Smärta i tjocktarmscancer

introduktion

Smärta är mer ett atypiskt symptom på tjocktarmscancer. Faran med denna tumörsjukdom är att cancer i tarmsväggen kan växa och spridas obemärkt under lång tid innan de första symtomen uppträder. Så det finns inga tidiga symptom. Förutom ofta förstoppning, blod i avföringen, snabb viktminskning och en oförklarlig minskning av prestanda, smärta i buken och ryggen, samt under tarmrörelser eller matsmältning, kan också vara icke-specifika symtom på tjocktarmscancer. Ihållande eller återkommande smärta bör diagnostiseras av en läkare, även om det sällan orsakas av tjocktarmscancer.

Varför orsakar tjocktarmscancer smärta?

Tumörer i tarmen kan växa asymptomatiska under lång tid. Om tjocktarmscancer orsakar smärta kan det hända av flera orsaker. I nästan alla fall är cancern redan långt framskriden med en lokal stor tumör och möjliga bosättningar, så kallade "metastaser", i andra områden och organ i kroppen. Ursprungligen kan cancern växa in i tarmen, så att matsmältningen och eliminering av avföringen hindras där. Beroende på cancerplatsen kan smärta under tarmrörelser uppstå relativt tidigt. Detta är särskilt fallet om tumören är belägen nära tarmens utlopp i rektum, den så kallade "rektum". Blockering av den smälta maten kan också orsaka svår smärta i högre delar av tarmen.

Om det finns en fullständig blockering i tjocktarmen är detta känt som en "mekanisk ileus". Dessa är livshotande symtom som kan åtföljas av enorma kramper och smärta i buken. Stor koloncancer kan också orsaka smärta utanför tarmens lumen. Detta är fallet när det pressar på omgivande organ och strukturer och förskjuter dem. Detta kan påverka mjälten, levern, bukväggen och andra strukturer i buken.

Mindre ofta kan smärtan spåras tillbaka till potentiellt befintliga metastaser i tjocktarmscancer. Dessa kan till exempel bildas i levern, lungorna eller benen. Där kan de byta organ och orsaka smärta. När koloncancer upptäcks finns det redan metastaser i levern i många fall, vars kapsel är mycket känslig för smärta och kan påverkas av cancer.

Läs mer om detta ämne på: Metastaser i tjocktarmscancer

Var är smärtan lokaliserad?

Platsen för smärtan kan variera. En distinktion måste göras mellan smärta som orsakas av tumören lokalt i sitt ursprungliga organ och smärta som utlöses av potentiella metastaser.

Många tumörer finns i de mittersta delarna av tjocktarmen. Dessa är ytligt under bukväggen, vilket innebär att smärtan också projiceras på magen. De kan förekomma i nedre buken, på sidan eller i övre buken. Koloncancer som påverkar ändtarmen, å andra sidan, kan projicera sin smärta på ryggraden eller anus.

Å andra sidan är smärta orsakad av metastaser från tjocktarmscancer vanligare. Speciellt är koloncanceruppsättningar i levern inte ovanliga, de kan leda till svullnad i levern, spänning i leverkapseln, blockeringar i blodkärlen och, som ett resultat, gulsot. En typisk biverkning är smärta i högra övre buken. Koloncancer kan också orsaka lungmetastaser. De orsakar bara smärta om de växer in i kanten av lungorna som är känsliga för smärta. I sällsynta fall bildas också bosättningar i benen. I princip kan detta påverka alla ben och ibland leda till svår smärta. De kan vara placerade var som helst i kroppen och orsaka bensmärta från fötter till skallen.

Ryggont

Ryggsmärta är ett mycket ospecifikt symptom på tjocktarmscancer. Endast i sällsynta fall kan de spåras tillbaka till själva cancern, de orsakas ofta av ofarlig spänning eller ryggmärg. I sällsynta fall kan koloncancer dock vara direkt eller indirekt ansvarig för smärtan. I synnerhet tumörer i den sista delen av tarmen som kallas "ändtarmen" kan orsaka smärta i svansbenet och nedre ryggraden. Detta kan också relateras till det faktum att tumören växer starkt i riktning mot ryggraden och pressar på eller infiltrerar nervplexus där.

Benmetastaser som en långvarig konsekvens av tjocktarmscancer kan också indirekt orsaka ryggsmärta. Dessa kan förstöra benen och de enskilda ryggraden och orsaka betydande smärta. Detta kan också leda till instabilitet i ryggraden, vilket kan leda till sekundära skador.

Mer information om detta ämne finns på: Ryggsmärta som ett symptom på tjocktarmscancer

magont

Buksmärta kan uppstå i de avancerade stadierna av tjocktarmscancer. Koloncancer utvecklas vanligtvis långsamt från små föregångare i tarmsväggen och orsakar inte symptom under lång tid. I de flesta fall inträffar smärta i buken bara efter lång tid, när tumören redan orsakar blockeringar i tarmen och obehag för de angränsande organen och strukturerna i buken.

Blockeringar i tarmen kan initialt leda till enstaka förstoppning och smärtsamma tarmrörelser. Senare, i en nödsituation, kan de emellertid utlösa en mekanisk ileus, dvs. en tarmhinder. Smärtan vid denna sjukdom är enorm och ibland kan tarmhindringen vara ett akut livshotande symptom.

Mer information om detta ämne finns på: Intestinal hindring

Med tiden växer tumören från den inre tarmslemhinnan genom tarmväggskikten och kan därefter pressa och infiltrera bukhinnan, bukväggen eller omgivande organ i buken. Detta kan leda till betydande buksmärta.

Vad kan du göra med smärtan?

En åtskillnad måste göras mellan kausal och symptomatisk terapi. Först i behandlingen av tjocktarmscancer måste orsaksterapi, som består av avlägsnande av tjocktarmscancer, alla metastaser och andra cancerceller i kroppen. Detta kan uppnås främst genom en operation och eventuellt efterföljande kemoterapi.I avancerade stadier av sjukdomen har cancercellerna spridit sig i kroppen i sådan utsträckning att ett botemedel inte längre kan antas.

Läs mer om: Koloncirurgi - allt du behöver veta!

Även i detta fall kan delar av cancer avlägsnas i en operation för att lindra smärtan. Dessutom bör symtomatisk smärtbehandling ges vid smärta i samband med cancer. Detta består till stor del av smärtmedicin, som är anpassad till svårighetsgraden av smärtan enligt ett examinerat schema. För initiala symtom används läkemedel från NSAID-gruppen, till exempel ibuprofen eller indometacin. Svårare smärta kan i sin tur behandlas med opioider. De mest kända representanterna för dessa läkemedel är morfin och fentanyl.

Hur är terminal smärta?

Slutstadiet definieras som steg 4 av tjocktarmscancer. I detta skede är cancern inte längre begränsad till tarmen utan har spridit sig till andra delar av kroppen och har bildat så kallade "avlägsna metastaser". Tumörstorleken i tarmen är också ofta framskriden i slutstadiet och är några centimeter.

Smärtan i terminalstadiet kan inte ges i allmänna termer. Många av koloncancerpatienterna lider av mycket lite smärta. De avlägsna metastaserna kan ibland vara helt symptomfria, till exempel om de inte beror på leverkapseln eller pleura. I det sista steget kan kirurgi och kemoterapi inte förväntas bota, varför terapi är begränsat till att lindra symtomen. Denna terapiriktning kallas "palliativ". Om smärta finns, kan alla tillgängliga läkemedel och annan smärtterapi användas i slutstadiet för att göra smärtan uthärdlig.

Kan det finnas tjocktarmscancer utan smärta?

Koloncancer är ofta symptomfri och smärtfri, även i avancerade stadier dominerar B-symtom som viktminskning och nedsatt prestanda ofta. Till och med stora tumörer orsakar ofta smärta endast indirekt, till exempel via tarmhinder eller kolonisering i avlägsna organ.

Läs mer om detta ämne på: Upptäcker koloncancer