ACTH

definition

ACTH är förkortning för adrenokortikotropisk hormon. Detta hormon tillverkas i hypofysen och släpps ut i blodet. Frisättningen av ACTH styr produktion och frisättning av kortison i binjurebarken. Insulinsfrisättningen påverkas också av ACTH.

Under dagen förändras ACTH-nivån i blodet. Detta kallas døgnrytmen. Olika miljöpåverkan, såsom temperatur, kan påverka produktionen. ACTH-nivån i blodet kan ändras vid olika sjukdomar och detta har allvarliga konsekvenser för hela kroppen.

ACTH: s roll

Det adrenokortikotropiska hormonet från adenohypofys tillhör hypotalamisk-hypofysen-binjuraxeln. Hypotalamusen är ett viktigt område i hjärnan som styr många kroppsfunktioner. Hypofysen är en hormonell körtel som styr hormonbalansen.Först av allt frisätts ett hormon i hypotalamus, vilket utlöser frisättningen av ACTH i hypofysen och detta når sedan binjurebarken och stimulerar frisättningen av hormonet kortisol.

Kortisol har många effekter i kroppen. I levern leder kortisol till produktion av socker, glukoneogenes och lagring av detta socker som en energireserv. I armar och ben leder kortisol till en nedbrytning av fett eftersom detta fett används för att ge energi. Kortisol ökar också blodtrycket. Muskelvävnad är mer benägna att bryta ner och benen bryts också ner. Kortisol har också en immunsuppressiv effekt. Detta innebär att produktionen av ACTH leder till en försvagning av kroppens försvar via kortisol.

Om det finns för mycket kortisol leder detta till återkoppling och kroppen producerar mindre ACTH och följaktligen frigörs mindre kortisol. Hormoner, såsom kortisol, kan också användas som läkemedel för att rikta in sig på andra hormonnivåer, såsom ACTH.

Läs mer om ämnet här: Effekterna av kortison.

Funktionscykeln

Olika hormoner kan påverka varandra och hämma eller stimulera produktionen. Dessa system är nära samordnade. ACTH är en del av den hypotalamiska hypofysen-binjuraxeln.

Hypotalamus (hjärnans överordnade kontrollcenter) producerar CRH, som kommer in i hypofysen (hormonkörteln). ACTH produceras sedan där och släpps ut i blodet. När ACTH når binjurebarken frisätts kortisol där. Men om för stora mängder ACTH återförs till hypotalamus, kommer produktionen av CRH och alla efterföljande hormoner att hämmas. Kortisol kan också påverka de andra stegen. När kortisolnivåerna är för höga produceras mindre CRH och mindre ACTH.

Emellertid beror utbetalningen av de enskilda stegen också på externa faktorer. Först och främst går produktionen enligt en cirkadisk rytm. Detta innebär att beroende på tid på dygnet, i en 24-timmars rytm, frigörs olika mängder hormoner. Temperaturen eller fysisk eller psykisk stress kan också reglera frisättningen av hormoner. Därför har personer som är permanent under stress högre kortisolnivåer och en svagare kropps eget försvarssystem.

Läs också artikeln: Adrenalhormoner.

Stimuleringstestet

Under stimuleringstestet försöker läkaren ta reda på om det som kallas primär binär hypofunktion finns. Testet utförs på en tom patient och personen i fråga bör ligga tyst i sängen under denna tid.

Först och främst bestäms patientens kortisolnivå. Sedan injiceras en artificiellt producerad ACTH direkt i blodet genom en venös åtkomst. Läkaren simulerar en ökad frisättning av ACTH och ger binjurebarken kommandot att frigöra mer kortisol. Som väntat skulle en frisk binjur nu släppa kortisol. Prover tas igen efter en halvtimme och en hel timme och kortisolnivån bestäms.
I avsaknad av en ökning, kan en primär binär hypofunktion eller en långvarig sekundär binär hypofunktion antas.

Testet kan orsaka överkänslighetsreaktioner och orsaka hudreaktioner, yrsel, illamående, kräkningar och klåda. Vid akut allergisk chock måste motåtgärder vidtas omedelbart.

Ta reda på allt om ämnena här:

• primär binjurinsufficiens
• sekundär binjurinsufficiens

ACTH normala värden

Normala värden för laboratorievärden är alltid endast statistiskt bestämda värden. En lätt avvikelse behöver därför inte ha ett sjukdomsvärde.
Eftersom ACTH är föremål för en cirkadisk rytm, varierar värdena beroende på tid. Mellan åtta och tio är normalvärdet mellan 10 och 60 pg / ml. På kvällen runt kl 9 är värdet mellan 3 och 30 pg / ml.

Under stimuleringstestet bör värdet öka med minst 70 pg / ml eller öka till minst 200 pg / ml.

Konsekvenserna av ACTH-brist

ACTH-brist kan bero på en underaktiv hypofys eller hypothalamus. Konsekvensen är också en sänkt kortisolnivå. De drabbade drabbas följaktligen av konsekvenserna av kortisolbristen.

Dessa inkluderar trötthet, brist på energi och viktminskning till anorexi. De drabbade beskriver också muskel- och ledvärk. Feber och anemi kan förekomma. Barn har ofta hypoglykemi på grund av brist på kortisol.
I många fall finns det också ett lågt blodtryck, vilket faller ytterligare med en plötslig förändring av positionen. Kvinnor lider ofta av torr, kliande hud och förlust av könshår. De drabbade huden verkar alabaster-färgade. Kombinationen av dessa symtom kallas också Addisons sjukdom.

En Addisons kris kan också utlösas om de drabbade tar kortisol kontinuerligt och plötsligt stoppas. Symtomen på primär binär hypofunktion kan vara något olika. I det här fallet är emellertid ACTH-värdena inom det normala intervallet och endast kortisolnivån sänks.

Läs mer om ämnet här: Addisons sjukdom.

Konsekvenserna av en ökning av ACTH

En ökad ACTH-frisättning leder till en ökad frisättning av kortisol. Detta utlöser i sin tur Cushings sjukdom. Orsaken till ökad ACTH-produktion är ofta en tumör i hypofysen.

Påverkade lider av en förändrad fettfördelning. När lemmarna tunna, får de drabbade vikt i bagageutrymmet och huvudet. Detta kallas också stamfetma. Halsen kastar upp en vik av fett, som kallas buffelhalsen, och ansiktet blir fyllig. Huden blir tunnare och mer känslig, vilket leder till ökade stretchmärken, blåmärken och akne. Osteoporos utvecklas hos vuxna och bedövad tillväxt förekommer hos barn. Högt blodtryck och åderförkalkning (förkalkning av kärlen) och ödem är också typiska. De drabbade utvecklar sekundär diabetes mellitus när glukostoleransen minskar.
I vissa fall är det en förlust av libido och brist på menstruationsblödning. Berörda människor är också snabbt irritabla och kan också utveckla depression. I svåra fall förekommer också paranoid psykos. På grund av den immunsuppressiva effekten av kortisol är de drabbade mycket mottagliga för infektioner. Sannolikheten för djup venetrombos och lungemboli ökar också.

Mer information om ämnet Cushings sjukdom hittar du här.

ACTH-associerade sjukdomar

Sjukdomen förknippade med ACTH avser nästan alla en brist eller en överproduktion av hormonet. Olika tumörer i hypofysen (superordinat kontrollcentrum i hjärnan) eller i hypotalamus (endokrin körtel) kan öka eller minska produktionen av ACTH. De hormonproducerande cellerna i en tumör kan inte längre påverkas av den negativa feedbacken och hormonnivåerna fortsätter att öka.

Ökad produktion kan leda till Cushings sjukdom, diabetes mellitus och högt blodtryck. Minskad produktion leder till en underaktiv binjurebark. De flesta av symtomen beror på bristen på kortisol, men binjurebarken producerar också andra hormoner, till exempel könshormoner och hormoner för kroppens salt- och vattenbalans. ACTH verkar därför på hela kroppen via binjurarna och kan utlösa en mängd olika sjukdomar.

Olika andra sjukdomar kan också vara orsaken till minskad ACTH-produktion. Dessa inkluderar tuberkulos, Waterhouse-Friedrichsen syndrom, HIV och många andra sjukdomar.

Läs mer om ämnet här: Hypofystumör.

ACTH för stress

Även om den främsta bidragaren till ACTH-frisläppande är CRH från hypothalamus (hjärnans överordnade kontrollcenter), finns det andra faktorer.
Med långvarig stress ökar produktionen av ACTH avsevärt. De permanent ökade nivåerna leder till en ökad mottaglighet för infektioner och trötthet via kortisol. Detta är en av anledningarna till att kronisk stress kan göra dig sjuk.

När det gäller kortvarig stress förändras knappast ACTH och mer adrenalin och noradrenalin frigörs, som endast är kortverkande stresshormoner.

Läs också artikeln: Konsekvenserna av stress.