Prostatförstoring

Synonymer i vidare bemärkelse

Godartad prostatahyperplasi (BPH), prostataförstoring, godartat prostatasyndrom, prostatadenom, prostatahypertrofi

definition

Det finns en godartad utvidgning av den inre zonen ("Övergångszon") av prostata (prostatakörtlar). Bindvävnad och muskelceller (så kallade stromala delar) påverkas särskilt. Äldre män drabbas särskilt.

Illustration av prostata och urinblåsan

Här gjordes ett snitt parallellt med pannan (frontal snitt): prostata omfattar urinröret. Inne i urinröret buktar en liten hög in i dess inre, fröhögen. En liten injektionskanal med den preliminära spermierna slutar på denna från varje halva av kroppen. De många utsöndringskanalerna i prostata strömmar in i urinröret intill fröhögen!

1. blåsa
2. urinrör
3. prostata
4. Fröhögen med sprutrörens två öppningar
5. Utskillnadskanaler i prostata

frekvens

Det är den vanligaste orsaken till problem med hålighet hos män. Cirka 25% av alla män mellan 50 och 60 år lider av urinproblem, hos de över 60 är det redan 40%.

orsaker

En utvidgning av prostatakörteln (prostata) betyder vanligtvis en utvidgning i betydelsen av godartad prostatahyperplasi (BPH). Detta är en godartad typ av överväxt. Ändå kan det orsaka obehag, särskilt när du tappar (Micturitionsstörningar), att leda. Godartad prostatahyperplasi är vanlig hos män i åldern 50-60 år och förekomsten ökar kraftigt med åldern.

Läs mer om ämnet här Prostatahypertrofi.

Orsakerna till den godartade utvidgningen av prostata har ännu inte klargjorts slutgiltigt. Det finns flera teorier om detta ämne och särskilt hormoner verkar spela en avgörande roll. Bland annat i prostata dihydrotestosteron (DHT) producerad. Detta är en mellanprodukt (metabolit) av testosteron. I motsats till vad man tror är testosteron vanligtvis inte det aktiva hormonet utan dess metabolit, DHT. Det skapas av enzymet 5-alfa-reduktas från testosteron. DHT får bland annat prostata att växa. Således tros det att överskott av DHT leder till prostatahyperplasi. En av pelarna i läkemedelsbehandling för behandling av godartad prostatahyperplasi är baserad på denna hypotes. Så kallade 5 alfa-reduktashämmare används för att minska volymen av prostata genom att minska bildningen av DHT. En representant för denna grupp av läkemedel är finasterid.

En annan faktor som tros bidra till utvidgningen av prostata är en relativ ökning av hormonet östrogen i den manliga kroppen. Östrogen är vanligtvis kvinnors hormon och testosteron som hos män. Men det är inte helt sant. Kvinnor har också testosteron i blodet och män har östrogen. Hos män minskar testosteronkoncentrationen i blodet med ökande ålder, koncentrationen av östrogener förblir densamma, men det relativa förhållandet östrogen till testosteron förskjuts mot östrogen, vilket förmodligen leder till en tillväxt eller minskad förlust av prostatavävnad leads.

Ytterligare hypoteser diskuterar påverkan av tillväxtfaktorer och överdriven tillväxt av embryonala prostatastamceller som anledningen till godartad prostatahyperplasi.

Illustration prostataförstoring

Prostatförstoring
(godartad prostatahyperplasi, BPH)
Godartad tumör i
Prostatakörtel

1. Prostatakörtel -
   prostata
2. Peritoneal kavitet -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   URINLEDARE
4. Urinblåsa -
   Vesica urinaria
5. Manlig urinrör -
   Urethra masculina
6. Manlig medlem -
   penis
7. Testiklar -
   testikel
8. Rektum - Ändtarm
9. Cystisk körtel (seminal vesikel) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - Urina

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

symtom

Det finns två uppsättningar klagomål. Å ena sidan finns det irritationssymptom på urinblåsan och urinblåsans utlopp (irriterande symtom). Dessa inkluderar vanligare urinering (oftare under dagen än var tredje timme och även på natten), smärtsam urinering, urinering för att urinera som inte kan undertryckas (så kallad imperativ urination), inkontinens när det finns en stark lust att urinera (urgeinkontinens) och en känsla av kvarvarande urin (som om blåsan är ofullständig kunde tömmas).

Å andra sidan, symtom på en tomgångsstörning (obstruktiva symtom). Urinströmmen försvagas. Urinering tar längre tid och galna. Starten är försenad och driblingen inträffar. Ibland finns också kvar urin, vilket indikerar att urinblåsan inte kan tömmas helt.

Alla dessa symtom kan ifrågasättas av läkaren med hjälp av ett standardiserat frågeformulär. För varje närvarande symptom tilldelas poäng beroende på frekvensen av förekomsten. Detta gör det möjligt att klassificera patienterna från milda till markant symptomatiska.

Smärta när prostata förstoras

Smärta kan förekomma som ett symptom på förstorad prostata. De förekommer vanligtvis endast i de senare stadierna av sjukdomen.
Prostatans anatomiska position spelar en avgörande roll här.Prostatan omger helt urinröret, så att när prostata blir förstorad blir urinröret allt smalare. Om urinrörets diameter blir mindre och mindre uppstår de första problemen med urinering, vilket redan kan orsaka smärta. Om förstoringen av prostata har utvecklats i en sådan utsträckning att urinen inte längre kan rinna ut ordentligt och byggs upp i urinblåsan, kan detta orsaka svår smärta hos den drabbade patienten.
Smärtan orsakas av sträckning av urinblåsmusklerna och är lokaliserad i nedre del av buken. Om du inte tappar helt, dvs. vad som kallas urinretention, bör du snarast konsultera en läkare eller ett sjukhus.
Dessutom kan en förstorad prostata också orsaka fler urinvägsinfektioner på grund av urinuppbyggnad.

Läs mer om ämnet Prostatasmärta

Stadier av prostataförstoring

Det finns tre Stadier av godartad prostataförstoring

1. Irriterande scen
   Det finns hinder och irriterande symtom
2. Rest urinstadium
   Tömningsmekanismen kan inte längre upprätthållas tillräckligt (dekompensation). Frekvensen för urinering ökar (pollakiuria). Det finns en genomsnittlig resturin på 100-150 ml.
3. Backwater scenen
   Blåsans utvisningsfunktion misslyckas helt. Med ökande rester av urin sker kronisk urinretention med följd av njurskador.

diagnos

Konversation och frågeformuläret som nämns ovan ger vanligtvis ett konkret antagande om orsaken till klagomålet. Andra utredningar inkluderar:

Rektal examen
Läkaren känner för prostata med fingrarna över anus. Storlek, kontur, symmetri och konsistens (hårdhet) kan kontrolleras.

Ultraljuds
Detta är en av de viktigaste utredningarna. Av Ultraljuds över bukväggen (buken), över buken urinrör genom urinblåsan (transvesikal) och företrädesvis genom rektum (transrektal). Med den senare metoden kan storlek och strukturförändringar identifieras mest exakt.

Uroflowmetry
Mängden urin tömd per tidsenhet mäts (ml / s). Detta beror på trycket som appliceras av urinblåsan och urinrörets resistens. Total tid och genomsnittlig volym per sekund kan spelas in. På detta sätt kan förändringar i urination observeras av patienten ("svag", "försenad", "trickling") objektivt bekräftas. Minst 15 ml / s skulle vara normalt för män (kvinnor: 20 ml / s). Värden under 10 ml / s är definitivt onormala.

Blodprov
Tyvärr finns det inget blodprov som specifikt skulle bevisa att prostata är förstorad. Kreatininnivåer ger information om funktionen till njure. Det prostataspecifika antigenet (PSA) används för att avgränsa Prostatacancer (Prostatacancer) Viktig. För värden över 4 ng / ml PSA bör ett vävnadsprov tas för att uppnå klarhet.

Urogram: Ett kontrastmedel som innehåller jod införs i venen och utsöndras sedan av njurarna. Därefter, efter 7 och 15 minuter, tas röntgenstrålar, på vilka njurarna, njurbenet, urinledaren och urinblåsan syns. I en tredjedel av fallen finns patologiska förändringar. Det är ett användbart tillägg till undersökningsförfarandet för symtom som blod i urinen, misstänkta tumörer, misstänkta stenar (Njursten) eller urinhinder.

Eventuellt kan endoskopiska (kamerastyrda) undersökningar av urinsystemet vara nödvändiga.

MRI av prostata
MR-undersökningen av prostata har fått ökande betydelse under de senaste åren.
MRI av prostata är särskilt viktigt vid diagnos av misstänkt prostatacancer. Prover (biopsier) kan nu också tas under MR-kontroll av prostata.

terapi

Om en patient får diagnosen en förstorad prostata, frågar han sig själv vad som kan göras åt det. Det finns ett antal olika behandlingsalternativ för prostataförstoring.
Dessa baseras bland annat på svårighetsgraden av sjukdomen och tillhörande symtom. Det kan delas in i konservativa och operativa terapimöjligheter.
Både växtbaserade och läkemedel används som konservativ terapi.
Om båda preparaten inte hjälper och symptomen är så uttalade, bör en operation betraktas som en del av en förstorad prostata. Detta utförs emellertid inte i de tidiga stadierna, utan snarare efter att de konservativa terapimöjligheterna är uttömda.
Terapi kan också inkludera kompletterande och stödjande åtgärder. Speciellt i de inledande stadierna kan du vänta på ett kontrollerat sätt och observera symtomen ett tag.
Dessutom bör diuretiska drycker som kaffe eller grönt te och intag av diuretika undvikas.

Örtmedicinen Granufink® motverkar konsekvenserna av en förstorad prostata. Dessa inkluderar bland annat ökad urination på natten. Läs mer om detta under: Granufink®

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Terapi av prostataförstoring

Behandla en förstorad prostata naturligt

"Behandla naturligt" betyder konservativ terapi växtbaserade läkemedel Uppfattat. Dessa medel används främst kl enkla steg används för prostataförstoring. Där kan de ofta lindra symtomen, åtminstone initialt.
Spela den viktigaste rollen i behandlingen av prostataförstoring Medicinsk pumpa, Sågpalmetto och Nässla.
Som innehåller pumpafrön eller pumpafrön växtbaserade hormoner, så kallade fytosteroler, som tillhör steroidgruppen. De kan motverka en ytterligare ökning av prostataförstoring.
När du använder nässlor, huvudsakligen delar av Nässlorot för användning. Nässlor, däremot, har en mer urineffekt och tenderar att ha en kontraproduktiv effekt på prostataförstoring.
Även Sågpalmetto innehåller så kallade fytosteroler. De ska också minska bildningen av steroider, mer exakt av dihydrotestosteron, och därmed motverka ytterligare tillväxt av prostata. Annars har växtbaserade kosttillskott som används som en del av en naturlig behandling inte påverkat prostatans storlek.

kirurgi

Om prostataförstoring är på ett avancerat stadium och användning av medicinering inte leder till någon förbättring, kom operationella åtgärder för användning.
Under operationen avlägsnas prostatavävnaden ner till kapseln. Kapseln i sig kvarstår dock. Detta har fördelen att förstorad prostata begränsar inte längre urinröret.
Det finns olika kirurgiska tekniker. Standarden är för närvarande den så kallade "TURP". När det skrivs ut betyder detta "transuretral resektion av prostata". Ett kirurgiskt instrument skjuts genom urinröret till prostata. Med hjälp av en Kamera och en liten trådögla prostatavävnaden avlägsnas nu. Elektrisk ström flyter genom trådslingan så att blödningen kan stoppas omedelbart. Operationen utförs också under allmän eller delvis anestesi som standard.
Förutom de allmänna kirurgiska och anestetiska riskerna finns det också speciella risker "TURP". Det kan också Utlösningsstörning komma. Det så kallade "TUR-syndromet" kan också förekomma. Det kommer till Symtom som illamående, Kräkas, Förvirring och rastlöshetorsakad av den hypotoniska bevattningsvätskan som användes vid operationen.

komplikationer

Förstoringen av prostata är i sig själv ofarlig. Förvärrade symtom och komplikationer som påverkar urinvägarna och njurarna, såsom: B. Urinvägsinfektion / Cystit. EN akut urinretention kan uppstå när som helst. Här är den redan trånga urinblåsan helt stängd genom ytterligare svullnad. Det är en nödsituation som inträffar omedelbart genom att ta in en Urinkateter (Urinvattenrör som sätts in i urinröret) eller genom urinavlopp genom att punktera urinblåsan genom bukväggen (suprapubisk urinblåsning) måste behandlas. En urblick med urin under en lång tid (på grund av nedsatt tömning) kan leda till påsar i urinledaren eller njurbenet.

Prostatförstoring i ålderdom

De Prostatförstoring är en typisk sjukdom av Ålder.
På Den avlidne blev en förstorad prostata hittades hos cirka 50% av 60-åringar och cirka 90% av män över 80 år. En förstorad prostata behöver inte orsaka symtom, men det leder ofta till godartat (= godartat) prostatasyndrom (BPS).

Det är vad det betyder samtidig händelse från Prostatförstoring och problem på botten Urinvägarna (LUTS). dessa är klagomål vid urinering och med Avhållsamhet.
De BPS börjar i sin utveckling ungefär im 50 år och förekommer oftast mellan 60 och 70 år. I Tyskland visar cirka 15% av män över 50 tecken på att vara Urinflödesstörning från blåsa. Cirka 40% av de över 50 har Klagomål i behov av behandling med blåsa eller vid urinering (LUTS). Ökande ålder gäller vid sidan av ökad PSA-spegel och en förstorad Prostatvolym till Huvudsakliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomar.

Faktorer som är ansvariga för uppkomsten av en BPS hålls ansvarig, hänga med det Ålder tillsammans. De åldersrelaterad ökning av Östrogennivåer med samtidigt Förnedring av Testosteronnivåer tittade.
Men också testosteron verkar spela en viktig roll: det visar sig det Män utan testosteronproduktion även i ålderdom ingen förstorad prostata utveckla. Andra faktorer som påverkar prostatans storlek förekommer oftare i ålderdom och kan därför göra förekomsten av Prostatförstoring förklara stöttande. Dessa är framför allt Stillasittande livsstil, hypertoni och Diabetes mellitus, Till exempel Fetma och Levercirros.

I terapi av BPS i ålderdom måste vara särskilt uppmärksam andra sjukdomar och Läkemedelsintag bli placerad. Risken för en kirurgi måste bedömas och interaktioner av läkemedel med tidigare sjukdomar och deras medicinering måste observeras.
Till exempel kranskärlssjukdom Fosfodiesterasinhibitorer (Tadalafil) och i Hjärtsvikt Fosfodiesterasinhibitorer (tadalafil) och alfa-blockerare (alfuzosin) föreskrivs inte.

Konsekvenser av förstorad prostata

EN godartad förstorad prostata (BPH) kan existera utan klagomål att orsaka. Men det kan bli en Dräneringshinder För urin utvecklas eftersom prostata ligger öppningen av blåsa direkt till och Urethra lgår igenom början prostata.

Som ett resultat finns det så kallade klagomål i nedre urinvägarna (LUTS). Dessa är initialt genom om av urinrör villkorade (obstruktionsstörningar): a minskat urinflödet (uppmätt med uroflowmetri) upp till droppning, behovet av att pressa, flera stopp av urinströmmen och efter urinering Rest urin känsla Till exempel Efter urinen.

Dessa klagomål kan ibland vara mer uttalade och ibland mindre uttalade. På lång sikt som försöker blåsa dock för att övervinna hindret genom att skicka ut mer stimuli. En utvecklas Irriterande urinblåsan. Detta leder till så kallade irritationsstörningar:
De frekvens av Uppmana att urinera ökar totalt sett (pollakiuri), sömnstörningar inträffar på natten på grund av behovet att urinera (mer än 2 x per natt, nokturi), kan urinering vara svårt (dysuri) eller vara förknippad med smärta (Alguria). En annan svår följd är det plötsligt behov av att urinera upp till Inkontinens kan leda.

Av konstant kvarvarande urin och den ökat tryck i urinblåsan leder till långsiktighet modifiering av Blåsvägg. Först förtjockad de Muskulatur, i den fortsatta kursen finns det en svår översträckning och till en modifiering i bindväv.
Detta skapar en Överflödesbubbla:
små Urinvolym gå ut oavsiktligt, för när ny urin kommer till Förlängning av blåsa är redan utmattad. Det kan också vara utbuktningar i blåsa bilda vad utvecklingen av Blåsstenar främjar.

Den konstant kvarvarande urinen ger gott skick för Multiplikation av bakterier där, det händer ofta Urinvägsinfektiondet upp till njure kan stiga. Även genom Bakvatten kan de njurar vara permanent skadad.
Ytterligare komplikationer är å ena sidan Blod (hematuri) i urinen. Små mängder kan läggas till infektioner återlämnas kommer stora mängder vanligtvis igenom Sprängning av vener vid Tryck betingelser. Å andra sidan kan det vara det akut urinretention komma. Detta indikeras av stark smärta i Underliv med samtidig oförmåga att urinera. Detta är en akut nödsituation eftersom båda blåsa såväl som njure kan skadas. Det är genom en befrielse Punktera eller en Urinkateter behandlad.

En koppling mellan godartad prostataförstoring (BPH) och ondartad prostatacancer (Prostatacancer) är ett kontroversiellt ämne inom vetenskapen. I allmänhet måste emellertid båda sjukdomarna skilja sig från varandra.