Ortopedi-Nätet

Behandling av artros i höft från fysioterapeutisk synvinkel

Viktig

synonymer

Coxarthrosis-behandling
Behandling i höftartros
Rehabilitering för höftartros

Allmänna rekommendationer för höftartros

Rörelse / aktivitet utan belastning inom ramen för den nuvarande motståndskraften i höftleden istället för skydd

Vardaglig stress som att klättra trappor, långa vandringar, lyfta och bära vikter, minska knäna och göra dem medvetet och ekonomiskt
Undvik att sitta djupt, använd en fåtölj och eventuellt kilkuddar eller speciella arthitstolskuddar

Styrketräning, mobilisering, balans, uthållighet och konditionsträning

Rekommenderade sporter: funktionell gymnastik med styrketräning, koordinations- och balansövningar, pendelövningar för att kompensera för stress på lederna i vardagen, träning för medicinsk styrkautrustning, cykling, eventuellt med en E-cykel eller cykel ergometer, simning, aqua jogging

Använd grupperbjudanden som rehabiliteringssport eller senioridrott i en klubb

Undvik jogging, skidåkning, tennis, squash, fotboll

Viktminskning, redan vid 5% viktminskning finns det en kliniskt relevant lindring av höftleden

Hälsosam, balanserad näring, Undvik konsumtionsgift

Kosttillskott med kondroitinsulfat, hyaluronsyra

Artros i höft: smärtsamt problemområde

Smärta i området för höftleden, ljumsken, skinkorna, liksidiga knäleden, muskelsmärta, nattlig smärta

Starta smärta på morgonen efter att ha sitts länge

Smärtförstärkning - trötthet och ansträngningssmärta under dagen efter långvarig promenad, klättring av trappor eller vandring, efter att ha tagit tunga föremål eller trädgårdsskötsel

Primär eller sekundär ryggsmärta som ett resultat av höftartros

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Artros i höft: fysisk terapi för problemområdet smärta

Värmeapplikation om fango, het roll

Tvärgående sträckning, tvärgående friktion och triggpunktsbehandlingar

Tvärgående expansion utförs passivt av en terapeut. Den tvärgående sträckningen är tvärgående (i motsats till den längsgående sträckan, som patienten kan utföra oberoende) till muskelens gång och kan användas för smärtlindring och som förberedelse för en längsgående sträckning.

Tvärgående friktioner utförs också passivt av en terapeut. Senorna i de drabbade musklerna arbetas genom sin bana vid benfästningen. Fascia bollen erbjuder en möjlighet till självbehandling.

I Trigger point-behandling en terapeut behandlar den lokala muskelhärdningen, speciellt i höftflektorer, splay, splay och yttre torsionsmuskler i höftleden med olika tekniker. Fascia bollen erbjuder en möjlighet till självbehandling.

Glassapplikation, ostmassa

Baths

Elektro, också i form av en TENS-enhet för hemmet

Bemer-terapi

Användningen av elektromagnetiska fält kan leda till en förnyelse av brosket och benvävnaden i artritleden. Särskilt i kombination med andra smärt- och rörelseterapier kan smärtlindring och funktionell förbättring uppnås.

Medicinsk tejpning

Vid medicinsk tejpning av coxarthrosis appliceras elastiska tejp på huden i en specifik form. Målet är inte att immobilisera lederna, utan snarare att lindra smärta och förbättra rörligheten genom att agera på musklerna (minska spänningen, förbättra ämnesomsättningen) och lederna (förbättra rörelsekänslan).

Bindvävnad - fasciabehandling för artros i höft:

Förutom att sträcka och stärka musklerna runt höftleden, har behandlingen av bindvävnad runt höftledet en smärtlindrande och rörelseförbättrande effekt. Denna behandling kan betraktas som passiv Bindvävnadsmassage / friktionstekniker av en fysioterapeut eller som personlig terapi.

Med hjälp av fascia-rullen och fascia-kulan lossas bindemedelsvävnaderna, elasticiteten och blodcirkulationen förbättras.

Dosering: 2-3 / vecka, 10-20 gånger över det drabbade smärtområdet tills det finns betydande avslappning, längre om smärtan är allvarligare. Trycket på bindvävnadsytan som ska bearbetas kan varieras genom att stödja händerna.

De arbetade muskelområdena bör inte dras medan de rullas ut trots smärtprovokationen.

Underrygg fascia:

Start position: Ligg på ryggen över rullen, händerna stöds bakåt

Utövning av träning: Rulla ut korsryggen över ett litet område bit för bit från början av korsryggen till korsbenet

Alternativ startposition: Stå mot väggen, rulla mellan korsryggen och väggen

Externa rotatorer gluteal fascia:

Start position: Sitt på rullen eller fascia bollen (mer selektiv)

Utövning av träning: Skift din vikt till ena sidan av skinkan, leta efter smärtpunkten i smärtområdet, rulla fram och tillbaka över ett litet område

Lateral höftledsfascia:

Start position: Liggande på sidan på det drabbade benet över fascia-rullen, andra ben placerat framför den, händerna stöttade framför kroppen

Utövning av träning: Rulla ut hela området mellan höftleden och knäet i ett smärtaområde över ett litet område

Alternativ startposition: Stå i sidled mot väggen, rulla mellan låren och väggen

Artros i höft: problemområdet är begränsad rörlighet och minskad styrka

Ofta begränsade rörelseriktningar är den inre rotationen, förlängningen, spela och flexionen av höftleden

Detta resulterar ofta i begränsad rörelse i ryggraden, knä- och fotleden med dålig hållning och ett förändrat gångmönster ("haltande")

Förlust av styrka i höft-, ben-, fot- och bagagemusklerna

Muskelsubalans (Det optimala samarbetet mellan alla ledledande muskler som är nödvändiga för rörelse kallas muskelbalans. Förlust av styrka, spänning och muskelförkortning leder till obalans (Muskulös obalans) i spänningen mellan agonist (spelare) och antagonist (motståndare) och i de samverkande muskelkedjorna.) Vid höftartros är speciellt höftflexormusklerna överproportionellt stressade, vilket i sin tur leder till hämning och förlust av styrka i höftförlängningsmusklerna.

Svag samordning och balans med risken för fall

Fysioterapeutiska tekniker och övningar för problemområdet med begränsad rörlighet

Manuell terapi för höftartros

Syfte: Smärtlindring, ökat rörelsefält, metabolisk förbättring i lederna och motverka kapselkontrakturen.

Den nuvarande vilopositionen för höftleden i ryggläge väljs som utgångsposition för manuell terapi vid koxartros. Detta motsvarar ofta en liten böjning och utåt rotationsläge för fogen. Så att patienten verkligen kan slappna av rekommenderas att "hänga upp" det drabbade benet i lyftbordet.

Från detta läge avlastas sedan leden med intermittent dragkraft (/ drag) och / eller vibrationsteknik. Detta har en avslappnande effekt på musklerna, förbättringen av ledkapselens elasticitet leder till förbättrad rörelsefrihet i höftledet, den omgivande vävnaden avlägsnas och smärtlindring som uppnås återspeglas ofta i det förbättrade gångmönstret omedelbart efter behandlingen.

Efter att passiv ledmobilisering har ägt rum kan patienten ytterligare konsolidera det erhållna rörelseresultatet genom aktiva övningar i lyftbordet medan lyftselen minskar benets vikt.

Ett andra användbart sätt att öka höftledets rörelsefrihet är att mobilisera leddet från benägen position. Framför allt förbättras höftförlängningen och den inre rotationen i syfte att uppnå en mer vätskesekvens av rörelser när man går i stående benfas.

Manuell terapi används också för sekundära rörelsebegränsningar och smärta i området av sakrum och ländryggen orsakad av höftartros.

Dosering: 2/3 per vecka

Pendelövningar för artros i höft

Pendelövningarna kan göras oberoende. För att göra detta, står patienten i sidled med sitt ljudben på ett steg och håller fast vid banan. Det drabbade benet svängs nu löst fram och tillbaka inom höftledets rörelsefrihet. För att dra i höftledskapseln kan en vikt manschett fästas på det drabbade benet för stöd. Bäckenet ska hållas så stilla som möjligt under pendelövningarna så att rörelsen sker i höftleden och inte i ländryggraden.

Dosering: dagligen

Muskelsträckningstekniker för höftartros

På grund av muskelförkortningen som orsakas av koxartros och de resulterande rörelsebegränsningarna (bland andra orsaksfaktorer), måste höftflexorerna, splaymusklerna och de yttre rotorerna i höftledet sträckas.

Som förberedelse för stretching rekommenderar vi ett avslappnat, generellt uppvärmningsprogram (t.ex. på cykel ergometer) och passiv, mjuk tvärgående stretching och friktion av de förkortade musklerna av fysioterapeuten.

Detta följs av de faktiska aktiva / passiva sträckningsteknikerna (t.ex. postisometrisk avkoppling - PIR-länksträckning) för de förkortade musklerna.

Alla viktiga sträckor förklaras för patienten som läxor som självträning.

Dosering: 2/3 per vecka, detaljerad beskrivning av sträckningstekniker och utförande under sträckning

Höfflexionssträcka

Start position
Ligg på ryggen, det drabbade benet i överhänget på kanten av bordet, ljudbenet fixeras i flexion på kroppen.

Utöva körning
det drabbade benet lämnas i 5-10 sek. upphöjd i riktning mot höftflexion, 5-20sek. slappna av, medan du låter benet sjunka längre mot golvet, upprepa proceduren 3 gånger = 1 serie, totalt 4 serie spänningar / avkoppling och stretching

Ett annat alternativ för höftflexion som sträcker sig från sidopositionen.

Sträcker de bakre lårmusklerna

Start position
Ligg på ryggen, sträck det drabbade benet mot taket, medan du sträcker kalvmusklerna, dra foten mot näsan, dina händer stöder dig under låret

Utöva körning
benet kommer att vara i 5-10sek. sträckte sig mot händerna mot golvet, 5-20 sek. slappna av och gå längre in i sträckningsläget, upprepa processen 3 gånger = 1 serie, totalt 4 serie spänningar / avkoppling och stretching

Sträcker höftmusklerna

Start position
Lateralt utsprång med håll på baksidan av en stol, det drabbade benet förlängs

Utöva körning
foten är förankrad i marken i 5-10 sek. och sträckte sig ner i marken, 5-20 sek. slappna av och böj samtidigt det böjda benet längre mot golvet, det drabbade benet förblir utsträckt, upprepa proceduren 3 gånger = 1 serie, totalt 4 serie spänningar / avkoppling och stretching

Alternativ startposition
Det är på en stol, det drabbade benet placeras med foten på låret på det friska benet, med handen som stöder öppningen på höften

Träningsbad

Aktiv träningsterapi i varmt vatten rekommenderas, eftersom vattnets flytkraft lindrar höftleden, värmen slappnar av musklerna och gör att rörelserna kan flyttas med mindre smärta.

Styrketräning kan också ske i vattnet genom att röra sig mot vattenmotståndet och använda utrustning.

Viktig

Var uppmärksam på undvikande rörelser! Det är därför lämpligt att öva träningsterapi i vattnet under ledning av en fysioterapeut.

Övningar på problemområdet styrka och samordning

Den ökande smärtan och den begränsade rörligheten som är förknippad med höftartros, och den resulterande vilan, orsakar en betydande förlust av styrka i musklerna som omger höft, benmusklerna och bagagemusklerna.

Intensiv preoperativ styrketräning hjälper till att skjuta upp höftersättningsoperationer längre och ger möjlighet till förbättrad preoperativ livskvalitet och ett mer optimalt resultat efter operation. Detta kan ses i snabbare postoperativ mobilisering och en lägre frekvens av dislokation (risk för att "bollas ut" protesen, se: Höftdislokation efter en höftprotes).

Även efter en höftendoprotes (artificiell höftled) görs de befintliga kraftminskningarna endast i liten utsträckning. I uppföljningsundersökningar 6 månader efter operationen mättes endast 50% av styrkans uthållighet i en jämförelse av styrkor med friska försökspersoner. En brist på styrka i området för höftförlängningsmusklerna och magmusklerna förvärrar prognosen med avseende på protesens hållbarhet. Dessa utredningar talar tydligt till för intensiv pre-operativ styrka, samordning och mobiliseringsträning.

Allmän träningsrekommendation för höftartros:

Dosering: 2/3 vecka

3-6 serie / muskelgrupp med 20-30 repetitioner, långsam körning, i slutet av antalet repetitioner bör du känna en tydlig ansträngningskänsla (intensitet 40-60% av maximal styrka)

Regelbunden träning i stället för enskilda lastenheter med hög intensitet

Fortsätt andas regelbundet under övningar eller uthållighetsövning, undvik tryckandning

Eventuellt spegelkontroll för att undvika undvikande rörelser under övningarna

Undvik förvärrande smärta genom träning eller träning

Ett särskilt fokus för muskelstärkning är hela muskulaturen som omger höfterna, eftersom smärta och förkortning minskar styrkans potential, särskilt höftförlängningen, splayen och vridmusklerna påverkas.

När man väljer en övning bör man dessutom lägga tonvikt på att stärka övningar för kärnmusklerna, eftersom begränsningen av höftledets rörelse ofta resulterar i förändringar i gång och gång och ryggsmärta.

Små stöd för hemmet:

Theraband, Elastiband, handledsvikter, instabila ytor som mattor, luftkuddar

Dessutom kan patienten introduceras till medicinsk styrketräning på utrustning. Detta kan ske i fysioterapeutisk praxis i individuell eller gruppterapi, som en del av ett rehabiliteringssportprogram eller i fitnessstudio (krav: funktionsutrustning och god vägledning och kontroll).

Exempel på träning: Stärka ryggmusklerna, skinkorna och ryggbenmusklerna med Theraband

Förstärkning av ryggmusklerna i ländryggen och rygglårmusklerna

Start position:
Ligg på ryggen med benen bredvid varandra, fötter nära skinkorna, en Theraband sträckt över bäckenet

Utövning av träning:
Börja vid ryggradens ryggrad, rulla upp och hålla ryggraden med ryggraden mot Therabandens motstånd och rulla sedan igen på samma kontrollerade sätt.

För att stärka ryggmusklerna i benen i synnerhet, placera fötterna på hälen och dra hälarna mot skinkorna utan att röra dig.

Se upp, övningen är mycket krampig!

Förstärkning av musklerna i höftledet centrerar dessa höftledshuvudet i uttaget, vilket också är avgörande för den artificiella höftledens postoperativa funktion

Start position
Ligger på sidan eller underarmsstödet på sidan, framhanden stöttas upp, överbenet är utsträckt, underbenet böjt

Utöva körning
lyft det drabbade benet mot taket och sänk det igen

Viktigt: hälen leder rörelsen, bäcken får inte rulla bakåt

Varning: vänligen utför inte övningen i underarmstöd med en höftledsprotes

Förstärkning av höftstråle och rätning av musklerna i sätet

Start position:
Upprätt stol på en pall, underbenen öppna, Theraband i 8: e slingan runt låren

Utövning av träning:
låren öppnas och stänger mot ligamentets motstånd, fötter förblir stående, överkroppen är upprätt

Stärka lårmusklerna, som behövs för att komma upp från sätet

Start position
upprätt stol på en pall, Theraband i 8: e slingan runt fötter och lår, ändarna lindas runt händerna

Utöva körning
Stå upp från avföringen mot Therabands drag, samtidigt räta ut överkroppen och öppna underarmarna (yttre rotation av axeln

Förstärkning av höftförlängda muskler

Start position:
Terapand fyrahärdig, lindad runt foten på det drabbade benet och hölls på plats för hand

Utövning av träning:
Sträck benet mot motståndet hos Theraband i höfthöjden, bäckenet ska inte röra sig uppåt mot taket.

Artros i höft: övningar för problemområdet balans

Även utan att lida av artros i höften försämras förmågan att balansera från det fjärde decenniet om det inte finns någon träningsstimul.

Förutom styrka och rörlighet påverkar den degenerativa höftartros också koordinationen (optimal interaktion mellan musklerna som är involverade i ledledningen) och balansreglering, rörelsesekvensen när man går och rörelsekänslan förändras. Muskelns anpassningsreaktion till en spontan förändring i tyngdpunkten, faller, rädsla och vila förvärras.

Intensiv balansträning / proprioseptionsträning (känslor i muskler, kapslar, ligament för neuromuskulär kontroll), speciellt för de djupa lederna nära musklerna i höftleden och ländryggen, fullbordar styrkan och funktionell träning i höftartros.

Information om balansreglering och träningsexempel för balansträning och fallförhindrande finns på Fall i ålderdom.

Artros i höft: handikapp i problemområdet i vardagen och när man går

Begränsning i vardagsarbetet och hemma eller i fritidsaktiviteter

Problem som hanterar längre gångavstånd

Svårigheter att böja sig ner, knä, klättra trappor, kroppsvård, särskilt fotvård, klä sig

Förändringar i gångmönster: ökad spårbredd

"Hollow back" på grund av den begränsade höftförlängningen

Lutning av bäckenet och bröstet till sidan av det stående benet (benet som ligger på golvet), vilket skapar en så kallad limp

Sänkning av bäckenet på den fria bensidan (benet som är i luften)

Stegförkortning av det friska benet på grund av den smärtsamma belastningsfasen på det drabbade benet

Fysioterapeuten analyserar patientens gång och kan använda detta för att identifiera vilka mål som kan uppnås för patienten och vilka övningar som är användbara. Därmed måste han ta hänsyn till patientens ålder, den individuella strukturella funktionsnedsättningen och personlighetsstrukturen. Beroende på graden av skada på höftleden kan en haltande mekanism uppnås genom att förbättra rörlighet, smärtlindring, muskeltillstånd och koordination (optimal interaktion mellan musklerna) kan definitivt övervinnas igen.

En patient kan bäst acceptera irreversibla gångproblem om inga falska hopp väcks och patienten inte överväldigas med övningar och krav.

Gangskolan innehåller övningar för att träna viktöverföring medan du står och går, med betoning på höftförlängningen när du går upprätt, klättrar trappor och gångträning med gånghjälpmedel.

Allmänna rekommendationer för promenader i vardagen:

Vi rekommenderar mjuka skor, låga klackar, dämpade skosulor och kardborrfästen om höfterna är starkt begränsade

Instruktioner för användning av vardagliga hjälpmedel, t.ex. Sko eller strumpbyxa

Använd inte gånghjälpmedel som promenadpinnar, underarmkryckor eller promenadvagnar för sent, annars kommer ryggsmärta att uppstå genom den asymmetriska promenaden

Undvika långa vandringar med ovanlig stress (t.ex. klättring), långa promenader genom staden, jogging

Klara bättre med längre avstånd på cykel

Alla terapeutiska åtgärder och övningar som hittills genomförts skapar förutsättningarna för att förbättra gångmönstret.

Detta är ett viktigt motivationsincitament för patienten att göra sträcknings- och förstärkningsövningarna så intensivt som möjligt hemma, i rehabilitering eller i gymmet.

Artros i höft: Ångestproblem

Rädsla för smärta och smärtförstärkning

Rädsla för rörelse och belastning, vilket resulterar i vila med ytterligare funktionsnedsättning

Rädsla för funktionshinder

Rädsla för operation

Information och råd för höftpatienter om den medicinska bakgrunden och sjukdomsförloppet lindrar rädsla och gör det lättare att hantera befintliga klagomål.

Målet är att hitta rätt balans mellan höftledets belastning och motståndskraft i vardagen och att lära sig de bästa kompensationsmekanismerna för handikappet. Beroende på stadium där fysioterapi och idrottsbehandling börjar kan ledutbytesoperation (TEP) skjutas upp långt.

Information om planerad operation, syftet med förberedelserna och efterföljande rehabilitering lindrar förståelig rädsla innan operationen. Med kunskapen om smärtlindring och snabb funktionell förbättring efter operationen till möjligheten att göra sport igen kan de drabbade se fram emot en operation med en säker inställning.