pleurit

introduktion

EN pleurit (pleurit) är en inflammation i pleura eller pleura (Pleura). Löshållaren linjer insidan av bröstkaviteten och täcker den lunga.
Pleurisy orsakas ofta av svår pleurisy Smärta märks på den drabbade sidan, som vanligtvis är andningsberoende. Inflammation av pleura kan vara ett tecken på en Underliggande sjukdom och allvarligt försämrar allmänt välbefinnande. I de flesta fall är emellertid den exakta orsaken oklar eftersom en invasiv diagnostik är inte nödvändigt för ofarliga kurser.

Klassificering av pleurisy

Pleuris klassificeras enligt olika kriterier.
Det kommer vara plötslig början från en kronisk Pleurisy differentierade.
Dessutom kommer det att vara annorlunda i svårighetsgrad än en lätt till en mycket svår form strukturerad.
Dessutom kan pleurisy klassificeras enligt dess orsak smittsam och en icke-smittsam form som ska grupperas.
I smittsamma former är virus, bakterier eller svampar orsaken till inflammation.
Den icke-smittsamma formen orsakas av befintliga sjukdomar, t.ex. Lungemboli, lunginfektion (lunginflammation), Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) eller på grund av a Tumör involvering av pleura (Pleural cancer).
Pleuris förvandlas också till en torr form (Pleurisy sicca) och a våt form (Exudativ pleurisy) differentierade. Eftersom den torra formen också ofta kommer med en mindre Pleural effusion kan gå hand i hand, klassificeringen kan inte göras så strikt.

orsaker

Pleuris är vanligtvis en biverkning eller konsekvens av en sjukdom eller skada.

De vanligaste underliggande sjukdomarna som kan orsaka pleurisy inkluderar lunginflammation eller en akut infektion i luftvägarna i bronkierna. Här sprids de mest bakteriella patogenerna från lungorna till den omgivande pleura.

Inflammation av angränsande organ, såsom njurarna, kan också vara ansvarig för pleurisi som en mikrobiell spridningskälla.

Lungcancer eller en pleurustumör är en potentiell orsak till pleurisy, särskilt hos äldre.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom lungemboli, kan främja utvecklingen av pleurisi. Här hindrar en blodpropp som tvättas in från kroppens cirkulation lungcirkulationen. Det minskade blodflödet i detta område skapar en idealisk grogrund för inflammation.

Tuberkulos, som är lite mindre vanlig i våra breddegrader och främst drabbar lungorna, kan leda till att bakterien sådd i vår kropps cirkulation ungefär ett år efter den första infektionen med patogenen. Konsekvensen är angrepp av andra organ, inklusive risken för pleurisi.

Ett antal autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus, där kroppens egna celler är falskt attackerade och förstörda av immunsystemet, kan utlösa en inflammatorisk process i pleura.

Pleurisy orsakas mer sällan av virus. En välkänd representant som kan leda till pleurisy är det så kallade Coxsackie-viruset, det orsakande medlet vid Bornholms sjukdom.

I sällsynta fall kan "Still's sjukdom", en reumatisk sjukdom, också vara orsaken. För den viktigaste informationen, läs artikeln under: Still's sjukdom - vad ligger bakom det?

Övertoningsformer

Pleuris kan presentera sig i olika former.

I allmänhet är uppdelningen i torr eller våt pleurisy baserad på vätskan som omger pleura. De symtomatiska symtomen påverkas avsevärt av detta.

Torra pleurisi beror vanligen på patologiska förändringar i lungorna. Bröstbäckens blad glider förbi varandra med svårigheter och genererar därmed ökad friktionsmotstånd, vilket orsakar svår andningsberoende smärta. Som ett resultat antar de drabbade vanligtvis en mild ställning och ytlig andning för att minska smärta. En åtföljande utströmning i området av bäcken saknas. Torra pleuris kan uppfattas av undersökaren med hjälp av ett stetoskop genom ett knirkande ljud som orsakas av friktionen.

Vid våt pleurisi inträffar effusion i det så kallade pleurautrymmet, som är beläget mellan lungorna och pleura. Den fuktiga formen uppstår ofta på grund av en tidigare torr inflammation i pleura. Den resulterande flytande filmen, som nu separerar de två bladen som gnider mot varandra, minskar smärtan. Beroende på hur mycket vätska som finns i gapet, kan den fuktiga pleuris leda till en känsla av tryck i bröstet, svår andning och till och med andnöd.

I mycket sällsynta fall är det en psykologisk utveckling av pleurit. Detta leder till utveckling av de typiska symtomen på pleurisy utan uppenbar orsak. Påverkan av mentala processer som sorg, stress eller depressiva stämningar kan återspeglas i form av dessa fysiska sjukdomar.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Pleural mesoteliom

infektion

Det finns två olika former av pleurisy (pleurisy).

Det finns en infektiös och inte smittsam Form av pleurisy. Den icke-smittsamma formen är inte smittsam och kan uppstå som en del av andra inflammatoriska processer i kroppen. Så det är möjligt att de är under en av Inflammation i bukspottkörteln (Pankreatit) utvecklas. Det är också möjligt att icke-smittsam pleurisi är ett samtidigt fenomen Lungemboli eller en Pleura tumör är. Även patienter som deltar reumatism drabbade kan utveckla icke-infektiös pleurisy på grund av deras underliggande reumatiska sjukdom.
De smittsam form pleurisy är smittsam beroende på patogen. Patogenerna kan vara bakterie, Virus eller svamp spela teater. Bakteriepatogenerna är vanligtvis samma som en lunginfektion (Lunginflammation), så denna form är lika smittsam som lunginflammation. Även orsakssubstansen för tuberkulos kan utlösa pleurisy. Dessa bakterier är bara mycket smittsamma när de till exempel går igenom att hosta kan lätt spridas. Det finns också en ökad risk för direkta kontaktpersoner infekterade med virus Risk för smittavilket dock genom en regelbunden och grundlig desinfektion kan minskas kraftigt. Vid en infektion med svamp är risken för infektion vanligtvis bara för personer i kontakt med en defekt immunsystem upphöjd.

I-XII revben 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Äkta revben -
Costae verae
(VIII-X) falska revben -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentära revben -
Kosta. fluctuantes

1. Ribbhuvud - Caput costae
2. Ribbhals - Collun costae
3. Ribhumpar -
   Tuberculum costae
4. Ribben - Corpus costae
5. Lederhuvudled -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - bröstben
7. Vertebrala kroppar -
   Corpus ryggkotor
8. Revbensbrosk -
   Cartilago costalis
9. Rib-bröstben -
   (Sternocostal led)
10. Rib-vertebral body joint -
    (= Punkt 5.)

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

symtom

Det ledande symptom på pleurisy är andningsrelaterad smärta. Detta kan lokaliseras i hela bröstkaviteten och är särskilt uttalad vid inandning. Patienter beskriver ofta detta som hjärtklappning vid inandning, om pleuris åtföljs av en uttalad ansamling av vätska i pleuralutrymmet (pleural effusion) är det i vissa fall ingen smärta alls eftersom pleurabladen inte gnider mot varandra. Effusionen kan också göra andningen svår med andnöd.

I den torra formen med ingen eller endast en liten effusion, gnistrar pleuralbladen direkt mot varandra och leder därmed till svår smärta och typiska utkultationsfynd: Vid inandning hör examinator en så kallad "lädercreak" med ett stetoskop. Förutom dessa symtom kan symtom på pleuritt också vara feber, trötthet, andnöd, halsirritation och ett nedsatt allmänt tillstånd.

Symptomens varaktighet

Varaktigheten av symtom vid pleurisy varierar mycket. Beroende på vilken underliggande sjukdom som utlöste inflammation och när lämplig behandling inleddes.

Pleurisy på grund av en influensaliknande infektion läker vanligtvis utan konsekvenser efter några veckor med lämplig terapi.
Pleurisy på grund av en underliggande malign sjukdom kan vara mycket svårare att behandla.
Om inflammation fortsätter under lång tid kan det uppstå ärr mellan pleura och pleura, vilket permanent begränsar andningen.

Smärtlängd

Smärta är vanligast vid torr pleurisy. När du andas in gnuglar pleuralskikten mot varandra och orsakar stickande och brännande smärta. De drabbade andas korta och grunt.
Om inflammation och irritation i pleura kvarstår under lång tid kan vätska bildas, som samlas i utrymmet mellan pleura och lungor, vilket kan orsaka en så kallad pleural effusion och fuktig pleurisy. Från denna tidpunkt har de drabbade inte längre smärta.

Vid lämplig behandling och administration av smärtstillande medel försvinner symptomen vanligtvis också efter några dagar. Tillräcklig smärtbehandling är avgörande för läkning. Det är viktigt att de drabbade andas djupt för att tillräckligt med ventilera lungorna. På grund av smärtan är detta ofta inte möjligt med torr pleuritt, så smärtstillande bör definitivt tas.

Diagnos av pleurisy

Den grundläggande diagnosen består av Historia tar och beskrivning av typiska klagomål, såsom smärta eller tryck i bröstet, lindra ställningar eller andnöd.

Som en del av fysisk Undersökning med stetoskop läkaren slutar byta Andas ljud av patienten. Detta är typiskt för torr pleurisy Pleural gnugga (Läder knar) för att höras, med den fuktiga formen att bli en Minskning av andningen kan komma. i Ultraljuds Pleural effusion och oregelbundna lungkonturer kan ses som tecken på inflammation. Kan också feber, Laboratorievärden och särskilt Inflammationsvärden om igen CRP-värde Ge bevis på pleurisy.

Om den exakta orsaken inte är känd, a Röntgenbild utförs av lungorna för att utesluta lunginflammation.
Nyligen har framställningen av lungorna i MRT gjort stora framsteg, så att i speciella fall a MRT i lungorna bör tänkas.
Till en Lungemboli kan utesluta a Vaskulär presentation i benen vara till hjälp och om inflammationsvärdena kvarstår och febern är hög, bliv en Blod kultur och Puralural punktering utförd.
Här punkteras pleuraleffusionen och materialet exponeras bakterieVirus, svampar och tumörceller undersöks. Det är ofta sättet att hitta orsaken.
Denna invasiva åtgärd är endast nödvändig om symptomen inte förbättras. En okomplicerad pleurit behöver inte punkteras.

Röntgenundersökningen

De röntgen hör intill det Ultraljuds en av de diagnostiska metoderna för pleurisy. Med pleurisy bildas vanligtvis mellan lunga och diafragman något flytande (Pleural effusion). I en röntgen som tas in Hård sprängningsteknik en radiolog kan bedöma hur mycket vätska som finns. Med denna inspelningsteknik visas benen dåligt och de mjuka vävnaderna visas väl.

Varaktighet

Varaktigheten av pleurit (Pleurisy) är mycket beroende av vad som utlöser sjukdomen. Vid en bakteriell orsak sjukdomen kan med en gynnsam kurs inom några dagar läka. Om kursen är mindre gynnsam kan sjukdomen dra på sig i flera veckor. Men om orsaken inte är en smittsam händelse, kan sjukdomen sträcka sig över en längre tid. Är orsaken till exempel reumatisk uppkomst, måste den underliggande sjukdomen först behandlas så att pleuris kan förbättras. Som i pleurisy flytande kan samlas mellan lungorna och membranet, en så kallad Pleural effusion, kan det hjälpa symptomatiskt genom a dränering att tömma och så avlasta den omgivande vävnaden. Speciellt för patienter som drabbas av inflammation andnöd lider, detta kan vara till hjälp. En särskilt lång form av pleurisy behandling väljs när patogenen är tuberkulosbakterier. Beroende på om det är en öppen form av tuberkulosdvs smittsam tuberkulos eller inte, patienterna behandlas sedan på sjukhuset ett tag.

För mer information, läs vårt ämne: Pleurisy varaktighet.

Varaktighet på torr pleurisy

Torr pleurisy läker vanligtvis snabbare än en våt. Eftersom den underliggande sjukdomen ofta är en akut händelse, t.ex. du har en influensaliknande infektion eller lungsjukdom. Med lämplig terapi försvinner inflammationen vid behandling av den underliggande sjukdomen.
Hos annars friska människor läker vanligtvis torr pleurisy utan konsekvenser efter några veckor.

Vid fuktig pleuris är den underliggande sjukdomen ofta svårare eller omöjlig att behandla, t.ex. Autoimmuna sjukdomar, lungcancer, hjärtsvikt. Även med lämplig terapi, kan nya pleurala effusioner bildas här om och om igen.

terapi

Behandling av pleurisy är främst symptomatisk.
Smärtmedicinering och hostdämpande juice kan lindra symtomen.
Om orsaken är bakteriell inflammation, ges antibiotika.
Mykotika kan ges vid svampattacker. Men detta är sällan fallet. Om det finns cancerceller i pleuralutströmning kan pleura behandlas med kemoterapi. I detta fall är basterapin dock att behandla den primära tumören.
I vissa fall kan det av terapeutiska skäl vara nödvändigt att punktera effusionen. Detta är alltid användbart om effusionen är så stor att den förtränger lungorna på den drabbade sidan och andningen inte längre fungerar korrekt. Genom att tappa utströmningen har lungorna utrymme igen i bröstet och kan expandera.
De flesta pleurala effusioner är emellertid relativt små och självuppsuger sig över tid, så det finns inget behov av en punktering. Ändå måste den faktiska orsaken behandlas med medicinering, annars kommer effusionen att dyka upp snabbt igen.
Om pleuralutflödet är purulent kan det också vara vettigt att tillfälligt placera ett avlopp i pleuralutrymmet. På detta sätt dräneras den purulenta effusionen kontinuerligt och inflammation kan avta. En sådan terapeutisk åtgärd är bara meningsfull i kombination med ett systemiskt antibiotikum.
I vilket fall som helst bör patienter ta hand om sig själva och inte delta i ansträngande aktiviteter eller sport så länge som bukspottkörningen inte är helad.
Under sömn är det lämpligt att ligga patienten på den friska sidan så att den sjuka sidan ventileras bättre. Men eftersom patienter ofta har smärta och andningssvårigheter, tenderar många patienter att ligga på den sjuka sidan för att få bättre luft.
Vid andfåddhet kan syre också administreras genom ett nasogastriskt rör.

Behandlingens varaktighet

Behandlingsvaraktigheten beror på den underliggande sjukdomen. En influensaliknande infektion med tillhörande pleurisy behöver vanligtvis bara behandlas i några veckor. En malign sjukdom som Lungcancer kräver lång radioterapi, kemoterapi och eventuellt kirurgiska åtgärder. Här är utvecklingen av ett återfall (uppblåsning av inflammation) vanligt.

Hemläkemedel för pleurisy

Hemläkemedel kan hjälpa om du har mild pleurit eftersom de kan lindra symtomen. Ett alternativ här är att göra varma bröstomslag.

En annan möjlighet är höblommeterapi. Kompresserna med de fuktiga, varma höblommorna appliceras på det drabbade området i nästan tre fjärdedelar av en timme. Det är viktigt att höblommorna kommer från ett apotek för att säkerställa att det inte finns några föroreningar eller skadliga ämnen på växterna. Hemläkemedlen fungerar rent symptomatiskt, men inte orsakssänkande, så om symtomen inte förbättras trots hemläkemedlen bör du definitivt rådfråga en läkare för att undvika spridning av sjukdomen. Eftersom många patienter tar lätt andning på grund av smärtan är det viktigt att de börjar andasträning hemma och andas djupt trots smärtan så att de mindre väl ventilerade delarna av lungorna ventileras och så att lunginflammation inte kan utvecklas.

Mer information finns här: Bröstomslag

Träning för pleurisy

I grund och botten patienter som lider av pleurisy initialt ingen sport bör göra innan orsaken till sjukdomen är känd. Om det är en pleurisy från området med smittsamma former, är det mer klokt att börja med spara. Kroppen behöver energi för att bekämpa en infektion framgångsrikt, så kroppen bör behandlas under en akut infektion lägg inte tunga belastningar på den. Det mest förnuftiga är att lyssna på din egen kroppsmedvetenhet och inte stressa dig igen omedelbart efter sjukdomen, utan snarare öka träningen till den nivå som den var före sjukdomen.
När det gäller den icke-infektiösa formen av pleurisy, är det viktigt att utöva sport i den mån det är till nytta för din hälsa. Så a lätt uthållighetsträning istället för styrketräning. Även här måste du naturligtvis lära dig att uppmärksamma kroppens tecken och reagera. Vid tveksamhet bör man inte göra det under den akuta sjukdomen mycket ansträngande sport och börja långsamt igen efter sjukdomen.

fara

Risken för pleurisy sprider den. Det kan det vara sammanväxningar av pleura, så att rörlighet lungorna är begränsade. En annan fara är att a Pleural effusion kan bli så stor att Lungevolym kommer och blir sedan massiv som ett resultat Andnöd. Om du misstänker pleurisy bör du därför konsultera en läkare så snart som möjligt.

prognos

Vanligtvis läker pleurisi utan komplikationer helt utan problem.
Om pleuris orsakas av en annan sjukdom beror prognosen på sjukdomen.
I vissa fall botar pleuris som ett ärr, så att mindre delar av ärr i pleuralrummet kan leda till vidhäftningar och smärta.
Dessa kan vanligtvis enkelt separeras kirurgiskt.
Prognosen för obehandlad pleurisi på grund av tuberkulos är mycket sällsynt idag, men kan leda till döden, liksom en obehandlad purulent inflammation i pleura.

Sammanfattning

Inflammation av pleuris (pleurisy) är en inflammation i pleurabladet, som kan orsakas av virus, bakterier eller svampar, men också av andra sjukdomar som lunginflammation eller tumörsjukdom.
Inflammation av pleura är associerad med svår smärta, särskilt andningsberoende, och kan massivt förvärra det allmänna tillståndet.
Diagnosen ställs med hjälp av sjukhistorien, en fysisk undersökning och auskultation samt laboratorieresultat. En ultraljudsundersökning kan användas för att visualisera en effusion.
Om det finns indikationer på icke-inflammatoriska orsaker till sjukdomen måste hela kroppen undersökas.
Terapin är huvudsakligen symptomorienterad och utförs med smärtstillande medel och hostdämpande medel.
Antibitoika ges om bakterieinflammationen är allvarlig.
I vissa fall är det också nödvändigt att utföra en pleural punktering eller införa en pleural dränering.
Prognosen är gynnsam i de flesta fall, men om den inte behandlas kan svår bakterieinflammation eller tuberkulös pleurisi leda till döden.