Miltinfarkt

Vad är en miltinfarkt?

Vid en miltinfarkt orsakar en blodpropp en (partiell) blockering av mjältens huvudartär, den så kallade mjältartären eller en av dess grenar. Syre- och näringstillförseln garanteras inte längre på grund av det blockerade kärlet. Beroende på var den vaskulära ocklusionen finns finns det då ett underskott av vissa områden i mjälten eller i värsta fall hela mjälten.

Den otillräckliga försörjningen leder i slutändan till att cellerna som finns där dör. Läkare talar om vävnadsnekros i detta sammanhang.

Symptomen

Ett klassiskt symptom på en mjälteinfarkt är svår vänstersidig smärta i övre buken. Förutom obehag i buken upplever vissa människor också smärta i vänster arm. Detta fenomen kallas smärtstrålning. Dessutom kan illamående och kräkningar förekomma. Feber kan också dyka upp som en del av ett miltinfarkt.

När ovan nämnda symtom uppträder talar läkare också om en akut buk. Den akuta buken indikerar vanligtvis en sjukdom eller underutbud av ett organ i bukhålan och kräver omedelbar medicinsk klargöring.

Läs också artikeln: Akut buk.

Diagnosen

Om en miltinfarkt misstänks utförs vanligtvis en speciell ultraljudundersökning. Det är en Doppler-sonografi. Här kan den vaskulära tillförseln av mjälten undersökas med ultraljudsvågor, förutom den grafiska representationen av vävnad. Vanligtvis är Dopplersonografi tillräcklig för att diagnostisera en miltinfarkt.

I några fall utförs också datortomografi (CT).

Läs mer om ämnet här: Ultraljud i buken.

Behandlingen

Behandlingen beror på storleken på infarkt. Med små fartyg vidtas ofta endast stödjande åtgärder. De drabbade behandlas vanligtvis med smärtstillande medel och placeras initialt under observation. Det lilla vävnadsområdet som påverkades av infarkt läker sedan med ärrbildning. Den återstående delen av mjälten kan fortfarande uppfylla sin funktion.

Vid större akut hjärtinfarkt kan antikoagulantia administreras. Dessa är läkemedel som förhindrar ytterligare "blodproppsbildning" (tromb). Om den vaskulära ocklusionen redan har lett till att en stor del av vävnaden i mjälten dör, måste mjälten avlägsnas helt. Denna process är känd som en splenektomi.

Förutom terapi av mjälteinfarkt bör orsaken eller utlösaren till infarkt alltid identifieras och behandlas.

Läs mer här: Avlägsnande av mjälten.

Blodet gallrar

Blodförtunnande läkemedel, såsom heparin, används för att behandla akuta blodproppar (tromber). De påverkar koagulationsprocesserna och minskar därmed risken för ytterligare trombbildning. Beroende på orsaken till en miltinfarkt kan de också tas profylaktiskt, dvs. för att förhindra ytterligare infarkt.

Ta reda på allt om ämnet här: Antikoagulantia.

Prognos

En miltinfarkt orsakas av en störning av blodflödet i vävnaden och uppträder vanligtvis inom några minuter. Placeringen av infarkt och tillhörande celldöd ger ett avgörande bidrag till prognosen.

När det gäller små infarktområden kan mjälten vanligtvis fortsätta att göra sitt arbete. Man bör dock ta reda på orsaken till infarkt och behandla det på lämpligt sätt för att undvika framtida infarkter.

Kirurgisk avlägsnande av mjälten kan vara nödvändig i stora delar av infarkt. Men människor som har fått bort mjälten har en mycket högre risk för infektion. Speciellt bakteriesjukdomar gynnas av bristen på försvarsceller i mjälten. På grund av infektionsrisken och tillhörande komplikationer, såsom blodförgiftning, har de drabbade vanligtvis en sämre prognos med avseende på deras livslängd.

Vad är mjältens funktion och uppgift? Läs mer här.

Sjukdomsförloppet

Beroende på plats leder en miltinfarkt till celldöd. När det gäller små infarkter kan lokal vävnadsförstörelse inträffa utan att mjölns funktion väsentligt påverkas. De drabbade kan fortfarande fortsätta att leva utan begränsningar.

I stora infarkter med borttagning av mjälten är sjukdomsförloppet mer komplicerat. Bristen på mjälte kan leda till allvarliga infektioner hos de drabbade, varav vissa kan vara livshotande. Många av de drabbade är då beroende av specialmedicin för profylax (förebyggande åtgärder) mot infektioner.

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna av en miltinfarkt?

De långsiktiga konsekvenserna av en miltinfarkt beror på storleken på den förstörda mjältevävnaden. Ett ”litet” miltinfarkt, där endast en liten mängd vävnad har gått under, är vanligtvis inte förknippad med någon signifikant förlust av mjälte. De som drabbas behöver som regel inte frukta några hälsobegränsningar eller risker.

Vid hjärtinfarkt som har lett till en stor vävnadsdefekt kan mjälten inte längre fungera. Ofta avlägsnas det sedan i ett kirurgiskt ingrepp. Bristen på mjälte ökar sedan risken för infektion, särskilt för bakteriesjukdomar. Fel på speciella immunförsvarceller, som normalt finns i stort antal i mjälten och spelar en avgörande roll i försvaret mot patogener, är skyldig den ökade risken för sjukdom.

Kan en miltinfarkt vara dödlig?

En miltinfarkt kan vara livshotande under vissa omständigheter. Det är ofta inte hjärtinfarkt som är ansvarig för de drabbade, utan snarare de tidigare sjukdomarna som gynnat hjärtinfarkt. Till exempel med en tumör eller cancer i blodkropparna.

Avlägsnande av mjälten efter en större infarkt kan också öka risken för död. Vid infektioner är personer utan mjälte inte tillräckligt skyddade och riskerar att utveckla allvarliga infektioner. Utan den skyddande effekten av immuncellerna från mjälten kan dessa ibland vara dödliga.