Brachial plexus

introduktion

Brachialplexus är ett nätverk av de främre grenarna i ryggmärgsnervarna i C5-Th1-ryggkotorna. Detta är ett annat namn för de nedre fyra cervikala ryggkotorna och den översta torakala ryggraden.
Detta "Armfläta”Tillhör den så kallade perifera nervsystemetsom ligger utanför kranialbenet och ryggraden och det centrala nervsystemet ansluter till framgångsorganen.
Vid första anblicken verkar brachialplexus mycket förvirrande och förvirrande. Men när du har förstått den grundläggande strukturen, i fallet med brachial plexusförlamning, kan man ofta dra slutsatser om skada på den drabbade nerven och läkaren kan ställa en exakt diagnos.

konstruktion

De enskilda grenarna i de främre ryggmärgen i vår plexus ansluts initialt för att bilda den så kallade. Trunci (Stammar) efter att de drar igenom en triangulär passage för flera kanaler, som i anatomisk jargon kallas bak Scalene gap betecknad.
Dessa tre stammar (Trunci) kan delas in i:
- den övre stammen: Truncus överlägsen (bestående av ryggradsnerverna C5 och C6)
- mellanstammen: Truncus medius (bestående av ryggradsnerv C7)
- den nedre bagagerummet: Underlägsen bagageutrymme (bestående av C8 och Th1)

Vid övergången till vårt armhålsområde kallas inte denna del av plexus stammarmen som ett litet paket eller paket. På latin används ofta termen här fascicle. Dessa kan delas upp beroende på deras plats i förhållande till vår axillärartär.
- bunten som ligger på sidan: Lateral fasciculus (bestående av ryggradsnerv C5 - C7)
- det centrala paketet: Medial fasciculus (bestående av ryggraden C8 - Th1)
- bunten på baksidan: Posterior fasciculus (bestående av ryggradsnerv C5-Th1)

Våra grenar ofta ut från dessa infraklavikulära grenar som sedan går till musklerna i axeln. Dessa förklaras mer detaljerat i nästa avsnitt:
Baserat på deras kurs kan vår armnervplexus delas in i irritera underavdelning som löper under benbenet och ovanför benbenet. Detta är av stor betydelse framför allt för diagnosen av läkare.

Nervar som löper ovanför benbenet:
Dessa nerver delar sin kurs med vår axillärartär och har följande namn:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular nerv
- N. subclavius
Dessa nerver kan hittas under namnet Supraklavikulära nerver summera.

Nervar som rinner under benbenet:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerv
Lateral pectoral nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerv
Medial pectoral nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radiell nerv
Axillär nerv
Subscapular nerv
Thoracodorsal nerv

Skada på supraklavikulär nerv

symtom

Hos patienter i vilka rörelsen och yttre rotation av armen är begränsad och associerad med smärta, är de övre klavikulära nerverna (Supraklavikulär nerv) skadas.

Grundorsak

Detta kan orsakas av ett långt telefonsamtal där du klämmer ihop mottagaren mellan axeln och örat och skadar nerven.

Vad är en Brachial Plexus Lesion?

Brachial plexus lesioner är skador och skador på brachial plexus. Nerverna som uppstår från detta nätverk försämras i olika grader beroende på lesionens svårighetsgrad. En infångning av nerverna med ökat tryck och den resulterande skada kan beskrivas som en skada, liksom fullständig avrivning av en eller flera nerver.

Orsakerna till sådana skador är olika: fall på axlarna, trasiga benben (knäggbrott), dislokationer (dislokationer) i axeln eller trycket som utövas på ett barn under födseln.

Dessutom kan lesioner på brachial plexus bero på tryck från anatomiska strukturer som har vuxit för långt i riktning mot brachial plexus. Tumörer (särskilt bröstcancer) eller förstorade lymfkörtlar efter en inflammation kan också leda till en lesion. Symtomen varierar mycket beroende på svårighetsgraden av skadorna. Förlamning av armen, störningar i känslan (sensoriska störningar) och smärta kan uppstå. Beroende på skadan påverkas endast delar av armen eller hela armen.

Brachial plexus smärta

Smärta i brachial plexus uppstår från skador på nerverna som uppstår från denna plexus. Smärtan eller onormala känslor är lokaliserade i armarna eller i övre axelområdet.

Smärta uppstår när en nerv i brachialplexen stimuleras med smärtfibrerna. Ofta kan du känna skadan inte bara på den plats där den inträffade. Snarare kan smärtan spridas till hela området som förses med smärtfibrer av den drabbade nerven (innervationsområdet).

Smärtan kan ta mycket olika grader. Detta beror också på typen av skada. Ökat tryck på brachialplexen (t.ex. på grund av trauma) utlöser vanligtvis smärta, vilket främst påverkar armen. De förvärras ofta av träning som ökar trycket. Smärtan här kan vara mild till mycket svår. Å andra sidan kan plötslig, våldsam smärta, speciellt i området ovanför benbenet (supraklavikulär), vara en indikation på akut brachial neurit.

Avsaknad av smärta betyder inte att plexus är intakt. Om ingen smärta känns, även om t.ex. B. är klämd i armen, detta kan också vara ett tecken på försämring. Detta gäller särskilt om förlamning eller samtidigt stickningar uppstår.

Läs mer om ämnet: Förlamning av Brachial plexus

Vad är ett brachialt plexusblock / anestesi?

En form av lokalbedövning (lokalbedövning) kallas brachial plexusblock. Det används för att tillfälligt stänga av sensationerna i armarna och delar av axeln. Möjligheten att flytta de bedövade områdena med vilje går också förlorad under stunets längd.

Ett brachialt plexusblock utförs vanligtvis av en narkosläkare. Det används för operationer på armarna och delar av axlarna och är ett alternativ till generell anestesi. Som regel har lokalbedövningsmedel mindre risker än generell anestesi.

Generell anestesi kan fortfarande anges för stora eller särskilt komplicerade förfaranden. Brachial plexusblocket kan också användas terapeutiskt för ihållande smärta i detta område. En smärtstillande väljs vanligtvis som gör att rörelsen kan fortsätta.

I brachialplexusblocket trycks en nål nära nerven hos brachialplexus och ett lokalbedövningsmedel administreras genom nålen. Det område som nålen fastnar i kan fördövas i förväg med lokalbedövningsmedel. Det stickas inte direkt i nerverna, eftersom det kan skada dem. Den exakta förloppet med nålen kan bedömas genom en ultraljudundersökning samtidigt.

Vad är brachialt plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom är en kombination av vissa symtom som är resultatet av ökat tryck på nerver i brachial plexus och kärlen i dess närhet (subclavian artär). Det är också känt som skulderkomprimeringssyndrom.

Tryckökningen uppstår vanligtvis genom en flaskhals. Detta kan bildas av en cervical ribben, förstorade (hypertrofierade) muskler eller senor och ligament. Två ben som ligger nära varandra, t.ex. B. ärbenet (clavicle) och den första ribben (costa) kan vara en flaskhals. Beroende på vilken punkt trycket ökas talar man om scalen-syndrom, costoklavikulärt syndrom eller hyperabduktionssyndrom.

Symtomen börjar ofta med smärta eller stickningar i armen. De förvärras ofta beroende på rörelsen. Senare, om det inte finns någon behandling, kan förlamning av arm och muskelnedbrytning inträffa.

Terapi består i att undvika smärta med smärtstillande. Riktad träning och fysioterapi kan också vara till hjälp. Kirurgi kan också övervägas i svåra fall, särskilt om det finns ett revben i nacken.

Vad är brachial plexus neurit / irritation?

Brachial plexus neurit är en inflammation i nervplexen som förser armen. Denna sjukdom kallas också neuralgisk skuldraamyotrofi. Inflammation uppstår ofta av det faktum att immunsystemet producerar ämnen (immunkomplex) som skadar nerverna efter en infektion.

Neurtit kan begränsas till en arm eller påverka båda. Starten är mycket plötslig och akut. Symtomen är svår smärta och obehag i armen och axeln. Efter några dagar kan smärtan förvandlas till förlamning. Detta påverkar vanligtvis axelmusklerna, och mer sällan nedre armmusklerna.

Terapi består av förhöjning, värme, immunsuppressiva medel som kortisol och smärtstillande medel. I de flesta fall läkar sjukdomen på egen hand, men det kan ta år.

Här kan du ta reda på mer om: nervinflammation i armen

Kan du se brachialplexus på MRT?

Brachialplexus kan ses på MRT. Vid magnetisk resonansavbildning kan de magnetiska egenskaperna hos vissa atomkärnor (t.ex. vatten) också göra små kroppsstrukturer synliga. De magnetiska fälten tränger också igenom benen. Därför kan strukturer som är väl skyddade också ses.

MRT är särskilt lämplig för att visa vävnader och organ. Det är emellertid också möjligt att bedöma nerver med enheter med hög upplösning. Även små skador på nerverna kan nu upptäckas med kraftfulla MRI. En metod i vilken sådana MRI används är magnetisk resonansneurografi.

Skada på den radiella nerven

symtom

Sensoriska störningar på baksidan av handen i området för tummen, pekfingret och långfingret som inte påverkar fingertopparna och domningar i de nedre två tredjedelarna av tummen. Beroende på skadans omfattning kan dessutom en fallande hand resultera, vilket gör det omöjligt för den drabbade patienten att räcka upp handen.

Grundorsak

Orsaken till denna skada kan vara en trasig överarm i vilken Radiell nerv skadas. Detta har den specifika uppgiften Handmuskler att stimulera. Om dessa muskler misslyckas, resulterar symtomen på den fallande handen som beskrivs ovan.
Dessutom kan måttlig radiell förlamning leda till liknande symtom. En paus är inte absolut nödvändig.

terapi

Beroende på typ av sprickor och dess svårighetsgrad måste detta vägas upp på individuell basis. Vid måttlig radiell förlamning kan symtomen försvinna efter några dagar.

Skada på ulnarnerven

symtom

Den obekväma känslan att när armbågen träffar ett objekt visas i några sekunder är orsaken till att namnet "Roliga ben”Har etablerat sig på ett allmänt språk för denna region i vår mänskliga kropp.
Det kan leda till en minskad tumförmåga att dra mot kroppen och den kliniska bilden av en klövad hand resulterar. Bortsett från detta känns domningar ofta i lilla och ringfingrar.

Grundorsak

Förloppet av ulnarnerven genom Sulcus nervi ulnaris, som är en benspår på baksidan av armbågen, gör den till en inte särskilt väl skyddad nerv och därmed benägen att skada. Dessutom kan nervkomprimering i övre bröstområdet uppstå, vilket också kallas thoraxutloppssyndrom.

terapi
Muskelträning och den resulterande förändringen i hållning kan förbättra symtomen. Läkaren kan också beställa en splint. I sällsynta fall är operation nödvändig.

Skada på den median nerven

symtom

Om en patient inte längre kan stänga handen när han stänger näven och tummen, pekfingret och långfingret bara reagerar delvis är detta fallet Median nerv ofta skadad. Eftersom fingrarnas placering gör att det ser ut som om du tar en ed, namnet "Hand av ed”Tvingas inom det medicinska området för detta. Dessutom klagar patienter över nedsatt känslighet på handflatan i området för tummen, pekfingret och långfingret såväl som i deras fingertoppar.

Grundorsak

Karpaltunnelsyndrom kan vara orsaken till dessa symtom.