Smärta i knäskålen
introduktion
Vid knäskyddet (lat. patella) är en platt, skivformad benben som ligger precis framför knäleden. Liksom i senen på den fyrhåriga lårmuskeln (lat. Quadriceps femoris muskel) inbäddat ben, knäskyddet är involverat i bildandet av knäledens ledytor. Knäskålens huvuduppgift är att skydda knäleden. Dessutom tjänar knäskyddet till att öka kraftutvecklingen av den fyrhåriga lårmuskeln genom att förlänga hävarmen. Smärtfenomen kan ofta uppstå i knäskålens område (särskilt hos unga kvinnor). Jämfört med andra leder leder knäleden och / eller knäskyddet till problem för många människor. Runt varje andra person klagar över smärta i det främre knäet (knäknäppsmärta) minst en gång i livet. Kneecap-smärta kan inte bara observeras hos äldre, utan ofta i barndom och ungdomar.
Vanliga orsaker
Ofta uppstår smärta i knäskålens område som ett resultat av direkt överdriven eller felaktig belastning av denna benstrukturen. Sportaktiviteter, ansträngande fysiskt arbete och dålig hållning kan vara orsaken. Dessutom kan det observeras att särskilt överviktiga människor ofta lider av smärta i knäskallen. En av de vanligaste orsakerna till smärta i området med knäskyddet är den så kallade "instabila knäskålen", som kännetecknas av att den glider ut till sidan (latin för dislokation).
Vidare kan det fastställas i klinisk praxis i vardagen att uttalade broskskador och malusbesvär i valgus kan leda till knäsmärta. Särskilt äldre kvinnor (> 50 år) drabbas ofta av sådana broskskador. Skälen till deras utveckling är knäartros, skador och genetiskt bestämda broschsvagheter. Knäsköttsartros (synonym: Retropatellär artros) själv är en av de vanligaste orsakerna till smärta som huvudsakligen är lokaliserade bakom knäskallen.
Läs mer om ämnet: Smärta bakom knäskålen
I många fall påverkar andra ortopediska sjukdomar också stabiliteten i knäleden och knäskyddet. I detta sammanhang kan smärta i knäskyddet observeras när det är ökad yttre rotation av låret eller skenben på grund av sjukdomen.
På samma sätt klagar patienter med felanpassningar av benaxeln eller lyftningen av fotens båge (så kallade platta fötter) alltmer över smärta i knäskålområdet. Eftersom den beniga knäskålen, genom att förlänga hävarmen på quadriceps femoris-muskeln, bidrar till en multiplikation av dess kraftutveckling, kan knästödsvärk också provoceras av muskelsjukdomar i låret.
Hos perfekt friska människor utlöses ofta sådana smärtfenomen av tillfällig överbelastning av knäleden, till exempel av för hög träningsintensitet. Skarp, ljus smärta som observeras akut efter att knäskyddet har förskjutits kan indikera förekomsten av ett patellärt fraktur (knäskruvets brott). Berörda patienter rapporterar särskilt förekomsten av svåra symtom efter att ha gått ner för trappan. Dessutom kan en smärtsam stimulans framkallas genom att flytta knäskyddet (så kallad förflyttningssmärta).
Dessutom kan smärta i området med knäskyddet observeras oftare hos personer som ofta sitter med knänet böjda länge.
Bokning med knäspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Knäleden är en av lederna med den största spänningen.
Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Kneecap hoppade ut
Akut trauma kan få knäskyddet att hoppa ut ur styrspåret på lårbenet. Knäskyddet förskjuts vanligtvis utåt. Detta skadar ofta knäskålens baksida eller del av lårbenet. Fästband och kapselapparater kan också riva. Allt detta leder till smärta i knäskålen.
Det kan också leda till blödning och vattenretention. Detta orsakar begränsad rörlighet och ytterligare smärta. Den som har en lös ligamentös apparat måste förvänta sig att knäskyddet hoppar ut oftare. Ju oftare detta händer, desto mer uttalad är skadorna på brosket på knäskallen och lårbenet.
Läs mer om ämnet:
- Gemensam effusion
- Kapselrivning
- Terapi vid förskjutning av knäskallen
Kneecap artros (synonym: retropatellar artros)
Den så kallade knäskopartros uppträder när broskytan på knäskålens baksida är sliten. Det kan uppstå i samband med allmän knäartros eller isolerat. Symtom som stickande smärta bakom knäskyddet uppstår vanligtvis långsamt och ökar med tiden.
Läs mer om ämnet: Artros i knä när måste användas
Å ena sidan påverkas äldre personer (> 50 år), orsakerna här är oftast degenerativa ledförändringar eller skador från fall.
Å andra sidan kan ungdomar också drabbas, orsakerna här är ofta skador / olyckor, trasiga knäskador, ärftlig broschsvaghet eller anatomiska missförhållanden.
Läs mer om ämnet: Om en
Jumpers kne (synonym: jumpers kne, patellar tip syndrom)
Jumperens knä, även känt som patellarspetssyndromet, orsakas av överdriven eller felaktig belastning av knäskyddet och knäskallen och den nedre änden av knäskallen. Orsaken kan också vara en inflammation i knästöden eller Inflammation av quadriceps-senen vara. Svimlande smärta uppstår också gradvis, varigenom smärtan vanligtvis uppträder direkt under eller efter fysisk aktivitet. Huvudsakligen aktiva människor påverkas (volleybollspelare, basketspelare, långhoppare och höghoppare).
Sinding-Larsens sjukdom
Vid Sinding-Larsens (-Johannsons) sjukdom påverkas den nedre delen av knäskyddet av en överbelastningsreaktion. Ofta blir idrottare (särskilt från stop-and-go-sporter som basket, badminton etc. men även idrott) sjuka av Sinding-Larsens sjukdom.
Överbelastning av knäleden, eller mer exakt den patellära senan, leder till en inflammatorisk reaktion. Detta sprider sig vid basen av den patellära senan på knäskyddet, dvs vid den nedre polen. I avancerade stadier kan delar av benen lossna från knäskallen och dö.
Läs mer om ämnet: Patellartippsyndrom
Pes anserinus anknytnings tendinos (synonym: Enthesopati av Pes anserinus)
Pes anserinus anknytnings tendinos är tendinit på insidan av nedre benet strax under knäet. Smärta uppstår ofta på morgonen och är stressberoende och har en dragande / stickande karaktär. Oftast drabbas idrottare, särskilt löpare, såväl som personer som har haft knäproteser.
Läs mer om ämnet:
- Rehabilitering efter en knäprotes
- Protetiskt knä och sport
Bursit (synonym: prepatellär bursit, infrapatellar bursit)
I området med knäskålen finns det olika bursa, å ena sidan ovanför knäskålen (B. prepatellär nerv), såväl som längs den patellära senan (B. infrapatellaris). Bursae är vätskefyllda kuddar som minskar friktion och tryck på lederna. Om bakterier kommer in i leden genom yttre skador, bildas mer vätska.
Knäleden sväller, huden är spänd och överhettad. Trycksmärta ska utlösas över den drabbade bursan. Dessutom är rörligheten i knäleden begränsad. Skämt uppstår beroende på belastningen och har en genomträngande karaktär.
Läs mer om ämnet: Bursit i knäet
Patellofemoral smärtsyndrom (synonym: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)
Patellofemoral smärtsyndrom avser smärta mellan knäskålen och lårmusklerna, liksom runt knäskallen, som inte kan tilldelas exakt. Smärtan uppstår främst när du klättrar på trappor, efter att ha sitts under en lång tid eller under fysisk aktivitet. Men det kan också leda till smärta i vila.
Orsakerna är överbelastning av brosket, underutveckling av knäskyddet eller knäskålens lager (Patellär dysplasi), för hård knäskyddsvägledning, felaktig belastning på grund av knä, muskulära orsaker (förkortade eller försvagade lårmuskler)
Unga människor och idrottare drabbas särskilt.
Läs mer om ämnet:
- Benmuskulärträning - övningar för starka ben
- Övningar för knäskolan
symtom
Smärta ovanför knäskyddet
Ovanför knäskyddet orsakas smärta vanligtvis av lårmusklerna. Quadriceps-muskeln eller senan påverkas. Även här finns det mycket sällan en traumatisk (tår) tår. Oftast finns det inflammation som orsakas av överanvändning, vilket kan påverka både muskler och senor och knäskål. Kronisk inflammation kan skada senan och knäskallen i en sådan utsträckning att den river sena eller små bitar av ben lossnar från knäskålen och sedan dör.
Läs mer om ämnet:
- Smärta ovanför knäskyddet
- Patellofemoral smärtsyndrom
Smärta under knäskålen
Smärta under knäskyddet beror främst på den patellära senan. Detta kan riva genom allvarligt trauma eller riva igenom helt. Men detta inträffar mycket sällan.
Läs mer om ämnet: Patellär senarsmärta - orsaker och behandling
Överbelastningssymtom är vanligare genom kontinuerlig stress. Det påverkar ofta människor som arbetar mycket på knäna (takläggare, brickor, andra hantverkare osv.). Knä för mycket orsakar konstant irritation av den patellära senan och den nedre delen av knäskyddet.
Läs mer om ämnet: Patellartippsyndrom
Sjukdomar i samband med skador på benen kan också orsaka smärta under knäskallen. Detta inkluderar Sinding-Larsens sjukdom (Patellär senor och knäskål) och Osgood-Schlatter sjukdom (Patellär sena och skenhuvud).
Läs mer om ämnet: Behandling av Osgood-Schlatter sjukdom Till exempel Brinnande i knä
Smärta bakom knäskålen
Bakom knäskyddet uppstår vanligtvis smärta från skador på knäskallen eller lårbenet. Sådana skador kan orsakas av att knäskålen hoppar ut, till exempel. Men även patellär lateralisering, där knäskyddet är svagt utåt, kan orsaka sådana skador.
På grund av den akuta spänningen eller förskjutningen av knäskyddet sitter de två broskskikten i lårbenet och knäskyddet inte längre ovanpå varandra. Istället gnider naket ben mot broskskiktet på det andra benet. Detta leder till snabbt slitage på brosket och skador på benet. Båda orsakar smärta bakom knäskallen.
Smärta när du klättrar trappor
När du klättrar på trappan finns det ett särskilt tryck på knäleden. Om du klättrar upp för trappan måste quadriceps-musklerna, dvs. knäförlängaren, arbeta särskilt. Eftersom quadriceps-senen fästs vid knäskyddet, kan inflammation och skada på senan och den övre polen på knäskyddet orsaka smärta vid trappsteg.
Läs mer om ämnet: Patellofemoral smärtsyndrom
Vid trappsteget är trycket också på den främre delen av knäleden. Symtomen uppträder ofta oftare under knäskallen.
Läs mer om ämnet: Patellartippsyndrom
Smärta när du cyklar
Cykling är en av de knävänliga sporterna. Den kontinuerliga rörelsen stärker musklerna och rör röret jämnt. Till skillnad från löpningssporter finns det emellertid ingen plötslig belastning, till exempel när du kliver på knäleden. Den som känner smärta på knäskallen vid cykling bör därför få detta klargjort.
Ofta beror de på överdriven belastning på musklerna och därmed också på senorna (patellarsena och quadricepssenen). Artros bakom knäskallen kan också vara orsaken.
Smärta vid jogging
Jogging är en sport som har en kontinuerlig rörelse, men fortfarande kräver mycket av knäleden. Med varje steg byggs tryck upp på knäleden, varför till och med små skador på lederna kan leda till smärta. Jogging bör pausas, särskilt om knäskyddet i sig själv eller de omgivande senorna och musklerna är skadade.
diagnos
Diagnosen av sjukdomen som leder till utveckling av smärta i knäskålområdet görs vanligtvis över flera steg.
Enkla kliniska undersökningar kommer i många fall kompletterat med radiologiska procedurerDessa är bland de viktigaste kliniska undersökningarna Palpation av patellaytan och bedömning av patellans rörlighet. Dessutom måste förmågan att utlösa smärta i olika positioner i knäleden registreras.
Inspektion (bedömning)
Den behandlande läkaren utvärderar under en initial Undersök först benaxlarna från två plan (Frontalt och sagittalt plan). På så sätt kan du Felanpassningar som båge eller knutben är uteslutna bli. Dessutom kan alla deformationer i knäet bedömas. Även Inspektion av musklerna är avgörande för att diagnostisera knäknäppsmärta För att få en första ledtråd om den underliggande sjukdomen, Hudstruktur inspekterad i sidojämförelse bli. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt detta möjlig rodnad, svullnad och ärrbildning. Dessutom måste vara på Svullnad, bucklor och förtjockning i området med knäskyddet och i hålet i knäet den drabbade patienten ska respekteras.
Palpation (palpation)
I ett ytterligare steg som kommer att bli Palperade noggrant knäna och knäskyddet. Den behandlande läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt detta Typiska tecken på inflammation finns. Överhettning av knäskyddet i jämförelse med nedre och övre lårmusklerna talar för en Inflammation i knäleden. På utgjutningar kan orsaka en så kallad när ledutrymmet ströks ut med knäleden utsträckt "Dancing patella" kan observeras.
MR i knäet
Kneecap-smärta kan ha många olika orsaker.
Om ovan nämnda undersökningsmetoder inte avgör orsaken rekommenderas en MR-undersökning av knäet.
Det kan fånga många olika möjliga förändringar i knäledsområdet och därmed diagnostiskt banbrytande. Till exempel kan smärta i knäskyddet vara broskskada. Knäskyddet har en broskbeläggning på undersidan och glider i sin brosklappslager bestående av övre och nedre benben.
Om det finns en skada eller en artritisk skada, kan detta upptäckas i MRT och storleken och djupet på broskskadorna bedömas.
Quadriceps-senan kan också utlösa symptomen. Det är senan på den större lårmuskeln, eller framsidan av låret, som fästs vid knäskyddet och sträcker sig som en patellär sena från knäskyddet till framsidan av skenbenet. Skador på denna senanordning kan också registreras med hög noggrannhet i MRI (tårar, partiella tårar, inflammationer).
Detta täcker redan de viktigaste orsakerna till smärta i knäskyddsområdet. Irritation av senor, ligament och ledkapslar kan också visas. De irriterade strukturerna är vanligtvis förtjockade och signalförstärkta / låg-signal.
Den så kallade Hoffa-fettkroppen finns i knäledsområdet. Det är en samling fettvävnad mellan knäskålen och benbenet.
Vid Hoffa-Kastert-syndrom förstoras Hoffa-fettkroppen och leder till smärta och begränsad rörlighet i knäleden. Syndromet diagnostiseras bäst med en MRI i knäet.
Läs mer om detta ämne under: MRI i knäet
Andra forskningsmetoder
Förutom de just beskrivna undersökningsmetoderna används ofta omfattande funktionella undersökningar för smärta i knäskålen. I dessa undersökningar bedöms patellas beteende i olika positioner och under olika rörelsekvenser.
Dessutom kan radiologiska procedurer (röntgen, MRT) användas för diagnos.
