troponin

definition

Proteinet troponin är en viktig komponent i hjärt- och skelettmuskulaturen. Tillsammans med tropomyosin är dess huvuduppgift att reglera muskelkontraktion på mikroskopisk nivå.

Troponinet är ett komplex av byggstenarna troponin T, I och C, som var och en har sin egen delfunktion och endast kan fungera tillsammans. Både skelettmuskeln och hjärtmuskeln har vardera sin egen grupp av dessa olika troponiner, som skiljer sig i deras struktur och funktion. Därför är det så kallade troponinvärdet av stor betydelse för att diagnostisera olika hjärtsjukdomar. I de så kallade släta musklerna, som tarmväggen, är troponin helt frånvarande.

Komponenter i troponinkomplexet

Troponin T

Troponin T är det största underenhet av troponinkomplexet. Tillsammans med troponin I och C reglerar det omvandlingen av den elektriska nervsignalen till en Muskelsammandragning.

Här fungerar det över tropomyosin på ett sätt, som en broms för de kontraktila muskelproteinerna. Om en nervsignal når muskeln frigörs denna broms genom att den lossas från muskelproteinerna. Dessa kan nu komma att hämmas obehindrat.

Man finner i kroppen tre typer av troponin T, så kallade isoformer. En är typisk för hjärtmuskeln, medan ytterligare två finns i skelettmusklerna. Skelettmuskelns troponin T differentieras vidare till en form som främst finns i långsamma men ihållande muskler och en som huvudsakligen finns i muskler av snabbare typ.

Den för Hjärtmuskeln Den typiska formen av troponin T förekommer i hög koncentration endast i hjärtat. Därför är det av stor betydelse för klinisk diagnostik. Den så kallade hs - troponin T säkert. Man talar om ökade troponinnivåer, är mestadels en ökning i Troponin T-koncentration i blodet menade.

Troponin I.

Troponin I är också en del av troponinkomplexet Reglering av muskelstyrka inblandade. Å ena sidan tjänar det Fixering av hela troponinkomplexet till sin position i muskelcellen. Enligt nya fynd kommer det emellertid också tillsammans med troponin T och tropomyosin reglerande effekt till. Det gör detta genom att förhindra muskelkontraktion tills signalen för sammandragning har kommit via en nerv.

Exakt som med troponin T finner man med troponin I. tre isoformer. Även om man bara kan hittas i hjärtmuskeln, fördelas de andra två mellan snabba och långsamma muskelfibrer i skelettmuskulaturen. Endast cirka 4% av troponin I är fritt i muskelcellen, så det är inte bundet till proteiner från kontraktilapparaten eller involverat i troponinkomplexet. Vid en Skada på muskelcellen först blir detta fri del i blodet frigörs och kan detekteras där med laboratorietester.

Troponin C

Trots att troponin C är det minsta proteinet i troponinkomplexet, kommer det i Reglering av muskelkontraktion en Nyckelroll till. När en nerv aktiverar en muskel ökar koncentrationen av fria kalciumjoner i dess inre på grund av den elektriska aktiveringen. En enda troponin C. binder igen fyra av dessa Kalciumjoner och kan sedan göra en Förändring i form av troponin I och T inleda. Först nu kan muskeln dra sig ihop.

Man talar om den så kallade elektromekanisk koppling, eftersom den elektriska signalen från nerven omvandlas till mekanisk muskelrörelse. Till skillnad från med Troponin T och I. ingen hjärtmuskel specifik form av troponin C. Endast så kallade snabbt ryckande skelettmuskler har sin egen isoform av troponin C, långsam ryckande muskler och hjärtmuskeln, å andra sidan, delar en andra isoform. Sedan en ökning av koncentrationen av Troponin C inte specifikt för en av de två muskelgrupperna bestäms den endast i ett laboratorium i undantagsfall.

fungera

Hela troponinkomplexet består av Troponin C, I och T. I skelett- och hjärtmusklerna arbetar troponin I och T tillsammans med muskelproteinet tropomyosin som ett lockat Broms på muskelkontraktion. Detta görs antagligen med ett enkelt omslag och med det Blockering av interaktionspunkter av kontraktila muskelproteiner i vila.

Endast när en muskel över en Nerv signalen får kontrakt, denna broms frigörs och muskelrörelse sker genom en förkortning av den kontraktila apparaten. På mikroskopisk nivå är denna signal en Ökning i kalciumnivåer i muskelcellens plasma. Kalciumjoner är igenom Troponin C bundet vad a Deformering av troponinkomplexet utlöser en så kallad Konformationell förändring. Genom det här Konformationell förändring hela komplexet växlar lite och ger så Gratis interaktionssajter för muskelproteiner, det finns en sammandragning.

Denna process sker i den kontraherande muskeln på grund av ökade kalciumnivåer i hela cellplasma på miljoner platser samtidigt. Den avgörande faktorn för styrkan i en muskelkontraktion är Styrka av den inkommande nervimpulsen. En mycket stark stimulans får kalciumkoncentrationen att stiga mer, vilket deformerar nästan hela troponinet. Många interaktionspunkter mellan kontraktilapparaten exponeras sedan. Som ett resultat sammandras musklerna starkare och snabbare än med en svagare stimulans.

Troponintest

Troponintestet bestämmer koncentrationen av troponin i blodet. Ofta testas endast troponin T och I eftersom dessa två proteiner är hjärtmuskelspecifika, så de förekommer vanligtvis bara där.

För att testa troponinkoncentrationen dras en liten mängd blod, vanligtvis från en ven. Normalt testar man koncentrationen i blodserum, dvs den vattniga delen av blodet. Det faktiska testet utförs med hjälp av en så kallad immunanalys. Med denna exakta metod kan troponinkoncentrationen bestämmas exakt.

Alternativt finns det ett snabbtest, vars funktionalitet och utvärdering liknar ett kommersiellt graviditetstest, men utförs med blod. Det snabba testet tillåter emellertid inte en exakt bestämning av koncentrationen utan upptäcker endast en ökning av troponin över det normala. Mätningen av troponinkoncentrationen upprepas efter en period av flera timmar. I en akut process, till exempel en hjärtattack, skulle man märka en förändring i värdena. Om å andra sidan båda värdena är lika har orsaken till ökningen av troponin antagligen redan funnits under en längre tid.

Läs mer om detta ämne på: Troponintest

Standardvärden

Hjärt troponin förekommer hos en frisk vuxen nästan inte i blodet framför. Det finns därför inget värde som är för lågt.

När det gäller troponin T ligger gränsvärdet för en potentiellt farlig ökning av troponin i en koncentration av över 0,1 ng / ml (0,1 | ig / l). Om det finns en svår hjärtattack kan detta värde stiga till 90 ng / ml och mer. Situationen liknar det normala värdet för troponin I. Även här bör koncentrationen vara under 0,1-0,2 ng / ml mängd, med sunt det är i knappast detekterbara belopp tillgängliga.

Vad betyder en troponinökning?

EN Ökning i troponinnivåer kan ha många skäl. Mycket ofta förlitar de sig på en Skada på hjärtmuskeln leda tillbaka. Detta är människans enda vävnad stora mängder hjärt troponin Kan hittas. Även med mindre skador på hjärtmuskeln ökar troponinvärdet mätbart.

Men måste inte alltid en hjärtattack vara orsaken till en ökning av troponinnivåerna. Redan kl mindre cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln kan värdena ändras på grund av cellskador. Också en Inflammation av hjärtmuskeln, den så kallade Myokardit eller dysfunktion i hjärtat, den så kallade kardiomyopatier kan orsaka förhöjda troponinnivåer.

På dålig njurfunktion det finns ingen filtrering av blodet och troponin T kan ackumuleras i kroppen. Komma flera av dessa faktorer tillsammanskan troponinvärdet ändras betydligt, utan att orsaka akut skada på hjärtmuskeln orsakad av till exempel en hjärtattack. En ren Ökning av troponinkoncentrationen i blodet är alltså relativt ospecifik, bör inte hända hos helt friska människor.

Tecken på hjärtattack

Troponin i en hjärtattack

Troponin T är den här i dag viktigaste laboratorieparametrar för säker Hjärtattack diagnos. De Grundorsak en hjärtattack är det Ocklusion av en artär, som normalt ansvarar för tillförseln av hjärtmuskeln. Detta kan till exempel göras av a Blodproppar hända. Som ett resultat försvinner de muskelceller som inte levereras. Om detta händer, Permeabelt cellmembran för större proteiner som troponin. Därför inträffar Troponin i blodet under en hjärtattack varifrån det kan upptäckas.

Eftersom en stor del av troponinet är bundet till andra proteiner intracellulärt, händer detta inte omedelbart efter stängningen en kranskärl och de tillhörande symtomen.

En initial ökning sker beroende på hur mycket hjärtmuskeln påverkas bara tre till åtta timmar efter infarktets början. Maximalvärden uppnås ofta bara upp till fyra dagar senare. Flera veckor efter en hjärtattack bör vara Värden normaliserade att ha.

Diagnos av hjärtinfarkt

Troponin vid nedsatt njurfunktion

Hos friska människor njuren filtrerar blodet. Detta är inte längre fallet med njurpatienter. Detta otillräcklig njurfunktion kallas Njursvikt. Vad blir tillgängligt Troponin ackumuleras därför i blodet och det kommer en ökning på lång sikt troponinvärdet utan direkt hjärtmuskelskada. Ofta är patienter med allvarlig njurskada också hjärtskadade eller i riskzonen.

De orsaker för detta är varierande och varierar ofta från hur som helst gammal ålder patienten, rollen som Njurar i blodtrycksreglering upp till det hormonella samspelet mellan hjärta och njure. Kliniska studier har visat att höga troponinnivåer hos patienter med njursvikt också antyder att hjärtat är i riskzonen. Det är därför de kan av stor betydelse när det gäller prognos vara.

Läs mer om detta på:

Njursvikt