Kejsarsnitt på begäran

synonymer

kejsarsnitt, kejsarsnitt

Engelsk: bukleverans

Läs också:

• Kejsarsnitt på begäran
• födelse

definition

Kejsarsnitt är en operativ metod för att föda ett barn. Ett kirurgiskt snitt genom moderns bukvägg, som vanligtvis går tvärgående - sällan i längdriktningen - öppnar livmodern och barnet levereras och går förbi den naturliga födelsekanalen. Indikationer för kejsarsnitt kan vara medicinska skäl, men de kan också utföras på uttrycklig begäran av den förväntade modern. Sedan talar man om kejsarsnitt på begäran. Medicinska tillfällen för kejsarsnitt är vanligtvis säkerhetsskäl vid risk för barn eller mor eller utförs på grund av mekaniska hinder. Detta är till exempel fallet om barnet ligger i ett horisontellt, fot- eller bäckläge istället för i ett normalt läge (med huvudet mot bäckenet). Anatomiska missförhållanden mellan mammans bäckenutlopp och barnets huvudstorlek gör det också svårt att föda på ett normalt sätt, t.ex. med ett vattenhuvud för barnet (sk hydrocefalus) eller ett smalt bäcken hos mamman. När det gäller tvilling- eller multipelgraviditeter är kejsarsnittet de flesta fall den metod att välja.

Högrisk-situationer som huvudsakligen påverkar barnet och därmed gör kejsarsnitt nödvändigt inkluderar missbildningar, för tidig födsel, för tidigt bristande urinblåsan, för tidig frigöring av moderkakan, rhesusblodgruppintolerans hos mor och barn, incidenter där navelsträngen kan vara hotande för barnet eller för barnets tidigare sjukdomar som redan har diagnostiserats. För moderens sida indikeras ett kejsarsnitt, förutom moderns uttryckliga önskan, också om modern är allvarligt sjuk, t.ex. vid HIV-infektioner, allvarliga skador eller mycket kraftiga blödningar, etc. Även tårar i livmodern och eklampsi (svår klinisk bild, som främst är förknippad med kramper och kan leda till medvetslöshet) är absoluta indikationer för en onaturlig födelseprocess eller en akut kejsarsektion.

Epidemiologi

I Tyskland kommer nästan vart tredje barn förbi kejsarsnitt till världen, men bara en liten procentandel på grund av uttryckt kejsarsnitt på moders begäran. Sett över hela världen är den genomsnittliga graden av kejsarsnitt cirka 20%, men varierar avsevärt från land till land.

Former av kejsarsnitt

Den släpper in sig primär av en sekundär kejsarsnitt skilja på. Om inte födelse har ännu inte initierats, det vill säga, ingen bubblabrott har inträffat och / eller ingen har ännu Värkar har börjat talar man om ett primärt kejsarsnitt. Detta inkluderar både kejsarsnittet på begäran såväl som andra situationer som beskrivs ovan där ett kejsarsnitt redan planerades i förväg. Man talar om ett sekundärt kejsarsnitt om det äger rum under förlossningen, det vill säga om Värkar har redan börjat. Detta är främst kl födelse komplikationer indexeras.

avrättning

Det finns en Bedövningsförfarande nödvändig som anestesi, antingen i form av en allmän eller a Regional anestesi. Normalt föredras regionalbedövning framför allmän narkos, eftersom modern kan uppleva födelsen med fullt medvetande trots att hon är smärtfri. Men är en kejsarsnitt ibland endast möjligt under allmän anestesi, eftersom det finns vissa kontraindikationer för regional anestesi, t.ex. Koagulationsstörningar finns. Vid en akut kejsarsnitt undviks vanligtvis regionalbedövning på grund av tidsbegränsningar. Dessutom måste patientens psykosociala situation beaktas när man väljer proceduren.

Med den mycket vanligare regionalbedövningen görs en åtskillnad mellan två förfaranden: Spinalbedövning och epi- / eller. Epidural anestesi (sk PDA). Båda förfarandena leder till förlust av smärtuppfattning i den nedre halvan av kroppen, men påverkar inte på något sätt den förväntade mammas medvetande. Genom en punktering med en mycket tunn nål i området för Ländryggen ett lokalbedövningsmedel introduceras i utrymmen nära ryggmärgen, vilket blockerar överföring av smärta i Ryggrad och nerverna som går ut från det. Den största skillnaden mellan de två metoderna är platsen där smärtstillande medel appliceras. Fördelen med en epi- / eller. Epiduralanestesi kontra spinalbedövning består i det Smärta kan också regleras under eller efter operationen, eftersom det efter punkteringen fortfarande finns åtkomst till ryggmärgen via vilken den fortsätter Medicin kan appliceras från utsidan. Detta är inte möjligt med ryggravsanestesi på grund av en enda punktering och injektion.

Innan den faktiska operationen kan påbörjas måste könsområdet rakas och hela operationsområdet måste desinficeras noggrant och omfattande. För att kunna arbeta under sterila förhållanden kommer kirurgen att fästa en steril film runt området på huden. Operationen börjar med ett snitt genom bukväggen, som vanligtvis görs tvärs över puben. I princip finns det också ett längsgående snitt mellan naveln och Blygdbenet möjligt, men används knappast idag. Tidigare var det fortfarande vanligt att öppna upp de djupare vävnadsskikten genom snitt, men idag är det så kallade "mild kejsarsnitt", också Misgav-Ladach-Avsnit kallas, en kirurgisk metod där bukväggen, hålrummet och livmodern öppnas bredare och sträcker sig tillräckligt med fingrarna. Detta skyddar vävnader, blodkärl och nerver skadas mindre ofta och det kirurgiska såret läker snabbare, så att mödrarna vanligtvis kan släppas ut från sjukhuset snabbare. Efter att livmodern har öppnats tas barnet bort och navelsträngen skärs. Hela processen tar vanligtvis inte mer än några minuter. Medan barnet först vårdas av en barnmorska, måste kirurgen ta hand om dem som finns kvar i livmodern Gips kaka (placenta) tillsammans med navelsträngen och stäng försiktigt de enskilda lagren igen med sömmar. Snittet hålls tillsammans med kirurgiska klipp. Om operationen och följande tid har gått utan komplikationer är mamman vanligtvis mobil från den tredje dagen efter operationen och kan släppas hem med sitt barn efter i genomsnitt sju dagar på sjukhus.

Komplikationer och risker

I allmänhet är risken för dödsfall för friska kvinnor med kejsarsnitt större än vid en naturlig födsel. Man antar ungefär två till tre gånger risken. De vanligaste komplikationerna är förmodligen sårläkningssjukdomar och infektioner. Vidhäftningar kan också förekomma i sårområdet, vilket kan påverka en efterföljande graviditet. Som med alla andra operationer kan kejsarsnitt leda till ökad blödning och skada på andra organ och strukturer som ligger i närheten av operationsområdet. Tarmarna, urinblåsan, urinledarna och nerverna är särskilt utsatta. Det kan vara perforeringar, som ofta är livshotande inflammation i bukhinnan (Peritonit) medföra. Skadorna på nervstrukturerna leder till en känsla av domningar, i värsta fall till permanent förlamning. Urinvägsinfektioner och störningar i urinblåsan kan bero på urinkateter som krävs för operationen. Eftersom mamman initialt är sängliggande efter kejsarsnittet ökar risken för trombos och emboli.

Barns sida uppstår sällan komplikationer under kejsarsnitt. Skador är sällsynta, troligen kan barnets andning begränsas av justeringsstörningar eller genom att fostervatten tränger in i luftvägarna (så kallad amniotisk vätska). Vidare beskrivs amningsproblem efter kejsarsnitt oftare. I princip är det efter kejsarsnitt möjligt att föda barnet naturligt under en efterföljande graviditet. Tidigare följdes principen "en gång kejsarsnitt, alltid kejsarsnitt" framför allt. För närvarande finns det inte längre någon anledning att vägra en naturlig födsel efter kejsarsnitt, såvida inte skälet till den första kejsarsnittet kvarstår, till exempel ett smalt bäcken hos mamman eller en ogynnsam position för barnet i moders sköt.

I princip bör varje graviditet noggrant vägas upp igen om en kejsarsnitt är nödvändig eller önskad av modern, och detta bör diskuteras kritiskt med den behandlande läkaren och barnmorskan, med hänsyn till fördelar och nackdelar.

Du kanske också är intresserad av: Caesarean ärrsmärta