Spinal nerver

Synonymer

Medicinskt: Nervi spinales

Ryggrad, CNS, ryggmärg, hjärna, nervcell

Engelsk: ryggrad

Förklaring

Människor har 31 par ryggradsnervar (ryggmärgsnerver), som passerar genom de intervertebrala hålen mellan de enskilda ryggkotorna, nämligen (nästan) analoga med uppdelningen av ryggmärgen på varje sida:

• 8 livmoderhalsnervar (Nervi cervicales)
• 12 bröstnervar (Nervi thoracales)
• 5 ländryggen (ländryggen)
• 5 sakrala nerver (Nervi sacrales) och
• 1 coccyx nerv.

Denna jämna struktur kan ge intryck av segmentering, varför man ofta talar om "ryggmärgsegment".

Figur ryggrad nerver

Spinal nerver
= Spinal nervs = segmental nervs

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + lillhjärnan
2. Arm nerv plexus -
   Brachial plexus
3. Ryggrad - Medulla spinalis
4. Talade nerv - Radiell nerv
5. Median armnerv -
   Median nerv
6. Ellens nerv - Ulnar nerv
7. Kutana nerver -
   Kutan nerv
8. Ländryggen korsband fläta -
   Lumbosacral plexus
9. Femoral nerv -
   Femoral nerv
10. Ischiasnerven -
    Ischiasnerven
    Segmentnerver:
    C1 - C8 - 8 livmoderhalsnerver (gul) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 bröstnervar (blå) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 ländryggen (röd) -
    Ländryggen
    S1 - S5 - 5 sakrala nerver (lila) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerv (magenta) -
    Coccyge nerv
    Ryggradssegment (svart)
    och ryggmärgsegment (färgrik):
    C - halsområdet (livmoderhalsen)
    T - bröstområde (bröstkorg)
    L - ländryggen (ländryggen)
    S - sakrumsområde (sakral)
    Co-tailbone area (coccygeal)

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Ryggradsnerven

Denna term "ryggmärgsegment" har en rent praktisk betydelse, den används bland annat för att beskriva en viss nivå av ryggmärgen; till exempel är naveln belägen "på nivån av Th 10", vilket betyder ungefär som på nivån mellan den 10: e och 11: e bröstkotan (Th för bröstsegmentet).

I allmänhet lögner

• det första bröstsegmentet den 7: e livmoderhalsen,
• det första ländryggssegmentet den 10: e bröstkotan,
• det första sakrumsegmentet mittemot den första ländryggen.

Människor har ett varierande intervall på 31 till 33 ryggradsnervar. Även om det bara har sju livmoderhvirvlar, sträcker sig åtta par av ryggradsnervrötter, även kända som livmoderhalsrötter (livmoderhals = hals), från livmoderhalsen:

Detta förklaras av det faktum att ryggraden som tillhör det första livmoderhalssegmentet, förkortat till C1, lämnar ryggmärgen mellan benbenet och den första livmoderhalsen (atlas).
I området av livmoderhalsen är ryggradsrötterna uppkallade efter ryggkotan under dem.
Roten som tillhör det åttonde segmentet av livmoderhalsen lämnar ryggmärgen mellan den sjunde livmoderhalsen och den första bröstkotan.
Härifrån är alla andra ryggradsrötter som lämnar ryggmärgen uppkallade efter kotan ovanför dem (till exempel L 4-roten lämnar ryggmärgen mellan den fjärde och femte ländryggen) och antalet segment av ryggraden sladden motsvarar antalet kotor.

Från bröstkorgens ryggrad och framåt motsvarar antalet ryggradsnervar antalet hos ryggradsorganen; följaktligen tolv i bröstkorgens ryggrad, fem i ländryggen och ytterligare kaudal (nedan) i sakrumområdet ytterligare fem ryggradsnerver. I det lägsta området av ryggraden, på coccyxen, uppträder ytterligare en till tre ryggradsnervar variabelt.

Kunskap om detta är viktigt för läkaren för att bättre kunna lokalisera sjukdomsprocesser i ryggmärgen på grundval av kliniska symtom:

Till exempel orsakar en intervertebral skiva som trycker på L4-roten ett mycket specifikt mönster av misslyckanden (kliniska symtom), ett så kallat rotsyndrom.
Om läkaren ser detta mönster, kan han dra slutsatsen att det måste vara den intervertebrala skivan mellan den fjärde och femte ländryggen.

Ett segment motsvarar därför en viss del av ryggraden som levererar fibrerna för en viss ryggnerv (en viss ryggradsrot), även om denna ryggradsnerv senare delas in i enskilda nerver - även om dessa delar inte nödvändigtvis måste vara nära varandra .
Du kan hitta mer information om detta under vårt ämne: Ryggmärg

Struktur, funktion och uppgifter

Ryggmärgsnerven kallas även ryggmärgsnervar i tekniska termer. De är inte en del av det centrala, utan snarare det perifera nervsystemet och uppstår genom föreningen av ryggmärgs främre och bakre rötter.

Ryggradsnerven överför information från ryggmärgen [kommer från centrala nervsystemet (CNS)] till organ, muskler och alla andra delar av kroppen, eller de transporterar information från dessa delar av kroppen till ryggmärgen, varifrån den skickas vidare till CNS.

De kan därför grovt delas in i två grupper: Nerverna som bär information från ryggmärgen till ytterligare perifer kallas efferent; De börjar från ryggmärgs främre horn och förmedlar till exempel "ordningen" för rörelse av en muskel som har uppstått i centrala nervsystemet. Information om regleringen av organfunktioner, såsom en ökning eller minskning av tarmaktiviteten eller ökad eller minskad utsöndring av matsmältningsjuicer, förmedlas också via efferenta nerver. Den andra typen av fiber, som bärs av en ryggrad, leder information i motsatt riktning, dvs. från periferin mot ryggmärgen, in i det bakre hornet; de kallas afferenta. De tjänar till exempel för att överföra känsliga uppfattningar som beröring, temperatur, smärta och positionskänsla i riktning mot centrala nervsystemet. Känsliga uppfattningar av organ, såsom magsäck, riktas också mot mitten.

Nerven går ut genom det intervertebrala hålet och delar sig i olika grenar:

• i en främre gren för att förse huden och musklerna på kroppens framsida (ramus anterior / ventralis),
• i en bakre gren för att förse huden och musklerna på kroppens baksida (ramus posterior / dorsalis),
• in i en "anslutande" gren (ramus communicans) som styr vegetativ information och
• in i en liten, känslig gren för att försörja ryggmärgs smärtkänsliga membran (Ramus meningeus).

Själva ryggradsnerven, som bara är ungefär en tum lång innan den delar sig i flera nerver, innehåller både de afferenta och de efferenta nervkomponenterna och har de fyra kvaliteter som beskrivs ovan, som kort sammanfattas här: Somato-efferent (information som leder, till exempel muskelrörelser), somato-afferent (information om känsliga uppfattningar om huden), viszero-efferent (information som påverkar organaktivitet) och viszero-afferent (information om tillståndet hos organen).

Ryggradsnerven innehåller således också nervdelar som reglerar det autonoma (vegetativa) nervsystemet - det sympatiska och det parasympatiska. Information transporteras hit som bland annat reglerar vegetativa kroppsfunktioner som svettutsöndring, hjärtfrekvens, tarmaktivitet eller pupillstorlek.

I grund och botten levererar varje par av ryggradsnerven ett specifikt kroppssegment med känslighet. Innerveringen av huden, särskilt på stammen, är remsformad; dessa remsor kallas dermatomer. Paret av ryggradsnerver som dyker upp under den femte bröstkotan (Th 5) ger en hudremsa som går i bröstvårtorna. Paret av ryggradsnerver som dyker upp under den tionde bröstkotan (Th 12) är ansvarig för den känsliga innerveringen av en hudremsa som inkluderar naveln. Dermatomernas innervering överlappar emellertid alltid, d.v.s. dermatomen Th 10 är också innerverad av ryggradsnervsegmentet Th 9 i det övre området och av Th 11-segmentet i det nedre området. Detta har den stora fördelen att om ryggradsnervsegmentet Th 10 misslyckas finns det ingen fullständig domningar i det drabbade dermatomen.

Det blir svårare inom armar och ben: Segmentstrukturen uppstod mycket tidigare i utvecklingen av ryggradsdjur än människor och hänför sig strängt taget till den "fyrfotade" positionen. Så det händer att ett par ryggradsnervar som lämnar ryggmärgen på vardera sidan av kroppen mellan den sjätte och sjunde livmoderhalsen, dvs. tillhör livmoderhalssegmentet 6 (förkortat till C6), levererar (innerverad) tummen. , till exempel, och inte huden över den sjätte livmoderhalsen ligger.
Tillförseln av muskler är lite mer komplex än hudens: Ett muskelområde som tillhandahålls av en ryggrad (myotom) behöver inte vara direkt under det levererade hudområdet (dermatom) utan kan vara någon annanstans. Dessutom levereras en muskel alltid av ryggradsnerven i flera segment. Om till exempel ryggmärgen eller en framväxande ryggradsnervrot skadas på en viss nivå kommer hela muskeln att misslyckas (förlamas) - försörjningen säkerställer att den bara försvagas (= paretisk). Reflexerna är vanligtvis bara försvagade, inte helt släckta.

Några av ryggradsnerverna bildar så kallade plexus, dvs. nervplexus. Här blandas flera ryggradsnervar och rör sig längre mot periferin. Därför gäller denna strikt randiga och segmentella innervation för känsliga uppfattningar inte för alla delar av kroppen; Sådan plexusbildning uppträder särskilt på armar och ben. Muskels innervering bärs oftast inte av ett enda ryggradssegment. De enskilda segmenten har sina så kallade identifieringsmuskler (till exempel biceps-muskeln - musculus biceps brachii - levereras främst av ryggradsnervsegmentet C5 och C6 (femte och sjätte ryggradsnerven i livmoderhalsen).
Denna egenskap används vid diagnos och höjdlokalisering av en hernierad skiva (prolaps), eftersom en försvagning (pares) av motsvarande muskel ger en stark indikation på det drabbade segmentet.

Den viktigaste plexusen är plexus brachial, plexus i armens nerv och lumbosacral plexus för ländryggen och benområdet.

Sjukdomar

Den vanligaste formen av försämring av ryggradsnerven är inblandning i betydelsen av ett rotsyndrom, vilket innebär att i samband med olika sjukdomar påverkas en (eller flera) nervrötter på vilket sätt som helst och då uppstår fel efter deras egna ledningsegenskaper . I förhållande till en specifik kroppssektion (motsvarande ett segment) är dessa framför allt:

• Smärta
• Onormala känslor som stickningar (= parestesi)
• Sensoriska störningar upp till domningar
• Muskelsvaghet (förlamning) och försvagade reflexer

Det finns många orsaker till irritation av en ryggradsnervrot (ryggmärgsnervrot), särskilt i samband med degenerativa förändringar i ryggraden, såsom en hernierad skiva eller ryggmärgsstenos, där en rot slutligen komprimeras och därmed irriteras. Den ständiga irritationen av en nervrot i ryggradsområdet kan leda till en inflammation i nervrötterna, vilket manifesterar sig i ovan nämnda symtom.
Detta är mest fallet i de nedre segmenten (ländryggen) eller i nacksegmenten. Sjukdomar som påverkar en ryggradsrot eller en ryggradsnerv (ryggmärgsnerver) DIREKT, dvs inte i betydelsen kompressionssyndrom, är mer av en inflammatorisk karaktär och orsakas mestadels av "neurotropa" (dvs. "nervälskande") patogener.
Dessutom finns det vanligtvis ett deltagande av det perifera nervsystemet i betydelsen radikulopati / neuropati (dvs. patologisk förekomst utan inflammation) vid förgiftning (t.ex. bly) eller metaboliska störningar (t.ex. diabetes mellitus), som dock orsakar vanligtvis inga tydliga symtom.
Och slutligen finns det nervirritationssyndrom som ingen vet orsaken till (idiopatisk).

En ryggmärgsrot (ryggmärgsrot) kan irriteras av:

1. Platsödande processer som t.ex.

• Hernierad skiva: den slitna skivan trycker på roten
• Abscess: bosättningen och lokal reproduktion av bakterier som fortsätter att växa i ett "pus hålrum" pressar på roten
• Hematom: Blödning tar också plats
• Tumörer: Tumörer i själva ryggmärgen eller metastaser från andra tumörer i ryggraden kan trycka på nerverna

2. Inflammatoriska orsaker (radikulit), här görs en åtskillnad:

• Patogenrelaterad inflammation
  • t.ex. i samband med neuroborrelios (borrelios) orsakad av bakterien Borrelia burgdorferi eller
  • Bältros (zoster), där varicella-zoster-viruset attackerar de känsliga ganglioncellerna och sprider sig längs tillhörande ryggrad (eller ansikts) nerver och orsakar smärta
• autoimmun inflammation
  • Exempelvis Guillain-Barré-syndromet med symmetrisk förlamning som stiger upp från benen (upp till andningsförlamning) med förstörelse av de isolerande myelinmantlarna på grund av bildandet av antikroppar riktade mot nervkomponenter (autoantikroppar).
    För mer information om Guillain-Barré syndrom, se vårt ämne: Guillain-Barres syndrom

Läs mer om ämnet: Nervrotinflammation

inflammation

A direkt inflammation av ryggradsnerven (Spinal nerv) är Nej oberoende beskrivs Klinisk bildemellertid kan inflammation i en nervrot i ryggmärgsområdet uppstå. Spinalnerven uppstår från föreningen av båda nervrötterna, de främre och bakre rötterna; ligger a inflammation sådan Nervrot tidigare, är också lämplig Spinal nerv påverkad. När en nervrot är inflammerad talar man om en Radikulit, om flera nervrötter påverkas kallas det polyradikulit. Vanligtvis påverkas den associerade ryggradsnerven också i den inflammatoriska processen, så att i radikulit, rotinflammation, a neurit, den Nervinflammation, Ansluta sig.

Ofta är det först fortfarande oklart, vilken bearbeta orsakar obehag i nervrotens område, så en formulerad mer generellt från a Radikulopati talar; orsaken behöver inte nödvändigtvis vara inflammation utan också degenerativa processer på ryggraden, Kompressionssyndrom, infektiös Orsaker eller a skivprolaps ifrågasättas.

Möjliga symtom på nervrotens inflammation är Smärta och Sensoriska störningar. Det är alltid med Sändningar att inkluderas i området som levereras av motsvarande rot eller efterföljande ryggrad. Nerverotirritation i området för den tionde bröstkorgens nerv kan leda till obehag i området av bukväggen vid naveln. Om den femte ryggmärgsnerven påverkas leder detta vanligtvis till smärta eller onormala känslor som skjuter in i benet som strålar ut till stortån. Ofta ta smärta i samband med en rotskada Hosta, nysa eller Tryck på för att.

Ett annat symptom på radikulit kan vara ett Minskad muskelfunktion som levereras av motsvarande nervrot. Till exempel, om den femte livmoderhalsnervrotet hade en rotskada, kunde styrkan i bicepsmuskelen (biceps brachii) försvagas. A fullständig förlamning skulle dock Inte inträffar eftersom biceps-muskeln också tillförs av delar av den sjätte cervikala ryggnerven. Också Störningar i reflexerna och den Svettutsöndring är i det drabbade segmentet eller muskeln möjliga symtom en radikulit.

Terapi är helt beroende av orsaken. På mekaniska orsaker är en operativ Eliminering avtryckaren en möjlighet. Det är om smittoämnen, är ofta en medicinsk (särskilt antibiotikabehandling) nödvändig. Radikulit kan till exempel orsaka en sådan sjukdom Borrelia burgdorferi vara den kryssburna utlösaren för Borreliainfektion.

Också känd som "Bältros" utsedd sjukdom orsakad av Varicella zoster-virus (VZV) utlöses. Det påverkar bara människor som redan har en under sin livstid Vattenkoppinfektion har gått igenom eftersom viruset som orsakade det är detsamma som livslångt i den så kallade Spinal ganglier i kroppen dröjer kvar och i faser av a immunbrist de Bältros kan utlösa. I de flesta fall påverkas ovannämnda ryggradslid primärt, och eftersom nervroten är i omedelbar närhet sprider sig viruset genom detta till periferin. Typiska för herpes zoster är ensidiga klagomål, hur Smärta och Parestesi i det drabbade ryggradsnervsegmentet, liksom en ensidig som också är strikt begränsad till detta område Svidande. Känslighetsstörningar i det drabbade segmentet är inte heller ovanliga. Men om immunsystemet är överväldigat, som det är under en HIV-infektion kan vara fallet är viruset bara begränsat i schack så att det kan spridas flera segment och upp båda halvorna av kroppen kan spridas.

Symtom på en lesion

Finns det en Lesion ett Spinal nerver eller någon av både ligger precis framför nerven Nerverötter innan det kan orsaka symtom som en Hänvisning till platsen lesionen kan ge. Det är främst karakteristiskt att endast i händelse av angrepp av en ryggrad klagomålen på en specifikt område av kroppen är begränsade eftersom varje ryggrad ger ett specifikt segment. Detta är lätt att tilldela, särskilt på flygkroppen, eftersom segmenten här kallas så kallade ränder Dermatomer är ordnade. Inom området för extremiteter det finns en blandning av de olika ryggnervfibrerna i Nervplexus (plexus)så att uppdraget till ett segment inte längre är så enkelt utan följer tydliga regler.

Typiska symtom på ryggradsnerv eller nervrotskada kan vara Smärta, obehag (Parestesi), Sensoriska störningar, störningar i muskelfunktion eller Störningar i svettutsöndring vara i det område som den drabbade ryggradsnerven levererar. Till exempel om det finns en Bältros (Herpes zoster), som ligger i området av nervrot som stöder den tionde bröstkorgens nerv (Th 10) passerar över, kan patienten vara över skytte Smärta, obehag och möjligen också sensoriska störningar på magen på naveln klagar över att man några dagar senare vanligtvis kan vara strikt begränsad till ena sidan och på navelnivån vesikulärt utslag demonstrera.