Intern Medicin

Konstgjord koma när du har lunginflammation

introduktion

Allvarlig lunginflammation kan leda till lungfel om resultatet är ogynnsamt. De drabbade ansluts då vanligtvis till ventilatorer eller lungutbytesanordningar och läggs i en konstgjord koma.

I motsats till ett koma genereras sömnen konstgjort av medicinering och övervakas och kontrolleras sedan av specialutbildade läkare, så kallade intensivvårdsläkare.

Varför behöver du en artificiell koma med lunginflammation?

Den konstgjorda koma vid lunginflammation används när lungorna inte längre fungerar korrekt - i medicinsk jargon talas sedan lungfel (se även: Akut andningsfel). Om konventionella terapeutiska åtgärder för behandling av lunginflammation inte längre är tillräckliga är de berörda vanligtvis beroende av mekanisk ventilation / syretillförsel.

Detta kan göras med hjälp av en ventilator, i vilken ett rör placeras i luftvägarna, eller en lungutbytesanordning eller procedur. Vid lungersättningsförfarandet transporteras sedan syre in i kroppen genom en åtkomst till blodkärlen, lungorna är då inte längre involverade i syreutbytesprocessen.

Denna speciella anordning är också känd som ECMO (extrakorporeal lungmembranoxidering). För att använda ”lungfunktionsenheterna” läggs de drabbade sedan in i en konstgjord koma. Den artificiella komaen gör det möjligt att tolerera ett ventilationsrör i munhålan eller i luftvägarna och hjälper också till att skydda kroppen, särskilt från stress och smärta.

Denna skyddsmekanism uppnås genom anestesi eller genom medicinering, som å ena sidan "låter patienten sova" och också har en smärtlindrande effekt. Det konstgjorda komaet för lunginflammation är inte ett standardförfarande, utan används endast i extrema fall, särskilt när alla andra terapeutiska åtgärder inte har visat någon effekt och det har förlust av lungfunktion.

Läs mer om ämnet här: Terapi för lunginflammation.

Varaktighet på den konstgjorda koma vid lunginflammation

Ett generellt uttalande om varaktigheten av den konstgjorda koma vid lunginflammation kan inte lämnas. Det konstgjorda koma används främst för att lindra kroppen eller för att stabilisera cirkulationen, som är hotade av smärta och stress.

Den nödvändiga tidsperioden för ett artificiell koma beror på patientens progressionvärden och bedöms sedan av specialiserade läkare, vanligtvis anestesiläkare. I allmänhet görs ett försök att hålla den konstgjorda koma så kort som nödvändig, eftersom upprätthållandet av den konstgjorda "sömnen" under mycket lång tid ökar risken för komplikationer.

Tracheal snitt

I en tracheal snitt öppnas luftstrupen i nacken genom en liten operation, vilket skapar åtkomst till luftvägarna och tillhörande lungor. En sådan operation kallas också en tracheal snitt (Trakeotomi, lat.trachea = Vindrör).

Ett trakealt snitt används bland annat för långvarig ventilation. Ventilationsröret behöver då inte sättas in genom munnen utan kan placeras direkt genom gränssnittet i vindröret och därmed säkerställa en tillräcklig syretillförsel till den drabbade personen.

Vid svår lunginflammation och artificiell koma kan långvarig mekanisk ventilation med snitt i luftstrupen användas för att upprätthålla syretillförseln.

För ytterligare, mer detaljerad information om detta ämne, rekommenderar redaktörerna artikeln: Luftrumsskärning

prognos

En prognos beror på olika faktorer. Förutom lunginflammation spelar ålder och andra sjukdomar också en roll. Det är därför inte möjligt att göra en allmän prognos. I detta sammanhang är det bara den behandlande läkaren som kan uttala sig om sjukdomsförloppet eller resultatet.

Med hänsyn till de ovannämnda faktorerna i samband med de aktuella värdena på blod och vitala parametrar eller cirkulationsparametrar, kan detta sedan göra ett uttalande om sjukdomsförloppet och den berörda personens tillhörande prognos.

Generellt sett är en lång vistelse i en konstgjord koma associerad med en sämre prognos än kort behandling.

Hur snabbt vaknar patienten upp igen?

Det konstgjorda koma är en "sömn" som framkallas av droger - det kan också kallas artificiell sömn. Förutom sömnsinducerande läkemedel administreras smärtstillande medel också vanligtvis. Sömnets varaktighet är relaterad till läkemedelsadministrationen.

Om sömnen ska avbrytas eller avslutas, är det nödvändigt att avbryta eller minska dosen. Detta utförs av specialister, så kallade intensivvårdsläkare. Hur snabbt en patient vaknar beror på den tidigare givna dosen av sömnhjälp, i medicinsk terminologi Narkotika uppringd och kan aktivt kontrolleras av den behandlande läkaren.

Långsiktiga konsekvenser

De långsiktiga konsekvenserna av en artificiell koma i samband med lunginflammation är svåra att förutsäga. Avsluta den konstgjorda koma kan leda till olika, mestadels tillfälliga klagomål för de drabbade. Dessa inkluderar: dåsighet, minnesförlopp och nedsatt uppfattning.

Delirium, i allmänhet också passagesyndrom, kan också uppstå. Detta kännetecknas av sömnstörningar, cirkulationsproblem, hallucinationer och glömska. Oftast är detta biverkningar som kommer att lösa över tid eller behandlas med vissa mediciner.

De långsiktiga konsekvenserna beror vanligen på den underliggande sjukdomen eller de omständigheter som ledde till användning av ett konstgjord koma. Om lunginflammation kräver en artificiell koma kan det antas att lungorna nästan har tappat sin funktion.

Användningen av lungfunktionsenheter som ECMO kan ta över lungfunktionen under en tid genom att berika blodet utanför kroppen med syre med hjälp av en speciell anordning och sedan transportera det tillbaka till kroppens cirkulation.

På lång sikt kan emellertid, om lungfunktionen är helt förlorad, det vara nödvändigt att genomföra en lungtransplantation för att säkerställa att kroppen försörjs med syre igen, eftersom lungutbytesförfarandet också kan vara förknippat med komplikationer eller ytterligare stress på kroppen på lång sikt.

Lunginflammationssymptom är inte alltid begränsade till lungorna, men kan orsaka andra allvarliga symtom genom att sprida bakterier i blodomloppet. Läs också: Konsekvenser av lunginflammation

Ytterligare information

Du kan hitta mer information om ämnet "Artificiell koma i lunginflammation" på: