Ryggradsartär

anatomi

Ryggradsartären är ett av kärlen som förser hjärnan med syresatt blod från hjärtat. Deras diameter är cirka 3-5 mm. Det skapas parvis, det vill säga det finns en höger och en vänster ryggradsartär, som slutligen förenas för att bilda basilärartären.

Detta fartyg levererar främst delar av hjärnan som ligger i den bakre fossa. Detta inkluderar områden i hjärnan som är ansvariga, till exempel för syn, såsom occipital lobe, eller för hörsel- och talförståelse, såsom timoral lobe. Dessutom levereras cerebellum också av grenar i ryggradsartären och basilärartären. Detta är särskilt viktigt för balans och samordning av rörelsessekvenser. De övre (kraniala) delarna av hjärnstammen, bron (pons) och diencephalon (mensencephalon) försörjs också med blod från basilärartären. Dessa hjärnregioner innehåller många kranialnervkärnor som är ansvariga för ansikts- och ögonmuskulaturens funktioner och sensoriska organ i ansiktet, liksom nervvägar som förbinder koordinationen av rörelsessekvenser.
Innan den smälter samman för att bilda basilärartären avger ryggradsartären också grenar för att förse den övre ryggmärgen och delar av hjärnstammen, medulla oblongata. Detta reglerar grundläggande och vitala funktioner i kroppen såsom andning och cirkulationsreglering och munklyftreflexen.

kurs

Ryggradsartären är en gren av den subklaviska artären, som också är ihopkopplad. Det uppstår ungefär på nivån av fördjupningen mellan kragebenet (nyckelbenet), halsmusklerna och cervikal ryggrad (supraclavicular fossa) och löper bakom den främre nackmuskeln (scalene muskel) till cervikal ryggraden.
Vid nivån av den sjätte livmoderhalsen går den in i en öppning i denna ryggkotor (foramen transversarium). Alla cervikala ryggkotor har denna öppning i sin laterala process (processus transversus), varför arteria vertebralis kan dra relativt skyddad längs cervikal ryggrad till huvudet genom dessa överlagrade hål. De överlagrade hålen är också kända som ryggraden (Canalis vertebralis). På huvudet kommer artären in i den bakre fossa genom foramen magnum vid övergången från nacken till huvudet.

Avsnitt

Ryggradsartären är från början in fyra segment (V1-V4).
Segmentet V1 beskriver artärens fria förlopp tills det kommer in i de intervertebrala öppningarna. Förändringar i den inre väggen i blodkärlen såsom Förkalkningar som en del av en arterioskleros på. Det kan också hända att kärlväggen förlorar sin elasticitet på grund av åldringsprocesser och kinks, vilket leder till en (funktionell) förslutning.
V2-segmentet går genom ryggraden och kan begränsas här främst av åldersrelaterade förändringar i livmoderhalsen. Segmenten V2 och V3 (område av den första livmoderhalsen där arteria vertebralis slingrar sig runt den första livmoderhalsen) är mest utsatta för yttre skador, till exempel vid olyckor, på grund av deras anatomiska närhet till livmoderhalsen.
Det fjärde segmentet är den del av ryggradsartären som löper inuti skallen.

fungera

Ryggradsartären förser hjärnan och delar av ryggmärgen med syrerikt blod. Framför allt levereras lillhjärnan, hjärnstammen och occipitala lober av ryggradsartären (se anatomi).
En viktig funktion i ryggradsartären är endast relevant vid en viss klinisk bild.
Lider en patient av det så kallade Subclavian Steal Syndrome det säkerställer blodtillförsel till övre extremiteten genom att bli en del av en förbikopplingskrets.
I denna kliniska bild är artären från vilken ryggradsartären uppstår, den subklaviska artären, smalare på ena sidan eller helt stängd. Eftersom den subklaviska artären normalt förser armen med blod finns det inget blod där. För att säkerställa blodtillförseln till armen ändå "tappas" ryggradsartären på denna sida, varför syndromet också kallas Vertebralisanzapf-syndromet.
Blodflödet i ryggradsartären vänds och leder blod från den motsatta ryggradsartären in i den dåligt försedda armen. Eftersom blodet som levererar hjärnan saknas kan ökat armarbete leda till otillräcklig hjärntillförsel och patienterna utvecklar symtom som yrsel eller huvudvärk.

Vertebral artär syndrom

Det så kallade ryggradsartärsyndromet avser a Cirkulationsstörning i detta område. Detta kan ha olika orsaker.
Å ena sidan är den dåliga blodcirkulationen i a Vaskulär förkalkning (Arteriell skleros), som begränsar artärens diameter och gör det svårare för blodet att flöda. I det här fallet talar man om ett vaskulärt (kärlrelaterat) arteria-vertebralis syndrom. Å andra sidan kan det vara ryggradsartären också begränsad från utsidan vara till exempel av en tumör, a Intervertebral skiva de Cervikal ryggrad eller den Cervikal ryggkotor här. Man talar om en Vertebral artärkompressionssyndrom.
Symtomen på ryggradsartärsyndromet liknar de så kallade basilära migränen, eftersom de områden i hjärnan som försörjs med blod av basilärartären är särskilt påverkade. Huvudsymptomet är Attackliknande yrselorsakad av minskat blodflöde till innerörat.
I fallet med ett kompressionssyndrom är detta vanligtvis "ryggrads yrsel". Åldersrelaterade förändringar i livmoderhalsen kan leda till bildandet av så kallade osteofyter, beniga utsprång som sticker ut i utrymmet mellan de enskilda kotorna och kan komprimera ryggradsartären. Huvudrotation kan förvärra denna förträngning av artären. Eftersom bland annat det inre örat med balansorganet också tillförs av ryggradsartären kan detta utlösa "ryggrads yrsel".
Det kan också finnas många fler ospecifika symtom som huvudvärk (särskilt på baksidan av huvudet), Synstörningar, Ringar i öronen, illamående, Kräkas, Osäkerheter om gång (Ataxia) och Sensoriska störningar inträffa. Cirka 50% av personer med vertebralis syndrom har också en depressivt humör framför.
Om läkaren har ställt den misstänkta diagnosen ryggradsartärsyndrom genom en neurologisk undersökning, a Ultraljudundersökning och MR-undersökning sökte efter orsaken. Detta avgör sedan terapin i den fortsatta kursen.
Om kotartären smalnar på grund av vaskulär förkalkning är det ofta nödvändigt att använda en så kallad Stent (Plaströr) in i kärlet. Detta kommer att återställa blodflödet och symtomen försvinner.
Om ryggradsartären är begränsad av en livmoderhalscancer, är konservativ behandling utan operation vanligtvis tillräcklig. Patienten får Smärtstillande medel som Chiro och sjukgymnastik föreskrivs. Kirurgi indikeras om orsaken till ryggradsartärkompressionssyndromet är en allvarlig hernierad skiva (prolaps) i livmoderhalsen eller om det finns en komprimeringstumör i livmoderhalsen.

Ryggradsartär dissektion

Dissektionen av en artär kallas Klyvning av den inre kärlväggen (Intima). Som ett resultat kan blödning uppstå mellan intima och media (mittkärlväggen). Detta leder till en förträngning (stenos) eller i värsta fall fullständig förslutning av kärlet med cirkulationsstörningar i det drabbade området av hjärnan.
Ryggradsdissektionen påverkar främst unga vuxna och kan inträffa spontant eller till exempel i en bilolycka. Det ledande symptomet på ryggradsdissektion är Huvudvärk på baksidan av huvudet. Dessutom kan det också vara Illamående, kräkningar och yrsel komma.
Som terapi är mestadels antikoagulantia används, som måste tas under en relativt lång tidsperiod (6-12 månader beroende på medel). I sällsynta fall är kirurgi och, om nödvändigt, införande av en stent i kärlet nödvändig.

Lås

Olika mekanismer kan leda till ocklusion av ryggradsartären. En mekanism är till exempel dissektion, som redan har nämnts ovan.
I allmänhet är infarkter (= vaskulära ocklusioner) i ryggrads- och basilärartärerna sällsynta. De är vanligtvis resultatet av åderförkalkning i andra kärl. Där kan material från kärlväggen lösgöras och tvättas in i ryggradsartären som en embolus (vaskulär plugg). Symtom liknar ryggradsartärsyndrom.