess tillväxt är begränsad till ett ytligt lager av vävnad. Det är därför ett preliminärt stadium av cancer som fortfarande kan behandlas kirurgiskt. Om det är helt avlägsnat kommer det inte längre att degenerera till en invasiv cancerform i de flesta fall. Men om du lämnar ett karcinom på plats finns det en risk för degeneration, vilket, beroende på cancer och individens art, bara är en fråga om tid.

"DCIS" kallas ibland också förstadierna (Prekancerös sjukdom) utses. Eftersom det ännu inte har gått igenom källarmembranet kan inga dottertumörer (metastaser) ha bildats. Övergångstiden från DCIS till invasivt duktalt karcinom beräknas vara mindre än tio år. Klara bevis för att en konstatering är ett karcinom in situ kan endast tillhandahållas av patologen (undersöker bröstcancervävnadsprovet) efter att hela det misstänkta området har tagits bort. Innan detta kan ingen av avbildningsprocedurerna utesluta att det misstänkta området inte har brutit igenom källarmembranet i ett litet område och därmed utvecklats till invasiv (förskjutande) tillväxt.

Men även med den mest noggranna undersökningen av vävnaden av patologen kan den senare inte alltid ge tillförlitlig information om huruvida källarmembranet har förblivit intakt. Om tumören sträcker sig mer än 5 cm är sannolikheten cirka 60% att det har skett en invasiv tillväxt genom källarmembranet. Inte varje DCIS utvecklas till en invasiv form. Det antas att cirka 50% av DCIS senare kommer att bli invasiva, men det finns inga tillförlitliga uppgifter om detta. DCIS förekommer oberoende i båda brösten i 10-30% av fallen.

Duktuellt karcinom in situ är vanligtvis inte påtagligt som en klump eller härdning i bröstet och ultraljudet visar vanligtvis inte något av resultaten. Oftast diagnostiseras DCIS slumpmässigt via mammografiscreening (se avsnittdvs.: Mammografi) upptäckt. Speciellt misstänkta är spridda förkalkningar, så kallade mikroförkalkningar, som ofta inte är större än en millimeter i storlek, men verkar ljust vita på grund av deras sammansättning. Detta betyder dock inte att en DCIS är dold bakom varje förkalkningssession i mammografin. Dessutom dyker inte upp varje DCIS genom förkalkningar i mammografin.

Info: mikrokalk

Förkalkningarna kan orsakas av döda cancerceller i en DCIS. Dessa är då mestadels lokaliserade centralt i tumörvävnaden, d.v.s. cancerns omfattning är större än det område där förkalkningarna finns. Om mikrokalifieringar upptäcktes vid mammografiscreeningen, bör ytterligare bilder följa specifikt av detta område. På grundval av arrangemanget, omfattningen och antalet lektioner och deras form kan det i nästa steg avgöras om det verkar vara en godartad förändring eller om ytterligare diagnostiska steg bör följa. Mammografiskt detekterbara mikroförkalkningar orsakas av karcinom i cirka 20% av fallen.

Van Nuys Prognostic Index

Van Nuys Prognostic Index skapades för att kunna bedöma om det finns en risk för återfall efter att behandlingen har genomförts om ett DCIS finns:

I detta index beaktas olika egenskaper och bedöms med ett poängsystem, inklusive storleken på området, graden av differentiering (gradering) och bredden på snittkanten på de fynd som tas bort i operationen.

Graden av differentiering bedöms av en patolog till vilken den borttagna vävnaden skickas. Om cancercellerna fortfarande liknar den vävnad som de uppstod från, kallas de differentierade. Ju mer cellerna har förändrats, desto mindre differentierade är de och desto mindre gynnsamma prognos. Från vävnaden som skickats in kan patologen också se hur mycket utrymme det finns mellan cancervävnaden och de skurna kanterna i den friska vävnaden. Ett större avstånd är säkrare, men samtidigt mindre skonsam mot frisk bröstvävnad. Varje kriterium (storlek, marginal, betyg) klassificeras med 1-3 poäng och läggs till så att värden på minst 3 till max. 9, med 3 poäng som representerar den lägsta risken för återfall.

Som en förlängning av Van Nuys Prognostic Index beaktas nu också patientens ålder. Avancerad ålder är gynnsam här för prognosen. Baserat på uppdelningen i Van Nuys Prognostic Index härleds också den ytterligare terapeutiska metoden.

Van Nuys Prognostic Index

• 1 poäng
  • Betyg av patolog: Knappast några kärnförändringar och ingen nekros
  • Skäreggen i mm: mer än 9
  • Tumörens storlek i mm: mindre än 16
• 2 poäng
  • Betyg av patolog: Knappast några kärnförändringar men nekros
  • Skäreggen i mm: 9-1
  • Tumörens storlek i mm: 16-40
• 3 poäng
  • Betyg av patolog: Starka kärnförändringar och nekros
  • Skäreggen i mm: mindre än 1
  • Tumörens storlek i mm: större än 40

Du kan hitta mer information på vår webbplats Bröstcancerstadier.

Speciell form av karcinom in situ

En speciell form av DCIS är också Pagets karcinom Pagets sjukdom i bröstvårtan kallad. Är DCIS nära nippel lokaliserad kan den spridas till huden på bröstvårtan och orsaka inflammation med utsöndring och svullnad där.

Inte att förväxla med Pagets sjukdom i bröstvårtan Pagets sjukdom av skelettet. Det är en bensjukdom, vars exakta orsak ännu inte har klargjorts och som leder till benombyggnad och en högre risk för benfrakturer.

Lobulärt karcinom in situ

Det lobulära karcinomet in situ (LCIS) är relativt sällsynt, det står bara för 5% av alla icke-invasiva tumörer. Det leder sällan till mikroförkalkningar och förekommer därför vanligtvis av misstag under en biopsi. Till skillnad från duktalt karcinom in situ bedöms själva LCIS inte som ett prekanceröst tillstånd, utan som en indikator på en ökad risk (se även: Bröstcancerrisk) för att utveckla bröstcancer. LCIS ​​förekommer oberoende på båda brösten samtidigt i 40% av fallen. Det finns ingen klassificering för LCIS som är jämförbar med Van Nuys-indexet.

Vad är invasiv bröstcancer?

Invasiv bröstcancer är en massa i bröstet som infiltrerar och förskjuter frisk bröstvävnad. Det är därför att betrakta som skadligt. Enligt infiltrationsdjupet görs en åtskillnad mellan olika stadier av bröstcancer, vilket, när den sprider sig, gör cancervävnaden mer benägna att spridas till andra organ. Det är därför karakteristiskt att den i sin lokala tillväxt inte håller sig vid de naturliga gränserna för bröstvävnaden i förhållande till lungorna eller andra organ. Det fortsätter att växa och påverkar också vävnad utanför dess ursprungliga organ.

Invasiv ductal bröstcancer

Invasiv kanalcancer är den vanligaste formen av bröstcancer på 70-80%. Detta inkluderar också några sällsynta former som skiljer sig i deras prognos och svar på olika former av terapi. Invasiv kanal bröstcancer utvecklats från celler i mjölkkanalerna i bröstet, men den har brutit igenom källarmembranet som separerar kanalerna från annan vävnad. Så det är inte längre begränsat till mjölkkanalerna.

Invasiv lobular bröstcancer

Invasiv lobular cancer, 10-20%, är betydligt mindre vanligt än dess duktala motsvarighet. Det uppstår i bröstkörtelloberna, men har brutit igenom det separerande källarmembranet och har trängt in i annan vävnad.
Spridningen av denna typ av cancer beskrivs vanligtvis som diffus, vilket innebär att det inte finns några tydliga gränser att se. Dessutom bildar denna typ av cancer sällan mikroförkalkningar, vilket innebär att invasiv lobulär bröstcancer huvudsakligen upptäcks av MRI av bröstet eller förresten från biopsier som utförts av andra skäl.
Invasiv lobular cancer diagnostiseras sällan med mammografi.

Lobular bröstcancer är inte känslig för strålning och behandlas därför annorlunda än kanalformen.
Läs också våra relevanta ämnen:

• Bröstcancerterapi
• Kemoterapi för bröstcancer
• Strålbehandling av bröstcancer
• Kirurgi för bröstcancer

Vad är icke-invasiv bröstcancer?

Icke-invasiv bröstcancer kan också ses som en massa i bröstet som dock inte överskrider de naturliga gränserna för bröstet. Denna cancer, som invasiv bröstcancer, kan betraktas som ondartad, men förstör inte kroppens egen bröstvävnad. Snarare förskjuter den annan vävnad genom sin ökande volym än att infiltrera den. Denna form av cancer har också förmågan att sprida sig, men det är mer eller mindre troligt beroende på den exakta typen av bröstcancer.

Inflammatorisk bröstcancer

Inflammatorisk bröstcancer är extremt sällsynt och står för cirka 1 till 4% av alla fall av bröstcancer. Detta leder till diffus cancertillväxt längs hudens lymfkärl. Symtom som förekommer är t.ex. rodnad, överhettning eller ett apelsinskalfenomen (se även: Upptäckt av bröstcancer). Inflammatorisk bröstcancer liknar ofta en bröstinflammation (mastit). Till skillnad från mastit upplever inte patienten smärta eller feber.

Sammantaget har inflammatorisk bröstcancer en mycket dålig prognos.

Pagets sjukdom

Pagets sjukdom (även kallad Pagets karcinom) är en form av bröstcancer som främst härrör från duktalt karcinom och påverkar bröstvårtan, och ibland även hela areolen. Tumören förekommer vanligtvis på en sida och kan initialt misstas för en inflammatorisk förändring i bröstvårtan. Men detta inträffar vanligtvis på båda sidor. I mer avancerade stadier kan den vävnadsskadande tillväxten av cancer leda till att nippeln dras tillbaka.

Läs mer om det på vår sida: Pagets sjukdom.

Mottagarens status

Patologen undersöker ett borttaget vävnadsprov inte bara för typen av cancer och utseendet på cellerna. Med vissa färgnings- och mätmetoder fastställs också hormonreceptorns status rutinmässigt om en bröstcancerklump finns.

Forskare har tidigare kunnat visa att många brösttumörer har receptorer till vilka de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron kan docka och därmed stimulera cancerceller att växa.

En annan typ av receptor som rutinmässigt kontrolleras är HER2 / neu-receptorn. Det finns på ytan på friska bröstceller, men också på de flesta bröstcancerceller. HER2 / neu-receptorn tillhör en klass som kallas tillväxtfaktorreceptorer. Om den aktiveras leder det till cellens utveckling och tillväxt. Hur många HER2 / neu-receptorer en cell har bestäms av en specifik gen i cellen. I tumörceller finns denna gen ofta oftare som en kopia och det kan finnas ett 10-100 gånger högre antal receptorer. Detta stimulerar cancercellerna att växa lättare och starkare än friska celler. Det finns också en skala för HER / 2neu-receptorn som sträcker sig från 0-3, där 0 betyder att det finns ett normalt antal receptorer.

Läs även vår sida Tumörmarkörer vid bröstcancer.

Behöver du detaljerad information om detta ämne?
Vid denna punkt vill vi påpeka att en detaljerad bok har skrivits om detta ämne.
Lär dig att bättre bedöma chanserna för återhämtning, konservativa och operativa åtgärder samt riskerna. Lär dig hur du kan hantera bröstcancer sjukdomen på rätt sätt och bli en kompetent diskussionspartner för din läkare

Hormonreceptorstatus

Bevis för Östrogenreceptorer (ER +) eller Progesteronreceptorer (PR +) är viktigt för ytterligare terapi och prognos. För de tumörer som har receptorer erbjuder möjligheten till hormonbehandling sig själv. Genom att ändra hormonbalansen på ett visst sätt finns det då chansen att förhindra bildandet av metastaser och att bromsa tumörens ytterligare tillväxt. 2/3 av alla tumörer i bröstcancer är receptor-positiva, men de skiljer sig åt i antalet receptorer.

En skala från 0-12 indikerar hur många receptorer en cell i den borttagna vävnaden har, där 0 står för icke-existerande (negativt för receptorn). Antalet receptorer beror på svaret på antihormonterapi: ett högre värde på skalan innebär en ökning av terapiens effektivitet som kan antas.

Kvinnor innan Klimakteriet oftare har receptor-negativa tumörer, kvinnor efter klimakteriet är mer benägna att ha receptorpositiva tumörer. Se under terapi: anti-hormonbehandling.

östrogen

Nya bröstcancerterapier baseras på receptorns status för respektive tumör. För detta ändamål tas prover från massan i bröstet i förväg och undersöks noggrant med avseende på deras tillstånd. Med kunskap om de exakta tumöregenskaperna kan sedan en målinriktad terapi startas som förstör cancer så exakt som möjligt och samtidigt minimerar biverkningar. Många bröstcancer är positiva för östrogenreceptorn. Detta innebär att denna tumör växer snabbare under påverkan av östrogen. Om denna receptor nu är blockerad, hämmas cancern medvetet i dess tillväxt.

progesteron

En annan typisk receptor vid bröstcancer är progesteronreceptorn. Precis som med östrogenreceptorn betyder ett positivt testresultat att hormonet progesteron gör att bröstcancer sprider sig snabbare. Med andra ord påskyndas tillväxten av könshormonet. Om denna receptor är blockerad behandlas cancern på ett riktat sätt.

HER1

HER är förkortningen för "Mänsklig epidermal tillväxtfaktorreceptor"Och faktiskt beskriver sig själv mycket bra. Faktum är att det är tillväxtfaktorreceptorer på cancerceller som, när de aktiveras, stöder tillväxten av cancer. Ser man bildligt kan man föreställa sig det som en strömbrytare som - om den vippas över - leder till en inledande av tillväxtprocesser. HER1 betyder bara att det finns flera av dessa subtyper av receptorer och att de därför helt enkelt numreras i följd. Om bröstcancer är positiv för denna receptor, representerar blockeringen av receptorn också en målinriktad behandling mot cancern.

HER2

Som redan nämnts är HER2 bara en annan subtyp av tillväxtfaktorreceptorer. Det är viktigt att veta att bröstcancer inte behöver vara HER1 och därför HER2-positiv samtidigt, men att båda typerna av receptorer kan uppstå oberoende av varandra vid bröstcancer. Det finns effektiva terapier för båda varianter som kan utformas bland annat med administrering av antikroppar. Dessa antikroppar blockerar sedan signalen vid receptorn och bröstcancer förhindras att sprida sig.

Läs mer om ämnet på: Antikroppsterapi (Anka)

Trippel negativt

Trippelnegativ är en typ av bröstcancer som är negativ för alla tre nämnda receptorer. Detta innebär att exakt denna bröstcancer inte är positiv för östrogen, progesteron eller HER1 / HER2. Tillväxten är därför helt oberoende av dessa hormoner och receptorer. Denna typ av bröstcancer är därför svårare att behandla än andra, eftersom inga exakta cancerstrukturer kan attackeras eller blockeras. I de flesta fall måste högdoskemoterapi sedan startas med eventuellt kombinerad strålning, vilket förstör annan frisk kroppsvävnad utöver cancervävnaden. Så biverkningarna är större i detta fall.

Den här artikeln kan också intressera dig: Biverkningar av kemoterapi för bröstcancer

Vilka är chansen för ett botemedel för varje typ av bröstcancer?

Det är svårt att förutsäga riskerna för ett botemedel specifikt för varje typ av bröstcancer, eftersom i slutändan samspelet mellan många faktorer är avgörande för prognosen för bröstcancer. En åtskillnad görs mellan så kallade gynnsamma och ogynnsamma faktorer som är direkt relaterade till sjukdomen. Bortsett från typen av bröstcancer spelar patientens tillstånd också en viktig roll. Andra tidigare sjukdomar förvärrar risken för återhämtning från bröstcancer, medan ett annars bra allmänt tillstånd har en positiv effekt. Den 5-åriga överlevnaden för kvinnor med bröstcancer är cirka 88%. Detta innebär att 88 av 100 kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer fortfarande lever efter 5 år. För män är överlevnadsgraden något sämre vid 76%. Det beror på att män ofta har mer aggressiva typer av bröstcancer än kvinnor.

Det finns inga exakta uppgifter om chanserna för ett botemedel eller överlevnadshastighet hos enskilda bröstcancertyper, men faktorer kan minskas som förbättrar eller förvärrar risken för ett botemedel. En åtskillnad görs mellan tre riskgrupper, som också är mycket viktiga för terapibeslutet. Den första gruppen - låg risk bröstcancer - inkluderar tumörer som har en bättre chans att återhämta sig än andra typer av bröstcancer. För att bröstcancer hör till kategorin med låg risk måste vissa kriterier uppfyllas. Lymfkörtlar får inte påverkas och tumörstorleken måste vara mindre än 2 cm. Engagemang av lymfkörtlar är alltid att ses som ogynnsamt och förvärrar risken för återhämtning. Dessutom får inga fartyg påverkas, eftersom det då finns risken för snabb metastas - dvs spridning av cancer.

En patientålder över 35 anses gynnsam. Yngre kvinnor med bröstcancer är vanligtvis bärare av en viss genmutation (BRCA1 eller BRCA2-mutation) som kan leda till olika cancerformer i tidig ålder. Dessutom graden av degeneration ("gradering”) Av tumören spelar en viktig roll. Tumorer som grupp med låg risk tilldelas graden av degeneration G1. Detta innebär att cellerna i tumören fortfarande är mycket lika den ursprungliga vävnaden. Ju högre graden av degeneration av tumören, desto sämre är dess chanser att återhämta sig.

Under några år har bröstcancer kontrollerats för sin så kallade hormonreceptorstatus. Tumörer med många hormonreceptorer har bättre chans att återhämta sig eftersom de svarar bra på terapi med vissa läkemedel. En speciell receptor, Her2-receptorn, har emellertid en negativ inverkan på överlevnaden. Tumörer som har Her2-receptorn är mer aggressiva än de som är negativa för denna receptor. Förutom grupp med låg risk finns också en mellanliggande- och grupp med hög risk. Det senare tenderar att ha dåliga chanser att återhämta sig och kännetecknas av lymfkörtel involvering eller andra ogynnsamma faktorer, såsom bristen på hormonreceptorer eller närvaron av Her2-receptorn. Den läkande tendensen för bröstcancer är en mycket individuell fråga och är resultatet av samspelet mellan många faktorer. Därför kan det inte ges över hela linjen för varje typ av bröstcancer. Man kan dock skilja mellan gynnsamma och ogynnsamma konstellationer.

Dessa artiklar kan också intressera dig:

• Chansen för återhämtning vid bröstcancer
• Prognos vid bröstcancer
• Bröstcancergenen

TNM för bröstcancer

TNM-klassificeringen är indelad i tre områden, med "T" som står för tumörens storlek, "N" för antalet drabbade lymfkörtlar och "M" för avlägsna metastaser. Den exakta informationen i varje kategori tillåter en god prognos och bestämmer samtidigt behandlingsalternativen. En liten tumör som ännu inte har spridit opereras primärt och har därmed god chans att återhämta sig. En stor tumör kan å andra sidan behöva bestrålas först så att den tappar volym och sedan körs. Ur läkares synvinkel måste informationen om bröstcancer vara mycket mer exakt, så att tumörens storlek delas upp i T1 (5 cm) och T4 (eventuell bröstcancer som påverkar bröstväggen eller huden). Antalet drabbade lymfkörtlar anges också mer specifikt genom att även namnge den exakta regionen (armhålan, benben etc.). Den slutliga klassificeringen resulterar sedan i ett individuellt schema för varje patient som alltid fungerar som referens för terapiförloppet. Förbättringar eller försämringar kan därför objektiveras ur en medicinsk synvinkel. Men denna klassificering ger också vissa patienter möjlighet att bättre förstå sin sjukdom och få en grov uppfattning om omfattningen av den.

Vad är prognosen?

Prognosen för enskilda bröstcancertyper är resultatet av samspelet mellan många viktiga faktorer. Det kan därför inte ges över hela linjen. Förutom typen av bröstcancer, spelar lymfkörtel involvering en viktig roll. I grund och botten är involvering av lymfkörtlar i armhålan den viktigaste prognostiska faktorn. Därifrån bildar brösttumörer metastaser i andra organ, vilket i hög grad försämrar överlevnaden. En ogynnsam prognostisk faktor är närvaron av Her2-receptorn på tumörens yta. Sådana bröstcancer tenderar att agera aggressivt, varför deras prognos är sämre jämfört med tumörer utan Her2-receptorn. Den mest ogynnsamma prognostiska faktorn är en negativ hormonreceptorstatus för bröstcancer. Detta innebär att det inte finns några receptorer för hormoner som östrogen eller progesteron. Detta eliminerar möjligheten till terapi med läkemedel som riktar sig till dessa receptorer. Därför är prognosen för sådana tumörer ganska dålig.

Mer information om ämnet finns här: Prognos vid bröstcancer

Klassificering av bröstcancer

G1

"G" i klassificeringen av bröstcancer står för "gradering" och beskriver inget annat än cellerna från ett prov av tumören. En patolog använder definierade cellegenskaper för att bedöma hur maligna cellerna ser ut och klassificerar dem från väl differentierade till dåligt differentierade. Differentiering betyder hur liknande cellerna ser ut som de faktiska cellerna i den ursprungliga vävnaden eller helt enkelt uttryckt om de fortfarande har likhet med friska kroppsceller. Ju mer de liknar kroppens egna celler, desto bättre är prognosen. G1 betyder att det är en väl differentierad cancer. Prognosen kan därför bedömas vara god ur histologisk synvinkel.

G2

G2 betyder att cancercellerna från provet är mindre lika de faktiska kroppens egna celler. Degenerationen av vävnaden är därför mer uttalad än i steg G1. I teknisk terminologi beskrivs G2 som måttligt differentierad. Ett typiskt kännetecken här är till exempel formen och storleken på cellkärnorna, som avviker tydligare från normen än i G1.

G3

G3 är en dåligt differentierad tumör. Cellerna liknar inte längre de ursprungliga cellerna i bröstvävnaden. Detta betyder vanligtvis att denna cancer är mycket aggressiv och sprider sig snabbt. Prognosen är följaktligen sämre än för de andra G-stadierna. För terapi betyder detta att upprätthålla tillräckliga säkerhetsmarginaler under operationer och efterföljande kemoterapi eller strålning vid behov.

Den här artikeln kan också intressera dig: Bestrålning för bröstcancer

Vad är aggressiva bröstcancer?

Vissa typer av bröstcancer klassificeras som aggressiva eftersom de antingen svarar dåligt på terapi eller har en tendens att metastasera efter kort tid. Den exakta klassificeringen av bröstcancertyper är mycket komplicerad och baseras på olika prognostiskt relevanta faktorer. Därför bör allmänna uttalanden endast göras mycket noggrant. Framför allt tumörer som visar en hög grad av degeneration ("gradering") utställning. Detta innebär att tumörens celler knappast ser ut som den ursprungliga vävnaden från vilken de uppstod. Sådana tumörer klassificeras som G3 eller G4. Ett exempel på en sådan aggressiv tumör är dåligt differentierad, invasiv, duktalt karcinom, som har en grad av degeneration av G3 eller G4.

Men andra typer av tumörer kan också betraktas som aggressiva om de visar en hög grad av degeneration eller andra prognostiskt ogynnsamma faktorer. Ett viktigt kriterium är tumörens Her2-status. Bröstcancer som är positiva för Her2-receptorn bete sig mer aggressivt än de som är negativa för denna receptor. Detta är ett annat exempel på en mer aggressiv bröstcancer inflammatorisk bröstcancer Denna tumör tenderar att snabbt metastasera och invadera lymfkärlen i huden. Vanligtvis är duktala tumörer involverade, men lobulära karcinom är också möjliga. De inflammatorisk bröstcancer visar en 5-årig överlevnadsnivå under 5% om den inte behandlas. Även med optimal terapi är det bara varannan kvinna som fortfarande lever efter 5 år.