Vad är det slutliga stadiet av prostatacancer?

introduktion

Prostatacancer kallas prostatacancer i medicinsk terminologi. Detta är en samlingsbeteckning för olika, vanliga typer av cancer som härstammar från stamceller i vissa delar av körtlarna i prostata. Ofta är det så kallade adenokarcinom.

Typerna av prostatacancer är ondartade på olika sätt. Dessutom har de enskilda stadierna en annan prognos. I teknisk jargong talar man om olika grader av malignitet, som är avgörande för prognos och behandling. Prognosen är dålig vid prostatacancer i slutstadiet. Fokus ligger på palliativ behandling, inklusive omsorg för släktingar.

Symtom i prostatacancer i slutstadiet

Prostatacancer utvecklas i två tredjedelar av fallen i det yttre prostatakörtelområdet. Som ett resultat minskas urinröret, som ligger inuti, bara på ett avancerat stadium. Som ett resultat upptäcker de drabbade inte prostatacancer på länge. Eftersom de drabbade ofta inte lider av några symtom i de tidiga stadierna av prostatacancer, indikerar bara förekomsten av symtom oftast ett avancerat stadium av sjukdomen.

Vissa laboratorietester i blod, sperma eller urin kan indikera prostatacancer i slutstadiet. Sällan förekommer blod i urinen eller sperma. Om tumören har vuxit alltför mycket kan den trycka på urinröret och orsaka problem med urinering. Konsekvenserna kan vara en försvagad eller avbruten urinström, en minskad mängd urin, svår urinering och ökad lust att urinera, särskilt på natten. Urinering kan också vara smärtsamt. Om det inte finns några andra symtom förutom urinvägsstörningar indikerar dessa problem oftare en godartad förstorad prostata eller en inflammation i urinröret. Men bara en läkare kan skilja detta.

Erektil dysfunktion, erektil smärta och minskad utlösning kan alla indikera avancerad prostatacancer. Vissa människor kan lokalisera smärta i prostata. Det kan också vara smärta och svullnad i bäcken och ben. Dessutom kan komprimering av ryggraden orsaka smärta och känslighetsstörningar i ryggen. Permanenta bensmärta och trasiga ben kan också utlösas. Symtomen kan variera kraftigt.

För att kunna bedöma den faktiska spridningen av prostatacancer krävs en ultraljudsbild. Vidare är en biopsi nödvändig för att ta flera vävnadsprover. I vissa fall är det bara möjligt att bedöma hur långt sjukdomen har kommit under ett kirurgiskt ingrepp.

Läs också: Vilka är stadierna i prostatacancer?

Slutsteg prostatacancer smärta

Olika och extremt svåra smärta kan uppstå i samband med prostatacancer i slutstadiet. En mycket viktig del av behandlingen är adekvat smärtbehandling. Patienter ska tala direkt till sin behandlande läkare när smärta uppstår och inte bara när smärtan är outhärdlig. På grund av medicinska framsteg kan smärta nu minimeras hos 8-9 av 10 cancerpatienter. Både medicinska och icke-medicinska åtgärder används för detta. Den behandlande läkaren, smärtterapeuter och andra specialister upprättar behandlingsplanen. Smärtmedicinering används för mild smärta. Opioider kan vara effektiva för svårare smärta.

Läs vidare nedan: Smärta i prostata.

Om smärtan kommer direkt från en nerv har den vissa egenskaper och kan normalt inte reduceras med konventionella smärtstillande medel. Denna smärta kallas i medicinsk terminologi mer neuropatisk Smärta beskrivs. Olika andra mediciner kan lindra neuropatisk smärta. Det kan också vara läkemedel som inte egentligen är smärtstillande medel, men som förutom deras huvudeffekt kan lindra smärta. Dessa läkemedel inkluderar till exempel vissa antidepressiva medel. Detta innebär att den aktiva ingrediensen sedan inte används på grund av depression, utan på grund av smärtan. Följaktligen väljs en annan, lägre dosering än om läkemedlet användes för att behandla depression.

Dessutom kan kemoterapi, strålning, hormon- och antikroppsterapi lindra smärta. I vissa fall blockeras nervlinjerna som orsakar smärtan. Detta görs genom att injicera ett smärtstillande läkemedel i närheten av ryggmärgen. Dessutom kan icke-läkemedelsbehandlingar också ha en lugnande effekt. Detta inkluderar vissa fysioterapi och arbetsterapimått, akupunktur eller nervstimuleringsmetoder.

Metastaser i prostatacancer i slutstadiet

Levermetastaser

Celler från prostatacancer kan avskalas och spridas och bosätta sig i andra delar av kroppen. Cancercellerna kan nå den välperfuserade levern via blodomloppet och bilda tumörfoci, levermetastaser. Läkare talar om en hematogen spridning. Prostatacancer är inte en av de klassiska tumörerna som härstammar från levermetastaser, som annars förekommer främst i cancer i matstrupen, magen eller kolon, men det kan säkert spridas till levern.

Det finns olika typer av levermetastaser: Synkron Levermetastaser detekteras samtidigt med prostatatumören. Metachrones I prostatacancer som redan har behandlats utvecklas metastaser endast när sjukdomen utvecklas. Under singularis Levermetastaser förstås som enstaka tumöruppsättningar, varigenom det finns flera olika Metastas kommer till flera bosättningar. Storleken, platsen, utseendet och antalet levermetastaser är avgörande för behandlingsalternativ och prognos. Levermetastaser kan variera i utseende. En åtskillnad görs mellan skarpt avgränsade levermetastaser, som lätt kan skiljas från resten av levervävnaden, från omfattande metastaser som växer utan skarp avgränsning.

Läs mer om ämnet på: Metastaser i prostatacancer

Spinalmetastaser

Även i ryggraden kan celler i prostatatumören sätta sig via blodomloppet. De resulterande spinalmetastaserna kan snäva nerver, muskler och ryggkotor, vilket kan utlösa olika klagomål. Smärta, onormala känslor och rörelsestörningar kan uppstå om nervkablarna i ryggraden som förgrenar ryggmärgen påverkas. Kroppsregionerna som påverkas av detta beror på den exakta platsen (höjd och lateral orientering) av ryggradmetastas.

Läs också vår artikel om detta Symtom på ryggradssjukdom

Benmetastaser

I sin tur uppstår benmetastaser via blodomloppet. Benmetastaser förknippas ofta med svår smärta och frakturer. Men du kan också förbli helt symptomfri. Om man misstänker benmetastaser utförs en speciell undersökning som kallas en benscintigrafi. Det är möjligt att bestråla benmetastaser på ett relativt målinriktat sätt för att stabilisera benen och minska smärtan. Det finns flera sätt att bestråla benmetastaser:

Förutom klassbestrålning kan radionuklider också användas. Radionukider strålar ut partiklar som kroppen bygger in i benen, där de slutligen träder i kraft. Dessutom, för benmetastaser, så kallade bisfosfonater Begagnade. Dessa är läkemedel som påverkar benets metabolism. Dessutom används speciellt producerade antikroppar alltmer för att minimera skador på benen.

För mer information, se scintigrafi

Metastaser i lymfkörtlar

Migratoriska prostatacancerceller kan spridas inte bara genom blodomloppet utan också genom lymfsystemet. Lymfkörtelmetastaser kan främst uppstå i lymfkörtlarna i bäckenområdet, men också utanför bäckenet. Lymfkörtlarna är vanligtvis de första som påverkas av metastaser, eftersom lymfsystemet nås tidigare av cancerceller än blodomloppet.
Emellertid orsakar inte lymfkörtelmetastaser märkbara symtom hos de drabbade. Undersökningsåtgärderna och sökningen efter lymfkörtelmetastaser baseras på behandlingsplanen. En ultraljud, en magnetisk resonans tomografi (MRT) och / eller en operation utförs i enlighet därmed. Det säkraste sättet att identifiera lymfkörtelmetastaser är under ett kirurgiskt ingrepp och vid tveksamhet kan de tas bort direkt. Operationen är vanligtvis minimalt invasiv med hjälp av en laparoskopi (laproscopy) utförd. När det gäller ett stort antal drabbade lymfkörtlar måste det vägas om det fortfarande är användbart att ta bort dem i slutfasen.

Metastaser i hjärnan

Om prostatacancerceller når hjärnan via blodet kan de föröka sig och via nervvätskan (Sprit) att distribuera. Metastaser i hjärnan komprimerar inte bara hjärnvävnad när de växer, de orsakar också vätskeansamling och svullnad i hjärnstrukturer, vilket ökar trycket på frisk vävnad i hjärnan. Följaktligen kan hjärnmetastaser utlösa olika och allvarliga klagomål.

Beroende på vilket område som påverkas och hur allvarlig skada på nerv och hjärnvävnad är, kan symtomen på misslyckande och klagomål variera. Till exempel kan metastaser i hjärnan leda till huvudvärk, illamående, cirkulationsproblem med yrsel, synstörningar, kramper, språkstörningar, kognitiva nedsatthet, psykiska störningar eller förlamning. När cancercellerna migrerar längs nervvattenutrymmen och hjärnhinnorna till ryggmärgen, i teknisk jargong ett Meningios carcinomatosa talad. De drabbade lider ofta av huvudvärk, illamående, kräkningar och personlighetsstörningar. Dessutom kan de så kallade kranialnervarna skadas, vilket bland annat kan leda till svällande störningar. Röstet kan också försämras.

För mer information, läs vår artikel Hjärnmetastaser

PSA-värde

PSA står "Prostataspecifikt antigen". Det är ett protein som bildas av prostataceller och som bland annat tjänar till att kondensera spermierna. Om det är en ondartad förändring i prostataområdet stiger PSA-värdet vanligtvis. Värdet är dock inte specifikt för närvaron av en malign sjukdom kan det också indikera andra åldersrelaterade eller akuta störningar, inflammationer och sjukdomar i prostata.

För detaljer, se PSA-nivå i prostatacancer eller generellt under PSA-värde

Vad kan göras terapeutiskt i terminalen?

I slutstadiet prostatacancer är botande behandling inte längre möjlig. Ofta är en (ytterligare) operation inte nödvändig. Det finns en palliativ Behandling i förgrunden. Detta inkluderar adekvat och tillräcklig smärtbehandling, som består av olika medicinska och icke-medicinska komponenter. Förutom smärtmedicinering kan massage, akupunktur, avslappningsmetoder och andra åtgärder för fysioterapi och arbetsterapi hjälpa till att lindra smärta. Målet är att befria patienten från lidande och smärta och skapa bästa möjliga livskvalitet. Om så önskas bör personen i fråga ha möjlighet att prata med en präst, en psykoterapeut eller annan lämplig specialist. Dessutom är empatisk och kompetent vård och stöd för den berörda personen och deras släktingar avgörande. Många av de drabbade vill spendera så lite tid som möjligt på sjukhus. Med hjälp av socialtjänster, hemsjuksköterska och andra institutioner och personer bör den berörda personens och deras släktingar önskas så långt som möjligt.

Läs också vår artikel om detta Palliativ terapi

Sjukdomskurs och förväntad livslängd i terminalen

När sjukdomen har utvecklats är inget botemedel möjligt. Symtomen kan tillfälligt minska, men skadan minskar inte längre och tumörtillväxten kan bara försenas i begränsad utsträckning. Kursen kan variera individuellt vad gäller tid och innehåll och kan generellt inte förutsägas. I det sista steget bör tiden som återstår utformas på ett sätt som är individuellt sammanhängande för den berörda personen.

Livslängden beror på omfattningen av metastaser och av enskilda faktorer. Om den inte behandlas finns det vanligtvis bara några veckor att leva. Med terapi kan livslängden ökas från några månader till ett år. I vissa fall är livslängden högre. I andra fall kan det också vara lägre. Det är mycket svårt att ge en exakt, allmän tidsspecifikation.

Läs mer om detta: Chancer för prostatacancer botemedel