Pinworm (Enterobius vermicularis)

Vad är en pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis från arten av rundmaskar) är parasiter som endast påverkar människor.
De lever och reproduceras i den mänskliga kolon och lägger sina ägg på huden runt anus.

Stiftormar är mellan 2 mm (män) och cirka 10 mm (kvinnor), är trådformade och karakteristiskt vita.
Storleken på äggen ligger inom mikrometerområdet och kan knappast ses med det mänskliga ögat. Den kliniska bilden av infektioner av pinworm kallas enterobios.

Läs mer om ämnet under: Parasiter i tarmen

Hur är överföringsvägen?

Pinwormens livscykel äger rum inom människans matsmältningssystem. Efter parning vandrar kvinnorna till anus på natten och lägger sina ägg på analhuden.
Dessa fastnar där och orsakar svår klåda.

Genom att skrapa får äggen på den smittade personens händer och kan distribueras. Det finns antingen upprepad infektion genom att föra händerna till egen mun eller överföring till andra människor genom att lämna äggen på föremål, dörrhandtag etc. vid beröring (så kallad fecal-oral infektionsväg).

Smitta genom inandning av virvlat upp ägginnehållande damm har också beskrivits i isolerade fall, eftersom äggen kan överleva i upp till två veckor.

Orsaker till sjukdom

Det finns ingen specifik orsak till infektionen med pinworms.
Det är en av de vanligaste parasitsjukdomarna hos människor. Enligt doktrinen utvecklar 50% av alla människor enterobios på en punkt i sitt liv, och antalet smittade är över en miljard.

En infektion med pinworms säger ingenting om en persons immunsystem, vem som helst kan bli sjuk.
I allmänhet är spridningen bland barn betydligt vanligare än bland vuxna (se nedan).

Dålig handhygien kan betraktas som den enda orsaken till spindmaskar. Händerna är bäraren varifrån äggen läggs till ingångspunkten i kroppen.
Grundlig handtvätt efter toaletten kan avbryta denna infektionscykel och förhindra att andra människor smittas.

Diagnos av enterobios

Den anala klåda fungerar som en guide för att diagnostisera infektioner av pinworm (enterobios eller oxyuriasis).
En så kallad självhäftande tejpberedning görs sedan från anus. Ett slags skottejp fastnar på anus och tas bort igen för att ge bevis på maskägg.
Denna tejpberedning undersöks sedan mikroskopiskt för att avslöja äggen.

Detta anses vara definitivt bevis på diagnosen pinworminfektion. Ett avföringsprov används ofta istället för tejpen för att upptäcka ägg eller maskar själva.
Dessutom finns eosinofili ofta i blodet, en ökning av vissa vita blodkroppar som reagerar specifikt på parasiter.

En ökning av IgE-antikroppar kan också indikera en infektion med parasiter.

Läs mer om ämnet under: maskar i tarmen

Varför gillar de att dyka upp i barn?

Barn har ännu inte ett särskilt uttalat hygienbeteende. Att tvätta händerna efter att ha gått på toaletten är ofta glömd eller till och med ovälkommen, händerna hamnar ofta i munnen, en klåda ges helt enkelt in och repas, även om det kliande området är på skinkan.

Den nattliga klåda i anus är särskilt knepig, där den medvetet repas under sömn och äggen intas. Det är också lättare att sprida det i förskolor och daghem, eftersom inte alla barn kan kontrolleras för handtvätt efter att ha använt toaletten.

De leker tillsammans, rör vid samma leksak och maskarna sprids obehindrat. Barnen tar med sig maskarna, där familjen också kan smittas.

Hur lång är inkubationsperioden?

Inkubationsperioden är ganska lång och är fem till sex veckor, vilket motsvarar utvecklingen av sexuellt mogna maskar från de ägg som lagts.

Pinworms har flera larvstadier som de går igenom efter kläckning. Infektion inträffar vanligtvis med äggen, och maskarna utvecklas sedan när de passerar genom matsmältningssystemet och stannar i tarmen där de parar sig.

De första symtomen (vanligtvis klåda) uppstår när ägg läggs på anus.

Vad kan vara tecken på infektioner av pinworm?

Det typiska symptomet på infektioner av pinworm är anal klåda, som utlöses av ägg som har lagts.
Maskarna kan ofta ses i avföringen med blotta ögat. De visas som spetsiga, ljusvita, upp till 12 mm långa, gängliknande strukturer.

De mindre hanarna dör efter parning och utsöndras i avföringen. De är bara upp till 5 mm långa och därför lättare att missa.
De större kvinnorna kan också utsöndras levande och märks ibland av rörelse i avföringen.

Samtidig symtom

Det klassiska symptomet på klåda i anus vid infektioner av pinmorm kan åtföljas av andra symtom.
Speciellt hos barn kan beteendeproblem och tillväxtförseningar uppstå under sjukdomen.

På grund av klåda på natten sover barnen sämre, vilket visas av onormalt beteende till följd av trötthet under dagen. Buksmärta kan också uppstå mindre ofta (se nedan).
Ett vanligare fenomen vid infektioner av pinmorm är å andra sidan spridningen av infektionen till könsområdet hos flickor.

Äggen kan också distribueras till vulven när du använder toaletten, där maskar också kan kläckas. Dessa leder till inflammation i vulva och vagina och kan upptäckas där makroskopiskt eller mikroskopiskt.

klåda

Klåda är det karakteristiska symptomen på infektioner av pinworm, vilket vanligtvis leder de smittade till läkaren.
Det förekommer huvudsakligen på natten och i den anala regionen.

Klåda leder till att maskägg absorberas av fingrarna och ansvarar för ytterligare distribution eller infektion.

Smärta

Om infektionen varar länge och maskarna fortsätter att föröka sig i tarmen, kan inflammation uppstå där.
Dessa leder till buksmärta och kramper, som kan uttrycka sig som blindtarmsinflammation upp till fulminant peritonit (peritonit).

Sådana lutningar är emellertid ganska sällsynta. Hos barn kan sådan inflammation i sin tur leda till hämning av tillväxt.

Läs mer om ämnet under: Peritonitis

Behandling och terapi

Pinmorminfektion bör alltid behandlas med medicinering om möjligt. Ett antal anti-parasitiska ämnen finns tillgängliga för detta ändamål (se nedan).

Ytterligare åtgärder kan också vidtas. Dessa tjänar vanligtvis till att förhindra ytterligare familjemedlemmars spridning och infektion. Underkläder med tätt midjeband kan förhindra att anus repas på natten. Förkortade naglar hjälper också till att minska upptag och distribution av ägg.

Om det är känt en infektion av snäckmask, bör man noggrant handhygien observeras under behandlingen och i cirka två veckor därefter. Använda handdukar, sänglinne och kläder ska tvättas vid minst 60 °. Eventuellt förorenade ytor och föremål kan rengöras för vidhäftande ägg genom att tvätta dem med varmt vatten.

Det är också tillrådligt att duscha på morgonen efter att du står upp, innan äggen som lagts över natten kan fördelas. Dessa åtgärder minimerar risken för upprepad självinfektion och att infektera andra.

Läs mer om ämnet på:

• Läkemedel för maskar
• Parasit botemedel

Vilka läkemedel används för behandling?

Läkemedel som är effektiva mot rundmaskar, till exempel pinmask, kallas anthelmintics.

De vanligast föreskrivna aktiva ingredienserna är mebendazol (t.ex. Vermox) och pyrantel (t.ex. Helmex). Tiabendazol, piperazinderivat och pyrvinium kan också användas.

Alla aktiva ingredienser dödar både de vuxna maskarna och deras larvstadier. Vanligtvis ges en enda dos, som bör tas upprepade gånger efter två veckor för att verkligen bli av med maskarna.

Det rekommenderas att nära familjemedlemmar också behandlas, t.ex. B. föräldrar till drabbade barn, även om de ännu inte märker några symtom. De flesta aktiva ingredienser fungerar främst i tarmen och absorberas knappast, men biverkningar kan ibland uppstå.

Finns det några receptfria mediciner?

Den aktiva ingrediensen Pyrvinium (t.ex. Molevac) kan erhållas från apotek utan recept.

Det fungerar endast mot pinmask, medan de andra ämnena har ett bredare aktivitetsspektrum och kan också användas för andra masksjukdomar. Mebendazole, pyrantel och andra kräver recept och måste förskrivas av en läkare.

Om man misstänker en maskinfektion bör behandling dock inte utföras på eget initiativ. Bekräftelse av den misstänkta diagnosen och anpassning av terapin till angreppens omfattning och andra faktorer såsom ålder och kroppsvikt är nödvändiga.

Kan homeopati hjälpa?

Enligt nuvarande vetenskapliga studier har effektiviteten av homeopatiska terapier inte visat sig.
Eftersom maskarna sprider sig utan tillräcklig behandling och andra människor kan smittas, rekommenderas alltid läkemedelsbehandling.

Om så önskas kan homeopatiska medel också användas.
De kan emellertid inte ersätta behandling med anthelmintika

Pinworms under graviditeten - är det så farligt?

Ett angrepp med pinmaskar under graviditeten är inte nödvändigtvis ett hot. Maskarna stannar kvar i tarmen och utgör inget hot för det ofödda barnet.
Endast vid massiv angrepp och inflammation i tarmen kan maskinfektionen ha en negativ inverkan på graviditeten.

Infektion av det nyfödda genom ägg som fastnar i anal / könsregionen är också möjligt vid födseln.

Därför, i händelse av en infektion med pinworms under graviditeten, bör behandling ske med en antihelminthic. Inte alla aktiva ingredienser är lämpliga för gravida kvinnor. Pyrvinium, mebendazol och noclosamid är emellertid listade som användbara under graviditet.

En lämplig terapi bör emellertid diskuteras med en läkare.