Finger artroskirurgi
Operativa åtgärder för fingerartros
Om konservativa terapiformer inte har lett till önskad framgång kan den behandlande läkaren överväga kirurgisk terapi. Vanligtvis en operationell åtgärd beaktas endast om symtomen har kvarstått länge och lederna redan är kraftigt deformerade. Dessa deformationer kan leda till att leder avviker helt från fingeraxeln.
Som en del av operationen med artros av finger avlägsnas vanligtvis inte bara de heberden nodulerna. Dessutom tas den svullna ledslemhinnan vanligtvis bort. Ett annat alternativ är att skära ned smärtnerverna som ger slutleden. Det bör noteras att de sensoriska nerverna inte påverkas av en transektion och därför endast sällan inträffar sensoriska störningar i området för fingrarna eller fingertopparna.
Hos patienter som, utöver svår smärta, redan har allvarliga deformationer i lederna, är den drabbade leden vanligtvis förstyvad som en del av fingrartrosoperationen under proceduren. Rörlighet kvarstår vanligtvis i de andra lederna, så att det drabbade fingret inte blir helt styvt, dvs det är fortfarande helt mobilt i vissa områden. Den drabbade fogen förstyvas antingen genom att sätta in två till tre små ledningar (så kallade Kirschner-ledningar) eller genom att sätta in specialskruvar.
Även inom området kirurgisk terapi måste fördelar och nackdelar vägas mot varandra. Fördelen med denna kirurgiska metod är exempelvis att rörledningen hos ändleden kan bevaras.
Det måste emellertid påpekas att patienterna på lång sikt kan drabbas av sjukdomen igen och liknande problem kan återkomma. Det är också möjligt att smärta kan kvarstå under lång tid efter operationen. Kirurgisk ingripande är därför ingen garanti för att eliminera sjukdomen i den drabbade leden.
Vad händer med de insatta kablarna?
Trådarna som sätts in under operationen kan endast tas bort efter det att radiografi har säkerställts att arthrodesis (ledstyvning) har byggts upp helt. Som en del av en mindre operation är ledningarna vanligtvis efter 6 till 18 månader bort. När detta sker i varje enskilt fall måste beslutas individuellt.
Ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av ledningarna är möjligheten att leda ledningarna ut ur huden efter operationen. Sedan kan de göras utan ytterligare operation och vanligtvis efter ungefär 6 veckor tog bort. Risken för att den önskade förstyvningen av leden inte kommer att äga rum och att det kirurgiska ingreppet misslyckas är mycket hög.
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig på:
- Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
risker
I princip gäller ingen operation utan risk för någon form av kirurgisk terapi! På denna punkt kan emellertid endast påpekas möjliga risker som exempel. Dessutom är det bara den behandlande läkaren som kan diskutera individuella risker med dig och ta hänsyn till dem som en del av terapin. En möjlig risk för misslyckandet av fingerartrosoperationen är att artros inte byggs igenom och att den önskade förstyvningen inte leder till. För tidig lossning av trådarna är också tänkbar.
Varje kirurgiskt ingripande innebär risken att utvecklas Infektioner. Även när det gäller ytliga infektioner är det vanligtvis tillräckligt om en lokal antiseptisk behandling utförs i kombination med ett antibiotikum, kan en revisionsoperation (andra ingrepp) vara nödvändig för de sällan förekommande djupa lederinfektioner.
Förutom de redan nämnda riskerna finns det en sällsynt risk att utveckla en så kallad Sudeck dystrofi. Detta hänvisar till den smärtsamma svullnaden i handen, vilket kan allvarligt begränsa handens rörlighet som ett resultat av försämringen av den fina blodcirkulationen. Orsaken till utvecklingen av denna kliniska bild är i stort sett okänd.
anestesi
Vilken typ av anestesi används under denna procedur?
Den så kallade Plexusbedövning, när operationer utförs på handen. Ett anestesimedel injiceras i en nerveplex i armhålan, som dummer hela armen efter cirka 30 till 45 minuter.
Förutom mindre kirurgiska ingrepp är plexusbedövning också lämplig för större operationer. En positiv aspekt som ska betonas här är den betydligt lägre risken för anestesi och det faktum att patienten nästan helt fungerar igen omedelbart efter operationen. Medan armen fortfarande är dum i timmar och därmed smärtan nästan kan elimineras, kan den hanteras och kan till exempel äta och dricka.
Eftersom patienten skulle vara helt medveten om operationen med denna form av anestesi är det möjligt att injicera en lätt sömnpiller. Patienten sover sedan genom operationen, men inte med bedövnings sömnen generell anestesimedel kan vara förvirrad.
Eftervård
Vad händer med fingret efter operationen? Det opererade fingret bandas de första dagarna efter operationen. Dessutom är både det opererade fingret i området mellan mitt- och ändleden och hela handleden immobiliserat för att minska smärta. Några dagar efter operationen gäller immobiliseringen vanligtvis bara för den manövrerade fogen.
Om läkningen går som planerat är mängden Immobilisering i cirka sex veckor. Detta kan dock variera från person till person och förlängs vanligtvis med förekomsten av komplikationer.
Illustration av en fingerartros
I - fingerledslinje - grön
II - led i mittfingerled - blå
III - sadel tumled ledlinje - lila
- Distal falanx - Phalanx distalis
- Phalanx - Phalanx media
- Phalanx - Ph. Proximalis
- Metacarpala ben - metacarpals
- Trapesformat ben - Trapets
- Trapezoidben - Trapezoidben
- Scaphoid ben av handen -
Scaphoid ben - Ledytor med ledbrosk -
Speciella ansikten - Fogkapsel - Artiklar kapsel
a - Frisk led
b - artrit (led i inflammation)
c - artros
A - Högerhandens baksida
B - artros i fingerleden
= Heberden artros (grön linje)
Midfingerledartros
= Bouchard artros (blå linje)
C - Tumsadelledsartros
= Rhizarthrosis (lila linje)
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
