Kronisk epididymis

Vad är kronisk epididymis?

Kronisk epididymit föregås alltid av akut inflammation.
I cirka 20 procent av akut epididymis, som vanligtvis uppstår genom bakteriekolonisering, förändras till en kronisk form. Bakterierna migrerar via urinledaren via spermkanalen till epididymis och försvinner inte helt på många veckor.
Om sjukdomen varar längre än sex veckor talar man om kronisk epididymit.

Orsaker till epididymit

Liksom med den akuta formen av epididymit kan orsakerna vara bakteriekolonisering såväl som virus, svampar eller parasiter. Dessutom är icke-infektiösa orsaker möjliga, såsom en skada, olika autoimmuna sjukdomar eller läkemedlet amiodaron.

Men ibland finns ingen orsak till epididymit. Om inflammation är kronisk bör det också undersökas om patienten har ett svagt eller defekt immunsystem.
Dessutom uppstår frågan om patogenerna är särskilt resistenta mot immunsystemet eller de administrerade läkemedlen.

Läs mer om ämnet: Orsaker till epididymit

Varför blir epididymit kronisk?

Det finns olika skäl till varför en akut epididymis blir kronisk. Å ena sidan kan ett svagt immunsystem vara en anledning till att patogenerna inte helt kan dödas. Sjukdomar som en svår influensa, olika vitaminbristsjukdomar, men också HIV och många olika cancerformer kan leda till ett svagt immunsystem.

Autoimmuna sjukdomar kan också vara en annan anledning till en kronisk kurs. Dessa är baserade på ett överaktivt immunsystem som attackerar frisk endogen vävnad och förändrar det på ett inflammatoriskt sätt. Sist men inte minst kan särskilt robusta patogener också vara ansvariga för övergången från akut epididymidinflammation till kronisk.

Dessa är svåra att upptäcka och göra oskadliga av immunsystemet eller med droger. Exempel på detta är klamydia, gonokocker eller, mycket sällan, tuberkulosbakterier.

Läs också vårt ämne: Epididymit varaktighet

Diagnos av epididymit

Generellt sett är kombinationen av symtom den första misstanken om en sjukdom.
Denna misstank bekräftas sedan eller avvisas med hjälp av olika utredningar. Diagnosen ställs således på ett mycket liknande sätt som akut epididymit, förutom att här symptomens längd eller återkommande bevis är längre än sex veckor.

Å ena sidan, på den fysiska undersökningen, indikerar rodnad, svullnad och smärta en epididymit. Å andra sidan finns det ofta ett positivt ”Prehn-tecken”. Smärtan minskar när testikeln lyfts. För att stärka diagnosen kan bakteriepatogen detekteras med en urinkultur och vattpinnar från urinröret.

En ultraljudsbild visar nästan alltid en förstorad epididymis och en ansamling av vätska runt testikeln. För att utesluta andra orsaker kan Doppler-ultraljud användas för att mäta blodflödet, vilket ofta förstärks.

Mer om detta: Urinprov

Vilka är symtomen på kronisk epididymis?

De viktigaste symtomen på kronisk epididymis skiljer sig ofta inte från den akuta formen. Vanligtvis finns testikelvärk med särskilt öm epididymis.

Vid vissa kroniska former minskar detta symptom med tiden eller dyker aldrig upp. Ofta finns det svullnad och rodnad i testiklarna. Dessa symtom orsakas av en ofta åtföljande ansamling av vätska i pungen och av ökat blodflöde.

Vissa patienter rapporterar också befintlig eller samtidig smärta i urinröret eller urinering. Detta antyder inflammation i urinröret, som kan ha fungerat som en trigger för epididymit. Den ibland betydande inflammationen kan leda till feber i fallet med avancerad kronisk epididymis. Vid behov sväller de regionala lymfkörtlarna i ljumsken på grund av inflammation och blir också ömma mot tryck.

Orsakerna till svullnad i testiklarna är ofta andra än epididymit. Läs mer om detta på vår webbplats: Testikeln är förstorad och svullen

Vidare information: Dessa symtom hjälper dig att känna igen epididymit

Behandling av inflammation i epididymis

I likhet med akut epididymis bör patienten ges ett läkemedel som kontrollerar inflammation, såsom diklofenak. Om smärtan kvarstår måste emellertid ett nervblock i nerverna i spermatledningen användas.
I allmänhet är det viktigt att se till att testikeln kyls och höjs så ofta som möjligt.

Om en bakteriell infektion är orsaken, bör inflammation behandlas med ett antibiotikum. Valet av läkemedel beror på patogenen och dess möjliga resistens mot vissa antibiotika. Om du är osäker bör detta testas i ett laboratorium före användning. Om infektionen beror på en sexuellt överförd grodd bör behandling av partner också övervägas.
Om dessa läkemedelsbehandlingsalternativ redan har uttömts utan framgång eller inte visar någon långvarig effekt, bör kirurgi utföras som terapi. Den inflammerade epididymis avlägsnas. Om det, utöver den kroniska infektionen av epididymis, också finns en betydande inflammation med en möjlig abscess i testikeln, bör den sjuka testikeln också tas bort. Sårläkningsstörningar och återkommande inflammation uppträder mindre ofta än med det enda borttagandet av epididymis.

Läs också: Abscess på testikeln - vilka är riskerna?

Varaktighet och prognos för kronisk epididymis

Speciellt kronisk epididymit kan pågå under mycket lång tid, över månader, och kräver därför ofta medicinsk kontroll.Om alla läkemedelsbehandlingar har uttömts utan långsiktig eller definitiv framgång, bör epididymis tas bort kirurgiskt.
Komplikationer kan uppstå, såsom sårinfektioner och läkningsstörningar eller förlust av testikeln. Utan en operation kan emellertid de permanenta inflammatoriska processerna leda till en ärr tillstoppning av epididymis eller de angränsande vas deferenserna. Som ett resultat kommer de producerade spermierna inte utanför, vilket resulterar i minskad fertilitet om båda epididymis är stängda eller sterilitet om båda epididymis är stängda.

Lyckligtvis är denna komplikation mycket sällsynt. Ändå bör en långvarig epididymis behandlas intensivt och behandlingens framgång bör ofta kontrolleras för att förhindra farliga processer.

Läs också vårt ämne: Infertilitet hos män