Kinnbenfraktur

synonym

Zygomatisk fraktur

definition

En kindbenfraktur är en fraktur av benbenet. Kinnbenet är ett ben som ligger bredvid och under ögonuttaget i området för den övre halvan av kinden.

Förekomsten av en kindbenfraktur kan ofta observeras, särskilt hos idrottare.
Det beniga kindbenet är ett par ben som utgör den yttre gränsen för ögonuttaget. Från en anatomisk synvinkel är kindbenet ett av de så kallade ansiktsskallebenen.
Benet i den övre delen av kinden kan kännas från utsidan. I de flesta fall leder allvarligt våld till en korsbrott. En sådan fraktur i en ansiktsskalleben kan vara extremt smärtsam för den drabbade patienten.

orsaker

Den främsta orsaken till förekomsten av en kindbenfraktur är en direkt, stark, mekanisk kraft på kindbenet.
Möjliga mekanismer för en olycka kan vara en kollision, ett fall eller en stans.
Kinnbenfrakturen är särskilt vanlig hos fotbollsspelare efter en kollision mellan två spelare.
Dessutom uppträder ofta en kindbenfraktur under cykel- eller trafikolyckor. Andra möjliga orsaker till förekomsten av en kindbenfraktur är fysiska argument såsom slagsmål.
Beroende på orsaken och olyckans förlopp kan kindens benfrakt ha olika former: Framför allt skiljer sig den exakta platsen och de resulterande bendelarna mycket beroende på orsaken. Dessutom kan fysiska tvister eller trafikolyckor försämra andra benstrukturer. Den zygomatiska frakturen förekommer ofta i samband med frakturer i näsbenet eller ögonuttaget.

Du kanske också är intresserad av: Orbital hernia

symtom

Sedan en kindbenfraktur olika platser av benet kan förekomma, symtom tydligt från varandra beroende på den exakta platsen skilja på.
Vanligtvis går brytlinjen från det inre ögonuttaget till väggen på Maxillary sinus och genom den faktiska zygomatiska bågen.
I många fall inträffar den zygomatiska sprickan kombination Med ytterligare trasiga ben i området för ansiktsskallen.
De typiska klagomålen förknippade med en kindbenfraktur inkluderar Svullnad och blåmärken i övre kinddelen. Dessutom uppstår ofta i loppet av kindbenbrottet hematom i Ögonområdet (se även: Blåmärken i ögat). Om en kindben är sprickad visas dessa blåmärken bara i ett öga. I detta fall talar man om en så kallad Monokulärt hematom.

Smärta i en kindbenfraktur

En kindbenfraktur beskrivs som extremt smärtsam. Orsaken är vanligtvis en extremt stark kraft på kindbenet.

Patienterna känner en stark, intensiv smärta från påverkan. Under detta ökar det ofta i intensitet. Merparten av tiden är smärtan inte bara begränsad till sprickstället utan infiltrerar in i det omgivande området. Patienterna beskriver en strålande smärta som sprider sig från huvudets bas över hela ansiktet till underkäven. Även små rörelser i ansiktsmusklerna kan utlösa extrema smärtreaktioner, så att patienterna är beroende av effektiv smärtstillande.
På grund av den utstrålande smärtan är det ofta inte möjligt att äta ordentligt de första dagarna, eftersom även små tuggarörelser kan vara smärtsamma. Känslan av smärta stöds och intensifieras ytterligare av svullnader och blåmärken som utvecklas, särskilt i området övre kinden och runt ögonen. Det är här som hematomer utvecklas, orsakade av blödning i den skadade vävnaden, som är extremt känsliga för tryck.

Våldet orsakar ofta blödningar, vilket också uppfattas som mycket obehagligt. Å ena sidan blödar patienterna från näsan, men det kan också blöda i sinus i maxillären. Synfunktionen orsakad av hematomer på ögonen är inte heller trevlig för patienten. Vanligtvis beskrivs dessa inte som smärtsamma, men förekomsten av dubbla bilder och den suddiga visionen som kan uppstå är patienterna mycket begränsade i uppfattningen av sin omgivning. Stora hematomer kan också vara mycket smärtsamma på tryck och begränsa ögongulans rörlighet.

Det är viktigt att justera den akuta smärtan väl med hjälp av lämplig smärtstillande så att ytterligare behandling av frakturen, antingen konservativt eller kirurgiskt, kan söka.

Patienter som har en kindbenfraktur beskriver vanligtvis det stark smärta som ungefär över hela drabbade hälften av ansiktet kan stråla.
Det förekommer också i många av de drabbade patienterna Blödning från Maxillary sinus på. Denna blödning blir riklig när den inträffar Näsblödning märkbar.
Ett annat typiskt symptom på en kindbenfraktur är ett märkbart Utflata av ansiktet. Anledningen till denna utplattning är vanligtvis en förändring i position (Förskjutning) ett eller flera benfragment. Emellertid kan detta symptom på kindbenfrakturen lätt förbises hos patienter som har svår svullnad.
Många av de drabbade kan också ha en uttalad asymmetri av Ansiktsskalle att ses. Dessutom kan ofta kännas tydliga steg längs benets naturliga gång när det gäller en kinnbenfraktur.
Utlöst av möjliga förändringar i benfragmentens position, allvarliga svullnader eller hematomer Ögonrörelse av patienten tydligt begränsad vara. I den kliniska kursen orsakas denna begränsning främst av uppfattningen av Dubbel syn märkbar.
Eftersom kindbenbrottet ofta skadar strukturer i omedelbar närhet av benet kan det också skadas Sensoriska störningar komma. Om maxillärnerven skadas är dessa sensoriska störningar särskilt tydliga i området för kinden.
Direkt kraft på ögonen kan orsaka skador i form av Synförsämring (suddig syn) som ska ses.

Hur mycket är kompensationen för smärta och lidande?

Om en kindbenbrott inträffar till följd av en olycka som inte är deras eget fel eller som ett resultat av våld, till exempel i samband med en strid, kan den drabbade få ersättning för smärta och lidande. Hur högt detta kan vara kan inte sägas i allmänna termer, men beror på olika omständigheter, såsom typ och svårighetsgrad av skadan och behandlingens varaktighet. Huruvida och hur mycket ersättning för smärta och lidande som ska betalas avgörs antingen av en domstol eller kan en överenskommelse nås med den andra som är inblandad i olyckan eller gärningsmannen. För att göra detta rekommenderas det att anställa en advokat. I händelse av en avsiktlig skada är kompensation för smärta och lidande mellan 1 000 och 3 000 euro möjlig. Mängden möjlig kompensation för smärta och lidande bestäms alltid individuellt. Om en kinnbeinsfraktur uppstår som en del av en idrottsskada (fotbollsspelare eller boxare är särskilt utsatta), kan kompensation för smärta och lidande vanligtvis inte krävas. Ett undantag finns om den som är ansvarig för överträdelsen har begått ett allvarligt brott mot reglerna.

diagnos

Diagnosen av en kindbenfraktur utförs vanligtvis i flera steg. Framför allt, fråga patienten om exakta detaljer Olycksmekanism och en detaljerad doktor-patientdiskussion (anamnesis) spelar en avgörande roll i diagnosen.
Detta följs av a fysisk undersökning. I detta sammanhang inspekteras den berörda personens ansikte först noggrant.
Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt detta Svullnad, blåmärken och asymmetri i ansiktet.
Därefter följer a Läser in på den zygomatiska bågen och kanterna på ögonuttaget. Under denna del av den fysiska undersökningen kan möjlig stegbildning eller förskjutning av benfragmenten kännas.
I den fortsatta behandlingen av diagnosen av en kindbenfraktur, a radiografisk undersökning av skallen i flera plan. Om man misstänks hjärnskakning eller oklara resultat av röntgenundersökningen kan behöva ytterligare Datortomografi (CT) utföras. Dessutom följer vanligtvis en kindbenfraktur oftalmologisk undersökning. Beroende på svårighetsgraden av kindbenfrakturen och tillhörande skador kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga.

Känn igen kinnbenbrottet

Att känna igen a Kinnbenfraktur Det är viktigt att noggrant undersöka patientens ansikte under den fysiska undersökningen.

Under inspektionen märks det att den drabbade halvan av ansiktet är svårt svällt. Ofta manifesteras gånger blåmärken i området med den övre kinden, som ofta är förknippade med blåmärken i ögonen.
Ett hematom runt ögat på den drabbade sidan är typiskt för en ensidig kindbenbrott (Monokulärt hematom). De flesta patienter upplever också stora näsblödningar och blödningar i sinus i maxillären. Ofta finns det också skillnader i symmetri för de två halvorna i ansiktet. Ett plattat kind är också typiskt för en kindbenfraktur. Det är resultatet av en förändring i läget för benfragment.

När man palperar de beniga ansiktsstrukturerna är det typiskt att känna ett steg vid kanten av ögonuttaget eller på nivån av den zygomatiska bågen. Om du misstänker en kinnbenfraktur är det viktigt att begära en röntgenstråle för att bestämma skadans omfattning och effekterna på de omgivande strukturerna. Patienter rapporterar ofta att synen har försämrats.
Typiska symtom är begränsad mobilitet hos eyeball (Klot), suddig syn och Dubbel syn (Dubbelseende). En oftalmologisk undersökning indikeras därför alltid om man misstänker ett käkbenfraktur. Dessutom klagar många patienter över en sensorisk störning i kinden, eftersom nerven som tillför kinden och delar av överkäken ofta skadas av den höga kraft som appliceras.

Var ligger kindbenet?

1. Okben -
   Os zygomaticum
2. Frambenet - Framben
3. Tinningbenet - Tinningbenet
4. Sphenoidben - Sphenoidben
5. Ögonuttag - omloppsbana
6. Överkäke - käke
7. Moltand -
   Dens moralis
8. Zygomatisk båge -
   Arcus zygomaticus
9. Övre läpplyftare -
   Levatormuskel
   labii superioris
10. Liten zygomatisk muskel -
    Zygomaticus minor muskel
11. Zygomatisk stor muskel -
    Zygomaticus huvudmuskel
12. Masseter (käkmuskel) -
    Muskel tuggmuskel
    A - skalle framifrån
    (Muskler och ben)
    B - skalle från vänster

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

terapi

Terapin för zygomatisk fraktur kan antingen bero på skadans omfattning kirurgiskt (konservativ) eller icke-kirurgisk respektive.

Konservativ terapi

Patienter en inte skjutit upp (inte förskjuten) Kinnbenfrakturer kan behandlas konservativt i de flesta fall.
För dessa patienter är det tillrådligt att följa en period på flera veckor fysiskt skydd. Dessutom kan eventuell svullnad i ansiktet undvikas genom försiktighet kyl- Bli behandlad. I detta sammanhang bör det dock noteras att kylvätskan aldrig direkt på hudytan bör tillämpas.
Helst slår den drabbade patienten in en flexibel Kylplatta med en kökshandduk och lägg den försiktigt på kinden. Dessutom en stadig Ändra mellan kyla och kalla fria intervaller respekteras. På detta sätt faller svullnaden särskilt snabbt.

Drift av en kindbenfraktur

Kirurgisk behandling är speciellt nödvändig om kindbenbrottet har bitar av ben som har glidit ut ur sitt ursprungliga läge.
Med hjälp av specialplattor och skruvar kan de enskilda benfragmenten sättas tillbaka ordentligt och fixeras i sitt naturliga läge.
Operationen i kindbenfrakturen utförs vanligtvis under generell anestesi. I enskilda fall kan emellertid ett kirurgiskt ingrepp utföras under lokalbedövning.
Den typiska åtkomsten till det zygomatiska benet är genom ett litet snitt i huden som sträcker sig från ögonbrynet till den nedre delen.
I sällsynta fall kan kirurgisk tillgång från munhålan också skapas.
Om det beniga ögonuttaget är ytterligare nedsatt (särskilt ytterkanten), kan det också vara nödvändigt med ett hudinsnitt bakom hårfästet.
Under operationen måste de halkade benfragmenten först återföras till sitt naturliga läge.
De enskilda fragmenten fixeras sedan med hjälp av små metallplattor och specialskruvar.
Hos patienter där bara den faktiska zygomatiska bågen bryts kan den naturliga positionen återställas med hjälp av en speciell krokteknik. I de flesta fall är det inte nödvändigt att sätta in skruvar.
Allvarliga skador som involverar ögonuttaget kräver vanligtvis omfattande rekonstruktion. Beroende på den exakta platsen för brytlinjerna kan ytterligare skador uppstå i fartygets område. I dessa fall måste hjälpmedel som tamponader eller ballonger ofta användas.
Uttalade defekter i benstrukturerna kan också göra en transplantation nödvändig. I fallet med en kinnbenfraktur, transplanteras ofta bitar av ben eller brosk från revbenen eller höften utöver främmande material. Plåtarna och skruvarna som används i en kindbenfraktur kan tas bort efter en läkningstid på ungefär ett år. Emellertid måste en annan operation utföras för detta ändamål.

prognos

En kindbenfraktur kan också uppstå om det finns flera benfragment och uttalad dislokation i de flesta fall korrigeras kirurgiskt bli.
Speciellt Estetik i ansiktet kan erhållas från specialister inom oral och maxillofacial kirurgi som mest av de drabbade helt återställd bli.
På grund av detta prognos ett kindbenbrott mycket bra. Hos majoriteten av patienterna är en enda operation tillräcklig för att återställa det ursprungliga utseendet. I undantagsfall måste en andra korrigerande kirurgisk procedur utföras.

Varaktighet på en kindbenfraktur

En kindbenfraktur drabbar främst idrottare. Till exempel i fotboll kan det hända att en hårt spelad boll träffar en lagkamrats ansikte som lider av en kindbenfraktur som ett resultat.
Längden på kindbenfrakturen och därmed den tid som spelaren är frånvarande är ofta mycket viktig för spelaren personligen och för sitt lag.

Under kindbenbrottets varaktighet är spelaren i allmänhet förbjuden att delta i träning eller spel. Under viktiga spel är det emellertid möjligt att skydda ansiktet med en ansiktsmask och därmed delta i spel tidigt efter en till två veckor.
Om kindbenbrottet orsakades av en annan idrottsskada, till exempel boxning, bör patienten avstå från att göra sport tills kindbenet har vuxit stabilt tillbaka tillsammans.
Ett annat slag mot det zygomatiska benet kan annars bryta det igen lättare. Varaktigheten av ett zygomatiskt benfraktur är inte bara intressant för idrottare, men i allmänhet för alla patienter som har en kindbenfraktur (Zygomatisk fraktur) har lidit.
Efter att kindbenet har behandlats kirurgiskt tar det cirka 4 veckor för kindbenet (Os zygomaticum) har vuxit tillsammans och läkt.
Även om det zygomatiska benet stöds av den kirurgiskt insatta plattan under denna tid, bör det zygomatiska benet skonas.

Sport som boxning eller motorcykel, där kindbenet är stressad ytterligare, kan förlänga varaktigheten på kindbenbrottet.
I värsta fall kanske inte brottet läker tillräckligt och patienten kan uppleva permanent mild smärta eller onormala känslor (parestesi) i området för pausen.

Om en patient väntar så länge som kindbenets fraktur tills kindbenet stabilt har vuxit tillbaka tillsammans kan patienten göra någon sport igen efter 4 veckor.
Ändå, även efter de fyra veckorna, bör patienten se till att det zygomatiska benet inte är onödigt stressat, som det är efter brottet (sprickan) ett fraktur i samma område kan uppstå snabbare.
Hos vissa patienter finns det tillräckligt med stabilitet hos det zygomatiska benet efter 8-9 veckor, varför hotade idrott (Fotboll, handboll ...) ska användas med en ansiktsmask.

Varaktigheten av kindbenfrakturen är därför individuellt beroende av patienten. Genom att skydda kindbenet under läkningsfasen (till exempel genom att tugga lätt), kan läkningsprocessen påskyndas. Detta minskar varaktigheten på kindbenfrakturen. Det kan dock ta upp till 6 månader för patienten att tugga och skratta helt utan symptom.

profylax

De Emergence en kindbenfraktur kan bara uppstå i i minst fall bli.
Särskilda hjälmar som skyddar kindbenområdet finns ännu inte. På grund av detta profylax (förebyggande) av en kindbenfraktur som mycket svårt Men idrottare som nyligen har drabbats av en kindbenfraktur rekommenderas att bära en speciell ansiktsmask under idrottsaktiviteter.

Hur kan en mask hjälpa?

I händelse av brott i kindbenen kan bärande av en ansiktsmask av kol skydda skallen från att skadas igen. Speciellt när det gäller personer i riskzonen, till exempel fotbollsspelare, kan kindbenen skyddas tills brottet har helat helt. För idrottare som vill återuppta sin idrott så snart som möjligt efter en kindbenfraktur kan en mask därför vara till stor hjälp. Det är dock viktigt att konsultera den behandlande läkaren. Först när kanterna på brottet har läkt åtminstone i viss utsträckning och svullnaden har sjunkit är det möjligt att återuppta träningen med en kolmask. Men masken tjänar inte själva läkningsprocessen. Fysisk vila är främst nödvändig för detta. Ur medicinsk synvinkel rekommenderas det främst för både professionella och amatörsidrottare att låta frakturen läka helt innan träning eller spel återupptas.