Diskografi
Synonymer i vidare bemärkelse
Diskografi, spondylodiscit, spondylit, discitis, skivinflammation, ryggkottsinflammation
Engelsk: diskografi
Definition av diskografi
En diskografi är en liten kirurgisk procedur som endast utförs under lokalbedövning. Det är ett diagnostiskt förfarande med v.a. skivrelaterad ryggsmärta (Discopathy) (läs också: herniated disc)
En diskopati beskriver den kliniska bilden av en Ryggont orsakande Intervertebral skiva som en del av deras åldrande. När smärtöverförande nervfibrer växer in i skivvävnaden överförs smärta från insidan av skivan. Annars finns det inga nervfibrer i kärnan av en intervertebral skiva i ett hälsosamt tillstånd. Diskopati är vanligast i ryggradens ryggrad. En herniated skiva är också en diskopati i vidare bemärkelse. Ortopeden som arbetar i kliniken skiljer emellertid mellan dessa kliniska bilder.
Grundorsak
Indikationen (visa) att utföra Diskografi ställs som en del av en orsak till ryggsmärta som måste klargöras. Indikationer för ryggsmärta som orsakas av den intervertebrala skivan finns redan i sjukhistorien (anamnese) av patienter som levererar. Ett kännetecken på ryggsmärtor i ryggmärgen är att patienter ofta rapporterar det på morgonen till och med deras Ryggont att drivas ur sängen. Långt liggande i sängen gör symptomen värre. Symtomen förbättras initialt genom att stå upp och röra sig. Om ryggen är överbelastad kommer emellertid smärtan att öka igen. Denna beskrivning av klagomålet är endast avsedd som en guide. Patientens faktiska klagomål varierar från person till person. Förekomsten av samtidiga sjukdomar, såsom slitage på de små ryggradarna (Facet syndrom) spelar en viktig roll, eftersom tecken (symtom) på facetsyndromet kan skilja sig mycket från symtom på diskopati.
Magnetresonansavbildning av ryggraden (MRI) är ett annat tecken på en sjuk intervertebral skiva. Här kan åldringsprocessen för en intervertebral skiva spåras direkt. Intervertebrala skivor misstänkta för diskopati verkar svarta i MRT i T2-viktningen (svart skiva), d.v.s. de har inte längre en flytande kärna (Intervertebral skiva), som på en frisk intervertebral skiva visas ljust på de MR-bilder som vanligtvis är gjorda. Förlust av vatten från en intervertebral skiva är en indikation på dess åldrande process. Eftersom slitage på den intervertebrala skivan inte nödvändigtvis behöver orsaka ryggsmärta, krävs i vissa fall ytterligare undersökning med hjälp av en diskografi.
Läs också våra speciella ämnen:
- MRI för en herniated skiva
och - MR av ryggraden
Behovet av en diskografi är vanligtvis närvarande i samband med en operationsplanering, om det ska klargöras vilka intervertebrala skivor som måste inkluderas i operationen (Intervertebral skiva protes, ryggrad fusion).
Procedur för diskografi
EN Diskografi utförs under sjukvårdsförhållanden i operationssalen. Det är ett mindre kirurgiskt ingrepp. Dagen innan patienten informeras om det kirurgiska ingreppet och de allmänna och procedurspecifika komplikationerna av läkaren och måste ge sitt skriftliga medgivande för proceduren. Det är viktigt att förtydliga eventuella kontrastmedierallergier i patientens historia, eftersom användning av röntgenkontrastmedium vid en befintlig allergi kan leda till det allvarliga allergiska reaktioner, upp till allergisk chock (Hjärtstopp) kan komma.
EN anestesi varken är nödvändig eller önskad. Patienten placeras på magen i operationssalen, operationsområdet desinficeras och täckas med sterila dukar. Först och främst hittas de misstänkta Intervertebral skiva med en mobil röntgenmaskin (Imager). Efter identifiering av den intervertebrala skivan markeras punkteringskanalen för injektionen av kontrastmedel med en Lokalbedövning bedövad. Därefter får man utrymmet mellan skivorna med en tunn nål (kanyl). Punkteringskanalen för punktering av de intervertebrala skivorna på ryggradens rygg rinner snett från den bakre iliac crest. Detta upplevs av många patienter som obehagliga trots lokalbedövning. I detta fall kan anestesilegen (anestesiläkaren) komma in via venen smärtstillande administrera. Nålen placeras i skivutrymmet under Röntgenkontroll. Därefter injiceras röntgenkontrastmedlet i den intervertebrala skivan.
Diagnostiska effekter av diskografi
- Vid Injektion av kontrastmedlet skivstrukturen blir synlig på röntgenstrålen. Utan ett kontrastmedium finns de intervertebrala skivorna på en Röntgen visas endast som tomma utrymmen mellan de intilliggande ryggraden. Fördelningen av kontrastmediet gör det möjligt att dra slutsatser om sjukdomstillståndet i den intervertebrala skivan. En förlust av kontrastmedium från den mellanliggande skivkroppen visar till exempel ett fraktur i den mellanvertebrala skivringen.
- Framför allt injektionen (injektion) säkerställa orsaken till ryggsmärta. Injektionen av kontrastmediet leder till en ökning av trycket i det intervertebrala skivutrymmet, vilket i fallet med en sjuk intervertebral skiva leder till en smärtprovokation. Under injektionen bör patienten känna exakt den smärta han känner till och formulera detta till läkaren. Om detta är fallet talar man om a positivt distensionstest. Om ingen smärta provoceras är distensionstestet negativt och orsaken till ryggsmärtan förblir oförklarlig från början, eller orsaken till ryggsmärtan orsakas inte av denna intervertebrala skiva.
Problemet med diskografin är det Subjektivitet av smärtdifferentiering genom Patient. Läkaren kan inte objektivt verifiera patientens information och måste lita på sin bedömning. På grund av detta har vissa läkare ifrågasatt vikten av detta förfarande.
Figurdiskografi
- Diskutrymme
- Diskografinål
- Kontrastmedelsvisning av L4 / 5-intervertebralskivan
Diskografi i CT
- Kontrast mediumläckage i ryggraden (defekt skivring)
- Ryggmärgskanalen
komplikationer
Komplikationer efter en diskografi är mycket sällsynta. Teoretiskt sett är sekundär blödning möjlig genom skador på blodkärl under punkteringsriktningen. Det är teoretiskt möjligt att skada en nervrot av nålen. På grund av läkarnas anatomiska kunskaper och den kontinuerliga positionskontrollen av nålen under punkteringen är risken mycket låg. Trots noggrann desinfektion kan spridningen av bakterier (bakterier) i skivutrymmet inte uteslutas helt. Som redan nämnts kan en okänd kontrastmedelallergi leda till allergisk chock.
