Oftalmologi

Coloboma på ögat

definition

En kolobom i allmän mening är när det finns ett gap i ögat. Iris (regnbågsskinn) påverkas oftast. Om du tittar noga in i ögat kan du se en "nyckelhålformad" elev hos den drabbade personen. Så du har den runda eleven och även en mörk spalt genom vilken du också kan se in i ögat. Vid denna tidpunkt har iris inte helt stängt. Andra ögonstrukturer kan också påverkas mindre ofta. Detta kan leda till kolobom i locket och linsen. Ögans bakre del (fundus och papilla = plats där synnerven kommer in) kan också påverkas.

Vad är orsakerna till kolobom?

I de flesta fall är ett kolobom i ögat medfødt. Detta leder till ett fel i utvecklingen av ögat i embryonfasen. Mutationer i olika gener spelar ofta en roll. Miljöfaktorer är mindre involverade. De är särskilt viktiga under den 4: e till 15: e graviditetsveckan, eftersom ögatets struktur utvecklas under denna tid. Om det finns starka yttre påverkan under denna fas, kan detta störa ögats utveckling. I grund och botten kan ett kolobom finnas i antingen ett eller båda ögonen. Det är inte möjligt att skilja exakt vilka orsaker som spelar en roll i bilateral och vilken i ensidig utveckling av coloboma.

Dessutom är utvecklingen av ett kolobom i ögat förknippat med andra missbildningar och sjukdomar. Ofta finns det missbildningar i ansiktet och skallen som en del av syndrom, och ögat kan också påverkas. Ärftliga sjukdomar som kan utlösa ett kolobom i ögat är till exempel trisomier, där en kromosom (struktur på vilken del av det mänskliga genomet lagras) finns i tre (istället för de vanliga två) versionerna. Den mest berömda trisomin är trisomi 21 (även kallad Downs syndrom). Andra genetiska sjukdomar som CHARGE-föreningen eller DiGeorge-syndrom kan emellertid leda till kolobom i ögat, tillsammans med andra missbildningar.

I grund och botten kan ett kolobom i ögat bara utvecklas under livets gång.Vanligtvis kan detta inträffa efter ögonskador eller operation som inte helar helt. En sådan kolobom är vanligtvis endast närvarande på en sida.

Hur diagnostiseras kolobom?

Diagnosen kolobom i ögat är vanligtvis en så kallad ögondiagnos. Med undersökarens praktiserade öga märks bildningen av luckor i de drabbade ögonsektionerna. Om iris påverkas kan coloboma erkännas mycket lätt. För att kunna göra en exakt uppskattning av vilka delar av ögat som påverkas kan ytterligare undersökningar genomföras. Exempelvis används slitslampaundersökningen för att utvärdera de främre delarna av ögat. För att titta på fundus, å andra sidan, är en så kallad funduscopy bäst lämpad.

Vilka är de åtföljande symtomen?

Symtomen som är förknippade med kolobom i ögat är vanligtvis mycket beroende av orsaken till sjukdomen. Under ögonoperationer kan smärta och svullnad i det drabbade ögat uppstå de första dagarna. Åtgärden kan också påverka synen. Vid skador på ögat uppstår smärta också främst. Beroende på vilka delar av ögat som påverkas av skadan kan det leda till nedsatt syn eller ögonrörelse. Om ögonlocket också är skadat, kanske ögat inte kan stänga helt, vilket får det att torka ut.

När det gäller medfödda kolobom i ögat kan medföljande symtom också uppstå. Om till exempel strukturer på baksidan av ögat påverkas kan ljuset som faller i ögat försämras så att personens synfält begränsas. Om det finns missbildningar i det främre ögatsegmentet orsakar detta vanligtvis problem med refraktionen av det infallande ljuset. Till exempel kan en elev som utvidgas med kolobom inte regleras så bra, så att ögat bara kan anpassa sig till olika ljusstyrka med svårigheter. Om å andra sidan linsen påverkas kan det inte vara möjligt att se tydligt med det drabbade ögat. I fallet med ett kolobom i locket påverkas ögonlocken av gapbildningen. Detta kan leda till att ögat blir mer uttorkat eftersom det inte kan stängas helt.

Hur behandlas coloboma?

Behandlingen av coloboma beror på den underliggande orsaken och baseras också på vilka strukturer som påverkas. Den vanligaste varianten är bildandet av ett gap på iris. Om detta inträffar utan att andra strukturer påverkas behöver sjukdomen ofta inte behandlas. Om det å andra sidan finns störningar i den funktionella synlinjen för ögat (till exempel på linsen eller näthinnan), är terapi ofta användbart för att förbättra synet på det drabbade ögat. En exakt behandlingsplan är dock komplex och måste skapas mycket individuellt beroende på den underliggande sjukdomen och den resulterande missbildningen.

Å andra sidan är behandlingen av förvärvad coloboma i ögat tydligare. Detta orsakas av operationer och skador. Helst är det under operationer viktigt att undvika utvecklingen av colobomas, eftersom det leder till nedsatt syn. Om kolobom uppträder i ögat, liknar behandlingen behandlingen av ett kolobom efter en skada. I händelse av en skada försöks man sy ihop de skadade strukturerna igen med hjälp av de minsta kirurgiska ingrepp i ögat. Om detta inte lyckas kan vissa ögonstrukturer artificiellt ersättas. Detta gäller till exempel linsen i ögat. Detta är särskilt viktigt för skarp syn. Om linsfunktionen störs på grund av kolobomen kan en artificiell lins införas till exempel i det drabbade ögat.

Hur länge varar en kolobom i ögat?

Med medfödda kolobom kan vanligtvis förväntas varaktigheten av ett kolobom i ögat för livet. När det gäller icke-begränsande kolobom söks heller inte terapi. Om synen minskar på grund av kolobom kan det behandlas med en operation, men mest återstår rester av det medfödda kolobomet.

Förvärvade kolobom i ögat kan å andra sidan läka på egen hand från mycket mindre skador. Områden med särskilt god blodcirkulation, som ögonlocken, växer bra tillsammans. Andra strukturer i ögat måste å andra sidan behandlas kirurgiskt. Beroende på hur snabbt läkningen fortskrider kan restriktioner på några veckor förväntas. Om det finns ärr i den optiska axeln (d.v.s. det område genom vilket ljuset faller in i ögat) kan det också vara permanent försämring av synet på det drabbade ögat.