Radiellt huvudfraktur

introduktion

Ett radiellt huvudfraktur är ett trasigt ben vid den övre änden av underarmsens rad (radie). Det står för cirka 3% av alla benskador i befolkningen och förekommer oftast som en del av fall. Beroende på skadans omfattning beskrivs olika former som kan behandlas olika beroende på medföljande skador och kliniska egenskaper.

orsaker

Den vanligaste orsaken till en radiell huvudfraktur är Fall på den utsträckta armenom den berörda personen stöder sig själv med handen på marken, till exempel när han faller. I detta fall utövar den vertikala kraften som utövas på den utsträckta armen enormt tryck på det radiella huvudet, som inte alltid kan motstå belastningen. Ett brott kan resultera. Emellertid kan en radiell huvudfraktur orsakas av någon annan Våld på armen uppstår till exempel genom ett starkt slag på armen i nivå med det radiella huvudet.

symtom

Patienter med radiellt huvudbrott klagar vanligtvis Smärta i området med det radiella huvudet, som sträcker sig in i hand kan stråla. När du trycker på Radiehuvud smärtan kan lokaliseras där och är starkast vid denna tidpunkt. Smärtan ökar också vanligtvis när underarm vänds in eller ut. Förutom smärtan finns det ofta en svullnad i radiehuvudområdet samt a blåmärke. Beroende på vilken kraft som utövas på armen Aln (Armbågsben) bli skadad. Eftersom i armbågsområdet också Radiell nerv körningar, det kan också påverkas av en skada där. När den till exempel är avstängd Känslighet hos de första tre fingrarna komma ur handen.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Smärta

En radiell huvudfraktur kan vara mycket smärtsam. Vanligtvis finns det en uttalad ömhet för tryck direkt över det drabbade radiella huvudet. Smärtan kan också stråla genom underarmen och in i handen. Smärtan kan ofta ökas genom att rotera underarmen in och ut. Medföljande skador på ett radiellt huvudfraktur kan leda till en ökad intensitet av smärtan, till exempel om det andra underarmsbenet också är skadat eller närliggande nerver eller ligament också påverkas. Skadorna i blodkärlen eller själva frakturen kan leda till uttalade ledeffusioner, som också är förknippade med en smärtsam begränsning av rörelsen i det drabbade armbågsledet. En terapeutisk ledpunktering kan lindra smärta genom att lindra trycket som uppbyggts av vätskan i leden.

Medföljande skador

Med en radiell huvudfraktur kan olika åtföljande skador uppstå beroende på våldets omfattning. Det är särskilt vanligt att ha en parallell Skada på den inre kollaterala ligamenten i armbågen. Närliggande frakturer i humerus eller ulna är inte heller ovanliga. Naturligtvis kan det radiella huvudets sprickor också associeras med andra sprickor, till exempel med ett Karpalt fraktur eller delen av radien nära handleden. Ulna och radie smälts samman av ett bindvävsmembran. Särskilt kl Skräpfrakturer kan detta membran (Membrana interossea) riva. Så småningom kan det samtidigt medföra en radiell huvudfraktur Nervskador komma. Är särskilt utsatta Radiell nerv och den Ulnar nervsom båda löper i området med armbågens led. Dessa nerver kan påverkas, särskilt när skräp går sönder. Emellertid är en fullständig avskiljning av nerverna med permanent skada sällsynt.

diagnos

Misstanken om ett brott i det radiella huvudet baseras vanligtvis på de typiska symtomen och olycksmekanismen som beskrivs av patienten. Genom den fysiska undersökningen med att utlösa en Trycksmärta i området med det radiella huvudet denna misstank kan ofta bekräftas. För att säkerställa diagnosen, a Röntgenbild på vilket frakturen sedan kan identifieras direkt. Det är också viktigt att Medföljande skador undantas. Det är därför nödvändigt att kontrollera om känsligheten hos handen och underarmen bibehålls för att uppnå en Skada på nerver som ska klargöras. Röntgenstrålen kan också användas för att bedöma om ulna eller humerus är sönder. Om brottet inte är tydligt synligt på röntgen, a Datortomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (MRI) bli gjord.

klassificering

Det radiella huvudfrakturen är ofta uppdelat enligt den så kallade AO-klassificeringen. En åtskillnad görs mellan tre typer av sprickor: Frakturer utan gemensamt engagemang (sk extra-artikulära frakturer), Sprickor där lederna påverkas också men är bara ett av de två underarmens ben brutna är såväl som sprickor där ledet påverkas och båda underarmens ben brutna är.

Som ett alternativ till den allmänna AO-klassificeringen kan det radiella huvudfrakturen också vara enligt den ofta använda klassificeringen murare som ska grupperas. Denna klassificering skiljer också mellan tre typer av sprickor.

• Typ 1 kallas sprickor där Benfragment skiftade inte mot varandra är.
• Typ 2 i motsats till typ 1 har en Förskjutning av benstyckena på
• Typ 3 äntligen sätter gruppen av skräp representera.

Det finns andra klassificeringar enligt vilka en radiell huvudfraktur kan klassificeras, men det finns ingen internationell standard för vilken klassificering som i allmänhet är att föredra.

terapi

Det radiella huvudfrakturen kan behandlas antingen konservativt eller kirurgiskt. Vilken av de två förfarandena som väljs avgörs beroende på typ och omfattning av överträdelsen. Om det är en enkel fraktur utan förskjutning av benfragmenten kan konservativ terapi ofta vara framgångsrik. När det gäller fragmenterade frakturer, öppna frakturer, åtföljande skador eller större förskjutning av benfragmenten relativt varandra rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling av sprickan i det radiella huvudet. Eventuella åtföljande skador kan sedan behandlas på samma sätt.

Konservativ terapi

Om ingrepp inte krävs, är armen vanligtvis immobiliserad i en överarm. Armbågen fixeras i 90 ° -läge. Det är viktigt att mobilisera armbågens led i ett tidigt skede, eftersom det annars kan stelna. I fallet med radiehuvudfrakturer som kan behandlas konservativt kan de första fysioterapeutiska övningarna ofta påbörjas efter några dagar. Efter gipsbehandlingen används en plastskena som stabiliserar armbågen under en tid. Sammantaget tar den konservativa behandlingen, inklusive fysioterapiövningarna, cirka sex veckor tills patienten i stort sett är fri från symtom. Om rörelsen är starkt begränsad på grund av ledutflöde finns det också möjlighet att terapeutisk ledstickning som en konservativ åtgärd. Vätskan dräneras från leden genom en kanyl under lokalbedövning. Detta är ofta en stor lättnad för patienten.

Läs om detta också Armbågsstöd

Operativ terapi

I klass 2 och 3, dvs när benfragment har förskjutits mot varandra, bör operation utföras för att undvika komplikationer och felaktig läkning. Fragmenten förs tillbaka till rätt läge och fixeras sedan med skruvar. Kirurgi för ett fraktur av det radiella huvudet är nödvändigt om frakturen är instabil, benfragmenten har förskjutits avsevärt från varandra eller om det finns en begränsning i underarmsrotationen. Benstyckena återförs sedan kirurgiskt till sitt anatomiskt korrekta läge och fixeras med plattor eller skruvar. Vid uttalade skräggfrakturer kan det vara användbart att ta bort hela radialhuvudet och ersätta det med en protes för att bibehålla bättre funktionalitet i armbågsleden.

Efter operationen fixeras armen i en gipsskena i upp till tio dagar innan fysioterapiövningar startas. Övningarna utförs med ökande intensitet och ökande rörelserikt. Efter sex till åtta veckor bör en nästan normal funktionsnivå nås igen. Sammantaget uppnås goda resultat med de kirurgiska ingreppena, men på lång sikt kan vissa rörelsebegränsningar kvarstå med både kirurgiska och konservativa terapimått.

stödjande fysioterapi

Efter en radiell huvudfraktur är det viktigt att lära sig hur armbågen fungerar. Fysioterapeutisk behandling föreskrivs för detta. Tidig funktionell terapi är särskilt viktigt i konservativ terapi. Här startas skonsamma, anpassade rörelserövningar efter cirka 7 dagar. Efter en operation används även fysioterapi för rehabilitering, där armbågsleden sedan tränas enligt kirurgens anvisningar. Patienten får vanligtvis också ett "läxaprogram" där han självständigt utför enkla övningar hemma utan fysioterapeut. I fysioterapi används terapeutiska tekniker och fysioterapimätningar utöver övningar.

komplikationer

Komplikationer kan uppstå med de olika terapimetoderna för sprickor i radialhuvudet. I konservativ terapi det finns en grundläggande risk att benfragmenten läker inte igen så härsom de ursprungligen var anatomiskt arrangerade. Resultatet är ett deformerat radiellt huvud, vilket i sin tur kan hindra armbågens funktion. Som ett resultat är det inte ovanligt att en sker Artros i armbågsledenvilket i sin tur kan åtföljas av smärta och begränsad rörlighet.

Också genom gipsskena Komplikationer kan uppstå, särskilt om patienten är immobiliserad för länge plåster att ses. Genom att fixera i 90 ° -läget, förstyva armbågsleden (så kallade kontraktur). Detta manifesterar sig i det faktum att fogen inte längre kan sträckas fullständigt efter att avgjutningen har tagits bort. Ofta Utgående rotation (supination) av underarmen med speciella behov.

Under operationer det finns en risk för Skada på omgivande strukturersåsom nerver och ligament som löper runt armbågsleden. I värsta fall kan det resultera långtidsfeltsymtom överlämna. Dessutom kan det också leda till en Artrosutveckling komma i foget, eftersom även dessa ingripanden inte kan uppnå en 100% framgångsgrad.

Eventuell följdskada

Vid radiellt huvudbrott kan följdskador och komplikationer uppstå. Vid otillräcklig immobilisering kan till exempel pseudartros utvecklas. Det här är ben som inte har vuxit stabilt tillsammans. Armbågens led kan förlora sin rörlighet och armen dess motståndskraft.

Nervskador kan leda till onormala upplevelser eller till och med förlamning i underarmsområdet på grund av den radiella nerven i omedelbar närhet av det radiella huvudet. En exakt dokumentation och undersökning av nervfunktionen bör utföras för att kunna ingripa tidigt i händelse av skada.

Permanent begränsning av rörelse i armbågens led kan också förbli som en långsiktig konsekvens av en radiell huvudfraktur. Det radiella huvudet är särskilt viktigt för rotationsrörelser (pronation och supination) av underarmen. Vid radiell huvudresektion eller dåligt läkt fragment kan ledmobilitet förbli permanent begränsad.

prognos

Sammantaget kan de nuvarande terapimetoderna för sprickor i radialhuvudet vanligtvis uppnå ett tillfredsställande resultat. Icke desto mindre erbjuder inget förfarande ett optimalt långsiktigt resultat med absolut säkerhet. Det är inte ovanligt att vissa begränsningar i rörelsen hos det drabbade armbågsledet kvarstår, oavsett vilken terapimetod som valts. Vid både konservativ och kirurgisk behandling bör motsvarande armbågsfog dock kunna flyttas igen i nästan normal utsträckning efter cirka sex veckor utan att orsaka allvarlig smärta. Efter tio till tolv veckor kan fogen försiktigt sättas tillbaka under mer tryck. I allmänhet, desto bättre prognos för frakturen, desto mindre komplicerat är det. Enkla, stabila frakturer utan förskjutning av benfragmenten har därför en bättre prognos än instabila, förskjutna frakturer eller finfördelade frakturer.

Läkningstid

Läkningen av det radiella huvudfrakturen beror på olika faktorer. Patientens ålder, hans allmänna tillstånd och sekundära sjukdomar spelar en viktig roll. Dessutom beror läkningstiden på typen av sprickor och vilken terapi som valts.

Ett radiehuvudfraktur som har behandlats konservativt kan utövas långsamt igen efter bara 7 dagars immobilisering. En slutlig undersökning äger rum efter cirka 6 veckor med regelbundna röntgenkontroller, varefter sprickan vanligtvis är väl läkt. Läkning kan ske snabbare hos barn. Komplikationer förlänger läkningsprocessen. Efter en operation beror helingen på resultatet av operationen. Det kan vara nödvändigt att ta bort fixeringsmaterial efter flera veckors läkning. Om armbågen är starkt involverad kan det ta längre tid att läka. Normalt bör läkning dock inte ta längre tid än 6 veckor även efter en operation och upp till 12 veckor om lederna är inblandade.

Mer information finns på: Varaktighet på en radiefraktur

När kan armbågen laddas igen?

Armbågens styrka beror på läkningsprocessen. Efter konservativ terapi kan aktiva övningar eller övningar som utförs med hjälp av en expertterapeut startas igen efter cirka sju dagar. Om det är nödvändigt är vissa rörelser ännu inte tillåtna igen, och att lyfta föremål eller stödja dem är då ännu inte möjligt igen. Ytterligare läkning av frakturen är nödvändig för detta.

Den individuella läkningsprocessen kan kontrolleras genom en röntgenundersökning. Läkaren bestämmer den enskilda tiden då patienten kan använda armbågen helt igen. Vanligtvis är frakturen stabil igen efter 6 månader. Efter kirurgisk behandling beror den här tiden på informationen som ges av kirurgen.

Hur länge kan du inte arbeta?

Varaktigheten av arbetsoförmågan utfärdas på sjukhuset för den första veckan och bedöms sedan av den behandlande polikliniken. Varaktigheten för ett arbetsoförmåga beror individuellt på arbetskraven på patienten. Till exempel kommer en patient som ringer på headsetet på jobbet att kunna arbeta igen snabbare än en målare eller murare som anstränger sina armar för sitt dagliga arbete.

Vid krävande aktiviteter kan arbetsoförmåga utfärdas under hela läkningsperioden, men åtminstone tills belastningen är stabil. Stabilitetsstabilitet innebär att patienten får ladda armen helt och använda den igen. Om smärta uppstår under arbetet eller svullnad uppstår, bör en läkare konsulteras vid behov.

personskadekompensation

Huruvida en patient har rätt till kompensation för smärta och lidande efter en radiell huvudfraktur är ett individuellt beslut. När man bestämmer den möjliga kompensationen för smärta och lidande beror det på de långsiktiga funktionella begränsningarna och permanent skada som en patient lider av sin skada. Men dessa uppträder ofta bara ett till två år efter skadan. Dessutom är den individuella betydelsen av denna permanenta skada viktig för Kompensation för smärta och lidandeeftersom till exempel en patient som var en takläggare före skadan och som inte har kunnat utföra fysiskt arbete sedan brottet på grund av svår smärta i armbågsleden är mer troligt att få kompensation för smärta och lidande än en patient som arbetar på ett kontor och också har begränsad rörlighet Elbow kan fortfarande göra sitt jobb. Det beror bland annat på omfattningen av de yrkesbegränsningar som patienten upplever till följd av sin skada. I princip är permanent skada orsakad av a Radiellt huvudfraktur Det finns rätt till kompensation för smärta och lidande, men detta måste beaktas och fastställas i patientens enskilda fall.

Radiellt huvudfraktur hos barnet

Barn kan också spruta det radiella huvudet. Detta händer oftast i samband med sport- eller trafikolyckor. Liksom för vuxna tas en röntgenstråle för att bekräfta diagnosen. Den terapeutiska behandlingen väljs beroende på skadans omfattning och sprickans stabilitet. Stabila frakturer som fortfarande är i en anatomiskt korrekt position kan ofta behandlas konservativt, öppna frakturer med uttalade åtföljande skador eller instabila frakturer måste behandlas och skruvas kirurgiskt. Detta följs av fysioterapibehandling för att hjälpa barnen att återfå sitt ursprungliga rörelserikt.

Läs mer om ämnet: Trasig arm i barnet