Pus i ett sår

Vad betyder det att ha pus i såret?

Pus är ett utsläpp från kroppen som kallas exsudat som svar på inflammation. Strukturen och färgen på pus kan variera från tunn till tjock, beroende på avtryckaren och miljön, och från blekgul till grön eller till och med grönblå färg. Förutom färg och konsistens varierar pus också mycket i lukten, även bakterierna är avgörande. Men pus kan också utvecklas utan infektion, som är fallet med psoriasis postulosa, även om detta snarare är undantaget. Som regel betyder pus i såret att det har skett en kolonisering av bakterier i såret, vilket har orsakat inflammation och kroppens eget försvar mot denna bakteriekolonisering fungerar nu.

Orsaker till pus i såret

Den vanligaste orsaken till pus i ett sår är infektion med bakterier. Bakterier som orsakar infektioner med pusbildning kallas också pyogena bakterier. Om det finns en kolonisering av pyogena bakterier på ett sår, blir kroppens eget immunsystem aktivt och försöker bryta ner bakterierna med hjälp av immun- och försvarsceller. De neutrofila, multiklöda lycocyterna är här av stor betydelse. Den drabbade vävnaden smälts av immuncellerna, varvid proteolytiska enzymer frigörs, dvs enzymer som bryter ner proteiner och bakterier. Dessa smältprocesser och nedbrytningsprodukter dyker då upp som en gulaktig utsöndring på såren i form av pus.

Pustulär psoriasis är en ganska sällsynt orsak till pus.

Läs mer om psoriasis som orsak. All information om denna sjukdom finns på Psoriasis (psoriasis)

diagnos

Diagnosen pus på ett sår är en visuell diagnos, särskilt med ett tränat öga. Viktiga funktioner är färgen från blekgul till gröngul till grönblå, konsistensen från tunn till slemmig och lukten, som kan variera från "luktfri" till "söt" eller "fetid". Dessa första egenskaper kan redan ge ledtrådar om pusens ursprung och groddkolonisering i såret. För exakt patogendetektion tas en smet från det infekterade såret, från vilket bakterierna i pus odlas sedan i laboratoriet under konstgjorda förhållanden och kan identifieras exakt. Förutom den exakta identifieringen av bakterierna, är resistensstest också viktigt för vidare behandling, detta kan också utföras på de borttagna bakterierna och därmed kan det ideala antibiotikumet hittas.

Hur skiljer jag pus från fibrin?

För lekmannen är det ofta inte lätt att skilja fibrin, som är en naturlig och viktig komponent i okomplicerad sårläkning, från pus och en tillhörande sårinfektion. Fibrin är ett konglomerat av trombocyter - blodplättarna - och fibrinmolekyler, som stabiliserar blodplättarna och därmed stänger såret tätt och skyddar det från kontaminering, värmeförlust och mekaniska stimuli. Till skillnad från pus kan denna beläggning inte helt enkelt torkas av såret; tvärtom, vidhäftar fibrin fast vid sårytan och har en ganska torr karaktär, till skillnad från pus.
Men det finns också vad som kallas infektiöst fibrin, i vilket fibrin och pus blandas. Detta händer ofta med kroniska sår.
På grund av de många variationerna och de eventuella allvarliga komplikationerna av en avancerad sårinfektion, bör en läkare alltid konsulteras om sårbeläggningen är oklar och ytterligare undersökningar bör utföras vid behov.

Samtidig symtom

Pus i ett sår är bara en del av det inflammatoriska svaret på bakteries kolonisering av ett sår. Förutom bildandet av pus av immuncellerna finns det andra symtom som är förknippade med en sårinfektion, såsom rodnad, överhettning och svullnad i såret eller smärta i det drabbade området. Dessutom kan en stark och ibland obehaglig lukt utvecklas under en sårinfektion med pus.

Rodnad

Infektionen i den drabbade vävnaden skadar många celler som bland annat frisätter budbärarämnen som histamin. Dessa ämnen får blodkärlen att bredda sig runt det infekterade såret. Denna mekanism är mycket viktig för sårläkning, eftersom utvidgningen av kärlen minskar blodets flöde i detta område och viktiga komponenter i blodet, såsom immunceller, kan passera in i såret i stora mängder. På grund av denna utvidgning och därmed ökade blodflödet till vävnaden verkar den omgivande vävnaden röd.

Smärta

Förutom messenger-substanser som redan beskrivits ovan, som frigörs när vävnaden skadas och säkerställer att kärlen breddar, frigörs också många messenger-substanser som utlöser en smärtreaktion. I samband med en allvarlig och långvarig infektion kan dessa frigöras alltmer och därmed öka känslan av smärta.

Sår luktar

Om ett sår avger en lukt indikerar det nästan alltid en kolonisering med bakterier. Baserat på lukten kan du redan få initiala ledtrådar om vilka bakterier det kan vara. Exempelvis resulterar infektioner med Escherichia coli och anaerober i en fetid lukt från pus. Infektioner med bakterie-pseudomas luktar å andra sidan vanligtvis ganska söt. Många purulenta sårinfektioner är dock också luktfria, varför detta kriterium kan användas som en indikation, men det ersätter inte ytterligare diagnostik.

Vad är det bästa sättet att behandla såret?

Den optimala sårbehandlingen är ett stort arbetsfält och sammanfattas i termen sårhantering, som inkluderar följande punkter: sårhistoria, sårfysiologi, sårläkningsfas, själva sårbehandlingen, dokumentation av såret och lämplig smärtbehandling.

Eftersom inte alla sår är desamma, är en viktig del av modern sårbehandling den tidigare sårhistoriken. Detta inkluderar bland annat vilken sår är det, vad som orsakade det och vilka tidigare sjukdomar och möjliga komplikationer är kända för patienten.
Nästa viktiga steg är sårets fysiologi, beroende på sårtyp och dess läge på kroppen, har varje sår sina egna läkningstendenser.
I nästa steg måste det avgöras vilken läkningsfas såret är i. Vid svåra purulenta sår måste det också avgöras om kirurgisk rehabilitering av infektionsfokus är nödvändig eller inte.
Efter att alla dessa punkter har beaktats börjar själva behandlingen av såret, som är individuellt anpassat till såret. Den grundläggande principen för varje sårläkningsprocess är emellertid att såret ska hållas rent och att sårläkning ska stödjas genom skonsam behandling.
När det gäller större och kroniska sår, särskilt är sårdokumentation av stor betydelse för att objektivt kunna bedöma läkningsprocessen och de använda förbanden.
Självklart är smärtbehandling också en viktig del av sårbehandlingen; beroende på infektionsomfanget bör tillräcklig frihet från smärta möjliggöras.

Du kan hitta mer om detta på vår webbplats Faser av sårläkning

Betaisodona

Betaisdona är en salva som innehåller povidon-jod, som finns tillgänglig utan disk på apotek. Som ett antiseptiskt medel används povidonjod ofta profylaktiskt på huden och slemhinnorna före injektioner eller mindre operationer. Salvan kan också användas som desinfektionsmedel vid behandling av ytliga hudskador såsom snitt och skador. För detta ändamål kan salvan användas på det drabbade området flera gånger om dagen under en begränsad tidsperiod.

Mer om denna salva på vår webbplats Betaisodona

Huskurer

Hemläkemedel används ofta vid behandling av hudsår. Ett botemedel som har blivit allt viktigare under de senaste åren och som alternativ medicin inte längre kan föreställas utan är honung. Den exakta effekten av honung förklaras fortfarande inte i detalj, men honung skapar en sur miljö i såret, vilket skadar bakterier och minskar deras reproduktionshastighet. Det är dock viktigt att du använder naturlig honung, efter att den har värmts upp en gång förlorar honingen sina läkande egenskaper.
Ett annat populärt hemmedel för att behandla sår som har varit känt i århundraden är kamomill. Kamomill är också antiinflammatorisk. Mjuk tvättning eller lätt drizzing av kamomillte på såret resulterar i naturlig rengöring och antiinflammatorisk profylax.
Det finns många andra hemläkemedel kända för att behandla sår, av vilka många säkert också är mycket effektiva, men om ett sår är starkt koloniserat med pus och en stark inflammatorisk reaktion, bör du konsultera en läkare för att kunna behandla en möjlig svår kurs i god tid.

Bör man alltid uttrycka pus?

I princip ska pus inte uttryckas av lekmannen. Genom att manipulera sårtrycket kan fler bakterier från händerna eller den omgivande huden komma in i såret och förvärra infektionen. Andra celler i den redan irriterade vävnaden skadas också och den inflammatoriska reaktionen ökas som ett resultat. Om ett sår är tätt täckt med pus, indikeras det alltid att det rengöras av en specialist under sterila förhållanden för att förhindra att infektionen försämras.

När behöver jag träffa en läkare?

I grund och botten behöver du inte gå till läkaren med varje purulent sår. En noggrann sårbehandling med regelbundna förändringsförändringar och rengöring av såret kan också göras hemma. Men om infektionen förvärras, det finns ökad bildning av pus, ökad rodnad, svullnad eller smärta, bör en läkare konsulteras. Även med kroniskt sjuka personer, särskilt personer med en metabolism som kan påverka sårläkning negativt, bör du konsultera en läkare i ett tidigt skede för att få en bedömning av sårförhållandena och terapimöjligheterna.

Varaktighet

Varaktigheten av en sårinfektion med pusbildning är alltid mycket individuell och beror på sårets storlek, styrkan hos bakteriekoloniseringen och den berörda personens underliggande hälsa. Hos en ung person utan relevanta tidigare sjukdomar, till exempel en metabolisk sjukdom eller andra riskfaktorer för långsam sårläkning, såsom rökning, kan en sårinfektion läka inom 14 dagar. Men om det finns en allvarlig underliggande sjukdom och minskad sårläkning, kan en allvarlig sårinfektion med pusbildning bli en kronisk infektion med flera års behandling. Av denna anledning är det särskilt viktigt att en sårbedömning och sårbehandling utförs av en specialist för att infektionen ska kunna kontrolleras i ett tidigt skede.