Klåda på natten

introduktion

Nattlig klåda är ett symptom av det - i synnerhet under de sena timmarna - det ibland är tråkig klåda som knappast förekommer under dagen. Repor sker ofta reflexivt, men det ger ofta inte tillräcklig lättnad. Under vissa omständigheter kan klådan vara så allvarlig att personen i fråga vaknar upp.

Anledningarna

Klåda kan ha olika orsaker. Om klåda huvudsakligen inträffar på natten, kan detta begränsa det stora antalet möjliga orsaker. En av de vanligaste orsakerna till klåda på natten är skabb, ett angrepp med skabbkvalster. Maskar orsakar ofta klåda, vilket är särskilt märkbart på natten eller under de tidiga morgontimmarna. Klåda lokaliseras då främst i analområdet.

Många andra orsaker kan utlösa klåda, som kan uppstå både under dagen och på natten. Dessa inkluderar ett brett utbud av hudsjukdomar såsom neurodermatit, psoriasis, nässelfeber (urticaria), svampinfektioner, lössinfektion eller helt enkelt torr hud. Olika metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus, dysfunktion i sköldkörteln, hormonella förändringar som klimakteriet eller graviditet kan också orsaka klåda.

Dessutom kan klåda förekomma vid maligna sjukdomar såsom olika typer av lymfom och leukemi. Sjukdomar i levern och gallvägarna som hepatit (leverinflammation), pankreatit (bukspottkörteln) eller gallvägsuppbyggnad (kolestas) kan också leda till klåda. Vidare kan nedsatt njurfunktion (kronisk njurfel) och en järnbrist åtföljas av klåda.

Olika psykiska sjukdomar - till exempel schizofreni, depression, ätstörningar eller delirium - kan också få klåda som ett symptom. Olika allergier kan också utlösa klåda. Dessutom kan många mediciner orsaka klåda.

Ta reda på allt om ämnet här: kliande hud.

Sängbuggarna som orsaken

Sängbuggar är parasiter som bosätter sig på platser där människor sover och livnär sig av mänskligt blod. Infektion av sängbugg kan leda till ett tillstånd som kallas cimicosis. Ett viktigt symptom är klåda. Eftersom djurens saliv innehåller ett slags lokalbedövning uppträder klådan ofta inte omedelbart efter vägglöpsbiten, men ibland bara timmar eller dagar senare. Därför inträffar klåda i en sängbugg angrepp ofta inte på natten utan snarare på morgonen.

Klåda utlöses av bäddbitar som i sin tur dyker upp som röda fläckar eller pustlar. Ofta är flera sådana pustlar relativt nära varandra i en rak linje. De otäckta kroppsdelarna som armar, axlar och ansikte påverkas vanligtvis särskilt.

Läs mer om ämnet här: Bed buggar.

Kvalster som orsak

Det finns olika typer av kvalster. Även om husdamm kvalster, till exempel, främst är kända för att utlösa allergier, kliar kvalster - som deras namn antyder - orsakar så kallade skabb. Detta är en sjukdom som huvudsakligen överförs genom nära hudkontakt. Därför förekommer skabbutbrott oftare, särskilt i vårdinrättningar eller daghem.

Läs också artikeln: Utslag från kvalster.

Skabb som orsak

Skabb är en sjukdom orsakad av kvalster - skabb kvalster. Kvalsterna gräver i de övre skikten på huden och lägger sina ägg där. Skabbmitt angrepp manifesterar sig på huden genom en mängd olika utslag, såsom papler, pustler, vesiklar eller valar.

Det mest karakteristiska symptom på skabb är klåda, som ökar kraftigt när sängen är varm (dvs under täcken) och kan bli mycket smärtsam. Skabbskvalster attackerar vanligtvis utrymmen mellan fingrar och tår, området runt bröstvårtorna, könsdelarområdet samt handleden, armhålorna och navelområdet.

För mer information, läs vidare: Skabb.

Torr hud som orsak

Torr hud är en vanlig orsak till klåda. Klåda kan visas både på natten och under dagen. Samtidig symtom kan vara svag flingning i huden och - med uttalad repa - en bakterieinfektion.

Andra medföljande symtom

Beroende på den underliggande orsaken kan det finnas olika åtföljande symtom. Dessa kan till exempel inkludera de mest varierande formerna av utslag såsom pustler, blåsor, eksem, nässelfeber, flingande eller torr hud. Om orsaken är allergisk kan symtom som rinnande näsa, hosta eller andnöd uppstå utöver ett utslag.

Vid maligna sjukdomar kan åtföljande symtom som nattsvett, viktminskning eller svullnad i lymfkörtlarna uppstå. Trötthet och fysisk svaghet är också möjliga symtom. Om klåda orsakas av sjukdom i lever eller gallvägar kan huden eller ögonen bli gula (gulsot). Om en järnbrist är orsaken, leder det ofta till blekhet och minskad motståndskraft. Diabetes kan öka törst, urinering och viktminskning.

Diagnosen

Att ta reda på den bakomliggande orsaken till klåda är ofta svårt på grund av olika orsaker. I början av diagnosen finns en detaljerad anamnese (ifrågasätter sjukhistorien), som är avgörande för hur länge klåda har funnits, om den förekommer regelbundet, när den först visades, om den är begränsad till vissa kroppsdelar, om kontaktpersoner också påverkas, om ett medföljande utslag inträffar, om vissa mediciner tas (nya) och vilka tidigare existerande sjukdomar och allergier finns.

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning. Om det finns ett utslag ger det ofta ledtrådar om vad som kan vara orsaken. Om ingen slutsats kan dras av detta, kan blodprov vara nödvändiga, som också kan omfatta olika allergitester om det finns motiverat misstank för en allergisk orsak. Sammanfattningen av alla fynd leder ofta till en diagnos.

Terapin

Behandlingen av nattlig klåda beror till stor del på orsaken. Om det är klåda som uppstår på grund av torr hud, är regelbunden - dvs daglig - hudvård med en fuktgivande och lipidpåfyllningskräm ett mått som ofta kan uppnå betydande lättnad. Om det kliar i samband med neurodermatit, är den dagliga hudvården också i förgrunden. Kortisonsalvor kan användas i det akuta stadiet. De ger vanligtvis snabb symptomlindring, men bör användas med försiktighet och aldrig permanent.

När det gäller allergier som utlöser klåda kan lokala antihistaminsalvor som Dimetinden (Fenistil ®) användas först. Om detta inte räcker kan antihistaminer i tablettform vara nödvändigt. Exempel är cetirizin, loratadin eller Fenistil ®.

Antiparasitiska ämnen används för klåda på natten orsakade av parasitbesvär, till exempel skabb. För skabb appliceras dessa lokalt i form av salvor. Om infektioner av sängbugg finns, används lokala salvor för att lindra klåda. Om symptomen är uttalade, används också kortisonsalvor eller antihistaminer i tablettform. I händelse av parasitbesvär är det viktigt att ta bort parasiterna. För detta är en noggrann renovering av vardagsrummet nödvändig. Andra terapeutiska åtgärder är ofta nödvändiga för klåda på natten orsakade av en systemisk sjukdom. Om sjukdomar i gallvägarna är ansvariga för klåda, används ofta läkemedlet colestyramin.

Vid klåda orsakade av leversjukdom eller maligna sjukdomar kan ett terapeutiskt försök med läkemedlen naloxon eller naltrexon göras. Eftersom det här är läkemedel som är antagonister mot opioider måste de doseras mycket noggrant med befintlig smärtbehandling med opioider. Annars kan deras smärtlindrande effekt minskas avsevärt. Vissa antidepressiva medel - som venlafaxin eller doxepin - kan också användas för att lindra klåda.

Ett annat terapeutiskt tillvägagångssätt vid behandling av klåda är den så kallade fototerapi, dvs ljusterapi. Här utsätts patienterna för speciellt UV-ljus under en viss tidsperiod. Denna typ av terapi används till exempel för klåda i samband med hudsjukdomar såsom uttalad neurodermatit och psoriasis. Det används också för klåda i samband med sjukdomar i njurar och gallvägar. Psykoterapeutiska metoder spelar också en viktig roll, särskilt när det gäller klåda i samband med psykisk sjukdom.

Varaktigheten

Både varaktigheten och prognosen för nattlig klåda beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Parasitiska patogener kan effektivt elimineras genom hushållsrengöring och lämplig hudterapi, vilket innebär att klåda kan behandlas snabbt. Vid kroniska hudsjukdomar kan klåda förekomma vid återkommande attacker, som avbryts av symptomfria intervaller.

Med progressiva sjukdomar i levern, njurarna och gallvägarna och med maligna sjukdomar är kausal terapi ofta bara möjligt i begränsad utsträckning. Klåda kan bli ett irriterande symptom på lång sikt. Här är det extremt viktigt för de drabbade att de terapeutiska alternativen används.

Lokaliseringen

Hela kroppen

Nattlig klåda som förekommer över hela kroppen är ofta ett tecken på en systemisk - det vill säga hela kroppen - sjukdom. Möjliga exempel på detta är allergiska reaktioner från mat, pollen, husdamm kvalster, djurhår eller liknande.

Sjukdomar i olika organ såsom hepatit (leverinflammation), kolestas (gallvägsstoppning) eller allvarliga nedsatt njurfunktion (nedsatt njurfunktion) med urinförgiftning (uremi) kan leda till klåda som förekommer i hela kroppen. Likaså diabetes mellitus.

I underlivet

Klåda i könsområdet kan ha olika orsaker. Orsaken kan till exempel vara infektioner av bakterier, svampar eller parasiter. En fysisk undersökning, vattpinnar eller slemhinneprov kan användas för att identifiera mer exakt vilken typ av patogen som är involverad. Antibiotika eller antimykotika (läkemedel mot svampar) används terapeutiskt.

Hos kvinnor kan klimakteriet med dess hormonella förändringar också leda till klåda i könsområdet. Till exempel kan salvor eller geler innehållande hyaluronsyra ha en terapeutisk effekt här. Alternativt finns det krämer som innehåller östrogen, vaginala suppositorier eller tabletter som ofta kan reducera klåda betydligt. En maskinfektion kan också leda till klåda i könsområdet eftersom det är mycket nära anus, särskilt hos kvinnor.

Läs också artikeln: Klåda i vagina.

På anus

Klåda i anus kan vara en indikation på dålig hygien. I detta fall räcker det att rengöra anus noggrant med varmt vatten efter varje toalettbruk. Klåda försvinner då vanligtvis snabbt.

Men maskar leder också ofta till klåda i anus. Särskilt på natten är det oöverträffande klåda i anus och - hos kvinnor - i underlivet. Ibland kan maskarna ses med blotta ögat. Förutom läkemedelsbehandling med tabletter är det nödvändigt att följa hygienåtgärderna.

Klåda i anus? Läs vidare här.

På benen

Klåda i benen kan ha flera orsaker. Om klåda bara förekommer på benen kan det bero på nya vårdprodukter som endast används på benen. Olika hudsjukdomar som bara finns i benen kan också vara orsaken.

Men flera andra sjukdomar kan också orsaka klåda-liknande symptom på benen. Dessa inkluderar till exempel det rastlösa bensyndromet, som förekommer speciellt på kvälls- och nattetimmarna, även känt som Restless Leg Syndrome (RLS). Detta leder till prickande, dra eller brännande känslor i benen som leder till en uttalad lust att röra sig. Sömnsjukdomar är ofta resultatet. Polyneuropati, dvs skada på nervändarna i fötter och ben, kan också leda till kliande upplevelser i benen. En sådan polyneuropati orsakas ofta av diabetes mellitus eller kronisk överdriven alkoholkonsumtion.

Läs mer om ämnet här: Restless Leg Syndrome.

På armarna

Klåda som endast förekommer i armområdet kan orsakas av torr hud eller andra hudsjukdomar och allergier. I denna mening finns det inga specifika sjukdomar där klåda exklusivt förekommer på armarna. Ändå kan många av ovanstående sjukdomar orsaka klåda, som också är lokaliserade i armområdet.

Läs också artikeln: Hudutslag.

På pungen

Klåda i pungen kan ha olika orsaker. En av de vanligaste orsakerna är kombinationen av fukt och värme, som kan uppstå särskilt under sommarmånaderna. Regelbunden tvätt och "luftning" hjälper vanligtvis.

En annan orsak kan vara allergiska reaktioner, till exempel till ett nytt tvättmedel eller duschbad. Om (under) byxor är för snäva, kan könsdelarna skäras, vilket i sin tur leder till obehaglig klåda. Infektioner med bakterier eller svampar kan också orsaka klåda i pungen. I detta fall måste behandling med lämplig medicinering - vanligtvis i form av salvor - ske.