Medial menisk riva

definition

Den mediala menisken är en En del av knäleden. Han har - gemensamt med det Extern menisk och den Kors- och kollaterala ligament - en viktig del av den smidiga funktionen i knärörelsen.
När det gäller en inre menisk rivning, kommer den av i enlighet därmed Smärta till en Funktionsbegränsning knärörelsen.

Orsaker till den mediala menisken tårar

Meniskskador uppstår kl yngre människor mestadels genom Våld på knäet, antingen som ett resultat av en Trauma (t.ex. i en olycka) eller till exempel av en ryckig rörelse inom idrott, varvid rotationen av knäet med fixerad fot är den vanligaste olycksmekanismen.
Därför kom Medial menisk tårar särskilt vanligt i sporter som Fotboll eller Utförsåkning framför.
Sedan Medial menisk med det inre sidobandet i knäleden vuxit tillsammans det har mindre möjlighet att "undvika" än den yttre menisken, så att det är viktigt i händelse av en olycka oftare påverkas är än det här.
En typisk kombination av skador i knäleden är den så kallade "Olycklig triad" bestående av:

• ett Medial menisk riva,
• en överträdelse av inre sidband
• och en överträdelse av främre korsbandet.

I människor från cirka 40 år Meniskskada är vanligt degenerativ Naturen, vilket innebär att i ålderdom leder ett naturligt slitage redan till meniskerna riva om det finns lite yttre kraft eller ens utan den.
En åtskillnad görs mellan olika typer av menisk tårar, var och en beskriver formen på tåren:

• Korghandtagets riva
• Radiell spricka
• Klaff tår
• Horisontell spricka

Av dessa är de två första de vanligaste. När det gäller en klaffriva och korghandtag, är delen av menisk klämmas fast.

symtom

Vid en akut traumatisk medial menisk tår det framgår omedelbart efter den utlösande händelsen Smärta i det drabbade ledutrymmet, förutom är Mobiliteten är omedelbart starkt begränsad.

På Infångning av en del av menisken kan det bli en Gemensamt blockering kom det knä kan inte längre vara fullständigt böjd eller sträckt. EN utgjutning former - om alls - långsamt av för att Menisci dåligt försedd med blod är och så inte mycket med en tår blod dyker upp i det gemensamma utrymmet.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Smärta från en tår i den mediala menisken

Det uttrycker sig mycket klassiskt Medial menisk riva förbi Smärta. Smärtintensiteten kan variera och genom Palpation, så igenom Känsla på vissa platser och tryck, förstärks. I meniskskador finns vanligtvis en Trycksmärta i respektive ledutrymme framför. Detta innebär att smärtan vid en tår i den mediala menisken Insidan av knäleden, så vidare medialt gemensamt utrymme, är lokaliserade. Vissa rörelser kan också orsaka en inre menisk tår "Snap or crack" -ljud inträffa. Anledningen till detta är en Gemensamt blockeringdär den trasiga eller trasiga delen av den mediala menisken fastnar i leden.

Detta går hand i hand med Begränsning av rörelse och minskad motståndskraft. Speciellt Förlängningsrörelse, det vill säga sträckningen hämmad och särskilt smärtsam. Men också Rotationsrörelser kan öka smärtintensiteten; smärtan av en medial meniskskada är igenom Extern rotation provocerade.

Allt detta kan göras oavsett kontrollera specialtestergenom att flytta knäleden, dvs växelvis förlänga, böjas och rotera den in eller ut. Arten av smärtan beror på om det är en akut och färsk medial meniskskada handlingar eller om Skada under lång tid består.

Plötslig och svår smärta tala för en akut händelse med svårare skador som en tår. Men om det har förekommit en skada på den mediala menisken i det förflutna utan att den erkänns och överförs, kan burk Smärta försämras med tiden och med ökande skador inträffa.

Patienter med en medial menisk tår rapporterar också att de känner av Instabilitet i knäleden. Ett vanligt symptom på traumatiska skador är det svullnadvilket emellertid inte alltid är typiskt för en inre meniskskada. På grund av förlusten av den stötdämpande funktionen är knäledsytan extremt irriterad, vilket kan orsaka a inflammatorisk process och en ledningsutströmning med svullnad som ett resultat.

Medial menisk riva och träna

När det gäller de traumatiska orsakerna baserade på idrottsaktiviteter leder starka skjuvkrafter, vridning eller vridning av knäet, fall och ett plötsligt stopp i rörelse till en menisk tår, vilket är särskilt vanligt inom idrotten. Så det kan sägas att den sportsliga aspekten spelar en viktig roll i förhållande till orsakerna till en inre menisk tår.

De rörelser som beskrivs, vilket kan leda till en spricka, förekommer huvudsakligen i sporter som tennis, squash, basket, fotboll och skidåkning. Hopp från stora höjder sätter också en knäled under stor stress och kan provocera en inre menisk riv.

Förutom akuta traumatiska orsaker kan meniskskador också uppstå i vardagen. En typisk farlig rörelse är till exempel att "haka ner".

Förutom de två huvudsakliga orsakerna, degenerativa processer och traumatiska händelser, spelar en genetisk, medfödd variant av menisken också en roll i risken för en inre menisk rivning. Den så kallade "skivmenisken" är en klinisk bild där meniskerna har förändrats. I stället för det vanliga halvmåneformade utseendet har meniskerna, som namnet antyder, snarare formen på en skiva. Vissa patologiska processer ökar risken för en lesion av den mediala menisken, speciellt under träning och i synnerhet för en medial meniskskärning.

diagnos

Efter en medial meniskrivning är det drabbade ledutrymmet klart tryck smärtsamt. För att kontrollera om det verkligen är en Medial menisk riva finns det flera diagnostiska menisktester:

• Steinmann 1 test
  Undersökaren roterar knäleden, som böjs 90 grader. Om patienten rapporterar ökad smärta i den inre knäleden när den roterar utåt, är det troligt att skada på den mediala menisken. Däremot, om den yttre menisken rivs, kommer smärtan att bli mer uttalad i den yttre knäleden med inre rotation.

• Steinmann 2-test
  Undersökaren böjer långsamt knäleden från det utsträckta läget mot 90 graders flexion. Om patienten rapporterar smärta i knäleden som rör sig från fram till rygg, indikerar detta meniskskada.
• Payr-tecken
  Kontrolleras med patienten som sitter i benen. Undersökaren skjuter det drabbade knäet nedåt. Om patienten rapporterar smärta i det inre ledutrymmet, talar detta för a Medial meniskskada.
• Dessa är andra menisktest som indikerar en menisklesion Apley skylt, McMurray-tecken, Böhler skylt och den Kom ihåg tecken.

Skillnaden mellan en Medial menisk riva- och en extern menisk rivning sker sedan med hjälp av den exakta smärtlokaliseringen, varigenom a ökad smärta i det inre ledutrymmet snarare för en Riv av den mediala menisken talar.

EN Röntgenbild vanligtvis äger rum på Uteslutning av benskador (till exempel i form av ett bråck, dvs. ett fraktur) Medial menisk riva men kan inte ses i röntgenbilden, det här skulle vara en MR-bild (Magnetisk resonans tomografi eller synonymt Magnetisk resonansavbildning) nödvändigt.
Även med en MRI i händelse av en menisk rivning kan det inte diagnostiseras med 100% säkerhet.
Speciellt de små och degenerativa sprickorna, så kallade ålderssprickor, är ibland svåra att se i MRT.

Testning

1. Apley-komprimeringstest (sliptest)

Patienten ligger på magen med ett knä böjt till 90 °. Undersökaren fixar nu patientens lår med en hand eller benet. Samtidigt roterar han nu patientens ben med den andra handen, en gång under tryck och en gång under spänning. Det kommer med Extern rotation till smärta, ligger a Medial meniskskada framför.

2. Böhler-Krömer-test

Detta test kallas också a Test för abduktion och adduktion kallad. Undersökaren stabiliserar låret på patienten som ligger på ryggen med ena handen och griper i fotleden med den andra handen. För att testa den mediala menisken greppar övre handen på insidan av låret eller knäet och den nedre handen grepp om den yttre vristen. Nu böjer granskaren och förlänger benet medan han adducerar det samtidigt, dvs under Varus stress sätter. Av Kompressionstryck undersökningen kan utlösa smärta i motsvarande menisk, i detta fall i den mediala menisken, och indikerar dess lesion ner.

3. Payr-tecken

För detta test måste patienten befinna sig i en benposition på undersökningsbordet. Undersökaren trycker nu på knäna, som för närvarande befinner sig i en externt roterad och böjd position, måttligt starkt mot ytan. Om utövandet av tryck i det mediala ledutrymmet känns som smärtsamt har patienten troligen en Intern skivlesion i det bakre området.

4. Steinmann I

Steinmann I-testet syftar till ett Trigger rotationssmärta. Patienten ligger på ryggen med knäet böjt cirka 30 °. Undersökaren greppar underbenet med ena handen och hälen med den andra, varifrån han är en gång en intern rotation och sedan en extern rotation utför. Extern rotationssmärta för en Skada på den mediala menisken.

5. Steinmann II

I det andra Steinmann-testet ligger patienten också på ryggen. Undersökaren försöker förena sig genom att känna det mediala och laterala ledutrymmet Utlösa smärta från respektive menisk (medial smärta = medial meniskskada). Det är viktigt att Vandrande smärta punkt kan: Vid böjning rör sig smärtan i det drabbade ledutrymmet bakåt och när du sträcker den rör sig framåt. Dessutom roterar undersökaren patientens ben inåt och utåt samtidigt som han gör ett axiell kompression (dvs. tryck underifrån mot knäleden). Yttre rotationssmärta tala här för Mediala meniskskador.

Andra funktionella tester som inte förklaras i detalj är Bragard-test , av Cabot-test, Childress-Skriva på McMurray-test (Fouche-tecken), av Anderson komprimeringstest, av Kom ihåg testet, av "Thessaly test", Vändskylt, av Rotationskomprimeringstest enligt Pässler och den Tschaklin skylt.

På kroniska menisklesioner kan också vara en artroskopi indexeras.

Illustration av den mediala menisken tårar och den mediala menisken

Menisk tår
(= Meniskusbrott)
I - längsgående tår
II - sned vy (trasig tår)
III - radiell spricka (tvärspricka)
IV - korghandtagsrivning (specialform)
V - degeneration (slitage)

1. Inre menisk -
   Meniscus medialis
2. Yttre menisk -
   Lateral menisk
3. Posterior korsband -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Framre korsband -
   Lig Cruciatum anterius
5. Femur -
   Lårben
6. Kneecap - patella
7. Shin - Skenben

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

1. Inre menisk -
   Meniscus medialis
2. Inre leddelknut
   (Shinb.) -
   Medial kondyl
3. Tvärgående ligament i knäleden -
   Lig. Transversum släkt
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Yttre ledknutar
   (Shinb.) -
   Sidokondyl
8. Framre korsband -
   Lig Cruciatum anterius
9. Posterior korsband -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Lårben
11. Shin - Skenben
12. Kneecap - patella

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

MR för en medial menisk tår

Det är mycket vanligare akut / färsk medial menisk tår. Det är sant MRI (Magnetisk resonansavbildning) som medel för val av avbildningstekniker för en medial meniskrivning. Med hjälp av MRT (eller Magnetisk resonansavbildning) en inre menisk riva kan bedömas mer exakt med avseende på dess form och omfattning.

Principen för MR är baserad på magnetiska egenskaper hos enskilda atomkärnor i vår kroppvar och en specifik karakteristisk vinkelmoment att ha. Den exakta funktionen är mycket komplex - helt enkelt uttryckt, en dator kan spela in och utvärdera impulserna så att i slutändan a tredimensionell bild uppstår. MRT är en 3D-inspelningsprocess, som Visa menisk tårar i varje rymdplan burk. Genom användning av magnetfält och radiovågor erbjuder MR-bilden möjligheten till olika saker Bildkontraster. MR-bilden vägs beroende på vilken vävnad som kan bedömas.

Även om det MRT är guldstandarden vid diagnosen en menisk tår är sant CT (Datortomografi) som ett möjligt alternativ. Det här är en Röntgenprocedur (joniserande strålning), vilket i jämförelse med ren röntgenstråle dessutom Representera mjukvävnad burk.

Till en Fraktur av benstrukturerna som en samtidig skada på en menisklesion för att kunna utesluta det konventionell röntgenbild i två plan på.

Läs mer om detta ämne på: MR för en tår i den mediala menisken

terapi

Det finns två olika sätt att behandla en inre menisk tår:

• artroskopisk partiell menisektomi:
  EN den minsta möjliga delen av menisken blir bort. För detta ändamål a minimal invasiv driftsvariant med mycket små snitt, med hjälp av en Kamera och andra instrument som sätts in genom snitten arbetas med. Det är viktigt att så lite meniskvävnad som möjligt tas bort eftersom Senare risk för artros, d.v.s. progressivt ledslitage, ju mer meniskvävnad tas bort, desto större är den.
  
• Menisk-sutur:
  Denna andra variant är metoden att välja, särskilt för yngre människor, men i princip när det är möjligt. Det artroskopiska förfarandet används också här; fördelen med denna metod är uppenbar: Riven är syddså det kommer ingen menisk vävnad tas bort och så att Risken för senare artros så låg som möjligt hållas.

Båda kirurgiska metoderna för medial menisk riva resulterar vanligtvis i en Omfattande frihet från symtom efter några veckor nådde.
Detta följs av immobilisering i några dagar i knäleden innan du har en vidare fysioterapeutisk behandling startas.

tejpning

Förutom de tidigare nämnda terapierna kan tejp också vara en förnuftig terapeutisk strategi för en inre menisk tår. Under tiden har tejp blivit en etablerad behandlingsmetod för en inre menisk riva, speciellt för idrottsskador, eftersom det fullgör uppgiften med ett funktionellt bandage.

Bandens olika färger innebär styrka, så att beroende på svårighetsgraden kan du välja vilket band som är rätt. Tejpen stöder knäleden med sin stabiliserande funktion utan att begränsa stretch eller böjningsrörelser. Tejpen är mycket elastisk och är mycket bekväm att bära. Dessutom skyddar det mot svullnad i knäledsområdet genom lätt kompression. Dessutom bör en förbättrad blodcirkulation bero på tejpen något svagt massera på huden.

Tejpen kan användas som en ren konservativ behandling såväl som postoperativ vård användas. Valet av indikation beror på typ och intensitet av symtomen. I fallet med en stor, total medial menisk rivning, är tejp inte tillräckligt för att åstadkomma fullständig läkning av den mediala menisken. Men efter operation för en så svår menisk tår kan bandförband orsaka Påverkar regenerering och läkningsprocessen genom lättnad. När det gäller en medial menisk riva kan konservativ teppeterapi också främst användas för Smärtstillande bidra. Anledningen till detta är det faktum att knäleden avlastas av den stabiliserande komponenten och att den skadade menisken också utsätts för mindre tryck- och friktionskrafter.

För att ha en god terapeutisk effekt är det mycket viktigt att Applicera tejpen på rätt sätt. Tejpen ska placeras i ett böjt läge (ca 70 °). I de flesta fall appliceras två remsor på huden; en remsa längs insidan av knäskyddet och den andra längs utsidan. Knäskyddet ska vara fritt och inte täckt av tejpen. Du bör fråga om den exakta systemtekniken från den behandlande läkaren.

Läs mer om detta ämne på: Knacka på knäna

kirurgi

I de flesta fall är skadan på Medial menisk men så uttalad att den Konservativ behandling är otillräcklig och därför anges en operation. Målet med en medial menisk tår är Bevarande av menisken.

Åtgärden är en artroskopisk kirurgi med ett endoskop, som görs genom små snitt i Knäled introduceras. Du kan använda fler små skär Trocars med olika kirurgiska instrument användas.

Beroende på typen och svårighetsgraden av den mediala menisken tårar, kan den behandlas kirurgiskt på olika sätt: Korghandtagssprickan eller en spricka i basen förut sätter kirurgen en Menisk sutur. Med hjälp av en speciell suturteknik kan den trasiga inre menisken fixeras igen och placeras korrekt så att den växer tillbaka tillsammans.

Förutom menisksuturen finns det också Menisk resektion och Menisk transplantation. Den förstnämnda, dvs en resektion eller borttagning, är nödvändig om Inre meniskskada för stor ska fästas igen med suturen. En sutur kanske inte heller är möjlig om tåren är i ett område som har dålig blodcirkulation, till exempel. EN god blodcirkulation är dock en förutsättning för god sårläkning. Därför a Delvis borttagning av den meniskregionen som kanske inte tillförs tillräckligt med blod.

En åtskillnad görs mellan borttagning av menisk Partiell och total resektion. Per definition tar man bort en Partiell resektion av mindre än hälften av menisken (<50%); i Total resektion, självförklarande, av hela menisken. EN Menisk transplantation, Så a Ersättning av meniskerna, indikeras när patientens mediala menisk redan har tagits bort. Speciellt unga och fortfarande aktiva patienter dra nytta av denna menisktransplantation eftersom den minskar risken för Artros i knäet pågrund av otillräcklig stötdämparfunktion kan sänkas. I vilken Menisk utbyte det är antingen Menisk av en givare eller runt konstgjord vävnad.