Bröstsmärtan

Allmän

Bröstsmärtor fruktas mycket av patienter i alla åldersgrupper - en förknippar oundvikligen den med hjärtproblem, i värsta fall en hjärtattack. Emellertid behöver bröstsmärtor eller bröstdrag inte alltid vara förknippade med en hjärtattack, utan andra, relativt ofarliga orsaker kan också spela en roll.

Vid bröstsmärta antar både akutläkaren och räddningstjänsten alltid det värsta, eftersom en hjärtattack är en absolut livshotande komplikation och måste behandlas så snabbt som möjligt. Om bröstsmärta uppstår bör det definitivt tas på allvar. Naturligtvis kan det vara bröstsmärta där orsaken kan spåras tillbaka till en tydlig händelse, till exempel en olycka eller en idrottsskada.

Du kan också läsa om orsakerna till bröstsmärtor i vår artikel Bröstsmärta.

I alla andra fall krävs extrem försiktighet. Om bröstsmärtan också strålar ut till vänster arm, bör räddningstjänsten ringas omedelbart. De drabbade undrar ofta vilken läkare de ska kontakta under onödigt lång tid. En uppmaning till räddningstjänsten med en beskrivning av utstrålande bröstsmärta resulterar alltid i att en akutläkare larms. Även i det prekliniska skedet har han eller hon de nödvändiga medlen och medicinerna för att bekämpa en hjärtattack.

Orsaker till bröstsmärta hos män

Om vi ​​överväger bröstsmärta hos män, kan vi spåra dem tillbaka till några stora områden. Först, det största och viktigaste området: hjärtbesvär, talar hjärtattack, angina pectoris och allmän kranskärlssjukdom (CHD). För det andra idrottsskador och traumatiska händelser - det vill säga bröstsmärtor orsakade av exogena faktorer. Och för det tredje, psykogen bröstsmärta, till följd av depression eller psykos.

Orsakerna till det första området med bröstsmärta hos män, hjärtbesvär, är vanligtvis stress, överansträngning och kroniska sjukdomar. Dessa inkluderar till exempel ihållande högt blodtryck och en ohälsosam livsstil. En ohälsosam livsstil är baserad på många olika faktorer: fetma, rökning, höga blodfettnivåer, lite träning, mycket stress, konstant högt blodtryck, lite sömn och psykologiska faktorer, för att bara nämna några.

Läs mer om ämnet på: Hjärtslag

Orsaken till koronar hjärtsjukdom (KHKs) är nästan alltid baserat på stängningen av ett fartyg som ger hjärtat. Med varje takt förser hjärtat inte bara hela kroppen med färskt, syre-rikt blod utan också sig själv. Syre i blodet krävs för att ge energi för muskelarbete, det är avgörande för överlevnad. Utan syre dör muskelceller, hjärnvävnad försvinner och överlevnad är omöjligt. Det är inte för inget som ett motto inom akutmedicin är "Förse varje cell i kroppen med så mycket syre som möjligt".

Om muskelvävnad dör på benen eller armarna är detta inte ett problem för tillfället. Men när man tänker på att hjärtat är en stor muskel, blir det snabbt klart varför en obehandlad hjärtattack alltid är dödlig. Ju mindre muskelvävnad kan pumpa blodet i kroppens cirkulation, desto mindre syre anländer till hjärtmuskeln och desto mindre muskelvävnad kan i sin tur bära syre-rika blod på - en ond cirkel.

Men hur uppstår en hjärtattack, vilka specifika orsaker är det? Höga blodfettnivåer resulterar i fettavlagringar i blodkärlen. Läkaren talar om arterioskleros. Förutom fettavlagringar kan vaskulära sammandragningar också orsakas av trombi, kalcium och lös bindväv. Mänskligt blod är extremt strängt när det gäller främmande kroppar i kärlen: Så snart något upptäcks som inte faktiskt hör hemma i blodomloppet, bildas en blodpropp runt den främmande kroppen.

Detta är faktiskt mycket meningsfullt när du tänker på skador: det förhindrar trots allt oss från att blöda till döds från varje liten sak. I blodkärlen är emellertid konsekvensen av detta att små klumpar bildas som tvättas bort med blodflödet tills de så småningom fastnar i ett litet kärl som sedan hindras.

Ett sådant litet kärl kan till exempel vara en kranskärl. Vissa kranskärl kan fortfarande tillföras via kollateraler, om dessa sedan blockeras över tiden är det motsvarande matningsområdet underutbrett. Beroende på lokalisering talar man om en främre eller bakre vägginfarkt, beroende på om hjärtans främre eller bakre vägg påverkas.

Denna process manifesterar sig i den person som drabbas av bröstsmärta, andnöd, panik och en accelererad puls. Patienterna är rädda för döden. Om smärtan försvinner igen efter 1-5 minuter talar man om angina pectoris, på tyska "Tryck över bröstet". Det representerar en harbinger av en hjärtattack, ett slags varningsskott. Angina pectoris är indelad i olika stadier, beroende på om smärtan uppstår i vila eller vid rörelse.

Många patienter har alltid en liten pumpspray med sig som innehåller nitrolingual speciellt för detta fall. Detta är ett läkemedel som innehåller den kemiska föreningen "nitroglycerin”Innehåller - känd som sprängämnen från olika krigsfilmer. Effekten av nitrolingualen kan beskrivas på liknande sätt: Det "brister" stängda eller trånga blodkärl igen, vilket säkerställer tillräckligt blodflöde till efterföljande kärl. Effekten uppstår vanligtvis inom några sekunder.

För bröstsmärta som är i hjärtat och eventuellt strålar från mitten av bröstet till vänster (se: Bröstsmärtor kvar) gäller följande alltid: Tveka inte, ring larmtjänsterna, varje sekund räknas. En akutläkare varnas automatiskt. Särskild försiktighet krävs hos kvinnor och diabetiker, i vilka smärta och strålning i vänsterarm kan vara helt frånvarande. Den andra gruppen av bröstsmärta hos män är traumatisk eller kronisk smärta. Även om en hjärtattack aldrig bör uteslutas utan föregående undersökning vid bröstsmärta, finns det olika orsaker som gör att andra kliniska bilder verkar mer troliga.

Interkostal neuralgi

Ett exempel på detta är interkostal neuralgi: Interkostal neuralgi är ett smärtsyndrom i det interkostala området som typiskt orsakar skarp bröstsmärta. Nerverna som ligger mellan revbenen komprimeras av olika orsaker, vilket resulterar i smärta.
Möjliga faktorer är irritation av nervrötterna, herniated skivor i ryggraden, trasiga revben, felanpassningar i ryggraden, herpes zoster ("Bältros"), Eller mer sällan: tumörer.
Läs mer om ämnet: Interkostal neuralgi

Nervroten komprimerad på detta sätt orsakar en skarp, ihållande känsla av smärta, särskilt när du hostar eller andas in, vilket dock inte kan hänföras till en hjärthändelse. Diagnosen ställs genom att man palperar och knackar på olika tryckpunkter på bröstet. Om dessa bröstsmärtor, som tydligt kan utlösas från utsidan, orsakar diagnosen är relativt klar. Frakturer, främst i bröstet, faller också i samma fält. Även om sprickor i enskilda revben ofta går obemärkt, orsakar ribfrakturer vanligtvis svår smärta.

Dessa inträffar efter sportskador eller olyckor, orsaken till bröstsmärtan är då relativt klar. Men du kan alltid ha löss och loppor, som man säger.

Psykogen stamvärk

En tredje grupp är psykogena stamvärk. De är vanliga hos män när de är under svår stress eller lider av depression. Denna typ av rasande smärta är den mest tacksamma för läkaren, eftersom han går på tunn is i alla avseenden: Å ena sidan finns det alltid möjligheten till en feldiagnos, som den drabbade kommer att hävda hårt. Å andra sidan måste man försöka ge patienten sin värdighet, eftersom man med diagnosen "psykogen"Också alltid ordet"sinnessjuk"Är associerad. Detta är dock absolut inte fallet: Mycket stress, både fysisk och psykologisk, kan mycket snabbt påverka kroppen. Psykosomatiska sjukdomar är mycket vanliga och påverkar alla ålders- och yrkesgrupper.

Tyvärr är termen fortfarande onödigt skam i Tyskland.
Patienterna känner också att de inte tas på allvar, eftersom de faktiskt upplever smärtan och också känner stor rädsla. Det är viktigt att erkänna denna sjukdom som sådan och eventuellt ta ett steg kortare professionellt. På lång sikt kan naturligtvis psykosomatiska sjukdomar också leda till uppenbara, faktiska sjukdomar. I vilket fall som helst krävs en speciell grad av känslighet och taktisk skicklighet från läkarens sida för att kunna behandla denna form av bröstsmärta.

symtom

Symtomen på stamvärk kan vara av olika slag. Vissa patienter känner det när de andas in, andra i allmänhet i vila, andra bara när de utövas. De Symtom ger slutsatser om sjukdomens natur.

Krampliknande brösttäthet som försvinner efter några minuter kan vara tecken på en Angina pectoris vara. Sjuk smärta i mitten, runt hela bröstet, kan leda till a Interkostal neuralgi Ledtrådar. Det är inte ovanligt att patienter känner rädsla och Andnöd. En skarp smärta över mitten av bröstet som strålar till vänster arm anses vara den klassiska för en Hjärtattack betecknad. Detta kan emellertid också uttrycka sig mycket annorlunda, särskilt hos kvinnor är symtomen ofta mycket olika: Vissa patienter kommer också till tandläkaren med återkommande tandvärk, varvid det i slutändan visar sig att smärtan härstammar från hjärtat.

diabetiker känna på grund av deras polyneuropati ofta ingen smärta alls, och är därför särskilt utsatta. Ribfrakturer eller blåmärken orsakas vanligtvis av en traumatisk händelse, och en hjärthändelse får inte antas i första hand. En typisk klinisk bild av en seriell revbenfraktur är paradoxal andning: När du andas in dras bröstet tillbaka istället för att expandera på grund av bröstkorgens instabilitet. Alla symptom har gemensamt det kranskärlssjukdom bör aldrig uteslutas av examinator.

terapi

Om du har en hjärtattack, Patienten lugnar sig snäva och trånga kläder som slips eller hårda byxor tas bort och frisk, sval luft tillhandahålls. Patienten får under inga omständigheter läggas ner, eftersom blodet annars strömmar från benen mot hjärtat och lägger ytterligare belastning på det. Mycket mer kommer att bli en "Övre kropp hög“Position rekommenderas. Har patienten en pumpspray som Nitrolingualdetta bör tillämpas omedelbart.

Dessutom måste räddningstjänsten omedelbart meddelas, omvägen via den behandlande husläkaren kostar onödigt tid. I en nödsituation går vanligtvis akutläkaren till MONAH- Schema före: morfin mot smärtan, Syre (syre) för att mätta det återstående blodet i kroppen så mycket som möjligt. Vidare N för nitrater, som nitrolingual, för att bredda fartygen, och RÖV plus Heparinatt kondensera blodet så snabbt som möjligt.

Detta följs av en snabb transport till den närmaste CPU (Bröstsmärtor) och där ytterligare ett tillförsel av kärlflyttningen (vanligtvis Hjärtkateterisering). När det gäller traumatologiska händelser, till exempel idrottsskador eller neurologiska problem, finns det oftast ingen livsfara.

Terapin sker med hjälp av Skydd, och eventuellt smärtmedicinering mot bröstsmärtor. En psykosomatisk diagnos är tillåten först efter att ha uteslutit alla andra möjliga sjukdomar och vi behandlas sedan i psykosomatik. Samarbetet ("efterlevnad”) Av patienterna här relativt låga, vilket gör terapi svårt. I vilket fall som helst är det tillrådligt att säkerställa en hälsosam livsstil med så lite stress som möjligt om du inte vill acceptera de psykosomatiska terapibegreppen för tillfället. När allt kommer omkring, framgång i ditt jobb ger dig ingenting om du dör i ung ålder.

diagnos

Diagnosen av en hjärtattack görs vanligtvis av en Elektrokardiogram, kort EKG pose. Detta används för att mäta den elektriska ledningen och spridningen av excitationen till hjärtat. Akutläkare känner igen det mycket snabbt typiska mönster på EKGoch sedan initiera lämplig terapi. Diagnosen interkostal neuralgi ställs vanligtvis genom en fysisk undersökning och utlöser bröstsmärta genom olika tryckpunkter. Detsamma gäller för diagnosen revbenfrakturer, som uppnås genom att bara palpera och röntgen av bröstet.

profylax

Profylaxen för idrottsskador bör vara tydlig för alla idrottare: Förutom lämplig skyddskläder och tillräcklig uppvärmning, ska en lämplig nivå av hälsosam självbedömning mycket användbart för att förebygga skador.

Att undvika hjärtsjukdom är i sig självt lika enkelt: Massor av träning, ett balanserad näring, Dispens tobak, och alkoholså som en hälsosam kroppsvikt bidra till en balanserad livsstil. Överdriven stress bör undvikas och vid behov måste arbetet minskas. Din egen hälsa bör alltid vara en prioritet! Om familjen redan har haft hjärtsjukdomar bör en regelbunden också ges Läkarundersökning respektive.