Anemi

Läs också:

• Du är här: Huvudämne
• Anemi symptom
• Orsaker till anemi
• Järnbristanemi

synonymer

Anemi, anemi, blekning
engelsk: anemi

definition

De Anemi är ett vanligt symptom. Anemi förstås som en minskning av antalet röda blodceller (Erythrocytes), det röda blodpigmentet (hemoglobin) och / eller den cellulära komponenten i blodet (hematokrit). Av hematokrit beskriver andelen blodceller i den totala blodvolymen.
Erytrocyterna finns i Benmärg och har en livslängd på cirka 120 dagar. Deras diameter är ca 7,5 um, de är runda, indragna på båda sidor och kan deformeras. Bildningen av blod i de röda blodkropparna (erytropoies) tar cirka 5 - 7 dagar. Demonteringen sker regelbundet i mjälte.

Klassificering av anemi

Anemin klassificeras enligt:

• de volym av röda blodkroppar: makrocytiska, normocytiska, mikrocytiska
• de Hemoglobininnehåll (proteinsom transporterar syre och järn innehåller): hypokrom, normokrom, hyperkrom
• av Grundorsak: Blodförlust, syntesstörning, ökad nedbrytning (hemolys)
• de Resultat från benmärgen

Former av anemi

Anemi kan delas in i olika former:

• Järnbristanemi
• megaloblastisk anemi
• skadlig anemi
• hemolytisk anemi
• aplastisk anemi

I respektive ämne kan du ta reda på mer om diagnos, orsak och specifik terapi.

Allmän introduktion och orsaker

Anemi är en minskning av hemoglobin. Detta är ett syrebärande protein i kroppen.
Det finns i hela kroppen i de röda blodkropparna (erytrocyter) och tjänar således till att förse organen med syre.
En minskning av hemoglobin kan vara medfödd eller förvärvad.
På grund av anemin reagerar kroppen med en ökad hjärtfrekvens och lägre motståndskraft. Detta ger upphov till olika symtom. Beroende på orsaken till anemin finns det olika behandlingsalternativ.

Anemi delas in i olika former beroende på blodvärden som nämns ovan.
Detta är också en klassificering av orsaken till de olika formerna av anemi.
Normokrom, normocytisk anemi beskriver anemi med röda blodkroppar med normal storlek och ett normalt hemoglobininnehåll (rött blodpigment). Det totala antalet röda blodkroppar minskar.
Ofta är orsaken till sådan anemi en otillräcklig effekt av hormonet erytropoietin eller cytokin.

Erytropoietin tillverkas i njurarna och stimulerar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. En erytropoietinbrist kan orsakas av njursjukdom eller ett lågt metaboliskt tillstånd.
Till exempel som ett resultat av en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos), hypofysinsufficiens (hypofyseal hypofunktion) eller en proteinbrist.
Likaså kan aplastisk anemi leda till normokromisk, normocytisk anemi. Innehållet i erytropoietin är vanligtvis normalt här. Däremot reduceras förfädercellerna i benmärgen så att inte tillräckligt med röda blodkroppar kan produceras.
Den exakta orsaken är oklar; en genetisk form beskrivs som kallas Fanconi-anemi.
Också

• strålning
• Kemikalier
• infektioner
• Medicin
  eller
• kemoterapi

kan påverka bildningen i benmärgen. Denna skada är emellertid ospecifik och påverkar också de andra stamcellerna i benmärgen.
Den blodbildande benmärgen kan också:

• Malignitet (maligna tumörer)
• metastaser
• malignt lymfom (cancer i lymfkörteln)
  eller
• leukemier

att skadas.
Men detta leder inte bara till en störning av de röda blodkropparna, utan också de andra blodkroppsraderna.
Hyperkromisk, makrocytisk anemi beskriver en form av anemi med särskilt stora röda blodkroppar som är rika på hemoglobin.
Antalet röda blodkroppar minskar emellertid.
Skälen till detta är:

• brist på vitamin B12
• tiamin
  eller
• Folsyra.

Vitamin B12 krävs i kroppen för DNA-syntes (genetiskt material). Om det inte finns tillräckligt med DNA för att syntetisera det blir de röda blodkropparna för stora för jämförelse.

En vitamin B12-brist kan bero på otillräckligt intag med mat eller malabsorption (absorptionsstörning).
För att vitamin B12 ska absorberas i tarmen behöver tarmslemhinnan den inneboende faktorn (IF).
Om detta är frånvarande eller om det inte finns i tillräckliga mängder kan vitamin B12 inte absorberas. Detta kan bero på förvärvade eller medfödda orsaker.
Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, bandmaskinfektion eller andra tarmsjukdomar kan också leda till brist på vitamin B12.
Det finns ett ökat behov av vitamin B12 under graviditet, barndom och maligna tumörsjukdomar.

Läs mer om ämnet: Vitaminbehov under graviditet

Om detta inte täcks av tillräckligt intag, uppstår också anemi.
Folinsyra fungerar som ett koenzym i syntesen av puriner, tymin och metionin. En brist leder också till en störning i DNA-syntesen. Orsakerna motsvarar till stor del orsakerna till vitamin B12-brist.
Otillräckligt intag, tarmsjukdomar eller ökat behov under graviditet och barndom utan motsvarande ökat intag orsakar brist.

Den tredje formen är hypokrom, mikrocytisk anemi. Här är de röda blodkropparna för små och innehåller för lite hemoglobin. Denna form av anemi uppstår vanligtvis till följd av järnbrist.
På cirka 80% är det den vanligaste formen av anemi. Man talar om järnbristanemi.
En ökad järnförlust genom blödning, till exempel i matsmältningskanalen, är ofta orsaken till järnbrist.

Läs mer här Järnbristanemi

Otillräcklig absorption på grund av diarré eller brist på magsyra kan också orsaka att kroppen har för lite järn.
Järnbristanemi kan också uppstå på grund av defekter i järntransportproteinerna (transferrin) eller på grund av njursjukdom och den resulterande höga järnförlusten.
Otillräcklig användning av järn förekommer till exempel vid talassemi eller sigdcellanemi och leder också till anemi.
Likaså:

• cancer
• Autoimmuna sjukdomar
  och
• akuta eller kroniska infektioner

utlösa järnbristanemi och därmed anemi.
Du kan ta reda på mer om denna anemi under vårt ämne: Iron Deficiency Anemia.

Symtom på anemi

De olika symtomen på anemi är antingen ett direkt resultat av otillräcklig syretillförsel (hypoxi) eller kompensationsmekanismerna i kroppen. Ofta är de första symtomen som patienterna känner trötthet och utmattning. På grund av bristen på syre är huden och slemhinnorna ofta bleka.
Eftersom hjärnan inte längre kan ta emot tillräckligt med syre:

• huvudvärk
• illamående
• Besvämning (synkope)
• Koncentrationssvårigheter
  eller
• Ringar i öronen (tinnitus)

inträffa.
Om hjärtmuskeln får för lite syre kan detta leda till angina pectoris, som tar form av en hjärtattack.
Njurarna behöver mycket syre för sitt arbete. Om detta inte längre är tillräckligt, kan små mängder blod (hematuria) och protein (proteinuria) dyka upp i urinen.
Sköra naglar och håravfall kan också vara symtom på anemi. På ett kompensatoriskt sätt försöker kroppen förse organen med tillräckligt med syre. Detta påskyndar andning och hjärtfrekvens.
Ovanstående symtom är generella symtom på anemi. Dessutom kan specifika symtom uppstå beroende på den underliggande sjukdomen. I grund och botten är anemi i sig alltid ett symptom på den faktiska sjukdomen.

Du kan också hitta mer information under vårt ämne: Symtom på anemi Till exempel Symtom på järnbristanemi

diagnos

Redan från Sjukhistoria (anamnesis) kan ge en första indikation på anemi.
Detta följs av Sök efter orsaken vid den viktigaste punkten. Det här är det viktigaste diagnostiska verktyget Blodvärde.
Detta visar med hjälp av de olika parametrarna som orsakar kan ifrågasättas.
Det viktigaste är skillnaden mellan:

• en ökad Blodförlust eller Blodnedbrytning
  eller
• ett Hematopoietisk störning.

Först och främst ger blodantalet svaret på om det finns anemi alls. Detta kan ses på Hemoglobinnivå avläsning (män <13 g / dl, kvinnor <12 g / dl).
De medelvolym (MCV) av Erytrocyter (röda blodkroppar) ger en indikation på storleken på cellerna. Den mittersta Hemoglobininnehåll i en erytrocyt (MCH) och koncentrationen av Hemoglobiner (MCHC) indikerar möjliga störningar i bildandet av rött blodpigment.

Allmän behandling

Terapin beror på de olika orsakerna till anemi.

• Substitution av järn, vitaminer, inneboende faktor etc.
• Eliminera blödningskällan (t.ex. behandling av tumörer och sår)
• Behandla infektioner
• Avhållsamhet från utlösande faktorer som kemikalier, bekämpningsmedel, vissa läkemedel etc.
• Ge främmande blod (transfusion)

Terapin beror dock avgörande på anemins form, så du hittar specifika behandlingar direkt under formerna av anemi.

Terapi för anemi består främst av att eliminera orsaken. Hos alla patienter med anemi måste först en exakt diagnos av typen av anemi utföras.
En järnbrist kan behandlas med järntabletter eller, vid svårare former, initialt med upprepade järninfusioner.
I grund och botten bör järntabletterna tas cirka 30 minuter före en måltid och med apelsinjuice. C-vitaminet som innehåller innehåller att järn kan absorberas bättre.
Om man misstänker kronisk blödning i mag-tarmkanalen måste källan till blödningen först hittas.
Sårblödning (blödning från magsår) i magen kan stoppas genom att klippa av blödningen eller injicera ämnen som främjar koagulation.
Dessutom bör patienter sedan regelbundet ta protonpumpshämmare för att minska magsyran.
Om det finns en brist på kobalamin (inneboende faktor) eller tiamin, kan ämnena administreras intravenöst. Hydroykobalamin föredras framför cyanokobalamin eftersom det utsöndras långsammare.
Redan den andra dagen finns det ett avsevärt ökat antal av stamceller. Så att tillräckligt med röda blodkroppar kan bildas, måste järn och kalium ges i denna fas för att kunna kompensera för den enorma ökningen i efterfrågan.
Vid folsyrabrist kan detta administreras oralt i en dos av 5 mg per dag. I båda fallen måste kausal terapi (orsaken måste elimineras) ske om orsaken till bristen är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, bandmasksjukdom eller tumörsjukdom. I dessa fall räcker inte en enkel substitution av det saknade ämnet.
När det gäller medfödda sjukdomar som talassemi eller sigdcellanemi, hjälper endast en stamcellstransplantation. Annars måste erytrocyttkoncentrat administreras regelbundet var tredje vecka.
En annan möjlighet är regelbunden administrering av erytropoietin för att stimulera produktionen. Detta används främst hos dialyspatienter eller efter aggressiva kemoterapicykler för att kompensera för erytropoietinbristen.

Läs också artikeln: Konsekvenserna av anemi.

Prognos för anemi

Prognosen för anemi beror också på orsaken och samarbetet (efterlevnad) för patienten. Området sträcker sig från tillfällig substitution (från t.ex. järn) upp till en livslång gåva av vitaminer. Vissa former kan till och med vara dödliga om de inte behandlas.

Sammanfattning

De Anemi är en vanlig sjukdom som kan ha olika orsaker.
Dessa sträcker sig från relativt ofarliga brister (Järnbrist) på grund av otillräcklig näring upp till allvarliga tumörsjukdomar som orsak.
För att hitta orsaken hjälper en enkel blodräkning först, som ger information om typen av anemi och därmed orsaken. De enskilda formerna av anemi (normokrom, normocytisk / hyperkrom, makrocytisk / hypokrom, mikrocytisk) leder till olika terapeutiska alternativ på grund av de många orsakerna.
Enkel bristillstånd (t.ex. järnbrist) kan behandlas relativt lätt genom att kompensera dem (t.ex. järnadministrering).
Medfödda orsaker till anemi måste dock genomgå Administrering av erytrocyttkoncentrat (Blod) eller en benmärgstransplantation.
Kroniska sjukdomar som Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit, liksom andra Autoimmuna sjukdomar måste kontrolleras genom att hämma Immunförsvar Bli behandlad.
Anemi på grund av tumörsjukdomar är ofta särskilt svår att behandla, eftersom anemin inte bara härrör från tumören själv, utan också från dess behandling med strålning och kemoterapi.