Klyvbrott

synonym

Halsbenfraktur, klavikelbrott

definition

En paus av Nyckelben är en av de vanligaste typerna av sprickor hos barn, och de är också relativt vanliga hos vuxna. En åtskillnad görs mellan en fraktur i

• inre (medial),
• mitten eller
• yttre (lateral) En tredjedel,

där sprickan i den mellersta tredjedelen på ett avstånd av mest vanliga är.
Orsakerna är mestadels Falls på fattig eller axeln.

Symtom på en klackbrott

Eftersom kragbenet är relativt ytlig, dvs nära under huden, är ett tecken på en fraktur ofta en svullnad över det drabbade området.
Dessutom är a

• Ömhet över detta område och
• Typisk smärta när du flyttar arm och bröst.

Beroende på sprickans läge kan en stegbildning också märkas, eftersom de yttre och inre ändarna sedan sticker ut i olika riktningar. Ofta har de drabbade en lättande hållning där de lägger armen mot kroppen och lutar axeln framåt.
Med varje benbrott - som med alla andra sprickor - är det viktigt att DMS-status kontrolleras av en läkare.

• D står för blodcirkulationen,
• M för motorik och
• S för känslighet.

Som en del av ett fraktur kan blodkärl eller nerver skadas, så att en eller flera av dessa egenskaper kan begränsas eller misslyckas. Då måste åtgärder vidtas snabbt så att inga permanenta skador uppstår.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Smärta i en klackbeinsfraktur

Förutom svullnad, begränsad rörlighet och crepitationer (gnidning av bendelarna) är smärta ett generellt tecken på frakturer. Smärtan uppstår vanligtvis omedelbart efter traumat. Om traumat är indirekt, bryts kragbenet i 80% av fallen i mitten av tredjedelen. Detta område i mitten av tredje är särskilt smärtsamt vid tryck. I allmänhet är trycksmärtan över den trasiga delen av klaven är mycket uttalad. Smärta i en klackbeinsfraktur manifesterar sig främst som smärta i rörelse, vilket är förknippat med en begränsning av arm- och axelrörelsen. En del av smärtan kan stråla till bröstet, armen och axeln.

Läs mer om ämnet: Smärta i kragbenet

När avtar smärtan?

Längden på smärtan kan variera individuellt. I samband med konservativa (icke-operativa) terapiåtgärder får de drabbade vanligtvis adekvat smärtbehandling för akut smärtminskning. Men omedelbar frihet från smärta kan inte uppnås omedelbart. Omedelbart efter en operation kan smärtan dyka upp igen eftersom den omgivande vävnaden och själva sprickstället är irriterade av det invasiva förfarandet. I allmänhet bör smärtan avta optimalt med början av terapeutiska åtgärder. För att ha ett positivt inflytande på en minskning av smärta, bör de drabbade vila axlarna i en ryggsäck eller Gilchrist-bandage så länge som föreskrivs. Sammantaget kan du förvänta dig att smärtan kommer att pågå i upp till 4 veckor. Därefter kan fysioterapeutisk behandling påbörjas, som i bästa fall sker i ett smärtfritt tillstånd.

Funktion av en klackbenfraktur

I de flesta fall behandlas en klackbenfraktur icke-kirurgiskt, dvs konservativt.
Hos nyfödda som har drabbats av brottet som en del av ett födelse trauma, läker frakturen helt oberoende, så att det inte finns någon intervention här.
För äldre barn och vuxna är bandage terapi, vanligtvis med en så kallad ryggsäcksbandage, regeln. Gilchrist-bandage, där en armband används, används också ofta.

Kirurgi övervägs endast om brottet slutar

• är skarpt vinklade eller
• överlappar klart, dvs ligger i en uttalad feljustering.

Här tjänar operationen för att korrigera deformiteten. Detta är särskilt vanligt med sprickor i det yttre området (lateral)Benet är nödvändigt, eftersom dessa är de mest instabila och ett bandage är ofta inte tillräckligt för stabilisering. Åtgärden kombinerar sedan en öppen reduktion, vilket innebär att efter en hudinsnitt, bringar ändarna på brottet tillbaka till rätt läge, och fixering med ett implantat, vanligtvis en

• Tallrik eller med
• Ledningar.

Detta kallas osteosyntes.
En så kallad intramedullär spik-osteosyntes, där en spik sätts in i ärbenet, har också blivit mer och mer etablerad under de senaste åren. Fördelen med denna variant är att endast små snitt är nödvändiga.
I varje fall måste en operation utföras om:

• Ledsagande skador på fartyg och nerver,
• med öppna frakturer (dvs de där bruddändarna har genomträngt huden),
• för frakturer nära skarven och
• för frakturer med ytterligare dislokation, dvs dislokation.

När behöver jag en operation?

Det finns tydligt definierade skäl när de drabbade behöver kirurgisk behandling för en klackbrott. Inom medicin talar man om absoluta indikationer. Detta inkluderar å ena sidan den öppna klackviktsfrakturen, dvs när en bit ben har spjutat den tunna huden ovanför den. Den befintliga risken för att spottas igenom i efterhand gör en operation nödvändig. EN dislokerad fraktur kan också endast behandlas kirurgiskt. Dislokerad beskriver tillståndet för de resulterande benfragmenten. Om dessa flyttas eller vrids mot varandra talar man om en förflyttning. På grund av denna position kan benändarna inte längre växa ihop korrekt, så att den ursprungliga fysiologiska formen och funktionaliteten kan återställas. Så snart det finns skador på omgivande strukturer såsom nerver, ligament eller kärl som en del av klackviktsfrakturen, måste dessa behandlas i en kirurgisk procedur bredvid själva sprickan. En operation kan fortfarande vara nödvändig om konservativa terapeutiska åtgärder som redan vidtagits förblir misslyckade efter 3 till 4 veckor. Dessutom betraktas läkningsstörningar av något slag som ett skäl till en operation. I dag är det känt att bättre resultat med avseende på funktionalitet kan uppnås med hjälp av kirurgiska åtgärder än med konservativa terapeutiska metoder. Därför, förutom de absoluta indikationskriterierna, är en operation vettig om de drabbade måste lägga full belastning på axeln och armen av professionella eller sportiga skäl och därför är beroende av en fullständig återställande av funktionalitet.

Ska du ta bort plattan efter en operation eller inte?

Om ett klackbrott har behandlats med en platta planeras senare metallavlägsnande. Plattan avlägsnas endast när klackbenet har haft tillräckligt med tid att växa tillbaka tillsammans. Så ställ inte in datumet för metallborttagning för tidigt. En senare tidpunkt är emellertid inte heller optimal, eftersom den omgivande vävnaden då kan ha bildats för mycket runt plattan, vilket försvårar borttagningen.

I händelse av en klackbenfraktur avlägsnas plattan efter cirka 18 månader. Hos barn kan avlägsnande antydas tidigare. Det hela utförs i ett litet kirurgiskt ingrepp under generell anestesi, som bara tar cirka 45 minuter. Snittet görs som i den första proceduren, så att det inte finns något andra ärr.

Uppföljningsbehandling av en klavikelbrott

Det finns en fast uppföljningsplan för uppföljningsbehandlingen av en klackbrott. Att bära en Ruck- eller Gilchrist-bandage visas alltid. För den ytterligare proceduren kan du orientera dig om sårläkningsfaserna. Fram till den 5: e dagen talar man om en Inflammatorisk fas. Här uppträder smärta, manuell lymfdränering och bibehållande av rörelse i armbågen och handleden på den drabbade sidan. Från den 5: e dagen börjar läkningsprocessen Spredningsfas över. Fokus ligger nu på noggrann mobilisering av axeln med hjälp av olika åtgärder. Det är viktigt att de drabbade utför dessa övningar korrekt under vägledning, eftersom detta är det enda sättet att positivt stödja läkningsprocessen. Efter ungefär fyra veckor pratar vi nu om Konverteringsfaskan mobiliseringen av axeln ökas till över 90 ° rörelser. En annan röntgenkontroll ska äga rum två veckor senare. Återvändandet till en viss sport måste diskuteras individuellt med hänsyn till läkningens framsteg och sporten.

Ryggsäcksbandage som uppföljningsbehandling för ett klackbrott

Ryggsäcksbandage är en integrerad del av uppföljningsbehandlingsschemat för en medial / central klackviktsfraktur. Att bära en ryggsäcksbandage är inte indicerat för frakturer på utsidan; här skapas en Gilchrist- eller Dessault-bandage. Det primära målet när du använder ryggsäcksbandage är att immobilisera klaven och därmed lindra smärta. Det tjänar också syftet med att stabilisera axeln. Ryggsäcksbandage består av vadderade öglor som går som remmarna i en ryggsäck - därav namnet. Öglorna konvergerar på baksidan i ett mellanstycke. Denna adapter varierar beroende på tillverkare eller modell, men är ofta formad som en ring för att gänga öglorna. Tätheten kan också justeras på detta mellanstycke. Genom att bära ryggsäcksbandage uppnås en rak ryggställning och axeln dras nedåt och bakåt. Tätheten måste kontrolleras regelbundet för att kunna göra möjliga korrigeringar i form av lossning eller spänning. Å ena sidan är det viktigt att klackbenet har en optimal position genom rätt spänningsmängd och å andra sidan att en felinställning av axelbladet kan undvikas. I allmänhet måste korrekt applicering av ryggsäcksbandage säkerställas, eftersom det annars påverkar läkningsprocessen negativt. Sammantaget är bärtiden för vuxna 3-4 veckor, men bara 10 dagar för barn.

Fysioterapi efter en klavikulär fraktur

Fysioterapibehandling efter en klavikelbrott är alltid nödvändig. Sjukgymnastik börjar vanligtvis efter cirka fyra veckor. Den exakta starten varierar naturligtvis beroende på läkningsprocessen.

Vid den första fysioterapisessionen måste de drabbade ibland bära Gilchrist-bandage eller ryggsäcksbandage. Detta kan säkert läggas ner för övningarna och sedan läggas på igen.

Syftet med fysioterapi är att omsorgsfullt mobilisera axeln och få den tillbaka till full kapacitet och funktionalitet. I början fokuserar fysioterapi på smärtreducering, lymfatisk dränering och värme- och / eller förkylningsterapi.

I den fortsatta kursen ligger övningar för rörlighet, stretching, flexibilitet och styrkans byggnad i axeln i förgrunden. Det är viktigt att de drabbade utför och lär sig övningarna under exakt ledning av en fysioterapeut, så att de senare kan utöva dem självständigt.

Du kanske också är intresserad av: Terapi av den trasiga ärbenet

Vad är det bästa sättet att sova med en klavikelbrott?

Det är ofta mycket obehagligt att sova med en klackbenfraktur, särskilt i början, eftersom varje rörelse, oavsett hur liten, gör ont. Emellertid avtar smärtan med tiden.

De drabbade tycker det ofta är trevligt när huvudgaveln är något upphöjd och en kudde ligger under armen på den drabbade sidan. På detta sätt placeras armen mjukt, så att axeln och därmed också klaven är avslappnad och lättad. Hur den exakta sovläget i slutändan ser ut varierar från person till person. Det är bara viktigt att axeln inte är trång eller spänd och att den drabbade inte ligger direkt på skuldersidan.

Huruvida ett föreskrivet Gilchrist-bandage eller ryggsäcksbandage ska lämnas för natten är upp till dig. Om det fortsätter att bäras bör de drabbade se till att blodflödet är tillräckligt. Om bandagen är för snäv kan det hända i vissa sovlägen att kärl och nerver klemmas av.

Hur länge efter det kan jag inte arbeta?

Den totala läkningstiden för en klavarbeinsfraktur är cirka 6-8 veckor. Under denna tid är de drabbade vanligtvis sjukskrivna, eftersom axeln måste skonas. Under denna period föreskrivs också fysioterapi eller fysioterapi.

Hur länge en sjukfrånvaro eller arbetsoförmåga utfärdas efter dessa 6 veckor beror på yrket. Ett kontor kan vanligtvis återupptas efter 8 veckor. När det gäller fysiskt krävande jobb kan oförmågan att arbeta utökas till 12 veckor.

Hur länge ska jag inte träna?

Sportaktiviteter bör pausas tillräckligt länge för att klackbenet ger tillräckligt med tid för fullständig läkning. Så länge en Gilchrist-bandage eller ryggsäcksbandage bärs under de första 3-4 veckorna, är ingen sport tillåten. Detta bör följas av fysioterapi för att mobilisera och stärka axeln igen.

Efter det är den totala läkningstiden cirka 6-8 veckor, du kan börja igen med lätt fysisk aktivitet. Cykel eller De drabbade får inte åka mountainbike eller kampsport förrän efter sex månader tidigast. Ibland rekommenderas till och med en senare tidpunkt, cirka 8-9 månader, eftersom clavicle är extremt stressad i dessa sporter. Hur länge efter en klackbenfraktur ingen sport kan göras beror till stor del på sporten.

Varaktighet på en klackbeinsfraktur

Beroende på svårighetsgraden varierar också tiden det tar att återhämta sig.
För frakturer som behandlas konservativt tar det cirka 8 veckor att nästan helt återhämta sig.

Bandaget måste bäras under de första 4-6 veckorna, varefter fysioterapeutisk behandling indikeras. Att bära bandagen begränsar rörligheten och därmed också aktiviteterna i vardagen, men i de flesta fall kan ett tillfredsställande läkningsresultat förväntas efteråt.

I fallet med en operativ procedur säkerställs god stabilitet genom att infoga implantat snabbt efter operationen. Implantaten skiljer sig åt vad de förblir i kroppen. Vissa kan - beroende på patientens beslut - förbli i kroppen, andra måste tas bort efter några veckor.
I vilket fall som helst är klackviktsfrakturen redan en under konservativ terapi

• mycket bra återhämtningsgrad och a
• har en låg komplikationsgrad.

Klassificering av klavikulär fraktur

En klavikelbrott klassificeras enligt Allman i medicin. Denna klassificering baseras främst på sprickans läge. Det finns tre grupper av olika platser:

• Grupp 1 beskriver ett fraktur i mitten av tredje klavenbenet. Eftersom detta benben kallas diaphys, kallas det också för diaphyseala klavikbenfrakturer;
• Frakturer som manifesteras på den yttre eller laterala tredje räkningen i grupp 2;
• Grupp 3 inkluderar slutligen alla frakturer i medialen, dvs central tredje;

En klassificering kan också baseras på frekvensen:

• Grupp 1-frakturer är mycket vanliga (80%);
• Frakturer i den mediala eller laterala tredje, dvs grupp 2 (10-15%) och 3 (5-6%), är mindre vanliga.

Särskilda särdrag i klavikbenfrakturen hos den nyfödda

Klavikelbrottet är det vanligaste födelsrelaterade frakturen hos nyfödda. Det finns olika skäl att under födelseprocessen kan få barnets klackben att gå sönder. Ett exempel skulle vara en axel som sitter fast i födelseskanalen. Klavikelbrottet är vanligtvis förknippat med en macrosomia associerad. Nyfödda med makrosomi väger mer än 4350 g vid födseln. Vanligtvis är de nyfödda så kallade Greenwood-fraktur, ett böjningsfraktur. Denna speciella och typiska brytning har relativt få symtom och märks ofta endast vid en fysisk undersökning när kallus, dvs ny benvävnad, redan har bildats vid bristpunkten. Denna kallusbildning startar efter cirka 7-10 dagar. En röntgen är vanligtvis inte nödvändig, så den nyfödda behöver inte utsättas för röntgenstrålar. Om det finns en samtidig fraktur i klackbenet Förskjutningdvs en förskjutning av de trasiga benfragmenten, smärtsymtomen är mer uttalade. Smärtan manifesteras som tryck och rörelse smärta. De nyfödda har vanligtvis en asymmetriska spontana motoriska färdigheter på. Så snart klavikelbrottet är förknippat med en förflyttning bör en röntgen tas. I allmänhet läker sådana klavikulfrakturer hos nyfödda utan större terapeutiska åtgärder. Undantaget är ur led Bäckenbrott, som kan behöva behandlas kirurgiskt. Annars uppmuntras föräldrarna bara att se till att armen på den drabbade sidan ska flyttas så lite som möjligt och i så fall bara noggrant. På detta sätt läkar klavikelbrottet hos nyfödda mestadels utan komplikationer.

Läs vår artikel om detta Behållsbrott hos barn!