Post-trombotiskt syndrom

definition

Post-trombotiskt syndrom (PTS) är det vanligaste senkomplikationen efter trombos i benvenen (En blodpropp har blockerat en ven). Kronisk återflödesstoppning inträffar, vilket förhindrar blod från att rinna ordentligt tillbaka till hjärtat. Blodet kringgår därför de delvis stängda venerna med kontinuerliga vener (sk. Omkopplingskrets) och en så kallad kronisk venös insufficiens resultat. Å andra sidan är resultatet av trombosen ofta en svaghet och Venös ventilfel tillbaka eller så intensifieras det ofta. Detta innebär att ventilerna inte kan förhindra att blod flyter tillbaka i benen, vilket får mer blod att sjunka ner i benen. Husbyten och vakanser kan uppstå.

Orsaker till post-trombotiskt syndrom

Post-trombotiskt syndrom påverkar patienter med djupa venetromboser eller flerskiktstromboser. Det post-trombotiska syndromet är en konsekvens av 50% och mer Tretros i flera steg. Detta innebär att det finns flera blodproppar på olika platser i benet. Till exempel kan dessa vara i kalven, knäet eller låret och delvis sträcka sig in i bäckenet.

Riskfaktorerna för att utveckla en trombos och därmed lida av ett post-trombotiskt syndrom inkluderar alla tidigare sjukdomar i det venösa systemet, såsom Flebitis eller åderbråck (varicer) samt medfödda tendenser till trombos. Riskfaktorerna inkluderar också:

• Fetma
• Rök
• Läkemedel som innehåller östrogen, t.ex. tabletten
• graviditet
• cancer
• Operationer och trauma

Utlösaren för en trombos är ofta en längre immobiliseringtill exempel på långa flygningar, på sjukhus eller efter sprickor. På sjukhuset används kompressionsstrumpor och läkemedelsprofylax för att försöka minimera risken för trombos.

Läs mer om detta ämne: Trombosprofylax

Iscensättning av post-trombotiskt syndrom

Till För att bedöma svårighetsgraden av ett post-trombotiskt syndrom delades sjukdomen upp i fyra stadier. Vävnadshärdning eller förändringar och deras djup samt svullnad beaktas.

• Det första steget åtföljs av svullnad, men det finns ingen härdning eller förändring i vävnaden.
• I steg II finns det svullnad, härdning av huden och den subkutana fettvävnaden.
• Steg III kännetecknas av en vävnadsförändring som går utöver den subkutana fettvävnaden.
• Det fjärde steget åtföljs av en härdning som är omfattande (till exempel påverkar hela underbenet) och djup. Vanligtvis i det fjärde steget visas också öppna magsår.

Symtom på post-trombotiskt syndrom

Det post-trombotiska syndromet kan förekomma i olika former. Symtomen varierar från ganska små Svullnad med bara lite Känsla av spänning upp till oserande hud (Eksem) och öppna sår (sår) särskilt på underbenet.

Symtomen på post-trombotiskt syndrom är resultatet av det långvariga Dräneringsstörning blodet ur extremiteterna. Vid början av post-trombotiskt syndrom inträffar ett Tyngd i extremiteterna, känsla av spänning eller smärta, vattenretention (ödem) och också en minskning av rörligheten. Vattentillståndet kan uppstå efter lång stående på kvällen, efter tung träning eller permanent.

Hudförändringar kan upptäckas optiskt. Huden är vanligtvis snäv och blank. Om syndromet är mer avancerat blir huden tunnare och mer sårbar på grund av otillräcklig tillgång. På grund av bristen på näringsämnen kan du göra det Sårläkande störningar och kroniska sår konsekvenser.

Smärta vid post-trombotiskt syndrom

Smärtan i samband med post-trombotisk syndrom kan vara mild Spänningar smärtar upp till svår, ihållande smärta med dilaterade sår, ofta på nedre benet. Smärtan kan vara i ett specifikt område av benet, som bara kalven, eller det kan sträcka sig över hela benet. Vanligtvis beaktas dessa smärta av patienten tråkig dra beskrivits.

Spänningsvärkarna åtföljs vanligtvis av en känsla av tyngd i benen. Termen "Claudication venosa " beskriver smärta som uppstår i ett post-trombotiskt syndrom vid rörelse och bara långsamt avtar när patienten är i viloposition (i motsats till en arteriell ocklusion). I vila kan blodet pumpas adekvat till hjärtat genom bypass-kretsar via venerna. Men när patienten rör sig pumpas mer blod genom artärerna, som sedan också kommer in i det venösa systemet. Denna ökade volym är då svår att pumpa via förbikopplingsvägarna och orsakar smärta.

Kronisk venös insufficiens

De kronisk venös insufficiens kan vara resultatet av djup ventrombos och därmed vara en del av det post-trombotiska syndromet eller som primär varicos (disponerade åderbråck) kan uppstå.

Det finns en här Fel i venös ventilervilket normalt säkerställer att blodet inte sjunker i benen men kan rinna tillbaka till hjärtat. Så det kommer till en svullnad i benen, särskilt i fötter och underben. Symtom som ödem, hudförändringar med klåda och flagning upp till magsår och sårläkning är liksom post-trombotiska syndrom.

Omsorg för post-trombotiskt syndrom

I de avancerade stadierna av post-trombotiskt syndrom är det mycket viktigt att se till att så få skador som möjligt uppstår, inklusive små Skador är ordentligt omhändertagnaför att förhindra bildning av magesår, eftersom även de minsta reporna kan leda till magsår. Därför kräver även sådana små skador noggrann skötsel. Till exempel kan antiseptisk salva av jod vara nödvändig för att förhindra infektion.

Eftersom det finns en hög risk för venösa sår att återkomma bör det dessutom vara tillräckligt FlyttaKorrekt hudvård bör också vidtas för att uppmuntra utströmningen av det blockerade blodet. Det är också rätt om kompressionsbandage eller kompressionsstrumpor bärs Hudvård väldigt viktigt. Vid första anblicken bör vårdprodukter användas där fuktgivande och som underhåller eller återställer den feta filmen på huden. Dessutom borde de vara ph-neutralför att bevara hudens naturliga skyddande syramantel. Krämer som donerar och binder fukt innehåller till exempel urea, glycerin eller hyaluronsyra. För att stödja den feta filmen på huden bör krämer med mandelolja, jojobaolja eller bivax användas. Eftersom huden reagerar mer känsligt för vårdprodukter vid post-trombotiskt syndrom, bör låga allergener vara försiktiga produkter. Ett akut magsår ska behandlas av kvalificerad personal.

Kirurgi för post-trombotiskt syndrom

Huruvida och vilken operation som utförs beror på orsaken till trombos och det aktuella stadiet. För att förbättra blodcirkulationen i extremiteterna, med samtida åderbråck i de större venerna (Stamvaricos), ett Variceal operation utföras. Venerna tas bort med en laser och blodcirkulationen förbättras.

i Steg I. kan göra så kallade Perforera vener, som representerar en koppling mellan ytliga och djupa benår, stängs av. Naturligtvis är bara otillräckliga perforeringsvener avstängda.

Om vävnadsförändringar och härdande eller sårläkande störningar redan har inträffat, sk icke-selektiv subfascial perforationsdissektion eller endoskopisk perforations dissektion blodcirkulationen och därmed hudvården förbättras. Båda är förfaranden där avskurna skadade vener bli.

Det finns fortfarande möjligheten Kärltransplantat eller för att transplantera venssegment med fungerande ventiler. Dessa kirurgiska ingrepp används endast i speciella fall. En relativt ny och modern procedur är implantation av en stent i de stora djupa venerna. Eftersom denna procedur fortfarande är ny är långsiktiga resultat ännu inte kända.

Komplikationer av post-trombotiskt syndrom

Den mest allvarliga komplikationen av post-trombotiskt syndrom är det Underbenssår (Bensår), som också kallas "öppet ben". Såret utvecklas eftersom blodet inte längre kan rinna från benen mot hjärtat. Trängseln orsakar svullnad i vävnad. Ofta är det Såret orsakas av en liten skada som är svår att läka på grund av otillräcklig tillförsel av huden. Dessa öppna sår kan smittas snabbt om de inte behandlas. Infektionen kan vara lokal, men den kan också spridas till hela kroppen, vilket är en livshotande situation.

Dessutom kan underutbudet - särskilt om det finns en arteriell cirkulationsstörning på samma gång - leda till extremitetens död och behovet av amputation.

För att förhindra allvarliga komplikationer, från steg II och framåt, är det tillrådligt att bära kompressionsstrumpor hela tiden för att stödja blodflödet från benen mot hjärtat.

Träning i post-trombotiskt syndrom

Det har diskuterats under lång tid om träning är användbart vid post-trombotiskt syndrom. Motionsidrott är nu ofta en del av terapin, eftersom en förbättring av syndromet kunde ses. Idrott som är fördelaktigt för sjukdomsförloppet inkluderar Simning, cykling, gymnastik och så kallad "venjogging".

Venjogging är en specifik typ av promenader. Fotspetsen dras upp när man går. Med knäet lätt böjd placeras hälen först på golvet och resten av foten rullas mot tårna. Detta aktiverar muskelpumpen i benen, vilket innebär att blodet i venerna lättare kan strömma mot hjärtat.

Post-trombotiskt syndrom i armen

Post-trombotiskt syndrom kan också uppstå efter ett djupt Armvenetrombos inträffa. I Armvenetrombos det är en tilltäppning av venerna i armen orsakad av armsmärta, svullnad, cyanos (Blå färg) på armen och begränsad armrörlighet. Detta är också känt som djup ventrombos i övre extremiteten.

Orsaker till trombos kan uppstå efter ansträngande arbete, efter en central venekateter eller stängning av kärl i övergången mellan bröstkorg och armområdet. Trombos i armen förekommer i jämförelse med djup ventrombos ganska sällsynt på. Således är det post-trombotiska syndromet i armen relativt sällsynt och löper också i ett mildare form än i benen.