ISKD - spik

Synonymer i vidare bemärkelse

  • Förlängningsspik
  • Callus distraktion
  • post-traumatisk benförkortning
  • Benförlängning
  • Förlängningsspik
  • Benlängdskillnad

Namnet ISKD

Namnet ISKD-Nagel är en förkortning:
ISKD = I.ntramedullary S.keletal Kinetic D.istractor

introduktion

ISKD spik

Terapin för ensidig benförkortning med ISKD spik poserade tibial (tibia sida) såväl som på femoral (lårsida) utgör en stor kirurgisk utmaning.
Ben distraktioner (Förlängning) var endast möjligt med externa fixatorer (se bild nedan) fram till början av nittiotalet. På externa fixatorer det är en metallisk ram som i förlängningen ben stöd från utsidan.

Dessa fixatorer kännetecknas särskilt av:

  • så kallade PIN-infektioner (infektioner i området där metallen lämnar ben och hud)
  • Korrigeringsförlust (förändring i resultat om den externa fixatorn tas bort igen)
  • otillräcklig kallusbildning (brist på benläkning)
    och
  • Brytningar (nya sprickor)

Dessutom begränsar skrymmande fixatorer livskvaliteten avsevärt. Därför sökte man alternativ. Som en del av utvecklingen av så kallad intramedullär osteosyntes (t.ex. spikning i det ihåliga området av det långa benet) gjordes också appliceringen i Callus distraktion (Benförlängning) möjligt.

Under en intramedullär osteosyntes är en (ben) spik som skjuts genom det långa benet och splitter benet från insidan.

En av de längsta utvecklingen på detta område är den ISKD - spik.

indikation

Ett behov att vara Benförlängning kan orsakas av olika orsaker.
Skäl att utföra en ensidig benförlängning kan vara:

  1. medfödd förkortning av benen
  2. posttraumatisk (olycksrelaterad) benförkortning

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

  • Lumedis - ortopediska kirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Förlängningsprincip

ISKD - spik

Ett ben kan inte förlängas med flera centimeter i ett steg. Anledningen till detta är att benen måste hamna vidrörande för att återförenas.

För att lösa detta problem använder ISKD-spiken den så kallade Callus distraktion.
Detta är en långsam men kontinuerlig förlängning av benet. Genom i långsam förlängning av benet, i ett område under kirurgi bryts medvetet.
På grund av den kontinuerliga förlängningen kan den utsträckta sträckningen hela tiden regenereras i frakturerna

Vid ISKD spik det är ett implantat som sätts in i de långa benen på Skenben och Lårben kan implanteras.
Förlängningsspiken är konstruerad på ett sådant sätt att två spikar som kan flyttas in i varandra kan förlänga varandra.
Distraktionen (töjningen) är efter Ratchet-princip utlöst, genom 3 ° växlande (ömsesidig) rotation är spiken långsträckt med en bråkdel av en millimeter.
160 rotationsrörelser ger 1 mm distraktion (önskat dagligt förlängningsmål).
De Kontroll av förlängningen sker via a magnetersom är fäst vid den nedre änden av den inre stången i spiken och mäts fem gånger om dagen via en extern monitor.
ISKD-spiken förlängs tills den önskade förlängningen har uppnåtts.
Förlängningen ges till nageln. Detta innebär att maximal förlängning av ISKD-nageln är inställd och när spiken har förlängts till det maximala kan den inte förlängas ytterligare.
Nackdelen med detta förfarande är att efter implantationen av Förlängningsspik utvidgas upp till det angivna anknytningsmålet och kan inte längre påverkas.

Bra resultat är inom ett förlängningsområde av tre till fem cm uppnåtts. Det maximala möjliga förlängningsavståndet med denna ISKD-spik är 8 cm. Men det också senor, irritera och muskel Om du måste sträcka dig samtidigt uppstår betydande problem med ökande töjning.

Kontra

Extern fixator

När kan ISKD - spik inte tillämpas?

  • Öppna tillväxtfogar
  • Otillräcklig inre medullär kanaldiameter på det långa benet
  • Brist på patientsamarbete
  • Koka / mjukvävnadsinfektioner
  • Atrofiska pseudartros (icke-helande frakturer)
  • Uttalade felaktigheter

Fördelar med ISKD-spiken

Fördelar med ISKD - spik:

  • Totalt sett mindre stressande än externa procedurer (patientkomfort)
  • Tidig belastningskapacitet genom att splintra de långa benen
  • Accelererad rehabilitering
  • ingen risk för att stoppa behandlingen, under vilken nageln inte kan tas bort
  • lite ärr
  • Mindre tendens att bilda deformiteter

Nackdelar med ISKD-spiken

Nackdelar med ISKD - spik:

  • Bra medarbetare vars patienter kräver regelbunden kontroll av förlängningen av nageln
  • Dagligt varierande förlängningsavstånd (beroende på daglig rörelse)
  • Det är inte möjligt att ändra distraktionshastigheten
  • Det är inte möjligt att förkorta implantatet

Problem med ISKD-spiken

  1. Dagligt varierande distraktionsavstånd (beroende på daglig rörelse)
  2. För tidig benläkning
  3. Otillräcklig förlängning på grund av överdriven smärta
  4. För snabb förlängning (informera patienten, om nödvändigt en lårgjutning)
  5. Underlåtenhet att läka frakturen

Resultat

Förlängning av benet per dag i millimeter. Källa med tillstånd av Dr. Hash, maskar

Distraktionsprincip

Benläkning efter avslutad i förlängningsfasen

Benläkning efter 3 månader

Benläkning efter 9 månader

Slutlig information

Totalt har cirka 700 ISKD-naglar implanterats hittills (120 i Tyskland, 220 i Europa och cirka 460 i USA)
Det totala priset per spik är cirka € 9 400, plus operation och kostnader för uppföljning.
Kostnaderna täcks av privata sjukförsäkringar, för lagstadgade sjukförsäkringspatienter endast efter individuell förhandling