Diagnos av kranskärlssjukdom

anamnese

Anamnesis, insamlingen av sjukhistorien, kommer först i diagnosen. Om patienten misstänks ha koronar hjärtsjukdom (CHD), riskfaktorer som:

• Rök
• Högt blodtryck eller
• Diabetes mellitus

och familjen anamnesis om hjärt-kärlsjukdomar (hjärt-kärlsjukdomar) hos de närmaste släktingar (morföräldrar, föräldrar, syskon, biologiska barn) registreras.

Det huvudsakliga symtomet för diagnos av CHD är angina pectoris (bröstsmärta, "täthet i bröstet").

Om anginaattacker har inträffat i patientens medicinska historia, är hjärt-kärlsjukdom troligt. Frånvaron av dessa symtom utesluter inte koronar hjärtsjukdom (CHD), emellertid eftersom en hög andel ischemi (brist på syre i hjärtmuskelcellerna) är tyst, d.v.s. utan anginal obehag.

I nästa steg ska patienten beskriva smärtans natur, ange platsen och beskriva situationerna där anfallen inträffade. Det är viktigt att ta reda på om symptomen har ökat i intensitet, varaktighet och frekvens och om det fanns ett svar på användningen av nitropreparat. Med denna information kan man skilja mellan den stabila och den instabila formen av angina.

Dessutom bör frågor ställas om andnöd, hjärtklappning eller korta perioder av medvetslöshet, eftersom dessa kan vara ytterligare symtom på koronar hjärtsjukdom (CHD).

Fysisk undersökning

Den fysiska undersökningen letar efter riskfaktorer som predisponerar för utvecklingen av kranskärlssjukdom. Fetma, ökat blodtryck eller svaga pulser i händer och / eller fötter kan indikera arteriella cirkulationsstörningar.

Vad kan blodräkningen visa vid koronar hjärtsjukdom?

Blod dras och parametrar såsom total kolesterol, lipoprotein och blodsockernivåer bestäms. Om angina pectoris är instabil kan troponin-T eller -I bestämmas. Troponinerna är känsliga markörer för en akut hjärtattack.

Vanligtvis finns ingen direkt "markör" för kranskärlssjukdom (CHD) i blodet. Istället uppmärksammas främst laboratorievärden som gynnar CHD och därmed gör diagnosen trolig.
Dessa undersökningar är emellertid endast effektiva om de tidigare ställda symtomen matchar ett CHD. Dåligt balanserade blodlipider (kolesterol) är en speciell riskfaktor för CHD. Ju högre LDL och desto lägre HDL, desto mer sannolikt är det att ett CHD finns eller kan utvecklas.
Eftersom diabetes mellitus (blodsockersjukdom) också spelar en roll, bestäms också blodsockret.

Kan läkaren höra något ovanligt när han lyssnar på det?

Den fysiska undersökningen av personer med koronar hjärtsjukdom är vanligtvis normal vid första anblicken. Normalt märks ingenting när du lyssnar på hjärtat. Först när efterföljande skador har uppstått på grund av kranskärlssjukdom (CHD) kan dessa eventuellt övervakas.
CHD kännetecknas av förkalkning av kranskärlen. Dessa förkalkningar kan också förekomma i andra delar av kärlsystemet. Är till exempel de så kallade halspulsådern (Arterier som leder från hjärtat genom nacken till huvudet, halspulsåder) påverkas av förkalkningen, flödesljud kan hittas här när du lyssnar.

Vila EKG

De Vilande EKG (EKG = ekokardiogram), där patienten ligger på ryggen och inte sätter någon belastning på sig själv, kan ha en indikativ funktion vid diagnosen CHD. Genom en EKG de elektriska processerna i hjärtat kartläggs i form av en karakteristisk EKG-kurva. Olika hjärtsjukdomar leder till förändringar i den normala EKG-kurvan. Om patienten inte har haft en hjärtattack med myokardiell ischemi (brist på syre i hjärtmuskelcellerna) är vilande EKG normalt hos många CAD-patienter eller erbjuder endast okarakteristiska förändringar som inte är avgörande för CAD.

Träna EKG

En övnings-EKG (ergometri) kan utföras som en del av CHD-diagnostik för att bestämma EKG-förändringar under fysisk ansträngning. Under kontrollerade förhållanden och under medicinsk övervakning induceras en ökning av hjärtproduktionen och syreförbrukningen hos patienten. Detta kan användas för att bevisa myokardiell ischemi (brist på syre i hjärtmuskelcellerna), vilket uppstår som ett resultat av koronar hjärtsjukdom (CHD). Karakteristiska förändringar i EKG, såsom en depression av ST-segmentet, indikerar förekomsten av koronar hjärtsjukdom.

En övnings-EKG bör inkludera Patienten får inte i något fall drabbas av instabil angina pectoris, har nyligen haft en hjärtattack, en akut Myokardit är sjuk, har hjärtfel med kliniska symtom eller är känd för att ha allvarliga allmänna sjukdomar.

Läs även vår sida Träna EKG.

Långvarigt EKG

EN Långvarigt EKG Under 24 timmar kan ischemi-relaterade EKG-förändringar och framför allt tyst ischemi (syrebrist i hjärtmuskelcellerna utan patientens klagomål).

Stressekokardiografi, myokardiell scintigrafi och koronar angiografi ska nämnas som avbildningsmetoder för att bedöma närvaron av CHD, varvid koronarangiografi inte bara har en diagnostisk funktion utan också av terapeutisk betydelse vid CHD-behandling.

ekokardiografi

De ekokardiografi, en sonografisk undersökning (ultraljud) av hjärtat, är ett viktigt diagnostiskt verktyg för att undersöka hjärtans anatomi och dess pumpfunktion. Med denna undersökning är det möjligt att fastställa fynd såsom förstorade hjärtkamrar eller fel i hjärtklaff och områden med ärrbildning i hjärtmuskeln efter en som har gått ut Hjärtattack att representera.

Stressekokardiografi

I stressekokardiografi laddas patienten med medicinering och väggrörelsestörningar som uppstår på grund av otillräcklig tillgång till hjärtmuskeln under denna belastning kan avslöjas.

Har en hjärt-scintigrafi av hjärtat vettigt?

Myocardial scintigraphy är ett av avbildningsförfarandena och är en nukleär medicinsk undersökning som kan användas för att identifiera ärr och områden i hjärtmuskeln som är underlevererade. Med deras hjälp kan den metaboliska aktiviteten hos hjärtmuskelceller visas och ett uttalande om vitaliteten i hjärtat kan göras.
Metoden är särskilt lämplig för att visa den exakta orsaken till en minskad ämnesomsättning i hjärtmuskeln. Om orsaken är en tidigare hjärtattack, finns det ingen tillräcklig metabolism i vävnaden varken i vila eller under träning.
Om orsaken ligger i kranskärlen är metabolismen normal i vila. En minskad ämnesomsättning finns endast under träning på grund av det minskade blodflödet. En åtskillnad kan göras mellan en tidigare hjärtattack och CHD.

Läs mer om detta ämne på: scintigrafi

Hjärtkateter / koronarangiografi

Koronarangiografi (Hjärtkateter) representerar den så kallade "guldstandarden" vid diagnosen koronar hjärtsjukdom. Det är för närvarande den bästa och mest effektiva metoden för att diagnostisera CAD.

Formen och formen på koronarartärerna undersöks med hjälp av en kateter, vanligtvis pressad genom den inguinala artären (dirigerbart rör) och tillhörande röntgenundersökningar med administrering av kontrastmedium. Ocklusioner eller minskning av tvärsnittet i koronarartärerna kan upptäckas, men detta ger inte direkt bevis på syrebrist (ischemi). Om graden av ocklusion av en artär är mer än 90% eller om väggrörelsestörningar är kännbara i röntgenstrålen, kan det indirekt dras slutsatsen att det tillhörande försörjningsområdet är otillräckligt tillhandahållet.

Koronarangiografi används för att bekräfta en misstänkt CHD och för att utesluta eller bevisa en kranskärlssjukdom i en kliniskt tvetydig situation.

Dessutom är det möjligt att omedelbart följa den diagnostiska proceduren med den terapeutiska proceduren: ballongdilatation, d.v.s. En utvidgning av det sammandragna eller stängda kärlet, eller en stentinsättning för att hålla kranskärlen öppen är möjlig och insatsens framgång kontrolleras och dokumenteras omedelbart efter implementeringen med hjälp av en röntgenstråle.

Vad är koronar CT-angiografi?

Koronar CT-angiografi är baserat på tekniken för datortomografi (CT). Så det finns skiktade bilder av ett orgel inspelat. Denna teknik fungerar med hjälp av röntgenstrålar och utförs i ett CT-rör.
En angiografi är en speciell representation av fartygen. Med hjälp av ett kontrastmedium, som är särskilt synligt i CT, kan blodflödessituationen för olika kärl visas.
Om blodflödet i ett kärl inte är genomträngligt kan detta till exempel vara en indikation på förkalkning. Kranskärlen är kranskärlarna.
Koronar CT-angiografi är därför den specifika representationen av kranskärlen med hjälp av datortomografi.

Läs mer om detta ämne på: Angiografi av hjärtat

Har en MR-hjärna mening i koronar hjärtsjukdom?

En MRT (magnetisk resonans tomografi) är en tvärsnittsavbildningsprocedur där organen kan bedömas i deras tredimensionella arrangemang. Det är inte av största vikt för diagnosen koronar hjärtsjukdom (CHD). Detta beror främst på att om en CAD misstänks av en MRI, måste en hjärtkateter fortfarande utföras, vilket äntligen bevisar sjukdomen. För personer för vilka katetern anses vara en potentiellt kritisk procedur kommer en MRI fortfarande att utföras i förväg. På detta sätt kan en CAD uteslutas eller det akuta behovet av en hjärtkateter kan visas.

Läs mer om detta ämne på: MR av hjärtat